Комплексное лечение остроконечных кондилом

Поражения кожи и слизистых, обусловленные вирусами папилломы человека (ВПЧ), известны человечеству уже более тысячи лет. Как конди­ломы они были описаны еще врачами Древней Греции. Однако особую актуальность проблема папилломавирусной инфекции (ПВИ) приобрела в XX веке. Прежде всего это связано с беспреце­дентным ее распространением. В целом, в насто­ящее время инфицированность ВПЧ лиц биоло­гически активного возраста составляет 20—60%. Вирусная природа вульгарных и генитальных бородавок была доказана в начале прошлого века, о половом пути передачи инфекции впервые сооб­щили в 1954 г.

Инфекция передается преимущественно поло­вым путем, при медицинских манипуляциях, во время беременности, а также при прохождении новорожденного через инфицированные родовые пути матери. В настоящее время не исключен и бытовой путь инициирования ВПЧ низкоонкогенных типов (при совместном купании или через инфицированную одежду).

В настоящее время описано более 100 различных типов ВПЧ, характеризующихся тканевой и видо­вой специфичностью. Установлено, что поражение эпителия урогенитального тракта может вызывать­ся ВПЧ 30 типов, среди которых выделяют типы низкого (6, 11, 42, 43, 44), среднего (31, 33, 35, 51, 52, 58) и высокого (16, 18, 36, 45) онкологическо­го риска. Внедрение вируса происходит на уров­не незрелых клеток эпителия кожи и слизистых оболочек (базальный слой). Экспрессия вирусомонкопротеинов приводит к снижению способнос­ти эпителиальных клеток к апоптозу. В результате на месте внедрения происходит пролиферация клеток эпителия с возникновением разнообраз­ных по форме, величине и структуре экзофитных и эндофитных образований. Нередко инфициро­вание не сопровождается клиническими прояв­лениями, хотя вирус при этом легко передается половому партнеру. Активизация ПВИ, как прави­ло, связана с дисбалансом в иммунной системе.

Экзофитная форма ПВИ (кондиломы) — наибо­лее характерный для ПВИ признак. Они пред­ставляют собой разрастание соединительной ткани с сосудами внутри, покрытые плоским эпителием, выступающие над поверхностью кожи и слизистой оболочки, имеют тонкую ножку или широкое основание. Кондиломы появляются в самых разнообраз­ных вариантах: от мелких бугорков на поверхности кожи/слизистых оболочек до гигантских опухоле­видных образований. Поверхность их не изъязв­ляется и нередко бывает ороговевшей. Основание подвижно, не спаяно с подлежащими тканями. Консистенция может быть мягкой или твердой.

Визуально экзофитные кондиломы можно разде­лить на 3 разновидности: остроконечные, папил­лярные, папуловидные. Чаще на практике их объ­единяют общим названием «остроконечные», что не всегда соответствует клинической картине.

У 18—85% пациенток с экзофитными папилло­мами наружных половых органов очаги инфекции имеются и во влагалище, и на шейке матки в суб­клинической форме или в сочетании с цервикаль­ной интраэпителиальной неоплазией.

Актуальность проблемы ПВИ

Уровень инфицированности ВПЧ превосходит зараженность гонококками, хламидиями или дрожжевой инфекцией.

10—15% сексуально активных людей в возрасте от 18 до 28 лет заражены ВПЧ.

Передача ВПЧ партнеру происходит в 46—67%.

За последние 10 лет число женщин с ПВИ увели­чилось в 10 раз.

ПВИ — один из ключевых факторов развития рака шейки матки.

Принципы лечения ПВИ

При ПВИ, как и при других хронических забо­леваниях с длительной персистенцией вируса, развиваются иммунодефицитные состояния, обусловленные недостаточностью различных зве­ньев иммунной системы, поэтому для повыше­ния эффективности лечения в схемы терапии необходимо включать, кроме противовирусных (системно и местно), и иммунокорригирующие препараты, а также патогенетические средс­тва (системная энзимотерапия, антиоксиданты,про- и пребиотики), которые облегчают состоя­ние пациента и способствуют более действенно­му применению лекарств. При сочетании ПВИ с другими возбудителями проводится комплекс­ное лечение с использованием этиотропных пре­паратов в отношении конкретных возбудителей в стандартных дозировках.

Лечение ПВИ остается довольно трудной зада­чей, несмотря на значительный арсенал средств и методов терапии. Поскольку полного излечения к настоящему времени достичь невозможно, счи­тают, что целью проводимых лечебных манипу­ляций должна быть не элиминация возбудителя, а перевод инфекции в стадию устойчивой ремис­сии (клинического выздоровления).

В связи с этим ведение пациентов с ПВИ вклю­чает следующие этапы:

1. Разрушение папилломатозного очага.

2. Стимуляция противовирусного иммунитета.

3. Сочетание этих подходов, устранение факторов, способствующих рецидивам болезни.

Важно помнить, что методы лечения, направленные на удаление поверхностного слоя эпидермиса без санации клеток базального слоя, неэффек­тивны и сопровождаются рецидивом заболевания. Возможность реактивизации инфекции диктует необходимость применения комбинированных методов лечения: деструкции видимых проявлений и использование (системно и местно) препаратов с противовирусной и иммуномодулирующей актив­ностью. В целом тактику лечения определяют:

— исходное состояние иммунитета и наличие сопутствующей соматической патологии;

— характер урогенитальнальной инфекции;

— локализация патологического процесса;

— характер патологического процесса на шейке матки (наличие и степень тяжести дисплазии или ее отсутствие);

— предшествующая противовирусная терапия.

Несмотря на хорошее знание закономернос­тей репликации вируса в инфицированной клет­ке, в настоящее время не существует достаточ­но эффективных противовирусных препаратов, обеспечивающих стойкое выздоровление, а глав­ное, стабильную ремиссию. Все виды локального лечения ПВИ направлены на удаление кондилом и инфицированного эпителия слизистых и кож­ных покровов гениталий. В основном для этих целей применяются различные виды химических соединений и высоко- или низкотемпературные физические воздействия, вызывающие коагуляцию белка.

Лечение глицирризиновой кислотой (препаратэпиген интим спрей) можно рассматривать как способ избирательного «точечного» и патогенети­ческого лечения, подавляющего репликацию ВПЧ в клетке и предупреждающего развитие дисплас­тических изменений шейки матки.

Противовирусная лекарственная терапия глици­ризиновой кислотой, проводимая как самостоя­тельное лечение, наиболее эффективна на раннем этапе развития ПВИ при отсутствии диспласти­ческих изменений эпителия шейки матки. Вместе с тем присоединение ее к хирургическому лече­нию достоверно снижает частоту рецидивов ПВИ по данным полимеразной цепной реакции к 6-му месяцу наблюдений после завершения комбиниро­ванного лечения.

Материал и методы исследования

В исследование включено 90 пациенток в воз­расте от 18 до 58 лет с остроконечными кондило­мами гениталий, обусловленными ВПЧ, с различ­ной степенью распространенности. Длительность заболевания колебалась от 1 до 3 мес. Все паци­ентки обратились в медицинский центр на обследование и лечение в течение 5 мес. Для установки диагноза использовали кольпоскопию, вульвоскопию, цитологическое исследование и типиро­вание ВПЧ.

Это интересно:  Анализ на впч генотип

Патология проявлялась в виде остроконечных кондилом, которые были представлены как мно­жественными, так и единичными очагами пораже­ния (рисунок, а-ж см. на вклейке):

в области половых губ — 20 (22,2%) человек (а); вульвы и уретры — 25 (27,7%) пациенток (б);

шейки матки — 10 (11,2%) человек (в);

шейки матки и свода влагалища — 5 (5,5%) женщин (г);

области половых губ, вульвы и свода влагали­ща — 20 (22,2%) больных (д);

области половых губ и на коже аногенитальной области — 10 (11,2%) человек (е, ж).

С целью уменьшения выраженности воспалительной и аллергической реакции вульвы и влагалища, быстро­го купирования симптомов дискомфорта и оказания регенерирующего действия на слизистые применя­ли глицирризиновую кислоту (эпиген интим спрей) до деструкции кондилом 3 дозы 3 раза в день и после 2—3 дозы 5 раз в день до полного заживления (10 сут).

В зависимости от проводимого лечения боль­ные были разделены на 2 группы. Все пациентки до деструкции использовали глицирризиновую кис­лоту (эпиген интим спрей) 10 дней (при локализации процесса на шейке и сводах влагалища ее применя­ли интравагинально с помощью специальной насадки). В 1-ю группу вошло 55 женщин с ПВИ вульвы и уретры, области половых губ и на коже аногени­тальной области, которым с 1-х по 10-е сутки после лазерной деструкции с целью улучшения репара­тивных процессов и противовирусного воздействия продолжили использовать препарат путем распыле­ния на зоны поражения. Во 2-ю группу включили 35 пациенток, которым после лазерной вапориза­ции назначали обработку зон деструкции 10 дней 5% раствором калия перманганата.

Анализ динамики клинических симптомов инфек­ции и жалоб, связанных с деструкцией кондилом, у пациенток, использующих глицирризиновую кис­лоту, свидетельствует о высокой эффективности препарата. На фоне терапии у пациенток с экзофитными формами ПВИ отмечено купирование симптомов дискомфорта, зуда и жжения на 4—7-й день от начала применения препарата. При нали­чии множественных кондилом вульвы и влагалища произошло уменьшение экзофитных образований. После лазердеструкции отмечалось ускорение про­цессов эпителизации зон обработки, уменьшение выраженности боли, отека ткани и гиперемии.

Субъективная оценка физического состояния в про­цессе лечения показала, что у женщин 2-й группы отмечалось существенное снижение работоспособности по сравнению с таковой у пациенток 1-й группы, что было связано с купированием у последних болевого синдрома.

При использовании глицирризиновой кисло­ты отмечены ускорение процессов регенерации на 3—5-й день и полная эпителизация на 14-й день, а также отсутствие осложнений после деструкции кондилом (воспаление, кровоточивость, отек после лазерного дефекта). Отмечены хорошая перено­симость препарата независимо от распространен­ности заболевания и удобство в использовании.

Очевидно, хороший эффект лечения в 1-й группе был обусловлен локальным действием глицирризиновой кислоты (эпиген интим спрея) до и после местноголечения за счет повышения уровня противовоспали­тельных цитокинов и матриксных металлопротеиназ и их ингибиторов.

Таким образом, у пациенток с ПВИ половых орга­нов целесообразно проведение комплексной терапии, включающей использование глицирризиновой кисло­ты (эпиген интим спрея) на фоне местной деструктив­ной терапии кондилом.

Лечение остроконечных кондилом

На сегодняшний день остроконечные кондиломы представляют собой новообразования с зауженным основанием телесного цвета, возникающие на слизистых оболочках половых органов и вокруг заднего прохода. Эти образования, как правило, безболезненны, поэтому человек, зараженный ВПЧ, годами может жить, даже не подозревая о своем заболевании. В некоторых случаях в области образования кондилом больной может ощущать зуд и дискомфорт. Преимущественно именно эти ощущения становятся поводом для обращения к специалисту.

Главной причиной образования остроконечных кондилом, безусловно, является вирус папилломы человека. Новообразование возникает за счет того, что вирус, проникая в клетки эпидермальной ткани, меняет их генетическую структуру, что приводит к нарушениям клеточного развития эпидермиса. Заражение ВПЧ может быть спровоцировано различными факторами, среди которых:

  • подростковый и молодой возраст;
  • раннее начало половой жизни;
  • беспорядочные сексуальные контакты;
  • пренебрежение средствами контрацепции.

В связи с этим, кондиломы целесообразно лечить, воздействуя при этом не только на тело новообразования (удаление), но и на общее состояние пациента (комплексное поддержания иммунитета и подавление активности вируса).

Условно, огромное количество методик удаления новообразований можно разделить на две объемные группы:

  1. хирургическое вмешательство;
  2. местное лечение.

При этом группа хирургического вмешательства является наиболее обширной в силу того, что подразумевает под собой множество способов для бесследного удаления тела новообразования с поверхности кожного покрова или слизистых оболочек. В то время как местное лечение предполагает применение различных кремов и мазей для систематического смазывания тела новообразования, что, откровенно говоря, не всегда эффективно, так как напрямую зависит от особенности восприятия организмом больного активных веществ, используемых в таких лекарствах. Таким образом, местное лечение новообразований, в том числе и остроконечных кондилом, показано пациентам только в том случае, когда противопоказано хирургическое вмешательство.

При этом хирургическое вмешательство является наиболее эффективным средством удаления эпидермальных новообразований различной этиологии. В случае с остроконечными кондиломами чаще всего применяются следующие виды удаления:

  • криотерапия;
  • иссечение скальпелем;
  • лазерная коагуляция тканей.

Криотерапия подразумевает под собой удаление тела кондиломы (или нескольких кондилом) с применением жидкого азота. Суть этого метода достаточно проста и в той или иной степени эффективна. Жидкий азот, имеет очень низкую температуру кипения, попадая на тело новообразования, он его обжигает. За счет этого происходит некроз ткани кондиломы, на ее месте образуется характерная корка, которая через несколько дней после процедуры отпадает.

Данный метод является традиционным для хирургического вмешательства. Кондилома или участок с несколькими кондиломами вырезается хирургом с помощью скальпеля. Несмотря на болезненность и высокий риск занесения инфекции, этот способ удаления новообразований достаточно эффективен, но его актуальность в последнее время ставится под сомнение, так как современная медицина может предложить более безопасные и менее болезненные способы избавиться от новообразований.

Это интересно:  Лучший способ удаления кондилом

Главным недостатком хирургического иссечения новообразования скальпелем (кроме достаточно высокого риска инфицирования поврежденных тканей) является также очень высокий риск образования рубца. Конечно, в случае с новообразованиями, локализующимися на слизистых оболочках, риск образования рубца не так велик, но в случае с остальной тканью – шрама, увы, не избежать.

Лазерное удаление кондилом – это передовой метод борьбы с новообразованиями подобного рода, хорошо зарекомендовавший себя во всем мире. Воздействие лазерного луча определенной длины и мощности приводит к резкому нагреву тела новообразования, что вызывает его мгновенное испарение. Данный метод абсолютно бескровный, в качестве обезболивающего средства применяется специализированная анестетическая мазь.

Лазерное удаление кондилом еще интересно тем, что после такой процедуры максимально сокращается время на реабилитационный период. Пациент уже через двое суток может вернуться к прежней активности. Кроме того, удаление различных кожных новообразований лазером полностью исключает формирование рубца.

Кондиломы являются острым проявлением вируса папилломы человека, поэтому их возникновение на слизистых оболочках половых органов напрямую зависит от активности самого вируса в организме пациента. Если эта активность высокая, то рецидив новообразований может случиться через несколько дней после удаления. Именно поэтому непосредственно перед процедурой удаления кондилом, необходимо максимально снизить активность вируса в организме.

Этого можно достигнуть с помощью применения витаминизированных комплексов и противовирусных препаратов. Только комплексное лечение может гарантированно избавить пациента от новообразования различной этиологии и локализации.

Удаление новообразований в Лазмед Клинике

Остроконечные кондиломы

Остроконечные кондиломы – образования, локализованные на кожных покровах и слизистых оболочках наружных половых органов мужчин и женщин. Формирование и рост остроконечных кондилом связан с воздействием на организм вируса папилломы человека (ВПЧ), который имеет около 100 штаммов или разновидностей. За формирование кондилом в генитальной области в 90% случаев «несут ответственность» штаммы 6 и 11. Об этих разновидностях ВПЧ также известно, что они имеют низкий риск онкологической трансформации.

Кто находится в зоне риска

Остроконечные кондиломы — инфекционное заболевание, передающееся половым путем. Учеными доказано, что 75-80% сексуально активных мужчин и женщин получат ВПЧ в тот или иной период своей жизни. Остроконечные кондиломы встречаются у людей любого возраста, частота возникновения не зависит от пола.

Риск заполучить вирус выше у людей, имеющих много сексуальных партеров в течение жизни. Около 50% девушек и женщин инфицируются ВПЧ в первые два года от начала половой жизни. ВПЧ передается при сексуальном контакте, то есть половым путем. Однако, у большинства людей, инфицированных этим вирусом, клинические проявления в виде остроконечных кондилом отсутствуют. Некоторые люди даже не догадываются о наличии у них ВПЧ. Формирование кондилом у мужчин и женщин связано с индивидуальной предрасположенностью и нарушениями иммунитета. Описаны случаи выраженного роста кондилом у женщин во время беременности.

Как выглядят остроконечные кондиломы у мужчин и женщин

Остроконечные кондиломы выглядят как округлые возвышающиеся над поверхностью кожи или слизистой оболочки образования телесного цвета. Они могут быть гладкими, плоскими, иногда выглядят как соцветие цветной капусты на небольшом основании. Размер может варьировать от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Остроконечные кондиломы у женщин и мужчин, как правило, протекают без субъективных ощущений – боли или зуда. Неприятные ощущения могут быть вызваны травматизацией кондилом при их постоянном контакте и трении о нижнее белье, что может вызвать незначительную кровоточивость. Диагноз, как правило, выставляется при визуальном осмотре половых органов гинекологом или урологом.

Лечение остроконечных кондилом

Наличие таких внешних проявлений ВПЧ, как остроконечные кондиломы, является показанием к их удалению. Радикального излечения от вируса, то есть полной элиминации его из кровотока, в настоящее время не существует. Поэтому специалисты всегда рекомендуют удаление кондилом при их наличии.

Врачи медицинского центра «Земский Доктор» осуществляют лечение остроконечных кондилом, удаляя их радиоволновым методом. Такое удаление кондилом является безболезненным и бескровным. Радиоволны высокой частоты разрушают чужеродные образования, не травмируя при этом окружающие ткани. Вмешательство осуществляется амбулаторно, после его проведения пациенты могут спокойно идти домой. В плановом порядке проводится цитологическое исследование, необходимое для исключения онкологических процессов.

Методы удаления кондилом

Методов удаления остроконечных кондилом достаточно много. Они отличаются по стоимости, побочным эффектам, эффективности. Общее у них одно – ни один из современных методов не избавляет от причины кондилом – вируса папилломы человека (ВПЧ).

Таким образом, современные методы удаления кондилом являются, по своей сути, симптоматическим лечением. Они устраняют симптомы заболевания (остроконечные кондиломы), не уничтожая при этом причину (ВПЧ). Поэтому после удаления кондилом любым методом высок риск рецидива кондилом (в среднем – около 30%).

Методы удаления остроконечных кондилом делятся на две большие группы:

1) Методы удаления кондилом, выполняемые пациентом

2) Методы удаления кондилом, выполняемые врачом

МЕТОДЫ, ВЫПОЛНЯЕМЫЕ ПАЦИЕНТОМ

Включают подофиллотокин и имиквимод.

Подофиллотоксин (Кондилин, Вартек)

Подофиллотоксин нарушает деление эпителиальных клеток.

Препарат доступен в двух лекарственных формах: 0,05% раствор (Кондилин) и 0,15% крем (Вартек). Раствор Кондилин рекомендован при остроконечных кондиломах на половом члене. Крем Вартек предпочтителен при остроконечных кондиломах вульвы и перианальных кондиломах.

Как раствор Кондилин, так и крем Вартек, наносят на кондиломы 2 раза в сутки в течение 3 суток. После чего делают перерыв на 4 дня. Затем недельный курс (3 дня лечения; 4 дня перерыв) повторяют, но не более 4 недель.

Возможные побочные эффекты: жжение, покраснение, эрозии кожи и слизистых в области применения

Частота рецидивов: 38%

При кондиломах у беременных подофиллотоксин противопоказан. В процессе лечения женщинам детородного возраста необходима надежная контрацепция.

Простой в применении и относительно недорогой метод со средней эффективностью и частоте рецидивов чуть выше среднего.

Это интересно:  Васильева Александра Васильевича

Имиквимод (Aldara)

Имиквимод представляет собой иммуномодулятор местного действия. Он активирует клетки иммунной системы в области применения.

Имиквимод выпускают в форме 5% крема. Его рекомендуют наносить на ночь 3 раза в неделю. Утром препарат нужно смыть теплой водой с мылом. Лечение проводят до разрешения кондилом, но не более 16 недель.

Недавно появился имиквимод в форме крема с меньшей концентрацией действующего вещества (3,75%). Он характеризуется мене выраженными побочными эффектами, но и эффективность его ниже по сравнению с имиквимодом, 5% крем.

Возможные побочные эффекты: жжение, покраснение, эрозии кожи и слизистых в области применения

Частота рецидивов: 6-19%

Достаточно дорогой метод с эффективностью ниже среднего, но с самой низкой частотой рецидивов. В России препарат не зарегистрирован. Его покупают в других странах или заказывают через Интернет.

МЕТОДЫ, ВЫПОЛНЯЕМЫЕ ВРАЧОМ

Включают жидкий азот, электрокоагуляцию, радионож (Сургитрон) и лазер.

Жидкий азот

Удаление кондилом жидким азотом называют криодеструкцией (разрушение клеток с помощью низкой температуры). Механизм действия заключается в кристаллизации цитоплазмы (жидкого содержимого клеток) с последующим повреждением клеток.

Метод очень хорошо переносится и не требует обезболивания. Редко приводит к образованию рубцов.

Частота рецидивов: 25-40%

Очень безопасный и относительно недорогой метод со средней эффективностью и средней частотой рецидивов.

Электрокоагуляция

Суть электрокоагуляции заключается в разрушении тканей за счет высокой температуры.

Метод требует обезболивания.

Возможные побочные эффекты: болезненность через несколько часов после удаления (после прекращения действия обезболивания), которая может продолжаться от нескольких дней до нескольких недель. Возможно образование рубцов.

Частота рецидивов: 19-24%

Простой и относительно недорогой метод с высокой эффективностью и частой рецидивов чуть ниже среднего.

Радионож (Сургитрон)

Механизм действия заключается в разрушении тканей за счет местного воздействия электромагнитных волн. В аппарате есть комбинированный режим (электрокоагуляция + радионож). В большинстве случаев используют именно комбинированный режим, который эффективно разрушает ткани, одновременно коагулируя мелкие сосуды.

Возможные побочные эффекты: болезненность через несколько часов после удаления (после прекращения действия обезболивания), которая может продолжаться от нескольких дней до нескольких недель. Возможно образование рубцов.

Частота рецидивов: 20-25%

Метод характеризуется высокой эффективностью и средней частотой рецидивов.

Лазер

Механизм действия заключается в моментальном поглощении тканями лазерного света. При этом световая энергия переходит в тепловую. В результате происходит вскипание цитоплазмы (жидкого содержимого клеток).

Частота рецидивов: 23-52%

Возможные побочные эффекты: болезненность через несколько часов после удаления (после прекращения действия обезболивания), которая может продолжаться от нескольких дней до нескольких недель. Возможно образование рубцов.

Большинство пациентов искренне верят в то, что лазер – лучший метод удаления кондилом. На самом деле, это – достаточно дорогой метод с невысокой эффективностью и высокой частотой рецидивов.

Сводная таблица эффективности и частоты рецидивов при разных методах удаления кондилом

«САЙТ НАХОДИТСЯ НА РЕКОНСТРУКЦИИ ПРИНОСИМ СВОИ ИЗВИНЕНИЯ ЗА ВРЕМЕННЫЕ НЕУДОБСТВА»

Государственный Научный
Центр Колопроктологии
Ассоциация Колопроктологов
России

Справочник:

Адрес:

123423, Москва,
ул. Саляма Адиля 2

Телефон для записи на прием к врачу поликлиники:

Телефон для записи на платные услуги в СРОЧНОМ порядке:

Телефон для записи онкологических больных на платную консультацию к проф. Е.Г Рыбакову и д.м.н. С.В. Чернышову:

Телефон для записи на амбулаторные исследования (регистратура):

Приемный покой:

Схема проезда:

Остроконечные кондиломы

Остроконечные кондиломы — это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом папилломы человека (ВПЧ). Проблема диагностики и лечения этого заболевания в последние годы привлекает особое внимание в связи с резким ростом заболеваемости, значительной контагиозностью и высоким онкогенным потенциалом вируса папилломы человека (по данным разных авторов при плоскоклеточном раке анального канала ВПЧ выявляли в 12,2% случаев).

Кондиломы представляют собой довольно мягкие, одиночные, множественные или сливные образования бледно-розового цвета, напоминающие цветную капусту, локализующиеся на коже промежности, на перианальной коже и в анальном канале. Размеры образований варьируют от 0,1 см до 20 см в диаметре. Больные предъявляют жалобы на чувство инородного тела в области заднего прохода или в промежности, зуд и жжение, на боли или выделение крови при дефекации (при локализации кондилом в анальном канале).

Диагностика кондиломатоза включает в себя клинический осмотр, ректороманоскопию или аноскопию, вирусологическое исследование (определение наличия и типа вируса), иммунологическое исследование (исследование интерферонового статуса), выполнение кольпоскопии у женщин для исключения поражения шейки матки и влагалища (известно, что ВПЧ является причиной дисплазии различной степени и рака шейки матки), а также обязательное патологогистологическое исследование удаленных кондилом.

Методов лечения остроконечных кондилом много. В настоящее время применяют:

  • физические (криодеструкция, применение лазеро-, диатермокоагуляции, электрохирургическое иссечение, радиоволновая хирургия) и химические (трихлоруксусная кислота, ферезол, солкодерм) деструктивные методы;
  • иммунологические методы (альфа-, бета- и гамма-интерфероны);
  • комбинированные методы (сочетанное применение различных физических, химических и медикаментозных методов).

Частота рецидивов при деструктивных методах высока вследствие того, что вирус папилломы человека сохраняется в клинически непораженной ткани, окружающей кондилому, поэтому целесообразным является применение интерферонов или его индукторов (виферон, кипферон, гепон, ридостин, циклоферон), а также других активаторов противовирусного иммунитета (иммуномакс) в качестве адъювантной терапии в комбинации с хирургическим иссечением.

Обследование и лечение при наличии остроконечных кондилом следует проводить обоим половым партнерам. В период лечения показан половой покой и барьерная контрацепция в течение 6 месяцев после окончания лечения.

Комбинированные методы терапии, основанные на сочетании деструкции видимых поражений с назначением активаторов противовирусного иммунитета (интерферонов и их индукторов), наиболее соответствуют критериям выбора оптимального способа лечения — высокая эффективность и низкая частота рецидивов.

Статья написана по материалам сайтов: lib.medvestnik.ru, lasmed.ru, xn—-htbbhggfemzbyev.xn--p1ai, www.kondiloma.ru, www.gnck.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector