Почему ученые не могут победить впч

Исходя из бесстрастных статистических расчётов, в этом году от рака шейки матки в России погибнут более 7 тысяч россиянок. Этого бы не произошло, если бы в своё время эти женщины были привиты вакциной от вируса папилломы человека.

Наши эксперты:

– председатель исполкома Союза педиатров России, академик РАН, профессор Лейла Намазова-Баранова

– профессор кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета МГМСУ им. А. И. Евдокимова Министерства здравоохранения РФ, член Ассоциации по патологии шейки матки и кольпоскопии, доктор медицинских наук Галина Минкина.

К сожалению, науке до сих пор неизвестно, почему в организме возникает раковая опухоль, поэтому-то до сих пор и нет эффективной профилактики. Впрочем, есть одно онкологическое заболевание, основная причина которого установлена достоверно. Это рак шейки матки. В 97% случаев его вызывают определённые типы вируса папилломы человека (ВПЧ). Поэтому защита от этой болезни почти целиком в наших руках.

Два надёжных способа

Вакцина от ВПЧ зарегистрирована в 137 странах мира, в 70 – включена в национальные программы иммунизации населения. К сожалению, в России эта прививка пока не входит в Национальный календарь (хотя кое-где её делают за счёт региональных бюджетов). При этом, увы, в нашей стране уровень инфицированности онкогенными штаммами ВПЧ не ниже, а значительно выше, чем в мире. По данным исследований ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, он составляет 40% взрослых.

Помимо первичной профилактики рака шейки матки (то есть вакцинации) есть и вторичная. С её помощью можно контролировать это заболевание, не допуская его развития. Женщинам, не имеющим прививки от ВПЧ, необходимо раз в год сдавать PAP-тест (соскоб со слизистых оболочек шейки матки и шеечного канала), который позволяет выявить предраковое заболевание, такое как цервикальная дисплазия. Без лечения у 40% пациенток всего за 3 года она из лёгкой стадии переходит в тяжёлую, а затем и в рак шейки матки. К сожалению, в России нет национальной программы скрининга на это заболевание, поэтому таким тестом охвачено не более 30% женщин. В мире вторичная профилактика существует уже более 60 лет. В тех странах, которые сумели внедрить и поддерживают качественно контролируемые скрининговые программы, заболеваемость существенно снизилась. Например, в США и Финляндии она упала на 70%.

6 заблуждений

Миф 1. Вирус папилломы человека (ВПЧ) грозит только тем, кто часто меняет половых партнёров.

На самом деле. Действительно, главный путь передачи ВПЧ половой. Среди взрослого сексуально активного населения эта инфекция есть у 70–80%. Однако заразиться могут не только люди, ведущие аморальный образ жизни. Так, в Англии в течение пяти лет проводилось крупное исследование. Наблюдали девушек 15–19 лет, только начавших половую жизнь. Через три года оказалось, что 43% девушек, имевших единственного сексуального партнёра в жизни, были инфицированы ВПЧ. Так было доказано, что для инфицирования может быть достаточно всего одного полового акта и единственного партнёра. Тем не менее беспорядочные половые связи, конечно же, повышают риск заразиться как ВПЧ, так и другими опасными инфекциями.

Миф 2. Если на теле или половых органах есть бородавки, папилломы, значит, риск рака шейки матка очень высок.

На самом деле. ВПЧ имеет 150 видов. К счастью, далеко не все они онкогенные. Например, рост вульгарных бородавок, которые чаще вскакивают на ладонях, или остроконечных кондилом, разрастающихся в области половых органов, связан с неопасными разновидностями этого вируса. Рак шейки матки вызывают главным образом вирусы ВПЧ 16-го, 18-го, 31-го, 33-го, 35-го и 39-го типов. У заражённых этими типами вирусов может и не быть никаких внешних проявлений.

Миф 3. ВПЧ можно вылечить (хотя это трудно и дорого) с помощью иммуномодуляторов и противовирусных препаратов.

На самом деле. Нет ни одного медикаментозного средства, способного вылечить ВПЧ. Тем не менее многие клиники предлагают своим пациентам такое лечение. Это просто выкачка денег. В отличие от вируса герпеса, который, раз возникнув, остаётся навсегда, вирус папиломмы человека может исчезнуть сам собой. В 75% случаев так и происходит. Особенно часто у молодых девушек, только начавших половую жизнь. Именно поэтому тестирование на ВПЧ по западным стандартам не делают раньше 25, а то и 30 лет. К сожалению, если опасные штаммы вируса остались в организме, риск рака сильно повышается.

Миф 4. От ВПЧ можно прививать только девочек 11–13 лет. Позже уже бесполезно. Мальчикам такая прививка и вовсе не нужна.

На самом деле. От ВПЧ можно прививаться в любом возрасте. Конечно, эффективнее всего сделать это, до того как вирус проникнет в организм (то есть до начала половой жизни). Важный довод в пользу прививки у подростков – то, что рак шейки матки, который у зрелых женщин протекает медленно, в молодом возрасте развивается стремительно. Поэтому у 70% девушек до 25 лет он диагностируется на 3–4‑й стадиях, когда лечение уже малоэффективно.

На Западе такую прививку делают всем подросткам независимо от пола. И не только ради того, чтобы мальчики впоследствии не заражали своих партнёрш, но и потому, что со штаммами вируса, вызывающего рак шейки матки, может быть связано возникновение и других онкологических заболеваний, в том числе угрожающих и мужчинам (анального рака, рака ротоглотки и полового члена). Сделать прививку можно и взрослым женщинам – до 45 лет и даже позже. Это повысит шансы не заболеть страшной болезнью.

Подросткам требуется две прививки, взрослым – три. Но даже однократная вакцинация – это лучше, чем ничего, хотя полную защиту дают все три введения. Предварительного тестирования на наличие ВПЧ в организме не требуется, так как с большой долей вероятности вирус у взрослых уже есть.

Миф 5. Доказательств эффективности вакцины от ВПЧ для защиты от рака нет.

На самом деле. Вакцины от ВПЧ широко используются всего чуть более 10 лет. Этого срока ещё недостаточно для оценки эффективности. Тем не менее широкомасштабное исследование, проведённое в Финляндии с участием тысяч молодых женщин, показало, что в группе девушек, 10–12 лет назад привитых от ВПЧ, за это время не было зарегистрировано ни одного случая рака, а среди того же числа не вакцинированных раком заболели 10 человек (причём раком шейки матки – 8). Также известно, что в странах, где активно вакцинируют подростков от ВПЧ, за последние годы на 70% снизилась частота цервикальной дисплазии, которая может перерасти в рак и способна приводить к бесплодию и выкидышам.

Миф 6. Вакцина от ВПЧ защищает от всех опасных штаммов вируса.

На самом деле. Зарегистрированная в России прививка защищает от 4 наиболее опасных серотипов ВПЧ, что даёт примерно 70%-ную защиту от рака. На Западе используют 9‑валентную вакцину, её эффективность выше – 90%. Есть надежда, что в скором будущем такая вакцина появится и в России. А пока лучше всё-таки не ждать, а воспользоваться тем, что есть.

Научные доказательства самоизлечения ВПЧ инфекции
Scientific Evidence of self-healing HPV infection

Обзор научных исследований

Giuliano AR, Harris R (2002) определили продолжительность в среднем ВПЧ-инфекции 9.8 мес для высокоонкогенных типов и 4.3 мес для низконкогенных типов.

Hildesheim A, Schiffman MH (1994) отмечали более длительную продолжительность нахождения ВПЧ у женщин старше 30 лет, чем у женщин 24 лет и младше.

Brisson J, Bairati I и др. (1996) отмечали более длительное нахождение папилломавирусов у женщин, принимавших оральные контрацептивы в течении более 2-х лет, чем у женщин, принимавших их менее 2 лет. ВПЧ 16,18,31,33,35 типа определялись в течении более длительного периода, чем другие типы.

Gloria Y. F. Ho и др. (1998) выявили среднюю продолжительность ВПЧ инфекции 8 месяцев. В течении 12 месяцев негативация ВПЧ была у 70%, а после 24 месяцев только 9% женщин были ВПЧ-позитивны. Более длительная продолжительность ВПЧ-инфекции была отмечена при инфицировании 61, 18, 16, и 73 типами вирусов.

Darron R. Brown, Marcia L. Shew (2005) определили среднюю продолжительность нахождения ВПЧ инфекции 168 дней, отмечая более длительную персистенцию высокоонкогенных типов, чем низкоонкогенных.

Marc T. Goodman, и др. (2008) выявили среднюю продолжительность ВПЧ инфекции для папилломавирусов низкого онкогенного риска в 180 дней и 224 дня для высокоонкогенных типов. Продолжительность выявления вирусов была больше у женщин старшего возраста и у женщин, инифицированных несколькими типами ВПЧ.

Monica Molano, Adriaan van den Brule и др.(2003) отмечали более длительное нахождение ВПЧ-16 типа по сравнению с другими типами вирусов. Длительность персистенции ВПЧ 31, 33, 35, 52, 58 не отличалось от длительности при инфицировании папилломавирусами низкого онкогенного риска. Авторы отмечают более длительное нахождение вирусов у ранее рожавших женщин.

Это интересно:  Впч на ногах фото

Поэтому эффективность и безопасность применения различных «иммуномодуляторов» таких как препаратов ликопид,амиксин,панавир
,индинол,изопринозин виферон,циклоферон,имунофан
для лечения папилломавирусной инфекции недоказана,так как в большинстве случаев происходит самоизлечение (что возможно на фоне приема этих препаратов) и эти препараты в мировой медицинской практике не применяются

Новости о вирусе ВПЧ, вызывающем рак

Наглядный пример как выглядит вирус ВПЧ

Ученые выявили новые особенности структуры вируса папилломы человека (ВПЧ), что дает возможность улучшить вакцины и противовирусные препараты, благодаря исследованиям, проводимым в Пенсильванском колледже медицины.

Используя новый метод визуализации под названием крио-электронная микроскопия или крио-ЭМ, исследователи обнаружили детали, которые не были доступны ранее, речь идет о раке горла, раке шейки матки и раке анального канала. Первые в мире 3-D карты ВПЧ с высоким разрешением позволили выявить основные характеристики ее внешней оболочки, а также белков, которые ее создают.

В случае лучшего понимания капсида ВПЧ, ученые смогут предотвратить связывание вируса с рецепторами клеток человека, что является важным шагом при заражении, говорит Сьюзан Хафштейн, доцент медицины, микробиологии и иммунологии. Исследователи сообщили о своих результатах журналу Структура.

Хафштейн и ее коллеги из Пенсильванского колледжа медицины и Медицинского Университета Питтсбурга сделали ряд важных структурных открытий о вирусе. Исследователи сосредоточились на HPV16 – этот штамм вызывает большинство связанных с ВПЧ видов рака.

ВПЧ, пожалуй, наиболее известен, как причина возникновения почти всех случаев рака шейки матки у женщин, а также является причиной тревожного увеличения случаев заболевания раком горла у мужчин. В настоящее, время вакцина способна защитить только от одного штамма вируса и не существует никаких эффективных противовирусных лекарств, которые могли бы помочь уже инфицированным людям.

Оболочка ВПЧ состоит из двух типов белков, называемых L1 и L2. При проведении оптического увеличения вируса с использованием атомного микроскопа, было обнаружено, что там находится гораздо меньше L2, чем считалось ранее. В том числе в процессе исследования, было обнаружено, что они включены в оболочку ассиметрично.

В ВПЧ белки являются основным структурным компонентом, в то время как белки L2 играют более функциональную роль, помогая перенести вирус в зараженной клетке. Рассматривая процесс того, как вирус проникает в клетку, ученые могут провести необходимые исследования, так как именно этот процесс является ключевым, для того чтобы иметь возможность остановить вирус.

«Это ключевой момент в жизненном цикле вируса», Хафштейн объяснил: «Как правило, вирусы не могут мутировать и делать записи используя другой способ».

Несмотря на то, что новые данные о L2, влекут за собой новые проблемы, они, в том числе могут и помочь, выявить белки, которые смогут помешать развитию инфекции. Белки L2 почти одинаковы для каждого штамма ВПЧ, учитывая L1, белки могут дифференцироваться в широких пределах от штамма к штамму.

Исследователи обнаружили так же, что капсид ВПЧ способен дифференцироваться, а белки L1 могут принимать различные формы, для того чтобы сохранять целостность оболочки. В итоге, исследователям удалось представить себе вирус, связанный с рецептором клетки. Это кардинально отличалось от предыдущих работ, в которых использовалась упрощенная модель ВПЧ.

В новом исследовании, вирус изменяет форму, так, как будто бы он заперт в клетке. На данный момент исследователи работают над тем, чтобы подтвердить, что такие изменения напрямую связаны с L1 и L2.

Улучшение визуализации может привести к повышению научно-исследовательских подходов к изучению ВПЧ. На данный момент ВПЧ сложно создать и вырастить в условиях лаборатории, поэтому исследователи, которые изучают вирус, используют один из трех дублеров, составленных из одного или обоих типов белков капсида. Недавние исследования показали, что дублеры реагируют по-разному на антитела против вируса и по-разному размещают клеточные рецепторы.

«Все думали, что мы изучали то же самое», сказала Хафштейн. «Очень важно, выявить различия между капсидами, такие исследования позволили бы получить больше информации».

Позже, Хафштейн надеется создавать карты (схемы) ВПЧ более высокого разрешения, для того чтобы больше узнать о L2 и его роли в записи клеток.

«Я думаю, что мы сделали бы больше, если бы узнали больше о входе вируса в клетки, это дает возможность создать новые противовирусные препараты и способы победить вирусы».

7 мифов о вирусе папилломы человека (ВПЧ)

ВПЧ является одной из самых распространенных инфекций, передающихся половым путем. Но как много вы о ней знаете?

Если о говорить о США, то там ВПЧ-инфекция является самой распространенной инфекцией, передающейся половым путем, ею поражено около 79 миллионов американцев. Несмотря на такую распространенность, существует много заблуждений насчет ВПЧ, кто им может заразиться и как его диагностировать.

Вот наиболее распространенные мифы и факты о ВПЧ.

1. Миф: ВПЧ подвержены только женщины

Факт: Мужчины также могут заразиться ВПЧ. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний в США (the Centers for Disease Control and Prevention), большинство сексуально активных мужчин и женщин по меньшей мере один раз в своей жизни инфицируются ВПЧ. Любой сексуально активный человек может подхватить ВПЧ, даже если имел только одного сексуального партнера.

2. Миф: все типы ВПЧ вызывают рак

Факт: ВПЧ может вызывать рак шейки матки, ануса, полового члена и вульвы. Тем не менее, такой способностью обладают не все типы вируса.

Высокоонкогенные типы ВПЧ – это те, что могут вызвать рак – например, 16 и 18 тип виновен в появлении рака шейки матки. В действительности эти типы связаны с возникновением 70% случаев рака шейки матки. Они могут вызывать рак и других локализаций. В исследовании, опубликованном в 2006 году в the International Journal of Cancer, указано, что высокоонкогенные типы ВПЧ вызывают примерно 5% всех случаев онкозаболеваний во всем мире. Тем не менее, the National Cancer Institute докладывает, что в большинстве случаев инфекция, вызванная высокоонкогенными ВПЧ, самоэлиминируется в течение 1-2 лет и не приводит к возникновению онкологии.

Низкоонкогенные типы ВПЧ не вызывают рак, но приводят к повреждениям кожи – анальным и генитальным бородавкам. Согласно информации Центра по контролю и профилактике заболеваний, после заражения ВПЧ проходят годы и даже десятилетия до развития рака.

3. Миф: если не заниматься сексом, не заразишься ВПЧ

Факт: ВПЧ может передаваться через кожу при оральном, анальном и вагинальном сексе. Презервативы снижают риск заражения ВПЧ, но при защищенном сексе все равно можно заразиться вирусом контактным путем через кожу.

4. Миф: мужчины могут пройти скрининг на ВПЧ

Факт: у женщин определить инфицирование ВПЧ можно с помощью цитологического исследования мазков из канала шейки матки. Для мужчин же в настоящее время не существует утвержденных методов для скрининга на ВПЧ.

5. Миф: существуют различные варианты лечения ВПЧ

Факт: хотя врачи могут лечить предраковые заболевания и генитальные бородавки, причиной которых является ВПЧ, лечения для самой вирусной инфекции в настоящее время не существует.

6. Миф: люди, инфицированные ВПЧ, всегда имеют симптомы заражения

Факт: У большей части людей, имеющей ВПЧ, не имеется никаких симптомов. Хотя при заражении ВПЧ могут возникать такие проблемы со здоровьем, как генитальные бородавки и рак шейки матки, у большинства людей инфекция протекает бессимптомно и не приводит к изменениям в состоянии здоровья. Центр по контролю и профилактике заболеваний сообщил, что в 90% случаев иммунная система человека элиминирует инфекцию через 2 года.

7. Миф: у меня есть прививка от ВПЧ, поэтому мне нет нужды сдавать мазок на онкоцитологию

Факт: Даже если вы сделали прививку от ВПЧ, все равно стоит регулярно проводить цитологическое исследование мазков из шейки матки. Два вида вакцин от ВПЧ – «Гардасил» и «Церварикс» — защищают только от 2 типов (16 и 18) вируса, которые могут вызвать рак. Вакцинация является профилактической мерой и не помогает людям, которые уже инфицированы ВПЧ. Вот почему вакцинация рекомендована подросткам и людям чуть старше 20 лет. Оба вида вакцин подходят для женщин, для мужчин же рекомендовано применять только «Гардасил».

Вся правда о вирусе папилломы человека

Что такое ВПЧ и как с этим жить

Бетси помнит, что ее гинеколог пыталась объяснить, что такое вирус папилломы человека (ВПЧ), когда ее ежегодный мазок по Папаниколау (мазок на цитологию) показал предраковое состояние. Однако в тот момент Бетси была слишком ошеломлена, чтобы действительно что -то слушать.
Она вспоминает: «Я услышала слова «передающийся половым путем» и «рак». Тогда я попыталась сделать вид, что все это происходит не со мной».
Тем не менее, через несколько дней Бетси поняла, что отчаянно нуждается в информации. Она прочитала все, что смогла найти о вирусе папилломы человека в местной библиотеке, в интернете и популярных журналах о здоровье. Она разговаривала с медсестрой в женской консультации. Она пыталась читать статьи в специализированных научных журналах.
Но после нескольких недель упорных поисков она поняла, что в ее познаниях о ВПЧ царит полная неразбериха. «Я нахожу какое-то утверждение в одном месте и что-то совершенно противоположное в другом. Я не знаю, кому и чему верить».
Любой человек, пытавшийся найти информацию о вирусе папилломы человека, может подтвердить, что ситуация Бетси вполне обычна. Трудно найти точные и современные данные о ВПЧ, особенно в популярных публикациях.

Это интересно:  Впч влияет ли на зачатие ребенка

Комплексное лечение ВПЧ-заболеваний. Безболезненное удаление папиллом, консультация эксперта.
Эффективная профилактика появления новых очагов инфекции.

Почему информация о ВПЧ так противоречива?

Реальность такова, что некоторые аспекты, касающиеся вируса все еще недостаточно ясны, даже для ученых. На многие вопросы просто не существует достоверных ответов.
В то же время, в последние годы были проведено много исследований ВПЧ, перевернувших некоторые прежние представления о вирусе. В результате, старая информация о ВПЧ, оказалась ошибочной. Несмотря на это, некоторые недостаточно осведомленные медицинские работники и авторы научно- популярных и образовательных изданий продолжают распространять неверные представления о вирусе.
Другая сложность заключается в том, что вопрос о папилломавирусных заболеваниях гениталий крайне сложен и деликатен для всех, как для обычных людей, так и для ученых — медиков. Автор этой статьи понимает насколько важно подать факты о ВПЧ упрощенно, но не искаженно.
К сожалению, мы окружены мифами и неправильными представлениями о генитальной локализации ВПЧ, и в некоторых случаях они наносят значительный вред. Негативная информация может заставить человека испытывать ужасное беспокойство, сомневаться в верности своего партнера, или даже решиться на болезненное и дорогостоящее лечение, без которого вполне можно было бы обойтись. И что наиболее опасно, недостаток правильной информации может привести людей к пренебрежительному отношению к простейшим процедурам, которые помогли бы сохранить здоровье.

Мифы о ВПЧ

Я единственный человек на свете с вирусом папилломы человека.
Легко понять, почему столь многие люди именно так и считают. В конце концов, осведомленность о ВПЧ в нашем обществе крайне низка. Большинство больных, обращавшихся в группы поддержки больных ВПЧ Американской Ассоциации Общественного Здоровья (ASHA), никогда даже не слышали о вирусе папилломы человека до той поры, пока им не был поставлен такой диагноз.
Те, кто борется с этим сложным заболеванием или странным новым диагнозом, редко обсуждают его с окружающими, поскольку едва кто-нибудь из здоровых людей их поймет. Ваши друзья, родственники, коллеги по работе, соседи из дома напротив — точно также вынуждены молчать о своей болезни, думая, что вы их не поймете.
В результате очень немногие люди представляют, насколько широко распространен этот вирус. Согласно данным одного исследования, опубликованного в 1997 году в American Journal of Medicine, около 74 процентов американцев — практически трое из четырех — были заражены генитальным ВПЧ на каком-то этапе своей жизни.
Среди людей в возрасте от 15 до 49 лет только один из четырех американцев не имел генитальной папилломавирусной инфекции.
Это правда, что в большинстве случаев ВПЧ не вызывает никаких симптомов болезни, так что зараженный вирусом человек может никогда не знать об этом. По оценкам экспертов только около 1% всех сексуально активных американцев имеют видимые невооруженным глазом генитальные бородавки. У довольно большого числа женщин атипичные результаты мазка Папаниколау связаны с папилломавирусной инфекцией, но в большинстве случаев врачи не говорят пациентам о связи между ВПЧ и заболеваниями шейки матки.

Инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП) болеют только люди, практикующие случайные связи.
Даже притом, что в США ежегодно ИППП заболевают 12 миллионов человек, многие продолжают верить в то, что только «кто-нибудь другой» — например, люди, имеющие много партнеров, секс вне брака, или иную сексуальную ориентацию — рискуют заболеть
Действительно, если человек имеет большое число сексуальных партнеров в течение всей жизни у него выше риск получить ИППП, в том числе и ВПЧ. Но не потому, что случайные половые связи аморальнее серьезных отношений, а потому, что чем больше у вас партнеров, тем выше вероятность, что кто-то из них (не важно, знает он об этом или нет) является носителем ИППП.
Однако ИППП также легко передаются как между давно любящими друг друга партнерами, так и с партнером на одну ночь. И ВПЧ не исключение. По крайней мере одно исследование женщин средних лет, принадлежащих к «среднему классу», большинство из которых были замужем и имели детей, показало что 21% из них были инфицированы ВПЧ, поражающим шейку матки. Другое исследование, проведенное в University of Washington доктором медицины Nancy Kiviat, показало, что около 80% людей, имевших в течение жизни четырех половых партнеров, были инфицированы ВПЧ.

В моногамных отношениях диагноз ВПЧ означает, что один из партнеров изменял другому.
Этот миф в ответе за те гнев, смущение и душевные терзания, с которыми сталкиваются больные ВПЧ. Именно этот миф привел многих людей к трагически неверным выводам, заставил 1000 семей распасться, поскольку они не принимали во внимание один из наиболее загадочных аспектов генитального ВПЧ — способность вируса находиться в скрытом состоянии.
Вирус может находиться в организме человека на протяжении недель, лет, или даже всей жизни, не обнаруживая никаких признаков своего присутствия. Генитальная папилломавирусная инфекция может привести к появлению бородавок или поражению шейки матки после длительного скрытого периода, который может длиться месяцами и даже годами.
Как было сказано выше, многие люди, зараженные генитальным ВПЧ, не знают об этом, поскольку заболевание никогда ничем себя не проявляло. В большинстве случаев человеку ставят диагноз ВПЧ только потому, что какие — либо неприятные симптомы привели его или ее к врачу, или какая-то аномалия была выявлена в ходе обычного обследования.
Но хотя тщательные исследования могут выявить генитальную папилломавирусную инфекцию, и лабораторные тесты могут даже определить один конкретный вид вируса из более чем двадцати пяти, которые могут поражать половые органы, увы, нет способа определить, как давно данная инфекция присутствует в организме, или проследить от какого именно партнера она пришла.
Следовательно, в моногамных отношениях диагноз ВПЧ означает лишь то, что человек когда-то, в какой-то момент своей жизни заразился папилломавирусной инфекцией.

Половые бородавки вызывают рак шейки матки.
Никто не знает, сколько бессонных ночей породил этот миф. В действительности же, те разрастания, которые мы называем половыми бородавками (остроконечные кондиломы), почти всегда доброкачественные. В огромном числе случаев они не ведут к раку, не превращаются в рак, и не повышают риск развития рака шейки матки.
По мнению доктора медицины Katherine Stone, члена Консультативного Научного Комитета по ВПЧ в ASHA и руководителя Эпидемиологического Исследовательского Отдела в Центре Контроля и Профилактики Болезней (Centers for Disease Control and Prevention), остроконечные кондиломы не означают, что у Вас разовьется рак.
Существует более 70 видов вирусов папилломы человека, и большинство из них крайне специфичны по местам своего распространения и вызываемой ими патологии. Виды вируса ВПЧ 16, 18, 31, 45 и, в меньшей степени, еще пять-шесть других, могут быть причиной рака шейки матки. Они считаются типами вируса «повышенного риска», но не потому, что они обычно или часто вызывают рак (на самом деле, рак шейки матки — это довольно редкое в наши дни заболевание в США, а рак пениса — тем более). Просто в тех редких случаях, когда у пациента развивается рак, обычно обнаруживается и один из этих типов вируса. Но даже, несмотря на это, мы продолжаем настаивать: большинство женщин, имеющих типы ВПЧ «повышенного риска», не заболеют раком шейки матки.
Что же касается обычных остроконечных кондилом, то, по словам доктора Doug Lowy, главы Лаборатории Клеточной Онкологии при Национальном Институте Рака США, «Они вызываются типами вируса папилломы человека, которые, в сущности, никогда не обнаруживаются у пациентов с раком». Это типы «низкого риска» — 6, 11, 42, 43 и 44. Если же эти виды не вызывают половых бородавок, то они могут вызывать временные атипичные результаты мазков по Папаниколау или, чаще всего, не вызывать никаких симптомов вообще.
Эксперты рекомендуют женщинам, имевшим остроконечные кондиломы или любые другие заболевания передающиеся половым путем, один раз в год делать мазок на цитологию, потому что они могли быть заражены вирусами папилломы человека «повышенного риска» во время незащищенного секса. Ежегодный мазок также рекомендован всем сексуально активным женщинам, поскольку папилломавирусная инфекция очень широко распространена. Стоит всегда помнить, что и мужчины, и женщины вне зависимости от того, есть у них или нет половые бородавки, могут быть заражены вирусом «повышенного риска», и могут заразить других.

Атипичный результат мазка по Папаниколау означает, что у женщины высок риск развития рака шейки матки.
Во-первых, атипичный мазок может быть вызван факторами, не связанными с вирусами папилломы человека «повышенного риска». Когда результат мазка «атипичный» это означает лишь то, что: Под микроскопом, внешний вид незначительного числа клеток в данном мазке отличается в некоторой степени от классического представления о виде здоровых, неповрежденных клеток шейки матки.
Эти отличия могут быть вызваны местным воспалением, какой — либо отличной от ВПЧ инфекцией, присутствием ВПЧ «низкого риска», или даже ошибкой в приготовлении образца для анализа. Чтобы уточнить истинные причины обычно пациентку просят повторить мазок еще раз. Многие незначительные факторы, вызывающие атипичный результат мазка, длятся только очень малое время, поэтому повторный мазок обычно проясняет дело.
Даже если результат снова показывает атипичные клетки, это редко говорит о близкой угрозе рака.
В подавляющем большинстве случаев истинно атипичный мазок объясняется предраковым состоянием, которое не обязательно перейдет в рак. Последующие анализы, такие как кольпоскопия и биопсия, помогают оценить аномалию и удалить потенциально злокачественные клетки. Если рекомендовано дальнейшее лечение, то у пациентки и ее врача, как правило, есть выбор из нескольких вариантов терапии и есть время на принятие решения.
Что если женщина с постоянно атипичным мазком не получает должного лечения? Такой сценарий маловероятен в развитых странах, где описанные выше процедуры являются стандартными. Но даже если предположить, что женщина не лечилась после частых атипичных результатов мазка, у нее все равно есть шанс, потому что лишь один из четырех случаев поражений шейки матки приводит к раку. Если атипичные клетки обнаружены вовремя, лечение почти всегда позволяет избежать рака шейки матки.
Но эта весьма эффективная система защиты работает лишь в том случае, если женщина ответственно относится к этому вопросу и действительно регулярно сдает мазок на цитологию. По данным Национального Института Рака США, около 50% женщин с диагнозом рак шейки матки никогда не сдавали мазок, а другие 10% не делали мазок в течение последних пяти лет.

Это интересно:  Индийский лук от бородавок

Если у меня остроконечные кондиломы или дисплазия, рецидивы будут случаться всю мою оставшуюся жизнь.
Кондиломы и дисплазия действительно рецидивируют в некоторых случаях, но отнюдь не во всех. Частота, с которой они появляются вновь, может быть разной: у некоторых людей это может быть еще один рецидив, у других — несколько. Хорошая новость в том, что со временем, иммунная система справляется с вирусом — рецидивы становятся более редкими, и часто вирус исчезает из организма полностью в течение пары лет.
Но все зависит от состояния иммунной системы. По словам доктора Thomas Sedlacek, члена Консультативного Научного Комитета в ASHA и адъюнкт-профессора акушерства и гинекологии в Allegheny University, если иммунитет больного нарушен — из-за применения определенных лекарств, ВИЧ — инфекции, излишнего стресса, серьезных заболеваний или последствий хирургического вмешательства — он не сможет предотвратить развитие рецидива. Однако, если это было временное ослабление иммунной системы, скорее всего рецидив будет кратковременным.
Беспокойство о том, что рецидивы будут происходить всю жизнь, основано скорее не на вымысле, а на неправильном представлении. Действительно, в настоящий момент радикального способа борьбы с ВПЧ не существует. Как вирус, он будет оставаться в клетках зараженного человека в течение неопределенного времени — чаще всего в «спящем» состоянии, но иногда, приводя к появлению симптомов заболевания.
Недавние исследования, проведенные в Albert Einstein College of Medicine и в University of Washington, наводят на мысль, что у большинства людей с хорошо функционирующей иммунной системой ВПЧ может быть, в конце концов, удален полностью. Однако в малом числе случаев вирус, вероятно, остается в организме пожизненно, и если иммунитет ослабевает, симптомы заболевания появляются вновь.

Пожилым женщинам не нужно сдавать мазок.
К несчастью, это мнение разделяют очень многие женщины, и даже врачи. Часть женщин после менопаузы не посещают гинеколога, считая, что им больше нет нужды регулярно проходить обследование. Во многих случаях врачи других специальностей не считают нужным напоминать о необходимости регулярно сдавать мазок. Данные опроса населения в 1992 году показали, что половина женщин в возрасте 60 лет и старше не сдавали мазок в последние три года.
Последствия могут быть фатальны — один из четырех случаев рака шейки матки и 41% всех смертельных исходов этого заболевания происходят с женщинами в возрасте 65 и старше. Регулярные обследования крайне важны, поскольку ВПЧ может проявляться вновь после многих лет скрытого течения.

Удаление кондилом означает, что человек более не заразен.
Увы, среди медиков нет согласия по этому вопросу, но все единодушно одобрили бы фразу «Не надо обольщаться!». Вопрос передачи ВПЧ — это сложная задача для исследователей. Во-первых, потому что он затрагивает сексуальную сторону жизни, о которой не все люди готовы говорить откровенно. Во-вторых, потому что из-за способности вируса существовать в скрытой форме в течение неопределенно долгого времени практически невозможно установить факт заражения от какого-либо конкретного партнера.
Когда заходит речь о заразности удаленных и неудаленных кондилом, ученым приходиться прибегать к косвенным наблюдениям и тем фактам, которые известны о вирусе. Некоторые специалисты считают, что уничтожение бородавок снижает риск передачи, так как большая часть тканей, содержащих заразные частицы, удаляется. Но поскольку ткани, окружающие видимые бородавки, также могут содержать вирус, удаление бородавок не сводит риск к нулю.
Половые бородавки, как правило, удаляют по соображениям физического и психологического комфорта, но их удаление не гарантирует, что риска передачи вируса партнеру не существует.

Беременная женщина с остроконечными кондиломами, скорее всего, родит ребенка с респираторным папилломатозом.
Этот миф объясняется существующей возможностью заражения ребенка при его прохождении через родовые пути матери, зараженной ВПЧ. Риск реален, но весьма невелик, и ассоциируется только с двумя специфичными видами вируса — 6 и 11. Если ребенок действительно получает ВПЧ при родах, и инфекция укореняется, у него может развиться поражение носоглотки, которое может мешать нормальному дыханию. Это состояние, называемое респираторным папилломатозом, излечимо.
Роды через кесарево сечение повышают шансы ребенка, но не дают стопроцентной гарантии. В целом, риск респираторного папилломатоза для ребенка гораздо ниже, чем осложнения, связанные с кесаревым сечением. Беременным женщинам с остроконечными кондиломами следует задолго до родов обсудить с врачом риск заражения и возможные варианты, и решить, какой из них предпочтителен.

Лесбиянкам не нужно регулярно сдавать мазок.
Этот миф основан на чрезмерно упрощенном взгляде на то, как передается ВПЧ. Определенно, партнеры могут передать вирус друг другу при традиционном сексе, но ВПЧ может быть передан также и при других формах телесного контакта.
Одно из самых недавних исследований в University of Washington подтвердило наличие генитального ВПЧ у женщин- лесбиянок, в том числе и у тех, которые никогда не имели секса с мужчинами. Генитальный ВПЧ у лесбиянок еще недостаточно широко исследован, но ученые предполагают, что распространенность заболевания не будет такой высокой как у гетеросексуальных женщин.
Тем не менее, процент не будет настолько низким, чтобы полностью исключить риск возникновения рака шейки матки. Так что регулярные обследования обязательны как для гетеро-, так и для гомосексуальных женщин

Если у женщины выявлен атипичный результат мазка Папаниколау, ее партнер должен сдать анализ на ВПЧ.
Если основываться на нашем опыте с другими инфекциями, это было бы действительно так. Однако в случае ВПЧ, не существует диагностического теста, который мог бы гарантированно подтвердить, что мужчина не является носителем вируса.
Согласно последним рекомендациям Центра Контроля и Профилактики Болезней (Centers for Disease Control and Prevention), при обнаружении атипичных результатов мазка «обследование сексуальных партнеров необязательно». Определенно возможно, и даже весьма вероятно, что партнер заражен или был заражен вирусом, однако крайне маловероятно, что у него будут какие-либо симптомы. И даже если он заражен, нет способа лечить его от вируса. Точно также невозможно определить, способен ли он передать ВПЧ своим будущим партнерам.
Однако если у женщины есть видимые генитальные бородавки, ее партнеру следует сдать анализы. Для мужчины также было бы полезно поговорить с врачом, чтобы получить больше информации о ВПЧ. И, конечно же, если мужчина начинает замечать у себя симптомы папилломавирусной инфекции, такие как необъяснимые наросты или поражения в области гениталий, он должен немедленно обратиться к врачу.

Если я всегда пользовалась / пользовался презервативами, ВПЧ мне не грозит.
К несчастью, это опасный миф, который порождает ложное чувство безопасности. При правильном использовании презервативы очень эффективны против таких ЗППП, как гонорея и ВИЧ, которые передаются через биологические жидкости (слюна, сперма, кровь, смазка и т.п.). Однако они менее надежны в случае с заболеваниями, передающимися при обычном телесном контакте, такими как ВПЧ и герпес.
Объясняется это тем, что презервативы не полностью покрывают гениталии, вне зависимости от пола партнера. Вульва, анус, область промежности и мошонка остаются открытыми, и ВПЧ может быть передан при соприкосновении этих частей тела. Спермициды, которые используются в презервативах для предотвращения других ЗППП, вероятно, не предотвращают передачи ВПЧ. В лабораторных условиях, спермициды не приводили к гибели вируса папилломы человека.
Это не означает, что презервативы бесполезны. Исследования показывают, что использование презервативов может снизить риск заражения ВПЧ, также как помогают избежать других ИППП и незапланированной беременности. Поэтому, презервативы должны быть неотъемлемой частью любых новых или случайных сексуальных отношений.

Сандра Аккерман
Американская Ассоциация Общественного Здоровья

Оригинал этой статьи был опубликован на Интернет — сайте Американской Ассоциации Общественного Здоровья (American Social Health Association) в 1998 г.

Статья написана по материалам сайтов: www.aif.ru, venuro.ru, oncology24.ru, webapteka.by, herpes.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector