Инозин пранобекс впч

Для цитирования: Савельева И.В., Полянская И.Б., Иванова О.В. Опыт использования инозина пранобекса при ВПЧ-ассоциированных поражениях слизистых оболочек и кожи у женщин // РМЖ. Мать и дитя. 2015. №20. С. 1209

Заболевания, ассоциированные с вирусом папилломы человека (ВПЧ), являются одной из важнейших проблем в акушерстве и гинекологии. Вирус вызывает целый ряд заболеваний кожи и слизистых оболочек. В настоящее время известно уже более 200 типов папилломавирусов, причем 40 из них поражают мочеполовые органы. Инфицированность населения Земли папилломавирусом впечатляет – им инфицировано около 600 млн жителей планеты, причем у 28% зараженных в процессе задействованы онкогенные типы вирусов [16, 17].

В связи с резким ростом инфицированности населения ВПЧ, значительной его контагиозностью и способностью вызывать злокачественную патологию диагностика и лечение заболеваний, ассоциированных с папилломавирусной инфекцией, привлекают особое внимание акушеров-гинекологов. Согласно данным ВОЗ, папилломавирусная инфекция является наиболее распространенной инфекцией, передающейся половым путем; в Европе инфицированность ею населения репродуктивного возраста составляет 20–60% [1, 3, 14].

На сегодняшний день доказано, что папилломавирусная инфекция является ведущей причиной рака шейки матки [2, 15, 18, 20]. При инвазивном раке шейки матки в 95–100% случаев выявляется ВПЧ.
Как показали исследования последних лет, большинство женщин на протяжении жизни инфицируются ВПЧ. Так, например, более 80% женщин заражаются ВПЧ уже через 2 года после начала половой жизни, при этом даже при наличии одного полового партнера 20% женщин являются зараженными ВПЧ [10, 13]. Благодаря работе иммунной системы первичное заражение ВПЧ в большинстве случаев остается незамеченным и не сопровождается какими-либо последствиями. Однако тем, у кого самоэлиминации вируса не произошло, приходится жить с ВПЧ и бороться с его разрушающим действием. ВПЧ обнаруживают у 99,7% женщин с гистологически подтвержденным диагнозом рака шейки матки. При этом нередко определяется инфицированность различными типами ВПЧ, в т. ч. у женщин с нормальной цитологией.
Рак шейки матки представляет собой важную социальную проблему. На сегодняшний день он является одной из основных причин смерти от злокачественных опухолей у женщин в возрасте 15–40 лет. Особенно заметный рост наблюдается в группе моложе 29 лет, где прирост этого показателя за прошедшее десятилетие составил 150% [4].

Папилломавирусы передаются только от человека к человеку. Основным путем заражения ВПЧ является половой (включая орогенитальные и анальные контакты). Доказана возможность передачи папилломавирусной инфекции от матери плоду с поражением гортани (ларингеальный папилломатоз) и появлением аногенитальных бородавок у новорожденного, а также способность поражать клетки трофобласта, что может являться причиной прерывания беременности [15, 20].
Инкубационный период при заражении ВПЧ составляет от 3 мес. до нескольких лет.
Факторами риска инфицирования ВПЧ являются:
• раннее начало половой жизни;
• наличие более 3-х половых партнеров;
• наличие одного полового партнера, у которого множество половых партнеров;
• курение;
• наличие других инфекций, передающихся половым путем;
• нарушение иммунитета;
• факторы окружающей среды, условия жизни и работы.
По онкогенной опасности для человека условно выделяют три группы типов папилломавирусов (табл. 1):
• неонкогенные папилломавирусы ‒ никогда не приводят к озлокачествлению вызванного ими процесса;
• онкогенные папилломавирусы низкого риска – при определенных условиях (достаточно редко) могут приводить к озлокачествлению вызванного процесса;
• онкогенные папилломавирусы высокого онкогенного риска ‒ под влиянием различных факторов приводят к озлокачествлению вызванного ими процесса и являются доказанным этиологическим фактором рака шейки матки.
Течение папилломавирусной инфекции во многом зависит от состояния иммунной системы. В 70–80% случаев оно может быть транзиторным, и тогда наблюдается спонтанное очищение пораженной ткани от ВПЧ. Данный благоприятный исход возможен у молодых женщин с нормальным состоянием иммунной системы.
Латентное течение ВПЧ-инфекции характеризуется отсутствием каких-либо клинических и морфологических изменений при обнаружении ДНК вируса. В данном случае требуется наблюдение и постоянный контроль за состоянием эпителия шейки матки, влагалища и вульвы [11, 19].

В 20–30% случаев при ВПЧ-инфекции наблюдается прогрессирование заболевания. После элиминации вируса у части женщин сохраняются субклинические проявления инфекции, которые могут переходить в клиническую фазу у женщин с нарушением иммунитета [12]. ВПЧ довольно долго персистирует в многослойном плоском эпителии, что способствует рецидивированию заболевания.
По варианту течения и глубине поражения ВПЧ-ассоциированные заболевания нижнего отдела гениталий делятся на следующие формы [11, 12]:
1. Клинические (видимые невооруженным глазом):
– экзофитные кондиломы (остроконечные типичные, папиллярные, папуловидные);
– симптоматические цервикальные интраэпителиальные неоплазии.
2. Субклинические (невидимые невооруженным глазом и бессимптомные, выявляемые только при кольпоскопии и/или цитологическом либо гистологическом исследовании):
– плоские кондиломы (типичная структура с множеством койлоцитов);
– малые формы (различные поражения многослойного плоского эпителия и метапластического эпителия с единичными койлоцитами);
– кондиломатозный цервицит/вагинит.
3. Латентные (отсутствие клинических, морфологических или гистологических изменений при обнаружении ДНК ВПЧ).
4. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) или плоскоклеточные интраэпителиальные поражения (SIL) и рак шейки матки:
‒ CIN I – слабая дисплазия с койлоцитозом, дискератозом или без них;
‒ CIN II – умеренная дисплазия с койлоцитозом, дискератозом или без них;
‒ CIN III – тяжелая дисплазия или карцинома in situ с койлоцитозом, дискератозом или без них;
‒ микроинвазивная плоскоклеточная и железистая карцинома.
Субклинические формы – плоские кондиломы, вирусные цервициты и вагиниты – являются причиной частых обращений больных к врачам с жалобами на дискомфорт, обусловленный зудом, жжением, обильными выделениями, рецидивирующим бактериальным вагинозом и кандидозом. В большинстве случаев у таких пациенток возникают обострения клинических симптомов перед каждой менструацией. Клинические формы течения ВПЧ-инфекции – экзофитные кондиломы – могут быть незначительны по размерам и площади поражения, но вызывать нестерпимый зуд у пациенток, и наоборот, достаточно большие образования бывают врачебной находкой во время профилактического осмотра. Длительная персистенция ВПЧ в ткани органов нижнего отдела генитального тракта способна провоцировать развитие предраковых и раковых процессов.
Целый ряд онкологических заболеваний связан с высокоонкогенными типами ВПЧ, в первую очередь с 16 и 18 [19], в их числе рак шейки матки, прямой кишки, влагалища и вульвы, рак полового члена, гортани, ротовой полости.
Для диагностики ВПЧ-ассоциированных заболеваний применяются следующие методы исследования:
• клинические;
• цитологические (Pap-test);
• расширенная кольпоскопия;
• подтверждение наличия ДНК ВПЧ в цервикальном эпителии (ПЦР);
• определение вирусной нагрузки методом Hybride Capture (ВПЧ-Digene-тест), позволяющее выявить число копий ДНК онкогенных вирусов;
• ПЦР в режиме реального времени;
• жидкостная цитология;
• морфологическое исследование;
• определение онкомаркеров – онкобелков p16, Кi67;
• сканирование шейки матки в режиме реального времени (TruScreen) и др.
Клинико-визуальный метод является наиболее простым в диагностике ВПЧ-инфекции гениталий. С помощью рутинного осмотра вульвы, промежности, перианальной области, шейки матки и влагалища с использованием теста с раствором Люголя и 3–5% уксусной кислотой выявляется большинство клинических и субклинических форм инфекции. Однако данный метод не позволяет судить о характере и прогнозе течения патологического процесса [5].
Кольпоскопия представляет собой высокоинформативный и недорогой метод диагностики заболеваний шейки матки. Наиболее распространенной является расширенная кольпоскопия, которая включает осмотр и ревизию состояния слизистой оболочки шейки матки, влагалища и вульвы при увеличении микроскопа в 7–30 раз и применении некоторых эпителиальных тестов, при которых оценивается реакция тканей в ответ на их обработку различными медикаментозными средствами. Для более детального осмотра сосудистой сети применяются различные фильтры [5].
Диагностика типичных экзофитных кондилом не представляет особой сложности. Кольпоскопически они имеют характерный вид с пальцеобразными выпячиваниями и наличием петли сосуда в каждом из них. Большие трудности вызывает диагностика субклинических форм папилломавирусной инфекции и выявление кольпоскопических признаков, характеризующих вирусные поражения слизистой оболочки шейки матки, влагалища и вульвы. Это сложно еще и потому, что участки ВПЧ-инфекции могут сочетаться с другими доброкачественными и злокачественными образованиями эпителия. В связи с большим разнообразием проявлений субклинической инфекции специфического комплекса кольпоскопических признаков нет. Точно диагностировать внутриэпителиальные кондиломы с помощью одного кольпоскопического метода возможно только при выраженном ороговении или при сочетании плоских форм кондилом с экзофитными.

В настоящее время существует достаточно лекарственных средств для устранения симптомов заболевания, а также препаратов для повышения иммунитета, которые позволяют полностью избавиться от рецидивов и добиться такого результата, когда вирус не обнаруживается в анализах. Такой низкий уровень его концентрации поможет забыть о внешних проявлениях и предупредить развитие онкологических заболеваний, особенно часто встречающихся на фоне ВПЧ у женщин.

Выбор метода лечения при ВПЧ-ассоциированной патологии зависит от ряда факторов, включая морфологию, размеры, количество и локализацию кондилом, возраст больных и наличие беременности. В этом процессе немаловажную роль также играет собственный опыт врача и метод лечения, который он предпочитает. Основной целью терапии является элиминация кондилом, которые вызывают симптомы, сопряженные с физическим и психологическим дискомфортом. Тяжесть клинической манифестации ВПЧ-ассоциированной патологии слизистых оболочек и кожи урогенитальной и перианальной области широко варьирует, что требует тщательного выбора и обоснования целесообразности использования того или иного метода в каждом конкретном случае.
Доказательства преимущества какого-либо определенного метода перед остальными отсутствуют. Лечебное средство нужно выбирать индивидуально, исходя из того принципа, что лечебное воздействие не должно сопровождаться осложнениями, вызывающими более тяжелые страдания по сравнению с основной болезнью. При этом следует также учитывать выбор пациенток, исходя из стоимости и комфортности того или иного метода лечения для конкретного больного.

Это интересно:  Генферон или виферон что лучше при впч

Арсенал средств:
• криодеструкция жидким азотом (пораженную область уничтожают замораживанием);
• радиоволновое удаление кандилом и лечение шейки матки;
• лазерная терапия – вариант, к которому желательно прибегать только в крайних случаях. Дело в том, что вирус, обработанный лазером, попадает в воздух и может заразить медперсонал, работающий без защитных масок;
• лекарственный метод – обработка пораженной области различными кремами, мазями, гелями, назначение иммуностимуляторов.
Целью настоящего исследования явилась оценка эффективности применения инозина пранобекса (Изопринозина) при остроконечных кондиломах, CIN, субклинических формах ВПЧ в комбинированном режиме.
Материал и методы. Проведен анализ эффективности применения и побочных эффектов инозина пранобекса (ИП) при ВПЧ-ассоциированных поражениях слизистых оболочек и кожи у 30 больных. ИП назначали 30 больным, из них 11 пациенток принимали ИП в монорежиме, а 19 – в комбинированном режиме. При этом сравнивали эффективность лечения ВПЧ-ассоциированных заболеваний по степени ликвидации жалоб на зуд и неприятные ощущения, по площади регрессии макроскопических изменений, при ВПЧ-ассоциированных заболеваниях шейки матки – по результатам ДНК ВПЧ-теста.
Далее побочные эффекты были проанализированы по результатам лечения пациенток, которые принимали ИП как в монорежиме, так и в комбинированном режиме.
Результаты исследования. Пациентки распределились по возрастным группам следующим образом: число пациенток до 20 лет составило 5; от 21 до 25 лет – 10; от 26 до 30 лет – 7; от 31 до 35 лет – 4; от 36 до 40 лет – 3; от 41 до 45 лет – 1.

Латентное течение ВПЧ-инфекции было зарегистрировано у 3 пациенток на основе ПЦР ДНК ВПЧ-тестов и клинических исследований. Различные проявления ВПЧ в виде высыпаний (остроконечных или плоских кондилом) в перианальной и урогенитальной области, области влагалища и шейки матки были обнаружены у 9 пациенток. Из них у 4 пациенток выявлены сочетанные вирусные инфекции (ВПГ 1, 2, ЦМВ) с ВПЧ-ассоциированными заболеваниями. При гинекологическом осмотре у 10 больных обнаружена эктопия, у 2 – истинная эрозия, у 5 женщин – цервициты и эндоцервициты. У 7 пациенток выявлен бактериальный вагиноз.
На основании цитологического, кольпоскопического и патоморфологического исследований у 2 пациенток установлена цервикальная интраэпителиальная неоплазия.
Результаты анализа в период 6-месячного наблюдения свидетельствуют о существенном снижении зуда и неприятных ощущений от первоначального осмотра к моменту повторных осмотров у всех пациенток, независимо от их возраста во всех группах. При этом также отмечено существенное снижение частоты жалоб после комбинированного применения ИП по сравнению с аналогичными показателями, как при применении традиционных методов лечения, так и ИП в монорежиме во всех возрастных группах (p 20.10.2015 Применение фолиевой кислоты в составе ко.

Инозин пранобекс впч

Изопринозин — синтетическое комплексное производное пурина, обладающее иммуностимулирующей активностью и неспецифическим противовирусным действием. Восстанавливает функции лимфоцитов в условиях иммунодепрессии, повышает бластогенез в популяции моноцитарных клеток, стимулирует экспрессию мембранных рецепторов на поверхности Т-хелперов, предупреждает снижение активности лимфоцитарных клеток под влиянием глюкокортикостероидов, нормализует включение в них тимидина. Изопринозин оказывает стимулирующее влияние на активность цитотоксических Т-лимфоцитов и естественных киллеров, функции Т-супрессоров и Т-хелперов, повышает продукцию IgG, интерферона гамма, интерлейкинов (ИЛ)-1 и ИЛ-2, снижает образование провоспалительных цитокинов — ИЛ-4 и ИЛ-10, потенцирует хемотаксис нейтрофилов, моноцитов и макрофагов.

Препарат проявляет противовирусную активность in vivo в отношении вирусов Herpes simplex, цитомегаловируса и вируса кори, вирус Т-клеточной лимфомы человека тип III, полиовирусов, гриппа А и В, ЕСНО-вирус (энтероцитопатогенный вирус человека), энцефаломиокардита и конского энцефалита. Механизм противовирусного действия Изопринозина связан с ингибированием вирусной РНК и фермента дигидроптероатсинтетазы, участвующего в репликации некоторых вирусов, усиливает подавленный вирусами синтез мРНК лимфоцитов, что сопровождается подавлением биосинтеза вирусной РНК и трансляции вирусных белков, повышает продукцию лимфоцитами обладающих противовирусными свойствами интерферонов альфа и гамма.

При комбинированном назначении усиливает действие интерферона-альфа, противовирусных средств ацикловира и зидовудина.
Фармакинетика:

Продолжительность лечения:
Острые заболевания у взрослых и детей в возрасте 3 лет и старше обычно составляет от 5 до 14 дней. Лечение необходимо продолжать до момента исчезновения клинических симптомов и в течение еще 2 дней уже при отсутствии симптомов. При необходимости длительность лечения может быть увеличена индивидуально под контролем врача.

При хронических рецидивирующих заболеваниях у взрослых и детей в возрасте 3 лет и старше лечение необходимо продолжать несколькими курсами по 5-10 дней с перерывом в приеме в 8 дней.

При герпетической инфекции взрослым и детям в возрасте 3 лет и старше препарат назначают в течение 5-10 дней до исчезновения симптомов заболевания, в бессимптомный период — по 1 таблетки 2 в течение 30 дней для уменьшения числа рецидивов.

Информация, представленная на данном сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой очной консультации врача.

Есть противопоказания. Проконсультируйся с врачом

Противовирусный эффект инозина пранобекса при ВПЧ-ассоциированных заболеваниях

Цель исследования. Оценка противовирусной эффективности применения изопринозина (ИПЗ) при гинекологических ВПЧ-ассоциированных заболеваниях, а также изучение возможности возникновения побочных эффектов и других нежелательных явлений после приема препарата, в зависимости от возрастного состава пациенток.
Материалы и методы. Сравнительный анализ результатов 5650 больных с ВПЧ-ассоциированными заболеваниями, представленных 352 врачами из 33 городов РФ, по стандартизированной балльной системе оценки основных клинико-лабораторных параметров (жалобы, визуальные проявления болезни, ПЦР ДНК ВПЧ тест и побочные эффекты) до и после применения изопринозина в моно и комбинированном режиме.
Результаты исследования. Спонтанная элиминация ВПЧ обнаружена в 22.6% случаях при повторном анализе спустя 6 месяцев у нелеченных женщин, а после традиционных методов лечения ВПЧ тесты оказались негативными – в 35.5%, после применения изопринозина в моно режиме – 54.8% и в комбинированном –84.2% наблюдений. Отмечено также существенное снижение жалоб и размеров остаточных явлений визуальных изменений после комбинированного применения изопринозина, по сравнению с аналогичными показателями как при применении традиционных методов лечения, так и применения изопринозина в моно режиме. При этом побочные эффекты применения изопринозина были в основном связаны с симптомами желудочно-кишечного тракта у молодых женщин и наличием сухости и/или сыпи на коже у пациенток старшего возраста, а также впервые зарегистрированы боли в суставах у 2 женщин старше 46 лет.
Заключение. Продемонстрирована существенная регрессия ВПЧ-ассоциированных заболеваний со снижением частоты жалоб и размеров макроскопических изменений, а также элиминация вирионов на фоне применения изопринозина в комбинированном режиме, по сравнению с аналогичными показателями традиционных методов лечения. Механизм противовирусного эффекта изопринозина может быть связан с активацией субпопуляции лимфоцитов, ответственных за противовирусную защиту организма, и синергизма комплексных методов лечения ВПЧ.

Под ВПЧ-ассоциированными заболеваниями понимают развитие видимых патологических образований на коже или слизистых оболочках в виде кондилом, папиллом и других заболеваний.
При этом патогномоничными признаками для этих состояний являются цито-гистологические
изменения, характерные для клеток, трансформированных вирусом папилломы человека (ВПЧ).
Обобщенные данные литературы свидетельствуют о недостаточно высокой эффективности
традиционных методов лечения (ТМЛ) при клинической манифестации ВПЧ-инфекций [11, 19],
так как ВПЧ поражает клетки базального слоя и во время хирургического вмешательства удалить или
произвести деструкцию всех пораженных клеток не всегда удается, что приводит к персистенции ВПЧ и рецидиву заболевания. Поэтому проводится поиск новых средств для противовирусной иммунотерапии и лечебно-профилактической вакцинации против ВПЧ [10].

Исходя из концепции выбора оптимальной вспомогательной иммунотерапии [3], в качестве подходящего иммуномодулятора был выбранизопринозин (ИПЗ), который является синтетическим аналогом натурального пурина, обладает противовоспалительным, анаболическим, метаболическим, антигипоксическим, антиаритмическим и иммуномодулирующим свойствами, принимает участие в регуляции многих физиологических процессов в организме. В свою очередь ИПЗ, благодаря вспомогательному компоненту, приобретает противовирусный и иммуномодулирующий эффекты за счет повышения доступности к лимфоцитам. Согласно данным
литературы, случаи серьезных побочных эффектов ИПЗ не описаны, несмотря на почти 40-летний период его применения.

Систематические обзоры и мета-анализ [1, 2] послужили предпосылкой для планирования данного исследования. Было показано, что несмотря на очевидное превосходство комбинированного применения ИПЗ с ТМЛ, существует

Это интересно:  Ацикловир таблетки при впч

высокая вариабельность представленных результатов. К тому же механизм высокой эффективности комбинированного метода лечения ВПЧ остается неизученным.

Исходя из вышеизложенного, целью исследования явилась оценка противовирусной эффективности применения ИПЗ при ВПЧ-ассоциированных заболеваниях, а также изучение возможности возникновения побочных эффектов после приема препарата в зависимости
от возраста пациенток.

Материал и методы исследования

Дизайн проекта
Для проведения данной работы была разработана индивидуальная регистрационная карта
(ИРК), согласно критериям стандартных протоколов клинических исследований. В ИРК было
зафиксировано название проекта, фамилия врача и идентификационные данные пациентки (ФИО,
номер амбулаторной карты), демографические данные (возраст, пол и др.), детальное описание
дозы ИПЗ, сопутствующий курс ТМЛ, случаи проявления побочных эффектов, заключение
о состоянии здоровья пациентки, состояние кожи и наружных и внутренних половых органов
до и после лечения. Предусмотрено также полное информирование пациенток о предстоящем
плане лечения с применением ИПЗ, ознакомление с преимуществами и возможными побочными эффектами препарата. При этом ИПЗ назначали из расчета 50 мг/кг массы тела в течение 10 дней в моно режиме (ИПЗ-моно) или на фоне ТМЛ в комбинированном режиме (ИПЗ-комби).

Врачи – участники проекта прошли инструктаж по применению препарата, получили подробную инструкцию на что обратить внимание при изучении анамнеза жизни и болезни пациенток, чтобы исключить наличие противопоказаний к применению препарата. По показаниям
предусматривалось определение концентрации мочевой кислоты и трансаминаз (АЛТ/АСТ) в крови.

Критериями включения в исследование являлись: клиническая манифестация ВПЧ в виде
кондилом, папиллом и/или других патологических изменений кожи и слизистых оболочек,
ассоциированных с ВПЧ у пациенток старше 16 лет; наличие жалоб на высыпание и неприятные ощущения в аногенитальной области и уретре; наличие ВПЧ-позитивных результатов
независимо от отсутствия жалоб; наличие документа об информированном согласии пациенток на предлагаемое лечение.

Критериями невключения являлись: наличие онкологических и тяжелых соматических заболеваний (включая ревматоидный артрит и подагру); беременность и кормление грудью; противопоказания к ИПЗ; использование пациенткой в течение последних 6 мес любых иммунотропных средств (иммуномодуляторов, иммуностимуляторов, иммунодепрессантов независимо от способа применения системно или местно).

Критериями исключения из исследования являлись: индивидуальная непереносимость, выявленная в процессе лечения; развитие побочных эффектов, угрожающих жизни пациентки;
самостоятельное прекращение лечение; неявка на прием к врачу и недоступность пациентки;
игнорирование пациенткой инструкций врача по применению препарата.

Выборка осуществлялась по «принципу типичных случаев» в связи с ВПЧ-инфекцией. При выборе метода лечения врачам рекомендовалось соблюдать рандомизацию для пациенток с выраженной клинической манифестацией ВПЧ как с типичным проявлениями, так и в виде патологии шейки матки (ИПЗ-комби или ТМЛ), когда имелись показания к ТМЛ. При этом рандомизацию осуществляли следующим образом: первой пациентке назначали ИПЗ-комби, а второй пациентке – ТМЛ или наоборот.

При проявлений ВПЧ-ассоциированных ано/уро/генитальных заболеваний в виде мелких рассосредоточенных кондилом, патологии шейки матки с цервикальной интраэпителиальной неоплазией легкой степени и других аналогичных состояниях наружных половых органов
назначали ИПЗ-моно, когда пациентки настойчиво просили назначить им данный препарат.
Исключением являлись случаи назначения ИПЗ- моно при проявлении ВПЧ в субклинической форме с наличием выраженных субъективных симптомов. Однако в ИРК (в протоколе) лечение субклинической формы ВПЧ и латентного течения ВПЧ не было рекомендовано.

Диагноз заболевания наружных половых органов, уретры и промежности установливали
путем тщательного визуального осмотра, а при необходимости с применением увеличительных приборов (кольпоскопа или лупы), а также проб (ацетоуксусной пробы и пробы Шиллера).
Далее диагноз подтверждали путем цито-гистологических исследований соскобов и биоптатов
из пораженных участков.

Разработан протокол наружного осмотра и кольпоскопии, согласно Международной кольпоскопической классификации, обновленной Международной ассоциацией по патологии шейки матки и кольпоскопии в 2003 г. При этом диагноз был согласован со статистической классификацией болезней и проблем, связанных с репродуктивным здоровьем (МКБ-Х). Цитологическую классификацию проводили, согласно Bethesda и CIN, поскольку лаборатории применяли в результатах цитологических анализов в основном терминологию «CIN» и «дисплазия».

С февраля по март 2010 г. 10 тыс. ИРК были распределены среди 500 врачей в различных
регионах РФ (рис. 1). В июле 2011 г., спустя 1 год и 3 мес, получено 6 тыс. ИРК от 352 врачей
из 33 городов РФ. Из них 294 врача являлись акушерами-гинекологами, 56 врачей – дерматовенерологами, а 2 врача являлись практикующими иммунологами. Практические врачи, участвовавшие в нашем проекте, работали в амбулаторных подразделениях как государственных, так и частных учреждений.

Рисунок 1. Дизайн многоцентрового проекта по изучению эффективности ИПЗ.

В процессе подготовки первичных материалов для статистической обработки 350 ИРК от 32 врачей были исключены из дальнейшего анализа в связи с нарушениями протокола исследования
или в соответствии с критерием «исключения из исследования». Следовательно, статистической обработке подверглись результаты 5650 ИРК от 320 практических врачей (рис. 1).

Методика анализа
Для оценки эффективности способа лечения в ИРК были зарегистрированы: жалобы до и
после лечения; тщательное описание визуальных данных и фиксирование результатов лабораторных исследований (описание и фотографирование измененных участков или кондилом) до и после лечения; ПЦР ДНК ВПЧ-тестирование до и повторное через 6 мес в процессе наблюдения; соблюдение всех пунктов дизайна исследования и плана лечебных мероприятий.

Также была разработана балльная система оценки эффективности лечения по сравнительному анализу жалоб и общего самочувствия пациенток, объективных визуальных проявлений болезни, а также результатов ВПЧ ДНК-тестирования до и после лечения с применением ИПЗ (табл. 1).
При этом обработка результатов ДНК ВПЧ-тестов проводилась следующим образом: ВПЧ-
негативный случай как 0, а ВПЧ-позитивный – как 1 балл. Общепринято, что отрицательный ДНК
ВПЧ результат при повторном тестировании после лечения является показателем элиминации ВПЧ.

Таблица 1. Балльная система оценки эффективности лечения по сравнительному анализу
параметров заболевания до и после лечения.

В отношении уменьшения или исчезновения жалоб в результате лечения была использована
балльная система от 1 до 3, соответственно отсутствие жалоб расценено как 1 балл, частичное снижение – как 2 балла, сохранение жалоб – как 3 балла. Папилломатозные поражения наружных половых органов, аногенитальной области и уретры регистрировали при каждом осмотре и по мере возможности проводили фотодокументацию. В процессе анализа были сопоставлены фотографии или просчитывались цифровые данные, чтобы определить размер остаточных явлений и процент снижения размеров очага после лечения от первоначальной площади. Исходя из этого, если площадь не изменилась, остаточные явления считались как 100%, при незначительном уменьшении – как 75%, при уменьшении наполовину – как 50%, при значительном снижении – как 25% и при полном отсутствии – как 0%.

Материалы анализа
На первом этапе проанализированы субъективные и объективные симптомы ВПЧ-ассоциированных патологических процессов слизистой оболочки и кожи урогенитальной и перианальной областей в зависимости от вида терапевтического воздействия и возрастного состава пациенток генеральной совокупности. Из-за обширности материала оценка противовирусной эффективности применения ИПЗ проводилась поэтапно на репрезентативных выборках для каждого анализируемого однотипного параметра. При этом сравнивали эффективность лечения ВПЧ-ассоциированных заболеваний по степени ликвидации жалоб на зуд и неприятные ощущения (ТМЛ, n=689; ИПЗ-комби, n=1066; ИПЗ-моно, n=818), по площади регрессии макроскопических изменений (ТМЛ, n=224; ИПЗ-комби, n=240; ИПЗ-моно, n=200).

Далее побочные эффекты были проанализированы по результатам лечения пациенток, которые
принимали ИПЗ как в моно, так и в комбинированном режиме. Полученные результаты были
представлены в абсолютных величинах с анализом частоты и характера проявления симптомов, связанных с желудочно-кишечным трактом (ЖКТ) или изменениями на коже, в зависимости от возраста.

На втором этапе у 120 пациенток проанализирована противовирусная эффективность ИПЗ при
ВПЧ-ассоциированных заболеваниях шейки матки по результатам ДНК ВПЧ-теста. Для анализа результатов ПЦР ДНК ВПЧ-теста предварительно был также вычислен размер выборки (число пациенток для каждой группы). Затем из общей массы методом «простой случайной выборки» отбирали по 30 ИРК из каждой группы, пациентки которые имели позитивные результаты ВПЧ-тестов при первичном анализе и спустя 6 мес прошли повторное обследование. При этом отбор карт осуществлял посторонний помощник, который не знал результатов повторных ПЦР ДНК ВПЧ-тестов.

Статистический анализ
Статистическая обработка проводилась путем «ослепления» эксперта по мета-анализу (доктор Иоаннис Космас, Университет Иоанины, Греция) и его ассистентов. При этом сравнивались данные 3 групп по субъективным и объективным параметрам и 4 групп по ПЦР ДНК ВПЧ-тесту.

Статистический анализ был выполнен с помощью одно/двуфакторного дисперсионного анализа.
При этом «one way ANOVA и Tukey-Kramer test for Multiple Comparisons» применяли для выявления
различия между показателями сравниваемых групп, а для выявления различий между показателями возрастных подгрупп использовали «two way ANOVA и Bonferroni post test for Multiple Comparisons». Проводили анализ взаимодействия внутригрупповых факторов между собой. Различия считали достоверными при p

инозин пранобекс при впч

При этом кумуляция, то есть накапливание действующего вещества при длительном применении, полностью исключена. Таким образом, безопасность Изопринозина определенно выше, чем у многих других препаратов из группы противовирусных средств. Поставили дисплазию 1 степени. В аптеке Изопринозина не оказалась, фармацевт дала Гроприносин. Одолеть коварный недуг папилломавируса по силам Изопринозину. Исследования показали, что уровень токсичности Изопринозина в несколько раз ниже, чем других средств. Мне от ВПЧ назначали инозин и аллокин-альфа.

Это интересно:  Впч 16 при беременности последствия

Состав и воздействие на ВПЧ

ВПЧ — мукозотропный (поражает слизистые оболочки) высококонтагиозный (передается партнеру в % случаев) вирус, попадает в клетки слизистых оболочек и Основой и Гроприносина и Изопринозина является инозин пранобекс. Читать ещёВПЧ — мукозотропный (поражает слизистые оболочки) высококонтагиозный (передается партнеру в % случаев) вирус, попадает в клетки слизистых оболочек и кожных покровов при контакте через микроповреждения, поражает базальные слои эпителия. В зараженных клетках вирусный геном может существовать в 2-х формах: эписомальной (вне хромосом) и интегрированной в клеточный геном. Основой и Гроприносина и Изопринозина является инозин пранобекс. Поэтому замена препарата не имеет смысла.Лечение эрозии зависит от того истинная ли она или ложная (эктопия шейки матки). елена спрашивает. Скрыть. Инозин пранобекс состоит из двух компонентов: активный (первый) компонент – инозин, метаболит пурина; вспомогательный (второй) компонент – повышает доступность инозина для лимфоцитов, который Иммуностимуляторы при ВПЧ. Читать ещёИнозин пранобекс состоит из двух компонентов: активный (первый) компонент – инозин, метаболит пурина; вспомогательный (второй) компонент – повышает доступность инозина для лимфоцитов, который запатентован в США под названием «Methisoprinol» (Метисопринол). Аналоги инозина пранобекса. Иммуностимуляторы при ВПЧ. PapillomInfo. © – – jks-k.ru Лечение папиллом и бородавок. Скрыть. Параллельно инфицированный должен лечиться от ВПЧ, пока вирус не начал индуцировать злокачественные образования. Действие лекарства основано на применении вещества инозин пранобекс. Читать ещёПараллельно инфицированный должен лечиться от ВПЧ, пока вирус не начал индуцировать злокачественные образования. Такое средство, как Гроприносин, успешно подавляет деятельность вредоносных бактерий, укрепляет иммунную систему. Состав препарата и влияние на организм. Действие лекарства основано на применении вещества инозин пранобекс. Это главный активный элемент антивирусного средства Гроприносин. Компонент участвует в глюкозном обмене, оказывает влияние на стимуляцию химических процессов, происходящих в клетках. Благодаря его действию, организм активно вырабатывает защитные белки в ответ на в Скрыть.

Иммуномодулирующее действие Изопринозина: попробуем разобраться?

Данная инфекция в зависимости от локализации может дополнительно провоцировать развитие сопутствующих заболеваний, что существенно осложняет диагностику и лечение.

Чем скорее пациент обратится к врачу, тем выше шанс избежать осложнений. Важно понимать, что добиться полной эрадикации вируса на сегодня невозможно, однако, можно успешно купировать симптомы и добиться продолжительной ремиссии. Комплексное лечение ВПЧ включает два компонента: Первый характеризуется устранением внешних проявлений посредством цитологического контроля и аппаратного удаления папиллом.

В случаях, когда инфекция проявляется внутренне сопровождается вагинитом, размножением условно-патогенной флоры , не рекомендуется прибегать к деструктивным методам лечения. Устранить вирус, а заодно купировать сопутствующие заболевания помогают такие иммуномодуляторы как Изопринозин.

Под воздействием дополнительных заболеваний хламидиоза, герпеса, микоплазмоза и т. Также наличие инфекций провоцирует частые рецидивы. Именно поэтому сочетание вирусных проявлений принято лечить локально. Чаще используют комплекс из медикаментозных препаратов и хирургических методов.

К последним относят также лазерное выжигание папиллом и криодеструкцию. Также комбинированная терапия включает подавление вируса посредством Изопринозина, а уже после использование деструктивного лечения.

Такой способ обеспечивает длительную ремиссию, поскольку позволяет укрепить иммунитет, улучшить клеточный метаболизм, повысить общую сопротивляемость организма перед новыми инфекциями. Терапия Изопринозином выше, чем других препаратов данной группы, поскольку это лекарство оказывает одновременно противовирусное и иммуномодулирующее воздействие. Это обеспечивает репликацию большинства типов ВПЧ, независимо от клинической формы заболевания. При лечении ЦИН и кондилом препарат может применяться в виде монотерапии на ранних стадиях.

Также его можно использовать в комплексе с другими лекарствами и методами борьбы с папилломами на поздних стадиях развития заболевания. Препарат назначают взрослым и детям старше 1 года. В состав лекарства входит пшеничный крахмал, поэтому его не рекомендуют людям с аллергией на пшеницу. Еще одним действующим веществом Изопринозина является маниит , который может стать причиной поноса. Таким образом, данное лекарственное средство отлично борется с вирусами любой природы.

Его могут назначать как основную терапию, так и в комплексе с другими препаратами. В зависимости от вида и степени сложности заболевания, Изопринозин применяют в разной дозировке. Противопоказаниями к применению препарата являются: Противопоказания повышенная чувствительность к компонентам препарата подагра мочекаменная болезнь аритмии хроническая почечная недостаточность детский возраст до 3 лет масса тела до кг Применение препарата Изопринозин в период беременности и лактации Не рекомендуется применять препарат во время беременности и в период кормления грудью, так как безопасность применения не исследовалась.

Острые заболевания у взрослых и детей в возрасте 3 лет и старше обычно составляет от 5 до 14 дней. Лечение необходимо продолжать до момента исчезновения клинических симптомов и в течение еще 2 дней уже при отсутствии симптомов.

При необходимости длительность лечения может быть увеличена индивидуально под контролем врача. При хронических рецидивирующих заболеваниях у взрослых и детей в возрасте 3 лет и старше лечение необходимо продолжать несколькими курсами по дней с перерывом в приеме в 8 дней.

Для проведения поддерживающей терапии доза может быть снижена до мг в сутки таблетки в течение 30 дней. При герпетической инфекции взрослым и детям в возрасте 3 лет и старше препарат назначают в течение дней до исчезновения симптомов заболевания, в бессимптомный период — по 1 таблетки 2 в течение 30 дней для уменьшения числа рецидивов. При дисплазии шейки матки, ассоциированной с вирусом папилломы человека, препарат назначают по 2 таблетки 3 в течение 10 дней, далее проводят аналогичных курса с интервалом в дней.

Частоты развития побочных эффектов после применения препарата классифицированна согласно рекомендациям ВОЗ: Со стороны желудочно-кишечного тракта: Со стороны печени и желчевыводящих путей: Со стороны нервной системы: Со стороны опорно-двигательного аппарата и соеденительной ткани: Хранить в недоступном для детей месте.

Содержание 1 Гроприносин или Изопринозин — что лучше 2 Гроприносин 2. Кроме того, еще одно отличие между Гроприносином и Изопринозином — это стоимость препаратов. В настоящее время на фармацевтических рынках присутствуют более 10 торговых наименований синтетических аналогов инозина: Прямые аналоги инозина под торговым названием Рибоксин или Инозин применяются в качестве анаболических средств за счёт их метаболического, антигипоксического и антиаритмического свойства.

Гроприносин — екарственное средство, относится к группе противовирусных и имуностимулирующих препаратов. Препарат малотоксичен, хорошо переносится даже при многолетнем использовании. Препарат выпускается в таблетках по мг. Доза взрослых — по 2 таблетки раза в день. Для детей — по 1 таблетке в сутки с такой же продолжительностью терапии. Препарат может применяться и с профилактической целью у часто и длительно болеющих детей и подростков.

Гроприносин можно использовать в монотерапии острых и хронических вирусных инфекций, а также в комплексе с противовирусными препаратами.

При дисплазии шейки матки, ассоциированной с вирусом папилломы человека, назначают по 2 таб. Частота развития побочных эффектов после применения препарата классифицирована согласно рекомендациям ВОЗ: Со стороны нервной системы: Со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани: После 4 недель применения целесообразно каждый месяц проводить контроль функции почек уровень креатинина, мочевой кислоты.

После 2 недель применения Изопринозина рекомендуется провести контроль содержания мочевой кислоты в сыворотке крови и в моче. При длительном приеме после 4 недель применения целесообразно каждый месяц проводить контроль функции печени и почек активность трансаминаз в плазме крови, уровень креатинина, мочевой кислоты.

Необходимо контролировать уровень мочевой кислоты в сыворотке крови при назначении Изопринозина в сочетании с препаратами, увеличивающими уровень мочевой кислоты или препаратами, нарушающими функцию почек.

Ингибиторы ксантиноксидазы и урикозурические средства в т. Срок годности — 5 лет. Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата. Здоровье можно общаться с врачами в чате, голосом или по видеосвязи. Чтобы проконсультироваться, не нужно записываться на прием, тратить время на дорогу или сидеть в очередях.

В сервисе консультируют врачи российских клиник — партнёров Яндекс. До недавних пор они вели только очный приём — теперь помогают пациентам ещё и через интернет.

Большинство специалистов на связи с 8: Терапевты и педиатры дежурят даже ночью. Teva Pharmaceutical Industries Ltd. Инозин пранобекс Inosine pranobex.

Статья написана по материалам сайтов: www.rmj.ru, hpv.clinicaltrial.ru, lib.medvestnik.ru, www.jks-k.ru.

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий