Дисплазия на фоне впч

Факторы риска развития предраковых и раковых состояний шейки матки

  • Большое количество родов
  • Дефицит витаминов А, С и бета-каротина в диете женщин
  • Длительное (больше 5 лет) употребление гормональных контрацептивов
  • Женщины, у партнеров которых обнаружен рак головки полового члена
  • Иммунодефицитные состояния, включая СПИД
  • Индивидуальная генетическая предрасположенность к гинекологическим злокачественным процессам
  • Инфекции, передающиеся половым путем
  • Инфекция ВПЧ
  • Количество половых партнеров (больше 3)
  • Курение (активное и пассивное)
  • Наличие истории цитологических мазков с отклонениями от нормы
  • Низкий социальный уровень
  • Паттерн сексуального поведения
  • Ранний возраст первого полового акта (до 16 лет)

Существуют и другие факторы риска, а также ряд предположений, которые требуют дальнейшего исследования.
По данным Национальной программы США по раннему выявлению рака молочной железы и рака шейки матки, отклонения от нормы в цитологических мазках встречаются в 3,8% случаев (легкая дисплазия — 2,9%, средняя и тяжелая дисплазии — 0,8%, сквамозная карцинома — 0,1%).

Гормональная терапия и риск развития предраковых и раковых состояний шейки матки

  • Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)
    Существует связь между длительностью приема КОК (больше 5 лет) и частотой возникновения рака шейки матки. Многочисленные исследования проводились по выявлению этой связи, и многие исследователи столкнулись с тем, что у женщин, принимающих гормональные контрацептивы, есть несколько дополнительных факторов риска возникновения предраковых и раковых состояний шейки матки: такие женщины ведут более активную половую жизнь, чаще меняют партнеров, являются носителями возбудителей, предающихся половым путем, курят. Если эти факторы не принимать во внимание, то предполагается, что КОК увеличивают риск возникновения плоскоклеточной карциномы и других видов карцином в два раза.
  • Гормональные контрацептивы, содержащие только прогестины
    Эти гормональные контрацептивы не повышают риск возникновения предраковых и раковых заболеваний шейки матки.
  • Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)
    Нет точных данных, подтверждающих связь между комбинированными эстрогенными/прогестероновыми гормональными препаратами, которые используются как заместительная гормональная терапия, и риском возникновения дисплазий и раков шейки матки. Большинство врачей соглашаются, что ЗГТ вполне безопасный метод лечения, так как доза синтетических гормонов в этих препаратах в несколько раз ниже, чем в КОК.

Многие врачи считают, что женщина может продолжать прием КОК и ЗГТ при лечении дисплазий шейки матки. Гормональные препараты могут также назначаться после лечения дисплазий, плоскоклеточного эпителиального рака шейки матки, и с осторожностью после лечения аденокарцином.

Роль инфекционных возбудителей в возникновении предраковых и раковых состояний шейки матки
Ученые разных стран проводили исследование в определении влияния ряда инфекционных возбудителей на возникновение шеечных интарэпителиальных неоплазий. Так как многие микроорганизмы являются причиной повреждения клеток эпителия шейки матки и влагалища из-за выработки веществ, которые стимулируют пролиферацию клеток, то предполагалось, что воспалительный процесс, вызванный ими, может провоцировать перерождение предракового состояния эпителия шейки матки в раковое. Однако ученые не нашли связи между дисплазиями и наличием вируса простого герпеса, цитомегаловируса, вируса Эпштейна-Барра, герпес вируса человека (типы 6 и 8), диплококком (возбудителем гонореи) и хламидии.
У женщин со смешанной инфекцией, вызванной вирусом папилломы человека и герпес вирусом (тип 7), чаще наблюдались умеренные и тяжелые виды дисплазий.

Папилломавирус человека и предраковые и раковые заболевания шейки матки
Папилломавирусы человека — это специфические вирусы, которые инфицирую только человека. Существует больше 130 видов папилломавирусов человека (ВПЧ).

  • Больше 30 видов ВПЧ поражают аногенитальный тракт мужчин и женщин.
  • ВПЧ 18 может вызвать раковые изменения цилиндрического эпителия внутреннего канала шейки матки.
  • Многие исследования в разных странах мира показали, что вирус папилломы человека присутствует в 99,7% случаев рака шейки матки.
  • Вирусы « низкого риска » — это группа вирусов, которые редко ассоциируются с предраковыми и раковыми состояниями шейки матки: типы 6, 11, 40, 42, 43, 44, 53, 54, 61, 72, 73, 81. ВПЧ типы 6 и 11 наиболее часто ассоциируются с генитальными бородавками (condylomaaccuminata).
  • Большинство молодых женщин и мужчин (до 70%),особенно студенты, ведущих активную половую жизнь, инфицируются вирусами « высокого риска » в определенный момент своей жизни, чаще всего в возрасте до 30 лет.
  • Если человек заражается папилломавирусом, то возможны два исхода этого заражения: (1) транзитная или ограниченная инфекция и (2) постоянная выраженная инфекция.
  • Большинство случаев ВПЧ инфекций — это транзитная или ограниченная инфекция. В течение 12 месяцев с момента заражения у 72% женщин ВПЧ ДНК-тест меняется с положительного на отрицательный, в течение 24 месяцев отрицательный результат находят у 92% ранее инфицированных женщин.
  • Многие женщины во время активной линьки вируса (ДНК положительные) при транзитной инфекции могут иметь изменения в цитологическом мазке в виде легких дисплазий или же атипичных клеток плоского эпителия, которые исчезнут самопроизвольно без медикаментозного или оперативного вмешательства в течение 1-2 лет.
  • Женщины с длительной (персистентной) инфекцией — их около 8-10% (по некоторым данным до 9-19% инфицированных женщин) — находятся в группе риска по возникновению тяжелых дисплазий и раков шейки матки.
  • В течение 3 лет у 25-33% ДНК положительных женщин будут изменения в цитологическом мазке. Через 5 лет изменения возникнут в 17-36% таких женщин. Только у 4-15% ДНК отрицательных женщин находят изменения в цитологическом мазке, в основном, атипичные клетки.
  • Существует серьезный пробел в знаниях относительно природы вируса папилломы человека, « очищении » организма от него. Неизвестно, например, становятся ли ВПЧ ДНК отрицательные женщины, у которых раньше был ДНК положительный тест, свободными от вируса (то есть вирус полностью исчезает из организма) или же вирус находится в неактивном состоянии, но его невозможно определить в человеческих тканях и жидкостях.
  • Неизвестно, проходит ли повторное заражение вирусом ДНК отрицательных женщин, у которых раньше был ДНК положительный результат в какой-то период времени, или же проходит активация старой инфекции.
  • 3-10% ДНК положительных и 0,7% ДНК отрицательных женщин будут иметь изменения в цитологическом мазке в виде умеренной и тяжелой дисплазий плоскоклеточного эпителия.
  • На современном этапе обследования существует три основных метода для определения специфических типов ВПЧ в организме человека: (1) методы гибридизации, (2) методы полимеразной цепной реакции и (3) методы insitu гибридизации. У каждой группы методов есть свои преимущества и ограничения.
  • У 5-17% женщин, у которых обнаружены атипичные клетки неопределенного значения в цитологическом мазке, при гистологическом обследовании обнаруживают умеренную и тяжелую дисплазию шейки матки.
  • Повторные цитологические мазки в комбинации с кольпоскопией и ВПЧ ДНК исследованием, как новый комплексный метод обследования женщин, могут выявить от 88 до 95% умеренных и тяжелых дисплазий шеечного эпителия.
  • Разработано два вида вакцин против вируса папилломы человека: профилактические вакцины, предохраняющие от ВПЧ инфекции и других состояний, вызванных этим вирусом, и лечебные вакцины, которые уменьшают размеры предраковых опухолей и подавляют распространение выраженного рака шейки матки.

Содержание

Дисплазия и впч

Эрозия шейки матки: прижигание не нужно! 2 ошибки лечения.

. Инфицированность этим вирусом не означает, что клетки шейки матки подвергнутся плохим изменениям, — вероятность этого крайне мала. У подавляющего большинства женщин вирус подавляется иммунной системой до 30-летнего возраста, не оставив в организме никаких следов. В нашей же стране, наоборот, на первое место ставят исследование на ВПЧ, а не цитологический мазок и предлагают лечение от этого вируса. Такой подход в корне неправильный, пугающе безграмотный и во многом вредительский, так как помимо назначения ненужного дорогого лечения пациентка получает существенное эмоциональное потрясение, связанное со страхом онкологии и ощущением своей «заразности и опасности для партнер.

Папилломы наружных и внутренних половых органов.

Папиллома — это свисающая и похожая на бородавку выпуклость на «ножке», реже — на широком основании величиной до 1-2 см. Вирус папилломы может проявиться в любом месте: на шее, под мышками, под грудными железами у женщин, но чаще всего папилломы встречаются на половых органах. Передается папилломовирус с инфицированных участков контактно — при прикосновении, но особенно часто при половом контакте (этот путь составляет 65-70%). Во время родов вирус практически гарантированно передается от.

Уникальная возможность провести вакцинацию от ВПЧ со скидкой.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) вызывает поражение кожи и слизистых, является важнейшим фактором в развитии рака шейки матки. Эти вирусы выявляются из 99,7% биоптатов различных видов рака шейки матки. К группе особо высокого онкогенного риска относятся 16 и 18 типы, способные вызывать онкогенную (раковую) трансформацию клеток шейки матки. Вирусы папилломы человека низкого канцерогенного риска 6 и 11 типов вызывают образование остроконечных кондилом гениталий и перианальной области.

Опасен ли Wi-Fi для детей. Блог пользователя уруг Хай на 7я.ру

На прошлой неделе ряд СМИ опубликовали новость, взволновавшую общественность. В журнале Science Direct было приведено исследование под названием «Почему дети более восприимчивы к микроволновому излучению, чем взрослые». Опираясь на анализы других исследователей, авторы утверждают, что дети и подростки значительно более подвержены риску заболевания раком из-за устройств, которые излучают микроволны. Это происходит в связи с тем, что сами по себе дети меньше, их черепа тоньше, и их ткани.

Дисплазия 3 степени. Планирование беременности

Вот такой диагноз мне седня поставили. Что делать, куды бечь? седня сдала ПЦР, 6.11 колькоскопия. Что дальше?

Дисплазия и эрозия — это не одно и тоже
Суть заболевания
Дисплазия шейки матки — нарушение дифференцировки клеток шейки матки и(или) канала шейки. Различают несколько степеней дисплазии: легкая, умеренная и тяжелая. Может сопутствовать любой другой патологии шейки матки. Тяжелая дисплазия является предраковым состоянием. Дисплазия может быть следствием воспалительного заболевания, а также развиваться на фоне папилломавирусной инфекции, связанной с вирусами высокого риска онкогенности — типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 5, 51, 52, 56, 58, 59, 68.

Симптомы и признаки заболевания
Проявляется симптомами сопутствующего заболевания. Сама дисплазия клинических проявлений не имеет.

Обследования, диагностика, анализы
— Обязательные
осмотр, мазок на флору, расширенная кольпоскопия, мазок для цитологического исследования
— Дополнительные
ПЦР-исследование соскоба шейки матки на уреаплазму, микоплазму, хламидии, ВПЧ высокого риска онкогенности, бактериологические исследования, биопсия шейки матки с гистологическим исследованием

ЭРОЗИЯ ЖЕ это:
Суть заболевания
Эрозия шейки матки — собирательный термин, обозначающий, как правило, доброкачественное заболевание шейки матки, проявляющееся замещением нормального эпителия шейки матки на эпителий канала шейки матки

Симптомы и признаки заболевания
В большинстве случаев отсутствуют. При большой площади поражения могут появляться контактные кровянистые выделения.

Обследования, диагностика, анализы
— Обязательные
осмотр, мазок на флору, расширенная кольпоскопия, мазок для цитологического исследования
— Дополнительные
ПЦР-исследование соскоба шейки матки на уреаплазму, микоплазму, хламидии, ВПЧ 16, 18 и др.типов, биопсия шейки матки с гистологическим исследованием

Вакцинация девочек против вируса папилломы человека ( ВПЧ ).

Вирус папилломы человека (ВПЧ) вызывает поражение кожи и слизистых, является важнейшим фактором в развитии рака шейки матки. Эти вирусы выявляются из 99,7% биоптатов различных видов рака шейки матки. К группе особо высокого онкогенного риска относятся 16 и 18 типы, способные вызывать онкогенную (раковую) трансформацию клеток шейки матки. Вирусы папилломы человека низкого канцерогенного риска 6 и 11 типов вызывают образование остроконечных кондилом гениталий и перианальной области.

Вакцинация девочек против вируса папилломы человека ( ВПЧ ).

Вирус папилломы человека (ВПЧ) вызывает поражение кожи и слизистых, является важнейшим фактором в развитии рака шейки матки. Эти вирусы выявляются из 99,7% биоптатов различных видов рака шейки матки. К группе особо высокого онкогенного риска относятся 16 и 18 типы, способные вызывать онкогенную (раковую) трансформацию клеток шейки матки. Вирусы папилломы человека низкого канцерогенного риска 6 и 11 типов вызывают образование остроконечных кондилом гениталий и перианальной области.

Анджелина Джоли удалила яичники.

Как стало известно сегодня, 39-летняя голливудская звезда, актриса и режиссер Анджелина Джоли, на прошлой неделе удалила яичники и фаллопиевы трубы. Читать дальше

Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных.

Одним из обследований, которые моей дочери нужно было пройти в возрасте 1 месяца, было УЗИ тазобедренных суставов. Я не очень- то довееряю безопасности УЗИ, тем более для новорожденных. Но видимо дисплазия тазобедренных суставов это актуальное заболевание.К слову, первое УЗИ во время беременности я делала в 20 недель, так как не хотела нансти вред совсем маленькому эмбриончику на первых неделях. Но прочитав эту статью — [ссылка-1] — о дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных, я поняла.

Добрый день. Нужна очень Ваша помощь. В конце лета я начала замечать небольшие изменения на большом пальце левой ступни. Эти изменения были такими: небольшой подкожный нарост сбоку, красноватого цвета и при надавливании на это место очень болел. В середине сентября этот нарост стал желтоватым и выпуклым. Обратилась к врачу-хурургу, он посоветовал попробовать мозольный пластырь. Но к сожалению он не помог. кожа отслаивалась вокруг, а в центре ничего не менялось. Я обратилась к дерматологу и.

Здравствуйте доктор! У меня подошвенная

Здравствуйте доктор! У меня подошвенная бородавка. Которая разрастается. Это может говорить о наличии папилломы-вируса? И если это так, то передастся ли это от меня моему половому партнеру?

Лечение у гинеколога: самые распространенные мифы. Гинекология

. Если вам или вашим близким предложили удалить матку — получите еще одну консультацию именно у специалистов, которые практикуют этот метод лечения. В менопаузе миому матки не лечат: за исключением случаев, когда она вдруг начинает расти. Миф 5. ВПЧ (вирус папилломы человека) надо лечить Не надо проводить медикаментозное лечение вируса папилломы человека, так как не существует ни одного препарата, эффективно воздействующего на этот вирус. В нашей стране, как правило, используются различные иммуномодулирующие препараты, местные интерфероны и прочие средства, которые якобы должны усилить иммунный ответ на этот вирус и помочь орга.
. В нашей стране нет строгих требований к проведению клинических исследований препаратов, критерии оценки эффективности лекарств также не утверждены, поэтому подобное лечение не имеет никакой доказательной базы и признанного в мире сертификата безопасности. Миф 6. Проводить гинекологическое УЗИ надо строго на 4-5-й день цикла Время для проведения УЗИ определяется целью, с которой УЗИ проводится. Если вам надо выполнить УЗИ после менструации — правильно его проводить, когда полностью прекратятся кровянистые выделения, так как у части женщин на 4-5-й день цикла выделения могут еще присутствовать, а они затрудняют оценку состояния слизистой оболочки матки. Поэтом.

Мои любимые стиральные порошки.

Я люблю стирать. Помню, как на последнем месяце ожидания нашего малыша, сидела возле стиральной машинки и с блаженством наблюдала, как внутри крутятся комбезики и одежка нашего будущего ребенка. Дочке уже 5 лет, но моя страсть стирать не прошла. В порошках для меня очень важно: • чтобы после стирки не было запаха. • белое белье оставалось белоснежным • цветные ткани не теряли в процессе стирки свой первоначальный цвет • чтобы пятна разного характера, которые постоянно оставляют на одежде мои.

беременность после конизации. Возможно? — беременность.

Добрый день! Сегодня, если можно, анонимно. история такова: Планировали беременность, стали сдавать анализы. все было неплохо, кроме 2х замерших беременностей в анамнезе. Причину вроде как нашли. Уже перед самой отмашкой» на активное планирование пришли анализы.. ну.. в общем, ВПЧ онкогенные + дисплазия 2-3 степень. Решено было делать конизацию. Сделали в феврале. Результат не утешителен — рак in situ в срезах, но срезали больше, чем обычно при таком диагнозе. Это утешает, т.к. возможно, что.

Дисплазия у детей. Причины. Симптомы. Лечение.

Развитие дисплазии тазобедренного сустава у детей относится к частым нарушениям. Выявление факторов риска, в том числе тазовое предлежание ребенка и болезни семьи, должны повысить подозрение врача на появление дисплазии тазобедренного сустава. Чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем быстрее можно добиться положительного результата и тем выше шансы на выздоровление. Но давайте обо всем по порядку. продолжение: [ссылка-1]

О расширении Национального календаря прививок

В Москве завершил работу главный ежегодный Форум педиатров страны, на котором одним из основных обсуждаемых вопросов стало расширение Национального календаря прививок. Период с 2011 по 2020 г. г. объявлен ВОЗ десятилетием вакцин для приложения усилий по снижению смертности и инвалидности от вакцинопредотвратимых заболеваний. Приоритетными направлениями названы вакцинация против вируса папилломы человека (ВПЧ), ротавируса и пневмококка. Вакцинация против ВПЧ девочек (а сейчас все чаще и.

Мысли о суициде у ребёнка 7 лет

Здравствуйте! Подскажите, как быть: сыну 7 лет, тут поведал бабушке от том, что ему иногда не хочется жить,меня когда мама обижает (накричу за что-нибудь или шлёпну), я сижу в комнате, а у меня голос в голове «убей себя», можно ведь с крыши спрыгнуть или с лестницы (у нас стенка шведская дома)спрыгнуть на что-то острое. Бабушка говорит ему «Димочка, ты же умрёшь тогда», а он ей отвечает :»Бабушка, но душа то останется». Я в шоке, как правильно поговорить и избавить сына от этих мыслей.

К сожалению, я не знаю вашу ситуацию в деталях, что происходит у вас в семье и по какому принципу выстраиваются взаимоотношения с ребенком. Но скажу вам честно – то, о чем вы пишете – это серьезный звонок, на который нужно обратить пристальное внимание. Очень хочется вам помочь, но, к сожалении, он-лайн общение имеет свои ограничения. Могу рассмотреть и оценить вашу ситуацию лишь приблизительно.

Что такое мама? Мама – это человек, давший жизнь, самый близкий человек для любого ребенка. Вы пишете, что, когда вы обижаете своего ребенка, кричите на него, шлепаете, ему не хочется жить. Мамина любовь необходима вашему сыну, как воздух, которым он дышит.

Задайте вопрос себе – зачем вы его обижаете? Какая у вас есть необходимость шлепать и кричать на семилетнего ребенка? Ведь что такое крик и шлепки? Это одна из разновидностей насилия. Вероятно, будучи не в силах воздействовать на ребенка спокойно, вы прибегаете к такому способу «воспитания». Поставьте себя на его место. К вам подходит, например, муж и говорит – сделай то и это. По какой-то причине вы отказываетесь. Он переходит на крик. Вы снова не хотите. Пара затрещин в ваш адрес «завершают переговоры». Я думаю вам, такой способ общения будет малоприятен.

Разберитесь с собою. Все ли в порядке у вас внутри? Ведь если спокойна мама, спокоен и ребенок. Если взаимоотношения с ребенком выстроены правильно, нет никакой необходимости повышать голос и уж тем более драться. Спокойно объясните, чего вы от него хотите, выслушайте его мнение. Главное, чтобы вы сами четко понимали, чего вы хотите от вашего сына и, действительно, ли вам это нужно.

Приведу пример: мама собирает сына в детский сад, подгоняет его – давай быстрее, тебе нужно успеть в сад, а мне на работу. А про себя думает : «Как же я не люблю эту работу, почему я должна ходить туда каждый день? Я ненавижу то, чем я занимаюсь. Если бы мне не были нужны деньги, я бы не ходила на нелюбимую работу, а сидела бы дома с ребенком, и мне не пришлось бы водить его в сад, где одни болезни и т.д. и т.п.» Мысли – сплошь негативные, самочувствие соответствующее. Мама – вся на нервах, на взводе. Ребенок все это чувствует и, «отражая» состояние матери, кричит во все горло: «Не хочу в детский сад. Не пойду». «Ах, не пойдешь? — далее разыгрывается знакомая ситуация с криком и затрещинами…

Что сделал ребенок? Он в данном случае вслух выразил то, что его мама усиленно обдумывала все последнее время, он всего лишь «отразил» ее состояние. Мама не хочет водить ребенка в сад по такой-то и по такой-то причине, а еще меньше – на работу. Она внутренне сама не хочет, чтобы ребенок шел в садик – боится, что он заболеет. Сама не хочет, а его заставляет. То есть думает и чувствует одно, а вслух говорит совсем другое.
Это несоответствие и выражает вслух ее ребенок.

Поговорите с вашим сыном. Что его беспокоит? Чего ему не хватает? Если это недостаток внимания с вашей стороны, постарайтесь по возможности уделять ему больше времени. Если это реакция на ваши крики и шлепки, немедленно прекратите такой способ общения и начните дарить своему сыну больше любви и нежности. Успокойтесь внутренне сами.

Если ситуация не выровняется, обязательно покажите вашего сына хорошему детскому психологу.

Кстати на своем сайте www.schastie.info я веду бесплатную рассылку. Вы можете подписаться и регулярно получать советы и рекомендации по улучшению качества своей жизни, здоровья, улучшению взаимоотношений с близкими, самореализации, поиске любимого дела и многое другое.

С уважением,
Татьяна Горчакова

ВПЧ — онкогенный вирус. Здоровье женщины

. Почему ВПЧ вызывает рак шейки матки? ВПЧ вклинивается в базальные слои эпителиальных клеток и вначале находится в клетке отдельно от ядерного материала (эписомальная форма), в этом случае он может вызывать появление кондилом, а может протекать бессимптомно. ВПЧ онкогенных групп с течением времени соединяется с ДНК клетки (интегрированная форма), вследствие чего возникает дисплазия шейки матки (относится к предраковым заболеваниям). Клетки начинают выделять Е6 и Е7 онкогенные белки, которые приводят к перепрограммированию клеток эпителия хозяина, а те уже могут запустить процесс агрессивного роста и размножения атипичных клеток. Но если иммунитет сильный, он справляется с ситуацией. И если нет генетической предрасположенности, рак шейки матки не возникает, даже если вирус па.

Диагностика эрозии шейки матки и методы лечения эрозии

Диагностика эрозии шейки матки и методы лечения эрозии

Иммунокорригирующие препараты в комплексном лечении дисплазии эпителия шейки матки умеренной и тяжелой степени на фоне ВПЧ

  • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: дисплазия, рак шейки матки, Галавит

Рак шейки матки является одной из наиболее серьезных медицинских и социальных проблем женского репродуктивного здоровья [1]. Заболеваемость раком шейки матки за последние десять лет увеличилась на 150%. В настоящее время у пациенток в возрасте 15–39 лет рак шейки матки занимает первое место среди всех злокачественных опухолей. По прогнозам экспертов Международного агентства по изучению рака (International Agency for Research on Cancer), к 2020 г. число впервые выявленных случаев рака шейки матки в мире возрастет на 40%.

Рак шейки матки – одна из немногих злокачественных опухолей, полностью удовлетворяющая рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) для проведения популяционного скрининга:

заболевание широко распространено;

является важной проблемой здравоохранения;

имеет хорошо распознаваемую преклиническую фазу;

характеризуется длительным периодом развития.

Кроме того, имеются возможности для верификации диагноза, эффективные методы лечения и доступный скрининг-тест.

С учетом экономической доступности, технической простоты выполнения и удовлетворительной информативности в качестве скрининг-теста при раке шейки матки выбрано цитологическое исследование мазков, получаемых с влагалищной порции шейки матки и цервикального канала.

Основываясь на этиопатогенетических и эпидемиологических характеристиках рака шейки матки, ВОЗ рекомендует проведение скрининга у женщин в возрасте 25–65 лет с интервалом один год в течение первых двух лет, далее при отрицательных результатах – один раз в три года.

Прекращение скрининга возможно у женщин в возрасте 70 лет и старше с интактной шейкой матки. При условии, что таким пациенткам в течение последних десяти лет было проведено три и более зарегистрированных последовательных цитологических исследования, давших отрицательный результат.

Не подлежат скринингу женщины любого возраста, у которых отсутствовала половая жизнь, а также те, кто перенесли экстирпацию матки.

Несмотря на рекомендации ВОЗ, в большинстве стран программы, направленные на профилактику рака шейки матки, до настоящего времени не реализованы. Это связано прежде всего с социально-экономическими проблемами и значительными финансовыми затратами на организацию полноценного скрининга и вакцинации женского населения.

На сегодняшний день имеющиеся эпидемиологические данные позволяют утверждать, что дисплазия и рак шейки матки относятся к заболеваниям, обусловленным вирусной инфекцией [2, 3]. Главным звеном патогенеза считается инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ). ДНК ВПЧ высокой степени онкогенного риска (преимущественно 16-го и 18-го типов) обнаруживаются в 50–80% образцов умеренной и тяжелой дисплазии плоского эпителия шейки матки. Носительство ВПЧ не является пожизненным и свидетельствует не о злокачественном процессе как таковом, а о многократно повышенном риске последнего.

Абсолютное большинство женского населения на протяжении жизни инфицируется ВПЧ. Так, до 82% женщин заражаются уже через два года после сексуального дебюта, около 20% даже при одном половом партнере.

В Европе ВПЧ выявляется у 60–80% сексуально активных молодых женщин в возрасте до 30 лет. Инфицированность популяции увеличивается с возрастом, достигая пика в 20–29 лет (40%) и постепенно снижаясь к 50 годам, после чего уже не превышает 5% [4].

Основной путь передачи генитальной ВПЧ-инфекции – половой контакт. Попадая в организм, ВПЧ локализуется в базальном клеточном слое эпителия, который представляет собой популяцию делящихся клеток. По мере эпителиальной дифференциации геном папилломавируса проходит все стадии продуктивной инфекции. Процесс завершается в зрелых кератиноцитах. Такая форма инфекции приводит к цитопатическим эффектам, проявляющимся в форме койлоцитоза, остроконечных кондилом и т.д.

Как показывают результаты много­численных эпидемиологических исследований, в большинстве случаев имеет место длительная персистенция ДНК ВПЧ в клетках базального слоя эпителия. Дальнейшая динамика ВПЧ-инфекции заключается либо в ее регрессии, то есть элиминации вирусного пула клеток, либо, наоборот, в прогрессии, сопровождающейся включением ДНК ВПЧ в клеточный геном и проявлением характерных для злокачественной трансформации морфологических изменений эпителия [5–9].

Эффективных препаратов, избирательно воздействующих на ВПЧ, не существует. Лечебные мероприятия направлены главным образом на ликвидацию доброкачественных и предраковых образований, вызванных ВПЧ. Наряду с деструктивными методами лечения для элиминации вируса и снижения количества рецидивов дисплазии эпителия шейки матки на фоне поражения ВПЧ все чаще назначают противовирусные и иммунокорригирующие препараты.

Нами оценивалась эффективность комбинации иммунокорригирующих препаратов Галавит и Аллокин-альфа в лечении дисплазии эпителия шейки матки умеренной и тяжелой степени на фоне инфицирования ВПЧ 16-го и 18-го типов перед конизацией шейки матки.

Отечественный препарат Галавит (аминодигидрофталазиндион натрия) – синтетическое иммуномодулирующее лекарственное средство. Основной механизм его действия заключается в регуляции активности макрофагов и синтеза ими цитокинов (интерлейкинов (ИЛ) 1 и 6, фактора некроза опухоли (ФНО) альфа), повышении при недостаточности уровня иммуноглобулинов (Ig) классов M и A, а также нормализации аффинности Ig. Препарат регулирует пролиферативную активность субпопуляций Т-лимфоцитов (Т-хелперы, Т-киллеры), цитотоксическую активность NК-клеток, синтез интерферонов (ИФН) альфа и гамма, репарацию поврежденных тканей. Препарат оказывает стимулирующее действие на фагоцитарную активность нейтрофилов при ее исходном дефиците, обладает антиоксидантным эффектом.

Как показали результаты предыдущих исследований, Галавит:

нормализует презентативные функции макрофагов;

регулирует продукцию антител (нормализуя их), продукцию цитокинов;

усиливает продукцию ИЛ-2 Т-лимфоцитами и наработку лимфокинактивированных киллеров;

повышает цитотоксическую активность NK-клеток через аденозиновые рецепторы;

ингибирует адгезивность опухолевых клеток, повышает биодоступность опухоли для противоопухолевых препаратов.

Отечественный препарат Алло­кин-альфа – синтетическое иммуномодулирующее лекарственное средство – представляет собой олигопептид, по характеру фармакологического действия наиболее сходен с ИФН-альфа. Это одна из групп антивирусных препаратов природного происхождения. Препарат является эффективным индуктором синтеза эндогенных ИФН и активатором системы естественных киллеров, способен стимулировать распознавание и лизис дефектных клеток цитотоксическими лимфоцитами.

Материал и методы

Обследовано 17 пациенток с дисплазией эпителия шейки матки умеренной и тяжелой степени и ВПЧ 16-го и 18-го типов, находившихся под наблюдением и на лечении в ГКБ № 1 и онкологическом диспансере № 5 в 2010–2013 гг. Средний возраст участниц исследования – 27,3 ± 3,6 года.

Первичный диагноз основывался на данных исследования, проведенного методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), и цитологического обследования шейки матки. Кроме того, выполнено кольпоскопическое обследование и исследование влагалищного мазка на флору. Всем пациенткам с целью морфологического подтверждения диагноза выполнены диагностическое выскабливание стенок цервикального канала, биопсия шейки матки, пайпель-биопсия эндометрия.

Пациентки с гистологическим подтверждением диагноза получали комбинированное лечение: перед хирургическим этапом им назначали Галавит 100 мг в виде ректальных свечей ежедневно в течение пяти дней, далее проводилась конизация шейки матки. В послеоперационном периоде больные продолжали получать ректально Галавит 100 мг один раз в три дня. Курс составил 30 дней. Кроме того, больные принимали препарат Аллокин-альфа 1 мг через день. Курс – шесть инъекций.

Эффективность лечения определяли по результатам ПЦР-диагностики, бактериологического и цитологического исследования мазка, кольпоскопического контроля до начала лечения, через три, шесть, девять и 12 месяцев после лечения, клинического анализа крови (оценивали уровень лейкоцитов, гранулоцитов, лимфоцитов, моноцитов), исследования иммунологических показателей (CD3, CD4, CD8, CD4/CD8, CD20, CD16, ИФН-гамма, ИЛ-2, ИЛ-4, ФНО-альфа, IgG, IgА, IgМ). В настоящее время доказано, что имеющиеся вирусные инфекции приводят к существенным нарушениям иммунной системы.

Как видно из табл. 1, у пациенток снижены уровни лейкоцитов, лимфоцитов, моноцитов и гранулоцитов. Для большинства вирусных инфекций, по данным литературы, наиболее характерны:

лимфоцитоз или лимфопения;

повышение (в начальном периоде инфекции) или снижение (при частых рецидивах) абсолютного и относительного числа Т-лимфоцитов (CD3+);

уменьшение абсолютного и относительного числа CD4+-лимфоцитов, особенно при частых рецидивах;

повышение при острых и хронических инфекциях абсолютного и относительного числа киллерных клеток: цитотоксических (CD3+CD8+) и NK-клеток (CD16+/56+);

развитие Th1-ответа (повышенная продукция ИФН-гамма, ИЛ-2).

Нами проанализированы показатели, демонстрирующие отклонения в иммунном статусе пациенток. Мы оценили уровни CD3, CD4, CD8, CD4/CD8, CD20, CD16, ИФН-гамма, ИЛ-2, ИЛ-4, ФНО-альфа, IgG, IgМ, IgА. Следует отметить, что пациентки перенесли назначенное лечение без осложнений.

Как видно из табл. 2, до начала лечения у пациенток снижены уровни CD3, CD4, CD8, CD4/CD8, ИФН-гамма, CD20, CD16 и повышены уровни ИЛ-2, ИЛ-4 в сыворотке крови. По окончании лечения анализ изменений Т-клеточного звена показал выраженное иммунокорригирующее действие комбинации препаратов Галавит и Аллокин-альфа. Отмечалось достоверное увеличение показателей CD3, CD4, CD8, CD20 по сравнению с исходными. При анализе сывороточных IgG, IgА, IgМ каких-либо достоверных изменений не выявлено.

Следует отметить, что ни у одной из 17 пациенток в течение контрольного периода не выявлен положительный ВПЧ. У двух больных через три месяца цитологически подтвердилась дисплазия легкой степени на фоне воспаления. Это потребовало дополнительного противовоспалительного лечения. При последующих цитологических контролях мазков дисплазия не обнаружена.

Данные проведенного исследования подтверждают необходимость комплексного лечения эпителиальной дисплазии шейки матки умеренной и тяжелой степени. Своевременно проведенное патогномоничное лечение служит профилактикой развития злокачественных процессов шейки матки.

Статья написана по материалам сайтов: lib.komarovskiy.net, conf.7ya.ru, umedp.ru.

«

Это интересно:  Впч 16 положительный что это значит
Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий