Невусы на лице фото

Содержание

Патогенез и характеристика понятий «невус» и «родинка»

Так как доброкачественные образования кожи имеет любой человек, вопрос о том, какие бывают родинки и несут ли они опасность, волнует каждого обладателя такого элемента.

Невусы представляют собой ограниченный порок развития кожных покровов, в которых сосредоточено большое количество пигментных клеток, способных образовывать вещество коричневого цвета и различных его оттенков – от светло-коричневого до фиолетово-коричневого и чёрного.

В переводе с латинского слово «naevus» означает родинка, поэтому данные термины тождественны. Но понятие невус более приемлемо для определения темно-коричневого, чёрного, синего новообразования, нежели телесного. Светлые элементы на коже чаще называют обычными родинками.

Причины возникновения пятен

Ученые выяснили, что родимые пятна – это скопление на участке кожи особых клеток под названием меланоциты. Они могут иметь избыточное наличие пигмента, либо не содержать его вовсе.

В первом случае отметина будет темного цвета, во втором – иметь оттенок светлее цвета окружающих ее тканей. Также существуют разновидности пятен насыщенного бордового, винного цвета, образованных концентрацией кровеносных сосудов – гемангиомы.

Все подобные образования на теле ученые называют невусами.

В некоторых случаях доброкачественные невусы могут перерождаться в злокачественные.

Важно понимать, что этот процесс не случается «просто так», беспричинно, как правило, его стимулируют различные раздражители.

Причины, провоцирующие перерождения родинки:

  • травмы или попытки самостоятельного удаления;
  • воздействие ультрафиолетовых лучей ;
  • несоблюдение правил гигиены во время и после купания в открытом водоеме.

Основные причины озлокачествления родинок:

  1. Наследственный фактор.
  2. Избыточное солнечное облучение. При этом важную роль играют солнечные ожоги, полученные в детстве. Чем большая доза солнечного облучения была получена в детском возрасте, тем вероятнее появление диспластических невусов у взрослого человека. У таких образований риск перерождения очень высок.
  3. Загар, полученный в солярии является в последние годы ведущим фактором повышения заболеваемости меланомой.
  4. Снижение иммунитета (хронические заболевания, стресс, беременность).
  5. Старение.

При размере опухоли менее 1 мм в диаметре около 90% больных живут больше 5 лет. При диаметре меланомы более 1 мм уже имеются метастазы. При наличии таких невусов злокачественного характера прогноз выживаемости крайне низкий.

Особенно высока смертность от рака кожи в северных странах. Люди, проживающие в местах с холодным климатом имеют типы кожи 1 и 2, поэтому их кожа наименее защищена от ультрафиолета. Уменьшение толщины озонового слоя повышает риски развития меланомы в разы.

Виды родинок

Виды родинок многочисленны и разнообразны. Располагаться родинки могут абсолютно на любом участке тела и даже на слизистых оболочках. В зависимости от морфологических признаков (цвет, размер, форма, поверхность) различают следующие виды:

  1. По цвету:
    • Красные (сосудистые опухоли — гемангиомы).
    • Коричневые и чёрные (родимые пятна, обыкновенные родинки и диспластические невусы).
    • Фиолетовые (бородавчатые выпуклые родинки).
    • Синие и голубые невусы.
    • Белые (фиброзно-эпителиальные наросты).
  2. По размеру:
    • Маленькие (не более 5 мм).
    • Средние (до 15 мм).
    • Крупные (до 10 см).
    • Гигантские (свыше 10 см).
  3. Форма:
    • Плоские (гладкая поверхность).
    • Выпуклые (шероховатая поверхность).
    • Бородавчатые разрастания (могут расти на ножке).

Существует большое многообразие родинок на теле человека и несколько их классификаций. Но принцип их построения одинаков и несёт один смысл: представляет ли родинка опасность в аспекте перерождения в раковую опухоль. Виды родинок определяются в зависимости от их внешнего вида, строения и возможной вероятности трансформации в меланому.

  1. Меланомоопасные невусы – образования, которые с высокой вероятностью переродятся в злокачественную опухоль. Такие невусы ещё называют диспластическими, к ним относятся:
    • Гигантские родимые пятна, окрашенные в коричневый цвет и любые оттенки этого цвета.
    • Элементы синего и голубого цвета – у таких образований риск перерождения в рак кожи максимальный.
    • Промежуточный – клетки невуса расположены на границе эпидермиса и дермы. Степень перерождения в рак кожи очень высокая. Локализация таких невусов – ладони и подошвы.
    • Предраковый меланоз Дюбрейля – невус на лице, внешний вид которого напоминает пигментное пятно. Такое образование неправильной формы, как географическая карта. Размер его более 2 см, степень окраски различная и неоднородная.
  2. Меланомонеопасный невус, клетки которого локализуются в верхней части эпидермиса, встречающийся у подавляющего большинства людей:
    • Фиброзно-эпителиальные родинки (выпуклые, белые).
    • Веррукозный (разрастания бородавчатого вида различного цвета).
    • Папилломатозные.
  1. Лентиго – чаще всего такие множественные пятна появляются на лице, имеют рыжий или светло-коричневый цвет, иногда они тёмные. Форма неправильная. Размеры их небольшие.
  2. Кофейные пятна — в некоторых случаях такие невусы имеют отношение к нейрофиброматозу. При появлении нескольких кофейных пятен на теле следует обратиться к неврологу.
  3. Монгольские пятна имеют серо-синий цвет, неправильную форму, различные размеры и встречаются у детей. Опасности они не представляют и проходят самостоятельно к периоду полового созревания.

Признаки перерождения

Перерождение образования сопровождается определенными ее видоизменениями, которые не сложно определить визуально.

Во время перерождения родинка:

  • меняет форму, увеличиваясь в размерах;
  • темнеет;
  • неравномерно окрашивается (на ней может быт несколько разноцветных участков);
  • кожа вокруг нее шелушится и раздражается, теряет свой типичный рисунок;
  • может начать болеть, чесаться и вызывать другие неприятные ощущения.

Родинка на лице – это особая метка девушки. Значение у женщин она имеет значительное, если верить астрологам.

Сейчас наш долг рассмотреть невус с медицинской точки зрения.

Главная опасность кожного новообразования – перерождение в меланому.

Рассмотрим 5 сигналов опасности (АКОРД):

  • асимметрия – родинка перестала иметь форму круга или овала. Не удается визуально разделить на 2 части;
  • край – невус перестал иметь ровные очертания;
  • окраска. Нормальная родинка белая, коричневая или черная. А тут внезапно нарост становится двуцветным или трехцветным. Второй вариант – изменение цвета. Например, светлая родинка потемнела ;
  • размер. Большая родинка (с волосами или без) – повод обратиться к дерматологу. А если она растет , опухла и болит , то к врачу нужно идти немедленно;
  • динамика. За поведением любого «интересного» новообразования стоит наблюдать.

Если родинка воспалилась, чешется, из нее идет гной, появился прыщ или растут волосы, следует обратиться к врачу.

  • Только медик определит, почему болит родинка и объяснит, как бриться, не травмируя опасное место.
  • Только компетентный дерматолог знает, как убрать опасную родинку.

Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением в домашних условиях.

Не советуем также узнавать, как скрыть родинку: как осветлить или как обесцветить.

Меланомонеопасные родинки чаще всего имеют следующие признаки:

  1. Доброкачественные родимые пятна имеют однородную окраску и одинаковый по всей поверхности цвет (светло- или тёмно-коричневый). Поверхность гладкая и ровная. Со временем пятна не изменяют свой размер и форму. Дискомфорт такие пятна не приносят, они не зудят, не краснеют и не воспаляются. Форма обычно правильная. Пятна могут быть неправильной формы, в таких случаях их просто наблюдают.
  2. Родинки, возвышающиеся над кожей, часто имеющие вид бородавки. Они могут быть лишены пигмента, размер их варьирует от 1 мм до 8-10 мм. Поверхность ровная, пронизана волосами. Родинки могут сильно возвышаться над кожей, а также выглядеть как пигментированное пятно, едва возвышающееся. Цвет варьирует от телесного и светло-коричневого до коричневого, чёрного. Форма их округлая, границы чёткие.
  3. Новообразования могут иметь вид красных небольших точек, у таких образований сосудистая природа происхождения. Они представляют собой доброкачественную опухоль стенки кровеносных сосудов, но в народе привычно именуются родинками или родимым пятном. На самом деле называются они гемангиомами.

Заподозрить перерождение родинки можно по определённым признакам:

  1. Если невус увеличился в размере за последнее время. Для наблюдения за размером родинки или пятна используют метод кальки, когда прозрачную бумагу кладут на место локализации новообразований и перерисовывают их. Через некоторое время снова прикладывают рисунок и сравнивают в динамике размер родинок. Также можно выполнить фото и проводить сравнение. Лучше всего отслеживать динамику у врача. В норме родинки не меняют свой исходный размер. Увеличение образования более 6 см в диаметре является неблагоприятным показателем активизации.
  2. Форма меланомонеопасной родинки округлая и должна оставаться такой всегда. Если со временем произошло изменение формы образования, то данный признак считается подозрительным. Пигментные пятна неправильной формы также являются поводом для пристального наблюдения у врача. Отслеживать форму невусов можно с помощью кальки и фото в динамике.
  3. Цвет пигментного пятна или родинки, не представляющей опасность, однороден и постоянен. Если произошло изменение окраски в сторону потемнения или обесцвечивания, либо на поверхности появляются вкрапления, то такие признаки требуют визита к врачу-онкологу. Вкрапления могут быть чёрного или тёмно-коричневого цвета, изредка встречаются красные, фиолетовые и синие точки на родинке. Отслеживание окраски проводят с помощью фото пятна и родинки.
  4. Поверхность новообразования кожи также является пунктом наблюдения. Если при пальпации родинки со временем отмечается бугристость, то такой признак также считается подозрительным.
  5. Если человек вдруг начал «чувствовать» свою родинку: она начала мешать, с поверхности выпали волосы, стала бросаться в глаза, беспокоить, покраснела, стала чесаться – эти признаки требуют визита к врачу. У таких невусов существует риск перерождения.
  6. Если появляются такие симптомы, как изъязвление и кровоточивость, то данные признаки считаются неблагоприятными.
  7. В случае, когда вокруг родинки появляются разрастания в виде папиллом, это также служит поводом для беспокойства.

Признаки перерождения обычных родинок можно систематизировать и представить в виде таблицы, где сосредоточены основные виды новообразований и их симптомы.

Меланома на сегодняшний день является самой коварной и злокачественной опухолью у человека. Обилие лимфатических и кровеносных сосудов в коже, крайне быстрый темп размножения клеток, приводят к метастазированию в кратчайшие сроки.

Это интересно:  Можно ли не заразиться впч от партнера

Опасность травмирования родинок заключается в их возможном перерождении в меланому.

Поэтому иногда бывает лучше удалить невус, особенно в волосах, где сложнее отслеживать изменения, чем подвергать себя такому риску.

Риск появления злокачественного образования существует на месте любой родинки, но он выше, если родинка большая или подвергается травмированию.

Следующие признаки должны насторожить и заставить обратиться за консультацией к специалисту:

  • родинка увеличилась в размере, приобрела асимметричную форму;
  • поверхность родинки изменилась, на ней появилась шелушащаяся кожа, бугорки, трещинки;
  • родинка изменила цвет, покраснела или почернела, кожа вокруг невуса стала белая;
  • родинка болит или чешется.

Любая динамика в состоянии родинки должна стать поводом для беспокойства.

В случае травмирования невуса также нужно обратиться к врачу.

Каждый человек должен знать, что делать, если сильно разболелась ничем не проявлявшая себя до этого родинка.

Самолечение в этом случае может принести больше вреда, а признак этот сам по себе довольно тревожный.

Доброкачественная родинка не болит и не напоминает о себе другими ощущениями.

Только специалист может определить статус родинки и назначить ее лечение.

Диагностика

Конечно же, в идеале диагностику должен проводить врач, однако для первичного обследования допустим и самостоятельный осмотр.

Самообследование

  • При проведении диагностики в домашних условиях необходимо тщательно осмотреть поверхность кожи, уделяя особое внимание труднодоступным местам (подмышки, спина, локти, области под коленями, шея и т.д.).
  • Для качественного исследования труднодоступных мест можно воспользоваться зеркалом или попросить провести осмотр кого-то их родных.

Все обнаруженные пятна необходимо внимательно обследовать, и, опираясь на приведенные выше признаки, определить злокачественная родинка перед вами или нет.

Итак, если вы обнаружили у себя подозрительные образования необходимо обращаться за помощью к специалисту для проведения дальнейшей диагностики и подтверждения диагноза.

  • Первое, что происходи на приеме у врача – тщательный осмотр невуса.
  • Если осмотра у врача появляются какие-либо подозрения, он назначает пациенту биопсию. Биопсия – процедура, во время которой проводится сбор клеток с подозрительного участка, после чего полученные ткани изучаются.
  • В некоторых случаях доктор назначает и другие процедуры, такие как ультразвук и дерматоскопия.

После получения результатов анализа, врач выносит точный диагноз, и, если это необходимо, назначает дальнейшее лечение.

Последствия удаления родинки

Если родинка удалялась хирургом, то после операции останется небольшой шрам или рубец. Величина и внешний вид шрама во многом зависит от опытности и профессионализма врача.

Провести удаление практически без последствий позволяет только лазерная терапия, именно поэтому ее чаще всего проводят на лице.

Если есть подозрения на злокачественность образования, то лучше использовать такой метод удаления родинки, который позволяет провести гистологический анализ тканей.

Если же родинка доброкачественная, то, конечно, лучше выбрать способ наименее болезненный, после которого место удаления быстро заживет и не будет напоминать о родинке шрамами или рубцами.

Такие преимущества по сравнению с остальными имеет метод удаления лазером:

  • под действием лазерного луча удаляются только клетки невуса, окружающие ткани не травмируются;
  • шрамов и рубцов после процедуры не останется;
  • лазерный луч запаивает сосуды, поэтому операция проходит без крови;
  • используется местная анестезия;
  • если удаляется родинка в волосах, то нет необходимости выбривать большой участок;
  • таким способом удаляются любые виды родинок.

Правда, все эти плюсы метода гарантированы только в случае, если вы обращаетесь к квалифицированному специалисту медицинского учреждения.

Профилактика

Во многих случаях можно замедлить процесс развития меланомы или даже предотвратить его, если следовать следующим правилам:

  • старайтесь находится как можно меньше под солнечными лучами летом (с 12:00 до 16:00), избегайте других воздействий ультрафиолета (например, солярия );
  • если идете на пляж, пользуйтесь защитными кремами, после купания тщательно вытирайтесь и принимайте душ;
  • старайтесь носить в солнечную погоду преимущественно закрытую одежду (хлопковые брюки или рубашки, кофточки и т.д.);
  • регулярно употребляйте продукты, содержащие витамин D (жирные молочные продукты, печень, желтки яиц, жирная рыба);
  • регулярно проводите осмотр кожи на наличие новых родинок , следите за изменениями старых.

Соблюдение этих простых правил в значительной мере позволит снизить риск раковых заболеваний кожи.

Эпидермальные невусы: виды, диагностика и лечение

Все приобретенные невусы (пигментированные кожные образования) делятся на внутридермальные, эпидермальные и смешанные. В первом случае меланоциты скапливаются в глубоких подкожных слоях. Во втором скопление происходит в верхнем слое кожи. В третьем случае меланоциты группируются между дермой и эпидермисом. В этой статье пойдет речь разновидностях эпидермальных невусов, диагностике этих образований и передовых методах терапевтического лечения.

Эпидермальные невусы – это пороки развития, сформированные зрелыми или почти зрелыми компонентами эпидермиса, сальных желез, волосяных фолликулов, апокринных и эккринных потовых желез и их комбинациями.

Такие невусы на теле в 80% случаев отмечаются в первый год жизни, имеют место у 1 из 1000 детей, формируются из плюрипотентных клеток базального слоя эмбрионального эпителия, с одинаковой частотой встречаются у представителей обоих полов, носят спорадический характер и у членов одной семьи встречаются редко.

В настоящее время предполагается, что одной из внегепомных причин появления эпидермальных невусов может быть ВПЧ-инфекция, вызывающая геномную нестабильность и образование мозаичных гибриональных клонов. Также причиной невусов на теле может быть сильное ультрафиолетовое, радиационное, рентгеновское излучение. Наконец, в качестве причины невусов рассматриваются

Эпидермальные невусы бывают солитарными и множественными, носят линейный характер, располагаются в первую очередь на сгибательной поверхности конечностей, образованы пигментированными бородавчатыми узелками, а на волосистой части головы бывают гладкими и лишенными волос. В ряде случаев эпидермальные невусы поражают слизистые оболочки (ротоглотки, половых органов и др.).

Посмотрите, как выглядят солитарные и множественные эпидермальные невусы на этих фото:

Односторонний и диссеминированный невусы

Выделяют одностороннюю (nevus unius lateralis) и диссеминированную (системный эпидермальный невус) разновидности, а также ряд клинических вариантов эпидермального невуса: папилломатозный мягкий эпидермальный невус; бородавчатый эпидермальный невус; акантолитический эпидермальный невус; воспалительный линейный бородавчатый эпидермальный невус; гиперкератоз невиформный околососкового кружка и соска молочной железы; синдром эпидермального невуса.

Гистологически эпидермальный невус характеризуется гииеркератозом, акантозом, папилломатозом; воспалительный линейный бородавчатый эпидермальный невус — очаговым паракератозом и неспецифическим мононуклеарным инфильтратом в сосочковом слое дермы.

Эта разновидность эпидермального невуса увеличивается с ростом ребенка, а затем не меняется на протяжении жизни и после полового созревания может быть фоном для развития базалиомы, болезни Боуэна, плоскоклеточного рака и ряда доброкачественных новообразований кожи.

Ниже описаны клинические виды эпидермальных невусов.

Папилломатозный и бородавчаты невусы кожи (с фото)

Папилломатозный мягкий эпидермальный невус встречается редко. Представлен мягкими тесно прилегающими друг к другу папулами серого цвета.

Дифференциальная диагностика папилломатозного невуса кожи проводится с папилломатозными разновидностями дермального меланоцитарного невуса и себорейного кератоза.

Бородавчатый эпидермальный невус (син.: бородавчатый невус, твердый эпидермальный невус) встречается часто, особенно у девочек, возможно развитие у членов одной семьи. Существует с рождения или раннего детства и лишь изредка появляется позже.

Проявляется плотными, тесно прилегающими друг к другу папулами коричневого или серо-коричневого цвета с четкими границами и бородавчатой (твердый эпидермальный невус) поверхностью.

Как видно на фото, бородавчатый невус может быть односторонним или множественным (поражающим почти всю поверхность спины, живота, конечностей):

Он имеет небольшой (1-4 см) диаметр и располагается линейно по линиям Блашко: на ногах в виде продольных, а на туловище — в виде поперечных полос, где он не пересекает средней линии туловища и вблизи последней принимает вертикальное направление; в латеральной части туловища он S-образный; при поражении лица в патологический процесс может вовлекаться слизистая оболочка рта.

Диагноз «Бородавчатый эпидермальный невус» ставится после дифференциального анализа с линейным и вихревидным невоидным гипермеланозом (спорадически развивающимся и представленным пигментированными пятнами в виде полос и /или завихрений, также идущих вдоль линий Блашко), линейным порокератозом, невусом сальных желез Ядассона.

В детстве размер невуса и количество образующих его элементов могут постепенно нарастать, но после пубертата их характер не меняется (не путать с бородавчатым невусом, в состав которого входят элементы сальных и апокриновых потовых желёз, рост которого в период пубертата возможен). Злокачественная трансформация (в базалиому, болезнь Боуэна, плоскоклеточный рак кожи) редка и сопровождается появлением на поверхности невуса узла или язвы.

Линеарный акантолитический невус

Линеарный акантолитический бородавчатый эпидермальный невус представлен тремя разновидностями.

Дарье-подобный эпидермальный невус (сии.: акантолитический дискератотический эпидермальный невус проявляется гиперкератотическими папулами, покрытыми коркой; возникает сравнительно поздно — в 50% случаев после 20 лет. Гистологически от болезни Дарье отличается наличием гиперкератоза и напилломатоза.

Разновидность Хейли-Хейли-подобный эпидермальный невус — проявляется чётко отграниченными линейными эритематозными бляшками с наличием пузырьков и эрозий; возникает в раннем возрасте, имеет волнообразное течение с рецидивами и спонтанной инволюцией. Гистологически напоминает хроническую доброкачественную семейную пузырчатку Хейли-Хейли.

Разновидность Naevus comiculatus клинически проявляется нитевидными папулами с роговым кратером и гигантскими камедонами. Гистологически более сходен с болезнью Хейли-Хейли, чем с болезнью Дарье.

На этих фото представлены виды линеарных невусов:

Линейный эпидермальный невус (с фото)

Воспалительный линейный бородавчатый эпидермальный невус (син.: воспалительный эпидермальный невус) как разновидность бородавчатого эпидермального невуса появляется в младенчестве или раннем детстве, чаще у девочек, и характеризуется хроническими зудящими и эритематозными бородавчатыми или псориазиформными бляшками, расположенными по линиям Блашко. Иногда сопровождается мышечными, неврологическими (гидроцефалия и др.) нарушениями, аномалиями скелета.

Выделяют три варианта воспалительного линейного эпидермального невуса.

Дермальный эпидермальный невус (син.: воспалительный линейный бородавчатый эпидермальный невус; экзематозный эпидермальный невус) клинически проявляется зудящими линейными элементами, состоящими из псориазиформных папул, чаще расположенных вдоль нижних конечностей, иногда на всём протяжении от ягодиц до стоп; он обычно односторонний (преимущественно левосторонний). Обычно возникает в течение первого полугодия жизни и редко в более старшем возрасте (как правило, в первые 5 лет жизни). Он отличается резистентностью к лечению, хотя иногда инволюцирует спонтанно.

Гистологическая картина характеризуется столбиками гиперанулёза и ортокератотического гиперкератоза, чередующимися со столбиками гранулёза и паракератотического гиперкератоза, наличием лимфоцитарного инфильтрата в сосочковом слое дермы.

Дифференциальная диагностика этого вида невуса проводится с псориазом, при котором зуд менее выражен, эффективна наружная антипсориатическая терапия, в том числе УФИ, а при электрофорезе в полиакриловом геле выявляется фиброз рогового слоя. При сочетании с псориазом дифференциальный диагноз очень сложен. Блестящий лишай также отличается отсутствием зуда, быстрым развитием (обычно в течение первого года жизни) и более лихеноидной клинической и гистологической картиной. Также следует дифференцировать с ихтиозиформным невусом при CHALD-синдроме, 2-й стадией недержания пигмента, неводным псориазом, лихеноидным эпидермальным невусом, линейной разновидностью красного плоского лишая, блестящего лишая, простого лишая Видаля, порокератоза, а также линейными бородавками.

Это интересно:  ВПЧ как передается от человека к человеку, как можно заразиться

Лихеноидный эпидермальный невус клинически напоминает бородавчатый эпидермальный невус, но при гистологическом исследовании в нем выявляют лентовидный лимфоцитарный инфильтрат в дермо-эпидермальной зоне, тельца Civatte, дермальные меланофаги.

Невоидный псориаз клинически сходен с обычным псориазом, но имеет нетипичную локализацию и не регрессирует под воздействием УФИ.

При гистологическом исследовании не обнаруживается микроабсцессов Мунро.

Как видно на фото, при наличии очагового спонгиоза и отёка дермы такой невус на теле напоминает экзему:

Дифференциальный диагноз невуса проводится с ихтиозиформным невусом при CHILD-синдроме, 2-й стадией недержания пигмента, лихеноидным эпидермальным невусом, линейными вариантами красного плоского лишая, болезни Дарье, блестящего лишая, простого лишая Видаля, порокератоза, линейными бородавками, невоидным псориазом.

Посмотрите, как выглядят разновидности линейных невусов на этих фото:

Гиперкератоз околососкового кружка

Гиперкератоз невиформный околососкового кружка и соска молочной железы (син.: кератоз новусоподобный околососковый Отто—Монкоорпса) — редкий вариант эпидермального невуса, возникающий у девочек в период полового созревания.

Клинически проявляется двусторонним диффузным интенсивным наслоением роговых масс темно-коричневого цвета, достигающих толщины 0,5-1 см и напоминающих базальтовые кубики. Субъективные ощущения отсутствуют.

Диагноз такого невуса основывается на клинической картине.

Течение без изменений на протяжении жизни, улучшаться или ухудшаться может лишь в период беременности.

Синдром эпидермального невуса

Синдром эпидермального невуса — группа аутосомно-доминантных заболеваний, вызванных летальной мутацией, сопровождающейся мозаицизмом и характеризующейся большими бляшками эпидермального невуса в сочетании с рядом системных дефектов, включая костные кисты, гипоплазию костей, сколиоз, позвоночные расщелины, кифоз, витамин D-резистентный рахит, умственную отсталость, эпилепсию, атрофию коры головного мозга, гидроцефалию, катаракту и т.д. Синдром эпидермального невуса встречается у 33% больных с эпидермальными невусами и может быть частью или вариантом CHILD-синдрома, синдромов Протея, Шиммельпеннинга, синдрома комедонового невуса, синдрома невуса Беккера.

Диагноз подобного невуса устанавливается клинически. При обследовании применяют КТ /МРТ, офтальмологическое исследование, электроэнцефалографию, рентгенографию скелета.

Дифференциальная диагностика невуса проводится с врожденной буллезной ихтиози-формной эритродермией, болезнью Каудена, энцефалокраниокутанным липоматозом, болезнью Дарье, нейрофиброматозом, пигментососудистым факоматозом, болезнью Прингля-Бурневилля.

Лечение невусов разных видов (с фото)

Выбор лечения эпидермального невуса зависит от его разновидности, размера и локализации, а также косметических последствий терапии.

Лечение первой линии.

При эпидермальном невусе небольшого размера терапия выбора — полная хирургическая эксцизия, после чего остается приемлемый в косметическом отношении рубец. Однако во избежание развития вблизи удаленного эпидермального невуса новых элементов операцию откладывают до полного формирования невуса.

После диагностики крупного эпидермального невусеа, удалить который невозможно, проводят поверхностное срезание или каутеризацию его поверхностной части, но при этом высок риск развития рецидива (в сроки до нескольких лет), а также формирования гипертрофических и келоидных рубцов.

После использующейся с этой же целью криодеструкции рубец тоньше, чем после эксцизии, но чаще пигментирован.

Лечение второй линии.

Удаление лучами углекислотного или пульсирующего неодимового ИАГ-лазера (при пигментированных эпидермальных невусах — рубинового лазера) эффективно и дает вполне приемлемый косметический эффект.

Лечение третьей линии.

Проводится неотигазоном (по 75 мг /сут в течение 6 мес.) и показано при распространенных, обезображивающих поражениях. Эффективно в косметическом отношении при диагнозе «невус» и наружное применение ретиноидов в комбинации с 5-фторурацилом.

Следует учитывать, что при воспалительном эпидермальном невусе с эпидермо-литическими, акантолитическими, диспластическими компонентами медикаментозное лечение, как правило, эффективнее хирургического.

При подтвержденном диагнозе «невус» терапией 1-й линии являются наружные глюкокортикоиды; 2-й линии — аппликации кальципотриола, ретиноидов, дитранола; 3-й линии — удаление невуса лучами пульсирующего неодимового ИАГ-лазера, углекислотного лазера или хирургическое удаление.

После диагностики невуса в форме невиформного гиперкератоза околососкового кружка и соска молочной железы эффективны наружные средства с ароматическими ретиноидами или салициловой кислотой или прием внутрь витамина А.

На этих фото показано лечение невусов самыми прогрессивными методами:

Почему появляется невус на лице?

О том, почему появляется невус на лице и можно ли его удалить, расскажет лечащий врач. Нарост, опухоль на коже, пятно — так называется невус. Его относят к родинкам. В основном это доброкачественная опухоль, но бывает и так, что образование может перейти и в злокачественное. В принципе, единственная опасность этих родинок заключается только в этом, потому что, несмотря на их внешний вид, на здоровье они не влияют никак.

Почему появляется невус на лице?

Они бывают самого маленького размера и могут достигать больших с огромным весом. Бывают в виде родимых пятен разного цвета от светлых до очень темных, которые могут занимать огромную площадь как на лице (глаза, нос, лоб и пр.), так и на теле. Окраска их зависит от наличия пигмента меланина, который образуется под воздействием ультрафиолетовых лучей, а также от меланотропного гормона, производимого гипофизом.

Различают много видов невуса — около 24 различных опухолей или пятен с пигментацией разного цвета. У врачей есть таблица показателей, которую создали, чтобы определять, насколько повышены риски заболевания раком. Этими показателями являются: активный загар, место проживания в южной стране в разный возрастной период, постоянная работа под солнцем, ожог его лучами, бледная кожа, веснушки, количество родинок на лице и на теле, наследственная предрасположенность и т. д.

Диагностика родинок на лице

Для того чтобы убедиться, к какому именно виду относится образование, назначают дифференциальный диагноз. Суть диагностики в том, что врачу становится ясно состояние кожи и глубоких ее слоев, опухоль доброкачественная или злокачественная. Врач должен быть убежден, что это именно невус, а не меланома, потому что по внешним признакам они похожи. Только после того, как была проведена диагностика, получив результаты гистологического анализа, можно будет точно поставить итоговый диагноз.

Невус на веке. Образование на веке доставляет человеку массу неудобств. Оно неопасно для здоровья, но мешает свободному взору глаза. И естественным желанием носителя подобной родинки будет попытка избавиться от нее. Они бывают сосудистые и несосудистые.

В первом случае — это родинка розового или красного цвета, которая может появиться от сбора в одном месте кровеносных сосудов. Произойти это может из-за неправильного кровообращения в капиллярах, венах или нарушения работы в лимфотоке. Если цвет невуса темный, почти черный, то это не сосудистая родинка, т. е. без кровеносных сосудов. Такие невусы могут быть висячими над кожей века, подкожными или похожими на пятно.

В любом случае врач должен подтвердить доброкачественное происхождении невуса, после чего примется его удалять.

Как удаляют образования на лице?

Есть несколько способов удаления невуса на лице:

  1. Иссечение. После удаления хирургическим путем он обычно не повторяется. Этот метод идеально подходит, если образование имеет злокачественное происхождение. После иссечения остаются следы от операции. Но он удобен тем, что можно провести манипуляции и на конъюнктиве глаза.
  2. Криодеструкция или воздействие жидким азотом. Жидкий азот имеет очень низкую температуру и буквально сушит невус. Но этот способ подходит для родинок, которые не выступают над кожей.
  3. Удаление лазером. Самый удобный способ для удаления невуса на веке — безболезненный и менее травмирует глаза.
  4. Радиохирургический. Название говорит само за себя. Удаление происходит радиоволнами. Производится одновременное иссечение, дезинфекция и остановка крови. Рубца после удаления не остается.
  5. Электрокоагуляция. Удаление с помощью тока. Иначе говоря, выжигание. Учитывая, что кожа век и глаза очень чувствительны, этот метод используют реже.

Многих беспокоит вопрос о том, неопасно ли удалять родинку, если она имеет онкологическую природу происхождения. На это можно дать 1 ответ — оставлять подобную родинку для дальнейшего развития намного опаснее. Если это просто косметический дефект и размеры его незначительные, то можно и не трогать вовсе. В любом случае самостоятельно или посоветовавшись с друзьями подобные образования удалять нельзя. Желательно обращаться в медицинское учреждение, а не в косметический салон.

Невус на носу. Нос — это самая заметная часть на лице. Родинка может придать шарм, а, может, наоборот, испортить внешность человека. Все зависит от формы лица. Но в любом случае лучше разобраться, не опасен ли невус, образовавшийся на носу. В этом месте невусы обычно появляются в течение жизни, при рождении они встречаются реже. Они могут появиться в период полового созревания, когда организм начинает активную выработку гормонов.

Любые изменения в гормональной сфере, будь то выработка гормонов или, наоборот, их угасание, беременность или использование гормональных средств, могут провоцировать образование невуса на носу. Нахождение лицом на солнце, например, во время загара, может вызвать невус на носу, так как под воздействием ультрафиолетовых лучей активно начинает вырабатываться меланин. И если есть предрасположенность, то солнцезащитные кремы и головной убор не помогут.

Если родинка крупная, то есть опасность того, что она переродится в злокачественную опухоль. В зоне риска находятся те родинки на носу, которые больше подвержены травмированию. Например, если невус находится на крыльях носа и происходит частое касание руками или прикосновение носовым платком.

Невус может образоваться и на переносице. Тогда возможно постоянное трение очками. Нельзя срывать невус, это представляет собой опасность. Можно случайно задеть его ногтем, расческой, поправляя волосы и т. д. Нужно стараться избегать этого.

Методы удаления те же, которые были перечислены выше. Каким способом удалять невус — подскажет врач, осмотрев опухоль. Нужно лишь четко понять, что образование имеет корни, и только специалист должен грамотно его удалить. Признаками злокачественного невуса могут быть шелушение и зуд, изменение формы, цвета и наличие воспалительного процесса вокруг образования.

Важно знать!

Баба Нина о России: » Гром грянет в октябре 2018 и деньги упадут с неба.

Пигментный невус: виды, лечение. Удаление пигментного невуса

Слово «онкология» пугает каждого человека, однако не всегда данное слово может означать опасную для здоровья опухоль. Следует учесть, что почти у каждого из нас есть родинки, а их тоже можно считать, в какой-то степени, онкологией. Чаще всего у нас на коже можно обнаружить пигментные невусы кожи, или, как их еще называют, родинки или пятна.

Что такое невус?

Под термином «пигментный невус» обычно понимают доброкачественное образование на коже, состоящее преимущественно из меланоцитов – клеток, содержащих в своем составе пигмент «меланин». Доброкачественным данное образование называется потому, что при правильном уходе за тем участком кожи, где локализуется невус, он никогда не переродится в злокачественную опухоль, которая может распространиться по всему организму и нанести значительный вред здоровью.

Это интересно:  Как муж и жена вылечились от впч

Врожденные невусы появляются обычно из-за того, что в эмбриональном периоде происходит частичное перераспределение предшественников меланоцитов, и часть их оседает в коже. Часть из них развивается на протяжении всей жизни. Обычно пигментные невусы располагаются в толще кожи и не возвышаются над ней, имеют ровную мягкую поверхность и четкие границы. Пигментные невусы могут располагаться на любом участке кожи, однако, в основном появляются на конечностях и спине.

Виды невусов

Существует множество различных классификаций невусов. В первую очередь их можно разделить по размерам:

  • мелкие невусы, размер которых составляет от 0,5 до полутора сантиметра;
  • средние невусы размером до 10 сантиметров;
  • крупные невусы – более 10 сантиметров;
  • гигантский пигментный невус. Такие невусы занимают довольно большую площадь тела (конечность или больше), редко – половину лица или шеи.

Морфологически выделяют несколько форм пигментных пятен:

  • пигментный папилломатозный невус;
  • голубой невус;
  • ограниченный меланоз Дюбрея;
  • пигментный пограничный невус;
  • невус Ота;
  • внутридермальный пигментный невус и др.

Особенностью каждого из этих образований является их строение, расположение на коже, морфологические признаки, а также способность к перерождению (озлокачествлению и трансформации в меланому). Все они условно считаются предраковыми заболеваниями и только некоторые – меланомоопасными и способными к метастазированию.

Кроме того, можно выделить и такие формы, как невус пигментный, невус меланоцитарный, смешанный невус (зависит от того, чем он образован – меланоцитами или вышедшим пигментом меланином).

Классификация невусов по МКБ-10

Согласно международной классификации болезней (МКБ), пигментный невус можно разделить по своей локализации. Конкретно для них выделены отдельные классы (например Д22) и типы, как, например, 78.1 и КЮ82.5.

В классификации присутствует подразделение невусов на меланоформный (Д22 с определением области поражения – века, уха, других частей лица, волосистой части головы, туловища, верхних и нижних конечностей, а также невус неуточненной этиологии), неопухолевые невусы (И78.1 за исключением некоторых форм, включая класс Д22), врожденный неопухолевый невус. Каждый из них имеет свое течение и свои характерные признаки. Лечение, применяемое при них, также кардинально отличается – некоторые должны удаляться только хирургически, другие – под воздействием физических методов, а третьи не подлежат лечению вообще.

Подобное разделение создано для определения риска озлокачествления и тактики ведения пациентов.

Признаки озлокачествления

Иногда может случаться так, что происходит трансформация невуса в меланому. Она обычно развивается в случае повреждения невуса. Предрасполагающими факторами к этому являются большие размеры невуса, расположение на открытых участках тела, а также в естественных складках (травмируется в результате пореза, длительного трения – если невус расположен, например, в воротниковой зоне, на стопах). При этом он начинает претерпевать качественные изменения – цвет родимого изменяется с коричневого на интенсивно-черный, само пятно начинает возвышаться над поверхностью кожи, кровоточить.

Границы пятна становятся нечеткими, смазанными, а само пятно начинает быстро расти в стороны. По мере прогрессирования процесса поверхность невуса может начать болеть, в данной области появляется зуд, покалывание. Если появляется хотя бы один из вышеназванных симптомов, следует немедленно обратиться за помощью к онкологу.

Группа меланомоопасных невусов

Как было сказано, не все невусы подвергаются перерождению. Однако существует определенная группа пигментных скоплений, которая озлокачествляется практически в 100% случаев. К ним относятся пограничный пигментный невус (располагается на границе эпидермиса и дермы, склонен к повреждениям), голубой невус (имеет характерную окраску, слегка возвышается над поверхностью кожи, проявляется, в основном, у азиатов), невус Ота (имеет вид черно-синюшных пятен, располагается преимущественно на лице), гигантский волосяной пигментный невус (врожденный, проявляется уже у детей, обладает интенсивным ростом относительно роста малыша). Диагностика данных невусов обычно не составляет труда, однако лечение не всегда простое и требует при этом тщательно проведенной предварительной диагностики.

Все данные невусы, при их выявлении, нуждаются в немедленном лечении, так как в случае несвоевременной диагностики и лечения перерастают в меланому.

Диагностика пигментных новообразований

При выявлении на поверхности тела подобных новообразований (особенно, если они появились в течение краткого периода) следует немедленно обратиться за консультацией к врачу. Он обязан назначить определенный перечень диагностических мероприятий для определения формы патологического процесса.

Постановка диагноза начинается с общего осмотра, во время которого онколог уже может предположить вид и уровень опасности родимого пятна, а также определить дальнейший план действий.

Если имеется мокнутие или пятно периодически начинает кровоточить, следует взять мазки с поверхности пятна. Категорически запрещается брать биопсию, так как она является предрасполагающим к озлокачествлению фактором.

Кроме данных методов можно использовать исследование крови на онкомаркеры (для меланомы характерны такие группы онкомаркеров, как ТА90 и СУ100), либо осмотреть поверхность пятна под люминисцентным микроскопом.

Методы лечения невусов

Что же делать, если вдруг за короткое время на поверхности вашей кожи возник пигментный невус? Лечение его можно проводить как хирургическим путем, так и при помощи некоторых других манипуляций.

Если невус маленький и не наблюдается никаких изменений с его стороны, можно ограничиться обычным наблюдением с тщательной изоляцией пятна от повреждающих факторов и ультрафиолетового излучения.

Раньше применялось медикаментозное лечение невусов – использовались гормональные мази, однако они не дали должного эффекта и только способствовали прогрессированию процесса (так как чаще всего оказывали раздражающее действие на поверхность пятна и служили триггером к запуску его озлокачествления).

Согласно рекомендациям специалистов по лечению больных с онкообразованиями, преимущество в настоящее время отдается хирургическим методам. Дополнительные способы в лечении онкологии не используются, а имеют место только при профилактическом удалении невусов.

Хирургическое лечение

Если у вас все же имеется пигментный невус, удаление его лучше всего проводить, как уже было сказано, хирургическим путем.

Операцию проводят под местной или общей анестезией. Пигментное пятно иссекается в пределах здоровых тканей (для профилактики рецидива, так как в близлежащих тканях могут оставаться опухолевые клетки; отступ от пигментного пятна обычно составляет около 5 сантиметров). Обязательно провести тщательный гемостаз с контролем, так как клетки пигментного пятна могут попасть в кровоток, что создаст условия для метастазирования. После удаления участка кожи проводится тщательная обработка операционной раны (с целью удаления клеток невуса, которые могли остаться в ране). После этого рана ушивается асептическими швами и заживает примерно в течении недели-двух.

Вероятность рецидива (при отсутствии метастазирования) минимальна. Высокий процент нормального перенесения послеоперационного периода и выздоровления. Обязательна консультация педиатра-онколога, если развился пигментный невус у ребенка, так как операция может нанести значительный вред детскому здоровью.

Дополнительные методы удаления пигментных невусов

Помимо хирургического вмешательства, существует несколько дополнительных методик, которые помогут устранить пигментный невус. Удаление его проводится при помощи криодеструкции, электрокоагуляции и использования лазера.

Криодеструкция предполагает использование локальной заморозки (с применением жидкого азота) и последующим удалением поврежденных тканей.

При электрокоагуляции область пигментного пятна прижигается электрическим током, вызывая внутридермальную коагуляцию белковых молекул. После этого поврежденный участок ткани подвергается удалению. Плюсом данного метода является малокровность (за счет запаивания сосудов) и минимальный риск попадания в кровоток меланоцитов и опухолевых клеток.

Лазер является одним из последних новшеств в удалении пигментных пятен. Операция безболезненная, не требует применения наркоза и гемостаза. Меланоциты повреждаются при помощи инфракрасного излучения лазера (запускаются процессы перекисного окисления, повреждающие органеллы), после чего рассасываются.

Ведение пациентов с неоперабельными пигментными образованиями

Иногда случается так, что пигментный невус озлокачествляется и начинает метастазировать. Если упустить начало его перерождения и запустить процесс, можно довести пациента до состояния неоперабельности. Кроме того, невозможность проведения операции может зависеть и от возраста пациента, и от его состояния здоровья (операция противопоказана пожилым людям, а также лицам в состоянии декомпенсации сердечно-сосудистых заболеваний). Не проводят операцию лицам, отказавшимся от оперативного вмешательства, а также тем, кому операция может нанести значительный вред здоровью (например, лицам с иммуннодефицитом).

Такие люди подлежат консервативному симптоматическому лечению с использованием анальгетиков, противовоспалительных средств, а также гиперкоагулянтов. Для облегчения состояния можно использовать и некоторые физиопроцедуры. Лечение дополняется приемом седативных препаратов, а также легких цитостатиков (кроме тех, у кого есть иммуннодефицит).

Профилактика развития и озлокачествления пигментных новообразований

Для того чтобы предотвратить появление новых пигментных пятен и не дать им трансформироваться в злокачественную опухоль, следует использовать комплекс некоторых мероприятий, которые помогут сохранить их в относительно стабильном состоянии.

В первую очередь следует избегать избыточной инсоляции. Ультрафиолетовые лучи провоцируют активацию меланина и развитие меланоцитов. При чрезмерной инсоляции возможно перерождение пятна, а также образование новых. Для защиты можно использовать специальные защитные кремы, однако наносить их следует крайне аккуратно, стараясь не повредить бляшку.

Защита пятен от травм

Невусы, локализующиеся на открытых местах, рекомендуется прикрывать одеждой. Те новообразования, что локализуются в местах повышенного травматизма, рекомендуется удалять до их травматизации.

Стоит отказаться также от посещения соляриев, так как они тоже способствуют развитию меланомы. Особенно опасно это для тех, кто не достиг 28 лет.

Стоит ли удалять данные образования?

Подобным вопросом наверняка задавался каждый. Для некоторых данные невусы совершенно безопасны и риск их прорастания минимален. У других же (особенно у тех, кто имеет генетическую предрасположенность) риск перерождения пятна в меланому крайне велик, и несвоевременное решение о лечении может оказаться фатальным.

Поэтому вопрос об удалении каждого невуса сугубо индивидуален. Если вы готовы идти на риск операции – лучше всего его удалить и забыть о его существовании. Если же готовы рискнуть своим здоровьем и не трогать невус – дело ваше, однако с медицинской точки зрения лучше преждевременно позаботиться о своем здоровье и избавиться от этого маленького, но очень грозного образования, чтобы потом не пожалеть о своем решении.

Статья написана по материалам сайтов: sifil.ru, med-pomosh.com, kozhazdorova.ru, www.syl.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector