Если положительный анализ на впч что делать

Отвечаем на ваш вопрос:

— Анализы показали положительный результат на вирус папилломы человека. Подскажите, пожалуйста, какие анализы необходимо сдать партнеру для дальнейшего лечения.

— Вопрос короткий, на первый взгляд простой, и одновременно сложный. Начнём сразу с того, что мы вас не видим, мы с вами не разговаривали, а только читаем ваш вопрос, поэтому проанализируем ситуацию от начала до конца, такую, какая она может быть.

Какая была цель вашего обращения к врачу изначально? Вот вы, девушка, пошли к гинекологу. Зачем? Если вы сдавали все анализы, и у вас нашли только вирус папилломы человека, это один разговор. Если вы все анализы не сдавали, и по каким-то причинам ваш гинеколог нашел у вас изменения на шейке матки, поэтому взял анализы на вирус папилломы человека, и они у вас оказались положительными, и теперь вы думаете, что вам делать с партнером, это совершенно другой разговор. Поговорим о том, как надо, как правильно, как лучше вам и вашему партнеру.

Если вы сдали все анализы, и у вас положительный только вирус папилломы человека, это один разговор. Если вы, по совету гинеколога, сдали анализы прицельно, только на вирус папилломы человека, а другие анализы не сдавали, это другой разговор, и вам настоятельно рекомендуется пройти обследование на все инфекции, передаваемые половым путем. Почему? Логика очень простая.

Во-первых, если вы могли заразиться одной инфекцией, почему вы не могли заразиться сразу несколькими? Во-вторых, вирус папилломы человека — это вирусная инфекция, которая облегчает доступ других инфекций к органам-мишеням, облегчает возможность заразиться инфекцией, облегчает возможность проявиться уже имеющейся у вас инфекции. Поэтому, если вы не сдали анализы на другие инфекции, сдайте обязательно.

Что делать вам и вашему партнеру? И вообще, что это за зверь такой — вирус папилломы человека? Подход здесь очень простой. Как вы знаете, вирусные заболевания у нас пока не лечатся. То есть, мы их лечим, конечно — мы лечим ВИЧ-инфекцию, гепатит B, гепатит C, герпесвирусную инфекцию, цитомегаловирус; сейчас имеется в виду только венерические инфекции. Другие инфекции мы тоже лечим: и прививки делаем, и краснуха у нас под контролем, и полиомиелит; но сейчас пока не об этом, мы говорим о венерических болезнях. Мы их, конечно, лечим, контролируем их, максимально снижаем количество обострений, делаем так, чтобы нехорошие последствия проявились как можно дальше, как можно позже, но совсем вылечить вирус мы не можем. Нужно исходить из этого.

Вирус папилломы человека — очень интересный вирус. Доказана его связь с канцерогенезом. То есть, некоторый процент — меньше чем один, может вызывать рак у женщин, у мужчин, и даже у врача, который часто работает с такими пациентами. Если мы видим, что у девушки положительный анализ на вирус папилломы человека, мы в первую очередь должны подумать за девушку, нет ли там продолжения вируса папилломы человека, нет ли там каких-то сопутствующих состояний, которые могут этот вирус ухудшать, приводить к развитию каких-то неоклассических процессов, и так далее.

Первое, что мы делаем, когда видим у девушки положительный анализ на вирус папилломы человека — смотрим, какой клиникой проявляется данный вирус. Это могут быть изменения на шейке матки в виде эктопии, в виде папиллом; и во влагалище могут быть папилломы, и на наружных половых органах, и везде: вокруг ануса, вокруг мочеиспускательного канала, в области клитора, в области малых и больших половых губ могут быть венерические остроконечные папилломы и кондиломы. Если мы их видим, то говорим, что вирус папилломы человека проявляется клиникой, и тогда наше лечение направлено на лечение данной клинической картины. Папилломы удаляем, эктопию ликвидируем; то, что мы видим глазами, лечим.

Если мы видим, что у девушки вирус папилломы человека в анализах обнаружен, а клинической картины никакой нет, шейка матки чистая, никаких папиллом, кондилом — ничего нет, все кругом чисто и хорошо, то мы говорим, что в данном случае имеет место носительство вируса папилломы человека, который клинически себя никак не проявляет.

Что это значит, для чего нам нужна такая градация? Дело в том, что элиминация вируса папилломы человека не является целью терапии вируса папилломы человека. То есть, уничтожить вирус, добиться, чтобы было написано «вирус папилломы человека — отрицательно», не является целью терапии. Мы не знаем, как лечить вирус, не можем его вылечить, не можем сделать так, чтобы положительный вирус стал бы показываться нам отрицательным.

Вернее, в некоторых случаях мы добиваемся этого, стремимся к этому, этого добиться можно. Такие пациенты есть. Это желаемый и желательный конец терапии вируса папилломы человека, но это не цель терапии. Цель терапии — убрать клинические проявления в виде изменений на шейке матки, в виде изменений на слизистой влагалища, слизистой наружных половых органов и кожи наружных половых органов, в виде кондилом. Вот что такое вирус папилломы человека, и вот что такое лечение вируса папилломы человека.

А что же остальное? Анализ положительный, никаких проявлений нет. Вам-то что теперь делать? Контроль и динамика, динамика в контроле, контроль в динамике — все, больше ничего не нужно. Полгода прошло — появились у врача: нет ли изменений на шейке матки, нет ли изменений на слизистой, нет ли кондилом? Как там поживает мой вирус? Никак не поживает, точно так же? Окей, до свидания, я просто носитель. 90% населения планеты — носители.

Коснёмся в двух словах типирования вируса папилломы человека. 16 и 18 штаммы — именно они ассоциированы с канцерогенезом шейки матки, именно они вызывают карциному in situ шейки матки, то есть, этот страшный рак. 6 и 11 вирусы папилломы человека вызывают больше папилломатозные изменения на коже наружных половых органов. Все вирусы групп 52, 54 тоже имеют некоторое отношение к 16-му и 18-му, и тоже могут вызывать канцерогенез.

Но по большому счету, вся эта большая группа вирусов, которую вам смотрят, начиная от шестого и заканчивая пятьдесят каким-то — это веточки одного дерева, у которого один корень, один источник, один ствол. Все это семейство, любая из этих веточек может вызывать канцерогенез в большей или меньшей вероятности. Эти веточки — родственники между собой. Сказать, что 16 и 18 мы будем лечить, а 11 или 34 мы не будем лечить — это неправильно. Мы будем лечить все, если будет проявляться клиническая картина.

Теперь, что касается вашего полового партнера: смотрите начало нашей статьи. Если у вас все обследовано-переобследовано, и обнаружен только вирус папилломы человека, ему тоже надо обследоваться, причем, на всё. Мы уже неоднократно говорили и еще раз повторимся, что мы не можем сделать заключение о половом здоровье пары только по анализам одного партнера.

Если у одного партнера ничего не обнаружено, а у второго партнера анализы не взяты, то мы не можем сделать заключение, что пара здорова. Вдруг у того, которого обследовали и ничего не нашли, просто иммунитет низкий, и ничего не проявляется. Может такое быть? Может. Второй просто не обследован, а у него как раз есть скрытая инфекция. Мы должны обследовать обоих партнеров, чтобы сделать вывод, что все здоровы. У одного отрицательный, у второго отрицательный — тогда мы говорим, что пара здорова. Если это ваш случай, то ваш молодой человек должен обследоваться, не прицельно, на одну инфекцию, которую у вас нашли, а на всю группу. Вот что нужно сделать партнеру.

Дальше что ему делать? Дальше — то же самое, что и у вас. Если врач при осмотре обнаружил у него остроконечные кондиломы на головке полового члена, вдоль венечной борозды, вдоль уздечки, в области губок уретры, внутри мочеиспускательного канала, то это подлежит элиминации, это подлежит уничтожению, физической деструкции. Мы такие штучки удаляем в обязательном порядке, не спрашивая, хочет пациент этого или не хочет. Мы не хотим, чтобы у вас был рак, поэтому мы это удаляем.

Если у вашего партнера все чисто и хорошо, ничего нигде нет, кожа чистая, слизистая чистая, никаких внешних клинических проявлений вируса папилломы человека нет (кстати, анальное отверстие мы тоже смотрим, там тоже могут быть), то человек здоров. Если у него при этом в анализах вирус папилломы человека — красненьким написано: «обнаружено», «найдено», то его наблюдают. Контроль в динамике, динамика в контроле, больше ничего. Точно так же, как у вас. Полгода прошло, показался; ничего нет — до свидания, что-то есть — удалили. Если есть положительный анализ и еще какая-то клиническая картина, то удаляем.

Что касается терапии. Вам удалить удалили, а еще таблетки, свечки назначили, еще назначили иммуномодулирующую терапию. Каждый клиницист поддерживает это. Каждый хороший врач это все назначает, ведёт своих пациентов от и до, от момента физической деструкции папиллом до момента, когда у них все анализы отрицательные, кожа чистая, и вообще хоть студентам его показывай, каким должен быть здоровый человек.

Помогать организму бороться с вирусом можно и нужно. Хотя существуют и такие методики, которые исключают вмешательство в иммунологическую сферу человека и ограничиваются только физической деструкцией. Они тоже оправданы, у них тоже есть логическое объяснение.

Думаю, что на ваш вопрос, что делать с вашим половым партнером, мы ответили, а заодно рассказали вам, как в принципе относиться к себе, к своей инфекции; как себя вести и чего ждать от врача. Удачи вам!

Результаты анализов на ВПЧ: норма и патология, расшифровка

По данным последних исследований, более 80% молодого населения всей Земли являются носителями папилломавирусной инфекции (ПВИ). На данный момент разработано несколько методов диагностики, позволяющих с максимальной точностью определить показатели ВПЧ.

Какие существуют виды ВПЧ-обследований?

Наиболее распространенными видами обследования на папилломавирус сегодня является осуществление анализа методом ПЦР (полимеразная цепная реакция) и Digene-тест. Эффективность выявления ВПЧ — 100%. Материалом для проведения этих исследований служит урогенитальный соскоб. Данные методики позволяют не только дифференцировать тип вируса, присутствующего в организме, но также определить стадию развития заболевания и сформулировать прогнозы его протекания. В норме количество ВПЧ в ходе этих лабораторных исследований не определяется.

На современном этапе разработаны различные методики проведения диагностики папилломавируса человека. Их разнообразие позволяет достигать различных диагностических целей. Как правило, применяются:

  1. Для выявления ДНК ВПЧ общий тест проводится с целью качественного определения генотипов вирусов различных видов. В этом случае специалисты могут определить факт инфицирования человека. Минус данного метода состоит в том, что в ходе исследования нельзя выявить клинически значимую концентрацию возбудителя в организме. Связано это с тем, что такой способ основан на выявлении формирования иммунного ответа организма на проникновение в него вируса папилломы человека, что выражается в вырабатывании специфических антител.
  2. Количественное исследование биоматериала на папилломавирус позволяет не только определить тип возбудителя, но также установить степень его вирусной нагрузки. В норме расшифровка количественного анализа ВПЧ дает результат содержания в 100 тысячах клеток эпителия менее 105 копий ДНК вируса. Результат обследования на ВПЧ положительный, если данные лабораторной диагностики превышают этот показатель. Также это свидетельствует о повышенной угрозе развития онкологических заболеваний у пациента.

Какие результаты ВПЧ-обследования следует считать нормальными?

При обследовании на ВПЧ результаты анализов должен интерпретировать только квалифицированный специалист, поскольку при этом необходимо учитывать не только числовые данные, но и другие клинические проявления заболевания, а также анамнез больного.

При лабораторном обследовании пациента на ВПЧ норма является отрицательным результатом. Если в ходе диагностических мероприятий определяется положительный ответ, это свидетельствует о присутствии возбудителя в организме. Это должно стать причиной для проведения более точной диагностики и лечения опасной болезни.

В результатах анализа дано заключение «ВПЧ общий», что это значит? Если в ходе лабораторного обследования было выдано подобное заключение, это говорит о том, что папилломавирус в организме обследуемого человека был обнаружен, но определение его типа проведено не было. В таком случае необходимо пройти дополнительное обследование с целью дифференциации возбудителя. При определении типа ВПЧ значение имеет его способность провоцировать развитие онкологических процессов в организме.

Это интересно:  Гроприносин при впч 16

Что означает понятие «референсные значения ВПЧ»?

Информация, которая касается этих значений, может быть различным в зависимости от лаборатории, которая занимается их определением. Однако в отношении вируса папилломы человека (папилломавируса) нормой является отрицательный ответ.

Расшифровка анализа на ВПЧ

В норме результат обследования на ВПЧ отрицательный, то есть вирусные генотипы в биологическом материале не обнаруживаются.

В случае, когда анализ на вирус папилломы человека положительный, в данных лабораторного исследования указывается насколько клинически значимо количество ВПЧ. Также определяется вирусная нагрузка. Расшифровка анализа вируса папилломы человека проводится по 3 основным группам отдельно в зависимости от онконапряженности штамма.

  • Lg 5 (геномных эквивалентов ВПЧ 10 в 5 степени и более) – повышенная вирусная нагрузка, высока вероятность развития дисплазии.

Если результат обследования на вирус папилломы человека отрицательный, следует принимать во внимание зависимость достоверности полученных данных от соблюдений пациентом рекомендаций по подготовке к обследованию, правильности взятия материала для исследования. Также необходимо брать во внимание перечень определяемых ДНК ВПЧ, так как у пациента может присутствовать в организме тип возбудителя, который не входит в этот список.

Может ли обследование на папилломавирус быть неправильным?

Бывает и так, что положительный анализ на ВПЧ не гарантирует наличие заболевания. В ходе обследования на ВПЧ ложноположительный результат возможен, если:

  • биологический материал, взятый для исследования, был загрязнен;
  • обследование было проведено сразу после лечения и погибший возбудитель еще окончательно не был выведен из организма;
  • забор или исследование биоматериала были проведены неверно;
  • обследуемый человек не соблюдал рекомендации подготовки к исследованию. Это может произойти, если пациент помочился менее, чем за 1,5 часа до обследования.

Исследование на определение ВПЧ и его тип простое в исполнении и не требует от пациента особых усилий для подготовки к нему. При обследовании на вирус папилломы человека результаты анализов известны уже на 7-10 день после сдачи.

Что делать, если титры ВПЧ повышены длительное время?

В норме количественное определение ВПЧ дает отрицательный результат. Повышенное содержание онкогенных штаммов вируса папилломы человека в организме в течение продолжительного времени может спровоцировать развитие раковых процессов в эпителиальных клетках. В данном случае специалисты рекомендуют провести вакцинацию и осуществлять постоянный мониторинг за динамикой процессов жизнедеятельности возбудителя. Это позволит предупредить развитие злокачественных новообразований или хотя бы провести их раннюю диагностику и назначение своевременной терапии.

Что означает, если анализ на ВПЧ отрицательный, а папилломы есть?

Подобная картина может наблюдаться в том случае, когда в организме человека отсутствуют высокие концентрации возбудителя на момент обследования. Дело в том, что вирус папилломы является иммунозависимым. То есть, если иммунные силы организма находятся в хорошем состоянии, он может самостоятельно подавлять активацию процессов жизнедеятельности возбудителя. В данном случае лечение сводится просто к удалению папиллом любым из известных методов с последующим их гистологическим и цитологическим исследованием. После удаления новообразований рекомендуют для контроля излечения проходить обследование на ВПЧ 2 раза в год. При повторном обследовании расшифровка результатов анализа на папилломавирус может дать положительный ответ.

Что делать, если результат обследования на папилломавирус положительный?

При получении положительных данных лабораторного обследования тактику дальнейших действий определяет лечащий врач. Существует множество факторов, которые влияют на проведение специфического лечения.

Если папилломавирус диагностирован впервые у пациента молодого возраста, очень вероятно, что врач не назначит медикаментозную терапию. Связано это с тем, что на начальных стадиях инфицирования при условии нормального функционирования иммунной системы человека организм в состоянии сам справиться с возбудителем. В результате это завершается самоизлечением пациента.

Так как современные достижения фармацевтической науки еще не позволяют достигнуть полного излечения от ПВИ, в большинстве случаев терапевтические мероприятия направлены преимущественно на устранение проявлений вируса папилломы, а не на его ликвидацию в организме. Причем эффективность применения различных терапевтических методов достигает 70%.

В некоторых случаях пациентам показаны только деструктивные методы лечения, то есть удаление новообразований на коже и слизистых различными способами (лазер, радиоволны, криодеструкция и другие). В других клинических ситуациях необходим комплексный подход к вопросам санации пациента – объединение деструктивного, медикаментозного и иммунологического видов терапии. Иммунологический метод подразумевает использование специфических белков – интерферонов.

Особой категорией пациентов являются беременные. Решение о целесообразности проведения лечения принимается у каждой женщины индивидуально с учетом картины проявлений. Общими рекомендациями в период беременности является избегание воздействия на организм женщины факторов, которые приводят к ухудшению иммунитета. Сюда относятся повышенные эмоциональные нагрузки, наличие хронического переутомления, развитие авитаминоза, переохлаждение. Медикаментозное лечение в большинстве случаев противопоказано беременным, поскольку это может негативно отразиться на развитии плода.

В любом случае расшифровкой результатов должен заниматься врач, ведь положительный ответ не всегда может свидетельствовать о точном заражении папилломавирусной инфекцией.

МИНЗДРАВ ПРЕДУПРЕЖДАЕТ: «Папилломы и бородавки в любой момент могут стать меланомой. «

ВПЧ (вирус папилломы человека). ВПЧ — что это? Диагностика и лечение ВПЧ при беременности

ВПЧ. ПВИ. Папилломатоз. Кондиломатоз. Вирусная бородавка.
Все эти термины относятся к одному заболеванию, вызванному вирусом папилломы человека – ВПЧ (Human papillomavirus – HPV)

Папилломавирусная инфекция генитального тракта в последнее время выходит на первые места по распространенности среди людей. Эта инфекция настолько распространена, что при обследовании на нее положительный результат куда более ожидаем, чем отрицательный. Частота диагностирования этой инфекции в мире за последнее десятилетие возросла более чем в 10 раз, что, скорее всего, связано с пристальным вниманием к этому вирусу ученых и врачей всего мира. Такой интерес к этой инфекции связан с тем, что лишь относительно недавно были обнаружены онкогенные свойства папилломавирусов — их способность вызывать рак шейки матки и прямой кишки. Однако, способностью вызывать рак обладают лишь несколько из 100 типов вирусов папилломы человека (ВПЧ). По этому признаку все ВПЧ делятся на разновидности низкого, среднего и высокого онкогенного риска. Типы ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68 являются разновидностями высокого онкогенного риска.

Главный виновник ВПЧ

Возбудитель – вирус, поражающий верхний слой кожи и слизистых оболочек половых органов. Передача этих вирусов возможна только от человека к человеку, заражение происходит при контакте с кожей или слизистыми больного человека. После заражения вирус остается в коже и слизистых, в кровь и другие органы он не попадает. Папилломавирусная инфекция не является заболеванием, передающимся только половым путем. Заражение может происходить не обязательно при половых контактах, использование презерватива, девственность, постоянный половой партнер, – не являются гарантией отсутствия ВПЧ в организме.

Для папилломавирусной инфекции характерно скрытое (латентное) течение, инкубационный период (от заражения до появления первых признаков заболевания) длительный от 3-х месяцев до нескольких лет. Клинических проявлений при этом нет, определить существование вируса в организме можно только с помощью анализов. У многих инфицированных вирус перестает определяться в течение двух лет даже без лечения. У других ВПЧ может жить в организме долго, даже с самого рождения, а проявиться впервые в середине жизни в связи со снижением иммунитета. При этом происходит активация вируса, его усиленное размножение и болезнь переходит в стадию клинических проявлений.

Как проявляется папилломавирусная инфекция?

Самыми частыми проявлениями папилломавирусной инфекции являются:
остроконечные кондиломы. Развитие генитальных кондилом и папиллом чаще вызывают ВПЧ низкого онкогенного риска. Кондиломы бывают единичными и очаговыми,обычно возникают в местах, которые травмируются при половых контактах. Размер элементов – от 1 миллиметра до нескольких сантиметров, по форме они напоминают «петушиный гребень» или «цветную капусту» и расположены на узком основании (ножке). Чаще всего женщины обнаруживают кондиломы на ощупь во время подмывания, что ощущается как неровность. При большом количестве или размерах кондилом они могут травмироваться и кровоточить, препятствовать нормальной половой жизни и родам, вызывать психологический дискомфорт. Зуд редко сопутствует проявлениям папилломавирусной инфекции.

Папилломы (бородавки). В отличие от папиллом опухолевого характера, вирусные папилломы появляются, исчезают и снова появляются, потому что их выраженность зависит от состояния защитных сил организма в настоящий момент. Вирусные папилломы по цвету не отличаются от нормальной кожи и могут вырасти в любом месте.
Плоская кондилома шейки матки. Плоская кондилома — проявление хронической, давно существующей вирусной инфекции, вызвавшей изменения в клетках эпителия шейки матки. Может сочетаться с остроконечными кондиломами на наружных половых органах. Изменения на шейке матки, характерные для ВПЧ, всегда настораживают врача, потому что женщины, у которых длительно существует этот вирус, рискуют заболеть раком шейки матки в 65 раз больше, чем те, у которых его нет. Однако, наличие в организме вируса высокого риска еще не означает, что женщина обязательно заболеет онкологическим заболеванием. Необходимо наличие дополнительных факторов, чтобы клетки могли переродиться в злокачественные. Факт обнаружения типов вируса высокого риска предоставляет пациенту значительную фору во времени в борьбе с недугом; здесь как нельзя более уместна формула «предупреждён – значит вооружён». Так, средний возраст женщин с первыми признаками злокачественного перерождения в шейке матки — 30 лет, а средний возраст больных раком шейки матки — 50 лет.

Течение беременности при ВПЧ

Во время беременности видимые кондиломы часто рецидивируют, имеют тенденцию к значительному увеличению, становятся рыхлыми, образования больших размеров могут служить причиной затруднений во время родов. Имеются сведения, что первичное заражение ВПЧ при беременности может приводить к угрозе прерывания, а вот вызывает ли такое заражение пороки развития у плода – вопрос спорный. Частота передачи ВПЧ от матери плоду, по данным разных исследователей, разнится весьма существенно — от 4 до 80%. Как происходит передача вируса до настоящего времени точно не известно. Наиболее вероятно, что через канал шейки матки и плодные оболочки восходящим путем или контактным путем при прохождении ребенка по родовым путям матери. В последнее время с заражением ВПЧ во время родов связывают развитие папилломатоза гортани, трахеи и бронхов и аногенитальных бородавок у младенцев. Заболевание это довольно редкое, к тому же описаны случаи этого заболевания у детей, рожденных с применением кесарева сечения, поэтому наличие ВПЧ и его проявлений у беременной женщины не является показанием к кесареву сечению. Показанием к операции может служить только наличие гигантской кондиломы, которая затрудняет роды через естественные родовые пути. Но такие кондиломы возникают только у женщин с выраженным иммунодефицитом, например при СПИДе.

После родов выявленные во время беременности ВПЧ чаще всего не обнаруживаются, а клинические проявления в виде массивных разрастаний значительно уменьшаются или исчезают. Хочется отметить, что ВПЧ впервые обнаруженный при беременности, как правило, не выявляется после родов.

Диагностика ВПЧ

Главным методом диагностики ВПЧ является обычный клинический осмотр. Для подтверждения этого диагноза используют кольпоскопию (обследование слизистой оболочки шейки матки и влагалища с помощью специального увеличительного прибора) и цитологическое обследование (для этого берут соскоб из цервикального канала и с поверхности шейки матки). При цитологическом исследовании выявляется не сам вирус, а характерные для этой инфекции изменения в клетках эпителия шейки матки. Уточнить цитологический диагноз помогает гистологическое исследование: при этом берется не соскоб поверхностных клеток, как для цитологии, а кусочек ткани, и изучается не только строение клеток, но и правильность расположения их слоев. При беременности обычно биопсию не производят.
Для определения типов вируса и их онкогенного риска используют полимеразную цепную реакцию (ПЦР), при помощи которой определяются фрагменты ДНК возбудителя. Она позволяет точно установить наличие вируса ВПЧ в шейке матки. Это важно для прогноза развития заболеваний шейки матки.

Лечение ВПЧ

1.Деструктивные методы — это местное лечение, направленное на удаление кондилом. Различают физические (криодеструкция, лазеротерапия, диатермокоагуляция, электрохирургическое иссечение) и химические (трихлоруксусная кислота, ферезол, солкодерм) деструктивные методы, а также хирургическое удаление кондилом.
У беременных могут применяться физические деструктивные методы и препараты трихлоруксусной кислоты. Лечение деструктивными методами желательно проводить только на ранних сроках беременности, соблюдая особую осторожность. При этом необходимо учитывать риск возможных побочных эффектов при лечении (кровотечений и вторичного инфицирования, вследствие измененного кровообращения, токсических осложнений), и возможность повторного появления кондилом после их удаления.

2.Цитотоксические препаратыподофиллин, подофиллотоксин (кондилин), 5-фторурацил. Эти препараты КАТЕГОРИЧЕСКИ ПРОТИВОПОКАЗАНЫ во время беременности. Женщинам детородного возраста на время лечения рекомендуют надежную контрацепцию или отказ от половой жизни.

3.Иммунологические методы
Наиболее часто для лечения ВПЧ-инфекции используются интерфероны (КИПферон, реаферон, виферон). Они представляют собой семейство белков, которые вырабатываются клетками иммунной системы в ответ на стимуляцию вирусами. Препараты иммуноглобулинов используют совместно с местным применением препаратов. Эти препараты активно используют и в поздние сроки беременности.
Однако, в 60% случаев даже длительная интерферонотерапия не приводит к клиническому улучшению и не предотвращает инфицирование ВПЧ плода.

4. Специфические противовирусные препараты (цидофовир, панавир, алпиразин). Эти препараты не используются у беременных женщин при папилломавирусной инфекции, в связи с недостаточно изученным влиянием на плод. Кстати, известный противовирусный препарат ацикловир (зовиракс) не оказывает действие на ВПЧ. Из местных (влагалищных) препаратов, не противопоказанных к применению у беременных, противовирусным действием обладает Эпиген интим спрей и Бетадин.

Это интересно:  Выжигание бородавок жидким азотом

Профилактика ВПЧ

В настоящее время проводятся клинические испытания вакцины против ВПЧ высокого онкогенного риска.
Что же касается пассивной профилактики, то использование презервативов не предохраняет от заражения ВПЧ и не влияет на дальнейшее течение остроконечных кондилом.

Анализ на ВПЧ у женщин и мужчин

Папилломавируская инфекция отличается хроническим течением, периодическими рецидивами и скрытым характером. Сама по себе она не является заболеванием. Более того, чаще всего она проходит сама. Но у небольшого процента людей инфекция может вызывать серьезные проблемы. В частности, страдают половые органы. Рак шейки матки – возможное последствие невыявленного вируса папилломы человека. Так что же это за возбудитель и как его можно обнаружить?

ВПЧ на сегодняшний день является самым распространенным вирусом на Земле. Согласно статистике, им инфицирована большая часть населения нашей планеты.

Он представляет собой ДНК-содержащий вирус, не имеющий оболочки. Обладает крайне низкой устойчивостью к факторам внешней среды, поэтому способен жить только в организме.

Современной наукой выявлено больше 150 видов возбудителя папилломавирусной инфекции. Передается этот вирус преимущественно при контакте с его носителем. Чаще всего передача происходит половым путем или от беременной женщины к плоду. Хотя известны случаи, когда вирус передавался бытовым путем – например, в бассейне через царапины и ссадины, а также самозаражением при бритье и эпиляции.

Некоторые виды вируса напрямую связаны с таким онкологическим заболеванием, как рак шейки матки. Поэтому своевременное выявление и лечение просто необходимо.

Подозрения на ВПЧ?

Самым прямым показанием к анализу на инфекцию являются ее симптомы. Так, например, у женщин это появление остроконечных кондилом в интимном месте – на малых половых губах и в самом влагалище, на шейке матки и цервикальном канале, на коже вокруг анального отверстия. Остроконечные кондиломы – это генитальные бородавки. К сожалению, обнаружить их самостоятельно практически не представляется возможным, заметны они будут только гинекологу во время осмотра. Та же история и со вторым характерным симптомом – цервикальной интраэпителиальной неоплазией. Это так называемое «предраковое» состояние слизистой матки, которое вообще не видно невооруженным глазом. Неоплазию можно обнаружить только во время проведения цитологического анализа.

У мужчин ВПЧ очень часто протекает бессимптомно. Однако у некоторых наблюдается появление остроконечных кондилом на гениталиях – на головке полового члена, на слизистой оболочке мочеиспускательного канала, под крайней плотью и в перианальной области, на коже вокруг ануса.

Как у женщин, так и у мужчин специфические выросты могут появляться в районе груди, а также в подмышечных впадинах. Иногда их появление сопровождается зудом или жжением, а выросты в уретре нарушают мочеиспускание, доставляя дискомфорт, а порой и боль. Любой из обнаруженных признаков говорит о том, что необходимо отправиться к врачу и провести анализ на ВПЧ.

Какие бывают анализы

Существует несколько видов анализов на наличие в организме вируса папилломы человека.

  1. Анализ крови. Чаще всего вирус находится во внутренней среде организма носителя, никак себя не проявляя. Этот анализ эффективен, если заболевание протекает бессимптомно, потому что обнаруживает возбудителя в крови, однако все же уступает взятию материала непосредственно из очага заражения.
  2. ПЦР — полимеразная цепная реакция. Она проводится для того, чтобы найти в организме ВПЧ и возбудителей других инфекций. Материал для этого исследования берется из влагалища (у женщины) или из уретры (у мужчины). С помощью этого анализа можно выявить наличие вируса в организме, а также его вид и степень онкогенности.
  3. Простой цитологический мазок. Он почти ничем не отличается от ПЦР, хотя его эффективность несколько ниже. Если полимеразная цепная реакция позволяет обнаружить даже единичные вирусы, то простой мазок рассчитан только на большие их скопления.
  4. Количественный метод. Он позволяет оценить вирусную нагрузку, то есть критическую концентрацию вируса, которая связана напрямую с риском развития онкологических заболеваний.
  5. Digene (Дайджен) тест — самый современный и высокочувствительный тест. Это исследование принято во всем мире. Оно позволяет не только выявить наличие возбудителя в организме и его тип, но также степень его онкогенности и концентрацию в тканях. Все это очень важно для прогнозирования течения заболевания и разработки тактики его лечения. Для анализа используется материал, полученный в результате соскоба из цервикального канала (у женщин) или уретры (у мужчин). Также можно использовать клетки тканей, которые получают в результате биопсии.

Подготовка к анализу

У мужчин материал для анализа берется из мочеиспускательного канала. Поэтому перед забором необходимо в течение двух часов воздерживаться от мочеиспускания. С подготовкой у женщин несколько сложнее. В течение трех суток перед анализом нельзя пользоваться средствами для интимной гигиены с бактерицидными свойствами, а также местными лекарственными препаратами. И мужчинам, и женщинам подмываться накануне анализа не следует. Более того, нужно исключить противовирусные препараты и алкоголь, воздержаться от половых контактов, отменить все лечебные процедуры на половых органах.

Как выполняется забор материала?

Для проведения анализа на ВПЧ у женщин возможно взятие материала из уретры, а также изучение вагинальных выделений. Но эти виды анализа не несут всего объема необходимой информации, так что соскоб более эффективен. Его делают с памощью специальной плоской щеточки, которая называется цервикальной цитологической.

Материал получают из канала шейки матки, а затем «размазывают» по стеклу и изучают под микроскопом. Анализ на ВПЧ у мужчин делается тоже при помощи соскоба, материал берется с головки полового члена и слизистой оболочки мочеиспускательного канала.

При наличии остроконечных кондилом и мужчине, и женщине можно сделать биопсию новообразования для выявления вируса. Она делается с помощью специальной иглы для биопсии, материал также изучается под микроскопом.

Когда сдавать анализы?

Как правило, женщины не сдают анализ на ВПЧ до достижения ими тридцатилетнего возраста. Исключение составляет подозрение на инфицирование. Однако даже в этом случае проводить тест не рекомендуется. Чаще всего вирус исчезает из организма спустя год-полтора после заражения. Однако, чем старше становится женщина, тем длительнее становится заболевание, и тем выше риск перехода клеток в предраковое состояние и появления рака шейки матки. Поэтому после тридцати лет этот анализ делается вместе с цитологическим тестом во время похода к гинекологу.

У противоположного пола все несколько проще. Если мужчина подозревает, что он может быть инфицирован, то он должен немедленно обратиться к врачу. Проблема только одна – подозрений на инфицирование чаще всего не возникает, именно потому, что инфекция обычно протекает бессимптомно.

При обнаружении вируса врач назначает лечение. Чаще всего назначаются рекомбинантные интерфероны. Также лечение включает хирургическое удаление поврежденных тканей (то есть, самих генитальных бородавок), а также местные лекарственные препараты, подавляющие деление клеток. Однако нужно признать, что на сегодняшний день не существует методов лечения, которые доказали бы свою эффективность. Каждый из методов дает неоднозначный результат. Более того, процесс исследования осложняется тем, что вирус часто исчезает сам собой. Поэтому нередко достаточно просто ежегодного обследования у врача и контроля над ростом и развитием вируса.

Онкогенные ВПЧ – вирусы типа 16 и 18

Только типы высокого канцерогенного риска способны вызывать рак. Чаще всего это вирусы типа 16 и 18, хотя известны случаи, когда рак был вызван и другими – 36, 45, 51 и так далее. Особенности анализа на онкогенные ВПЧ в том, что его рекомендуется проводить регулярно – как минимум раз в три года. Также обследования проводятся при неопределенных или сомнительных результатах первоначальных тестов.

таблица типов ВПЧ

Для определения типа вируса не подходит простой цитологический мазок. Чтобы проверить канцерогенность, необходимо сдать анализ ПЦР или сделать скриннинг (Дайджен-тест). Целью этих исследований является определение группы риска по развитию рака шейки матки и/или рака заднего прохода. Так или иначе, анализ как канцерогенные типы вируса практически ничем не отличается от простых анализов на ВПЧ.

Повторный анализ на ВПЧ

Когда лечение пройдено, кажется, что все проблемы уже позади. Однако примерно через год необходимо повторное исследование. Оно проводится для того, чтобы проверить эффективность пройденных процедур. Если в анализе снова обнаруживается вирус, назначается повторный осмотр и новый курс лечения. Он нацелен не только на то, чтобы избавиться от возбудителя заболевания, но и предотвратить злокачественные изменения в организме.

Сколько ждать результатов?

Сроки, в которые пациенту предоставляются результаты анализов, очень сильно варьируются. Они зависят от клиники и вида анализа. Например, результаты простого цитологического мазка или ПЦР обычно готовы уже в течение одного-двух дней, а вот Дайджен-тест делается не меньше недели, а иногда и двух. Более того, легко догадаться, что сроки обратно пропорционально зависимы от стоимости анализа. Чем выше цены в прайс-листе той или иной клиники, тем обычно быстрее она предоставляет результаты исследований. Однако следует помнить, что качество далеко не всегда зависит от стоимости. Случается, что в недорогой клинике исследование проводится более тщательно, а результаты оказываются точнее, чем в дорогом и раскрученном медицинском центре.

пример результатов анализа

Где сдавать?

Строго говоря, по полису ОМС анализы на ВПЧ не проводятся. Однако простой цитологический мазок можно сдавать у врача в бесплатной клинике. Более серьезные анализы, такие как ПЦР, Дайджен, а также количественный анализ на вирусную нагрузку делаются только в специализированных лабораториях и платных медицинских центрах. К сожалению, простой цитологии часто бывает недостаточно. Поэтому при подозрении на инфицирование стоит быть готовым расстаться с определенной суммой денег. Стоимость анализа варьируется также, как и сроки предоставления результатов.

Сколько стоит?

Расшифровка анализов

Расшифровать результаты может только врач, поэтому лучше всего направляться прямо к нему. Он разберется во всех указанных числовых значениях и даст ответ на интересующие вопросы.

Возможные результаты анализа:

  • Отрицательный. Это значит, что в биологическом материале следы инфекции не были обнаружены. Такой результат говорит о том, что волноваться не о чем, потому что вируса в организме нет.
  • Сомнительный. Подобный результат означает, что во взятом материале количество возбудителя пограничное. Для уточнения следует сдать повторный анализ, желательно более эффективный (при сомнительном результате цитологического мазка делается ПЦР, при сомнительном результате ПЦР – скриннинг).
  • Положительный. Это говорит о том, что в материале было обнаружено большое количество возбудителя, что непосредственно указывает на заболевание. Положительный анализ – прямое показание к назначению лечения (следует помнить, что лечение назначается даже при сомнительном результате в том случае, если наблюдается кондиломатоз – образование генитальных бородавок).

Ниже приведена таблица примерных числовых значений, соответствующих результатам анализа.

Самостоятельная расшифровка результатов может сподвигнуть и на самостоятельное назначение лечения. Делать этого ни в коем случае нельзя. Неправильно назначенное лечение может не только не помочь, но и навредить. Поэтому расшифровывать результаты следует исключительно у врача, ведь он гораздо более компетентен в данном вопросе.

Так или иначе, инфицирование вирусом папилломы человека не является приговором. Даже несмотря на то, что эффективные методы лечения папилломавирусной инфекции на данный момент не найдены, предотвратить ее разрушительное влияние на организм все-таки можно. Тем более, что, как было сказано выше, лишь малый процент инфицированных с этими последствиями сталкивается. Однако чтобы предотвратить возможные проблемы, нужно расстаться с заблуждением, что вирус не угрожает. 75% половозрелого населения инфицированы, поэтому любой человек, живущий половой жизнью, может заразиться. Поэтому так важно использовать средства контрацепции, ведь незащищенный половой акт чреват последствиями, которые легче предупредить, чем устранить. Необходимо своевременно обращаться к врачу, проходить профилактические обследования на предмет инфицирования, а также беречь свой организм, в частности иммунитет. Снижение иммунных функций дает возбудителю неплохие шансы, и он может стать опасен.

Онкогенные ВПЧ — Видео

Анализы на ВПЧ. Что это такое и как его берут

Врач отправляет пациента сдавать анализ на ВПЧ в разных ситуациях: и когда человек совершенно здоров (в рамках скрининга), и когда присутствуют определенные болезненные симптомы. Поэтому каждому стоит знать, что это за анализ, как и зачем его берут, какие результаты могут быть получены.

Зачем сдавать анализы на папилломавирус

Вирусом папилломы человека на земле инфицированы миллиарды людей, потому что распространен он чрезвычайно широко. Однако далеко не у всех в течение жизни проявляются какие-либо клинические симптомы. Чаще всего иммунная система человека справляется с заражением, и носитель вируса даже не узнает о том, что был в опасности.

В последние десятилетия, после множества проведенных исследований, ученые пришли к выводу, что некоторые типы штаммы ВПЧ обладают онкогенностью, то есть повышают риск злокачественного перерождения клеток.

Эти штаммы передаются преимущественно половым путем (хотя возможен бытовой или вертикальный – от матери к ребенку). Вирус поражает эпителий интимных органов, а результат его разрушительной работы обычно обнаруживает врач-гинеколог, уролог, дерматовенеролог, онколог.

ВПЧ приводит к формированию остроконечных и плоских кондилом у мужчин и женщин, а также других, некондиломатозных поражений (например, бовеноидного папулеза). Женщинам гинеколог часто ставит диагноз «интраэпителиальная неоплазия шейки матки». Вторая и третья степень этого заболевания считается предраковым состоянием и требует очень внимательного отношения.

Это интересно:  Впч вкр генотипирование и количественное определение днк 59 типа

Опасными в плане развития рака сегодня считаются штаммы под номерами HPV 70, 68, 64, 59, 50, 39, 33, 31, 18, 16. Их называют вирусами высокого онкогенного риска (ВКР). Данные штаммы провоцируют опухоли шейки матки, вульвы, влагалища у женщин и полового члена у мужчин.

В последние годы публикуется информация (например, в журнале Journal of Clinical Oncology и других медицинских изданиях) о связи ВПЧ с раком полости рта, горла, ануса, прямой кишки, что связывают с распространением орального и анального секса, в том числе среди однополых партнеров.

Пик заражения ВПЧ всегда приходится на начало активной половой жизни, а вот риск развития рака повышается с возрастом и накопленными болезнями. Чем старше человек, и чем дольше он инфицирован онкогенным штаммом, тем выше опасность.

Виды анализов на папилломавирус

Карцинома шейки матки – самое распространенное заболевание, связанное с инфицированием папилломавирусом, от него до сих пор ежегодно умирает несколько сотен человек. Поэтому все женщины должны ежегодно проходить гинекологический осмотр с цитологическим мазком, а после 30 лет – сдавать анализ на ВПЧ. Бесплатно по полису ОМС такой анализ не делают. В поликлинике по месту жительства можно выполнить только цитологический мазок.

Мужчины сталкиваются с анализами, если инфицирована их партнерша (партнер), поскольку лечение надо проходить одновременно, или у них самих обнаружены поражения, связанные с ВПЧ – кондиломы, болезнь Боуэна, бовеноидный папулез.

Сегодня для выявления ВПЧ в организме применяется два метода молекулярной биологии:

  • полимеразно-цепная реакция;
  • метод гибридного захвата (digene-test).

Существуют и другие методы, но они используются редко и не стандартизированы.

И ПЦР, и дайджин-тест достаточно информативны и точны. Между ними есть сходства – оба основаны на выявлении ДНК вируса в клетках эпителия человека, биоматериал для анализа берется одинаково. Различия состоят в способах обработки материала и получения результата.

Что такое полимеразно-цепная реакция

Прогрессивная методика, разработка которой продвинула вперед многие области науки, в том числе медицины. Метод основан на многократном умножении отдельных фрагментов ДНК в полученном клеточном материале.

Если искомая последовательность присутствует в материале (совпадает с добавленным праймером), то нуклеотиды присоединяются к концам праймеров, и участок ДНК удваивается путем естественной репликации. Затем процесс повторяется многократно, до накопления требуемого количества фрагментов, которые удается распознать.

Таким образом можно выявить даже единичный вирус или бактерию в организме, поэтому метод очень точный. Однако стоимость его высока, поскольку полученный материал нужно много раз нагреть и охладить за короткий промежуток времени. Температура в аппарате при этом контролируется до 0,1 градуса.

Виды ПЦР анализа на ВПЧ

Объем исследования может быть разным, а зависимости от того, какой нужен результат. Обычно тот или иной тип анализа рекомендует лечащий врач, потому что именно он оценивает полученные результаты, одновременно учитывая клинические проявления и индивидуальный анамнез пациента.

Общий анализ ПЦР

Анализ может быть упрощенным. Он называется ВПЧ скрининг. В этом случае исследуется ДНК одного или сразу определенной группы штаммов, имеющих высокую онкогенность. Отдельные штаммы при этом не выделяются.

Что это значит? При таком анализе будет только положительный или отрицательный результат. В бланке указывается, какие штаммы исследуются. Например, популярен анализ на выявление 14 штаммов ВПЧ с номерами 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, а также скрининг только на два самых опасных – 16 и 18.

Результат «обнаружено» в этом анализе расшифровывается как инфицирование одним из вирусов данной группы или несколькими из них, но какими именно, исследование не покажет.

Таким образом, скрининг только фиксирует заражение или его отсутствие на данный момент. Он не может показать количество вируса в организме и не может быть основанием для назначения лечения.

Присутствие ДНК ВПЧ не означает, что человек болен – это лишь повод для более тщательного наблюдения в дальнейшем и повторной сдачи анализов через год – два. Возможно, через этот срок вирус покинет организм.

Кроме единой строчки с перечислением номеров ВПЧ, в таблице на бланке такого анализа будет лишь еще одна строка – КВМ. Эта аббревиатура расшифровывается как «контроль взятия материала». Данный показатель нужен для того, чтобы видеть, правильно ли проведена процедура забора биоматериала, достаточно ли в нем клеток эпителия, чтобы выполнить корректную амплификацию.

Норма КВМ – lg>4. Если этот показатель меньше, значит, материал был взят неправильно. В полученном образце слишком мало клеток, и среди них может не оказаться пораженных вирусом. Тогда будет получен ложноотрицательный результат.

Дифференцированный анализ ПЦР

В данном анализе используется генотипирование – определение специфической последовательности ДНК каждого из исследуемых штаммов в отдельности. Соответственно, на бланке ответа будет несколько строчек, например: ВПЧ 16 – не обнаружено; ВПЧ 18 – обнаружено. Так можно определить, какой конкретно штамм присутствует в организме. Также выполняется оценка КВМ.

Это тоже скрининговый метод, только расширенный, более подробный. Он фиксирует лишь факт заражения, но не определяет, стал ли конкретный вид ВПЧ провокатором заболевания. Однако вместе с цитологическим мазком, такой ПЦР-анализ повышает эффективность выявления ассоциированных с ВПЧ заболеваний половых органов.

Количественный анализ ПЦР

Концентрация вируса в тканях отражает тяжесть течения инфекции, позволяет врачу составить прогноз ее течения с учетом клинических симптомов или отследить результативность проведенного лечения.

В количественном анализе подсчитывается число копий вируса, приходящихся на число клеток эпителия. Таблица с результатами включает дополнительный столбец, который отражает количество геном-эквивалентов на 10*5 клеток.

Расшифровка его проста: если показатель менее 1000, то есть меньше 10*3 на 10*5 клеток, то он клинически незначим и не рассматривается как признак заболевания. Это значит, что вирус для организма неопасен и, скорее всего, иммунная система успешно подавит его.

Данные выше 10*5 геном-эквивалентов на 10*5 клеток считаются повышенной клинической нагрузкой при персистировании инфекции в организме более года. Такой результат у женщины дает основания для беспокойства. Скорее всего, врач назначит кольпоскопию с биопсией, чтобы выяснить, в каком состоянии находится эпителий шейки матки.

При лечении заболеваний, ассоциированных с ВПЧ, имеет значение отслеживание вирусной нагрузки в динамике. Если за год количество ДНК ВПЧ снизилось на порядок, значит, инфекция подавлена. Если же вирусная нагрузка в контрольных анализах через 3, 6 9, 12 месяцев после лечения на порядок увеличилась – это признак рецидива инфекции.

Самый информативный анализ – дифференцированный c генотипированием + количественный (метод Real time). Он позволяет выявить конкретные штаммы, присутствующие в клинически значимой концентрации. Этот анализ и самый дорогой. Его цена примерно в два раза выше, чем у качественного анализа на такое же количество штаммов (в среднем 2200 против 1200 не считая стоимости забора материала).

Digene-тест

Это новая молекулярная методика, позволяющая выявлять ДНК ВПЧ низкого и высокого онкогенного риска. Дайджин-тест более простой в выполнении, чем ПЦР-анализ, и вместе с этим отличается высочайшей надежностью. Поэтому многие развитые страны включают в скрининговое исследование именно его.

Тест может быть комплексным – для группы низкого и повышенного риска, или проводиться отдельно для каждой группы. Оценивается только присутствие вирусов в клинически значимой концентрации, то есть одновременно оценивается и вирусная нагрузка.

В группе высокоонкогенных вирусов проверяется наличие 13 типов: 16, 18, 31, 33, 39, 35, 45, 51, 52, 56, 59, 58, 68 штаммов. В группе вирусов с низким риском – 6, 11, 42, 44, 43.

Полученные результаты не дифференцируются по штаммам. То есть будет получен лишь ответ, обнаружено ли заражение группой штаммов с высоким/низким риском, или нет. Ошибки при нахождении штамма практически исключены.

Концентрация обозначается в других единицах, нежели в анализе ПЦР – не в геном-эквивалентах, а в относительных единицах (они отражают отношение количества копий вируса к значению, которое считается пороговым). Положительным считается результат, превышающий 1 относительную единицу.

Если получен результат ниже количественно значимого порога, будет выдан ответ «не обнаружено». Поэтому результаты дайджен-теста и качественного ПЦР-анализа, в котором даже минимальное количество вируса считается положительным результатом, могут быть противоположными.

Врачи рекомендуют проходить digene-тест, поскольку при прочих равных он выгоднее в финансовом плане – после получения результатов не придется отдельно проводить количественный анализ.

Подготовка к анализам

Как уже говорилось, и в ПЦР-анализе, и в дайджин-тесте используется генетический материал. Для его получения необходимо выполнить забор клеток эпителия из урогенитального тракта. Обычно у женщин берут соскоб из цервикального канала, у мужчин – из уретры. Иногда используется материал из прямой кишки, полости рта – при наличии там новообразований.

В отличие от многих других ПЦР-анализов, при исследовании ВПЧ не используют кровь, поскольку вирус в ней практически не обнаруживается.

Рекомендации для женщин:

  • Чтобы получить достоверные результаты, женщине рекомендуют сдавать анализ не раньше чем через 5 дней после начала менструального цикла и не позже чем за пять дней до его окончания. Первым днем цикла считается первый день менструации. Оптимальное время сдачи анализа – первая половина цикла;
  • За сутки до проведения исследования и в тот же день исключаются интимные контакты, спринцевания, использование интравагинальных лекарственных и контрацептивных средств;
  • УЗИ органов малого таза с использованием интравагинального датчика, кольпоскопию и соскоб разносят во времени на 3-4 дня.

Рекомендации для мужчин:

  • не мочиться за 2-3 часа до соскоба из уретры;
  • отказаться от интимных контактов за 2 суток;
  • общие рекомендации:
  • закончить прием антибиотиков (перорально или в виде инъекций) за месяц до обследования;
  • прекратить лечение с помощью местных антибактериальных или антисептических средств за 2 недели до обследования;
  • в день обследования не мыть половые органы с использованием антибактериального мыла или геля.

Все это относится к плановой сдаче анализов, но если при обращении к врачу обнаружены патологические изменения, соскоб берут сразу же, без подготовки.

Процедура забора материала

У женщин клетки эпителия берут на гинекологическом кресле с помощью одноразовой цитологической щеточки, которую вводят в цервикальный канал на 1-1,5 см, несколько раз прокручивают вокруг оси, затем аккуратно вынимают так, чтобы не загрязнить материал вагинальными выделениями. Это безболезненная и быстрая процедура.

Мужчине в уретру вводят специальный зонд, всего на 3-4 см, так что болевых ощущений тоже не будет.

Затем зонд или щеточку опускают в пробирку с жидкостью, прополаскивают, отжимают о стенки, вынимают. Пробирку закупоривают и отправляют в лабораторию.

Стоимость забора материала в клиниках в среднем составляет 400 руб. Эту сумму прибавляют к сумме за само исследование.

Сроки проведения анализов

Первично анализ на ВПЧ рекомендуется сдать в следующих ситуациях:

  • при плановом гинекологическом осмотре женщины старше 30 лет (если результата будет отрицательным, анализ рекомендуется сдавать каждые три года);
  • при получении сомнительного цитологического мазка (ПАП-теста);
  • после обнаружения на осмотре остроконечных кондилом, диспластических изменений шейки матки.
  • после удаления кондилом, противовирусной терапии – через 3 месяца;
  • контрольные анализы сдаются:
  • при обнаружении канцерогенных штаммов ВПЧ без соответствующих клинических проявлений – через 9 месяцев с одновременным цитологическим мазком;
  • после лечения выраженной неоплазии или рака шейки матки – через 3 месяца.

Если у женщины старше 30 лет анализ на онкогенный штамм ВПЧ положительный, это может означать, что инфекция персистирует, и иммунитет не может уничтожить возбудителя. До этого возраста опасность невелика – обычно повторные анализы оказываются «чистыми».

Когда наряду с положительным анализом присутствуют изменения в цитологическом мазке, это значит, что риск развития онкологической патологии высок. В этом случае рекомендуется пройти расширенную кольпоскопию с биопсией шейки матки. Одновременно назначается противовирусная терапия.

Перед беременностью анализ на ВПЧ необязателен. Заражение папилломавирусом не считается опасным, никак не влияет на протекание беременности и здоровье ребенка. Однако падение иммунитета в этот период нередко приводит к появлению остроконечных кондилом, если женщина инфицирована типами 6 и 11.

Контакт дыхательных путей ребенка во время родов с кондиломами может привести к формированию ювенильного папилломатоза гортани. Это редкое заболевание, поскольку формируется только на фоне сниженного иммунитета у самого ребенка, но все же ради своего спокойствия стоит сдать анализ заранее.

Сегодня разработана вакцина, защищающая от 6, 11, 16 и 18 типа ВПЧ, которой можно воспользоваться, если контакта с этими типами еще не было.

Видео в тему

Статья написана по материалам сайтов: beauuty.ru, www.zppp.saharniy-diabet.com, www.gynecologia.info, infectus.ru, bezgribka.com.

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий