Впч 13 типа у женщин что это

Заболевание папилломавирусом сегодня является очень распространенным. Болезнетворная инфекция поражает большинство взрослых людей. Многие из них даже не подозревают, что в их организме находятся эти возбудители. Всего существует более ста типов инфекции, однако особый интерес медиков вызывают лишь немногие из них. Подробнее следует рассмотреть характеристику папилломавируса 1, 2, 3, 4 и 5 типов.

Общая характеристика заболевания

Существует 3 способа инфицирования:

  • заражение папилломавирусом в результате ведения беспорядочных интимных связей при отсутствии барьерных средств защиты;
  • передача болезнетворных клеток плоду при внутриутробном развитии или во время родов;
  • контактный способ заражения при пользовании совместными средствами гигиены, одеждой.

Внешними проявлениями патологии являются бородавки, остроконечные кондиломы и папилломы. Наросты могут не развиваться до тех пор, пока иммунная система не даст сбой. Как только происходит снижение защитной реакции организма, на кожных покровах и слизистой появляются характерные новообразования.

Среди множества факторов, содействующих активизации инфекционного процесса можно выделить следующие:

  • частые стрессы и жизнь в напряжении;
  • отступление от норм и правил гигиены;
  • снижение иммунитета;
  • авитаминоз;
  • некачественное питание, недостаточное поступление питательных веществ;
  • вредные привычки;
  • период беременности и лактации;
  • гормональные перестройки организма;
  • прием гормональных таблетированных препаратов;
  • хронические патологии.

ВПЧ 1, 2, 3, 4, 5 типа: вероятность развития онкологии и других болезней

Вирусы данной группы провоцируют развитие кожных бородавок. ВПЧ 1,2,3,4 типов вызывают появление на подошве натоптышей или подошвенных бородавок. Папилломавирус 5 типа отвечает за развитие различных видов таких наростов.

Возбудитель может привести к развитию онкозаболевания. Среди типов рассматриваемой группы, наиболее онкогенным является 2. Он способствует развитию опухолей шеи, легких, головы. Остальные виды данной группы не несут никакого риска возникновения онкозаболеваний. Вирусы данной группы приводят преимущественно к различным поражениям кожи.

Возбудитель инфекции 1, 2 типа дает толчок к развитию бородавок и мозолей на подошве. Зачастую это обычные грубые наросты, которые доставляют дискомфорт и болевые ощущения их носителю. ВПЧ 1 типа нередко проявляется в виде огрубевших отростков, расположенных на стопах. ВПЧ 2 типа может дать толчок развитию нитевидных бородавок на руках.

Папилломавирус 3 типа представлен плоскими бородавками, способствующими развитию верруциформной дисплазии. Данное заболевание нередко провоцирует также ВПЧ 5 типа.

ВПЧ 4 вызывает появление простых бородавок, которые подобно вирусу папилломы человека 1, 2 типа приводят к развитию мозолей и натоптышей на подошве. ВПЧ 4 типа не представляет никакого риска развития онкологии.

Клиническая характеристика заболевания

Простые бородавки, вызванные ВПЧ 1, 4 и 2 типа – наиболее распространенные формы заболевания. По мере своего роста они темнеют и приобретают шероховатую поверхность. Вокруг одной большой бородавки могут появляться более мелкие (дочерние) образования. В это время пациенты часто чувствуют зуд, жжение и болевые ощущения.

ВПЧ 1 и 2 типа могут локализоваться на тыльной стороне кистей, стоп, на подбородке. Веки, волосистая часть головы, пальцы рук и ног, подошва – тоже частые места локализации подобных образований. Бородавки на подошве нередко вызывают болезненные ощущения и трудности при передвижении. Данная группа характеризуется низким риском развития онкологии.

ВПЧ 2 может спровоцировать развитие бородавки Батчера. Новообразование имеет вид длинных нитевидных папул, расположенных на кистях и пальцах рук. Это доброкачественные наросты. Часто возникают на местах порезов.

Плоские бородавки, вызванные ВПЧ 3 типа, незначительно возвышаются над кожным покровом. Нередко наросты группируются. Новообразования могут быть различными по цвету – от телесного до коричневого. Такие отростки часто располагаются на лице и плечах.

Верруциформная дисплазия – заболевание, возникающее преимущественно при отягощенной наследственности, вызывается ВПЧ 3. Проявления недуга имеют вид множества плоских шероховатых высыпаний или пигментных пятен. Новообразования грубые, могут объединяться в одно целое. Патология способна переродиться в онкозаболевание. Очень редко болезнь может быть вызвана папилломавирусом 2 и 5 типов.

Удалить инфекцию из организма полностью невозможно. Современная медицина способна только временно приостановить развитие этого процесса, подавив активность вируса. Терапия направлена на поддержание иммунной защиты организма и прием препаратов, помогающих угнетать возбудителя папилломатоза. Внешние признаки недуга устраняются оперативным путем. Заниматься самолечение или повреждать наросты нельзя, так как это может увеличить риск развития рака.

МИНЗДРАВ ПРЕДУПРЕЖДАЕТ: «Папилломы и бородавки в любой момент могут стать меланомой. «

Вирус папилломы человека

Существует более 100 типов вируса папилломы человека, из которых, по меньшей мере, 13 приводят к развитию рака шейки матки

Установлено, что рак шейки матки РШМ в 100% случаев обусловлен онкогенными типами вируса папилломы человека(ВПЧ)

Два типа ВПЧ (16 и 18) вызывают 70% всех случаев рака шейки матки (РШМ) и предраковых патологических состояний шейки матки

К концу 2013 года вакцинация против вируса папилломы человека была введена в 55 странах

Материалы для скачивания

М. Гомберг.
Причин достаточно
Скачать ( 636.66 Кб ) Чтобы скачать файл, воспользуйтесь встроенными возможнстями вашего браузера
Файл в формате PDF может быть прочитан с помошью бесплатной программы Adobe Reader DC либо встроенными стредствами браузера

Спецпроект «Медицинского вестника»: вакцинопрофилактика. Вирус папилломы человека

Дополнительные материалы

Общие сведения

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — самая распространенная вирусная инфекция половых путей. ВПЧ представляет собой группу вирусов, чрезвычайно широко распространенную во всем мире. Существует более 190 типов данного вируса, из которых по меньшей мере 13 приводят к развитию рака (они известны как типы высокого риска). Вирус папилломы человека передается главным образом при сексуальных контактах, и большинство людей инфицируются им вскоре после того, как начинают вести половую жизнь. Два типа ВПЧ (16 и 18) вызывают 70% всех случаев рака шейки матки (РШМ) и предраковых патологических состояний шейки матки.

Вероятность заболеть

Рак шейки матки развивается в результате приобретенной половым путем инфекции определенными типами ВПЧ. Факторы риска развития РШМ: первое половое сношение в раннем возрасте; многочисленные сексуальные партнеры; подавление иммунитета (например, ВИЧ-инфицированные люди подвергаются повышенному риску инфицирования ВПЧ и инфицируются более широким спектром типов ВПЧ).

Симптомы и характер протекания заболевания

Симптомы РШМ обычно появляются только на продвинутой стадии рака и могут включать следующие:

  • Нерегулярные, межменструальные (в период между месячными) или патологические вагинальные кровотечения после полового акта;
  • Боли в спине, ногах или в области таза;
  • Усталость, потеря веса, потеря аппетита;
  • Неприятные ощущения во влагалище или выделения с неприятным запахом;
  • Одна опухшая нога.

На поздних стадиях могут появляться более тяжелые симптомы.

Папилломавирусная инфекция также причастна к 20-90% случаев плоскоклеточного рака ануса, ротоглотки, вульвы, влагалища и полового члена. По оценкам, до 90% всех случаев анального рака обусловлены ВПЧ-16 и ВПЧ-18, а 40% случаев рака вульвы, который встречается в основном у пожилых женщин, ассоциируются с ВПЧ-16.

ВПЧ-6 и ВПЧ-11 могут также вызывать редкое состояние, известное как рецидивирующий респираторный папилломатоз (РРП), при котором бородавки формируются в гортани или других частях дыхательных путей. РРП наблюдается в основном у детей в возрасте младше 5 лет (ювенильный РРП) или у лиц на третьем десятке жизни (взрослый РРП). В редких случаях женщины с генитальной ВПЧ-инфекцией могут передать вирус младенцу во время родов. Нелеченный РРП может привести к серьезной проблеме из-за обструкции дыхательных путей.

Осложнения после перенесенного заболевания

Типы ВПЧ, не вызывающие рак (особенно типы 6 и 11), могут вызывать остроконечные кондиломы и респираторный папилломатоз (болезнь, при которой опухоли вырастают в дыхательных путях, ведущих из носа и рта в легкие). И хотя эти состояния очень редко приводят к смерти, они часто могут приводить к заболеванию. Остроконечные кондиломы широко распространены и крайне инфекционны.

Смертность

Скрининг на РШМ — это тестирование на предраковые состояния и рак среди женщин, не имеющих симптомов и чувствующих себя совершенно здоровыми. Если скрининг выявляет предраковые патологические состояния, их можно легко лечить и тем самым предотвратить развитие рака. Скрининг может также выявить рак на ранней стадии с высокой вероятностью излечения.

С учетом того, что предраковые состояния развиваются на протяжении многих лет, каждой женщине в возрасте 30–49 лет рекомендуется пройти скрининг по меньшей мере один раз в жизни, а лучше – чаще. Скрининг эффективен для снижения смертности от рака шейки матки только в случае участия значительного количества женщин.

В настоящее время доступны 3 разных типа скрининга:

  • Обычный тест Папаниколау (Pap) и жидкостная цитология (LBC);
  • Визуальная проверка с использованием уксусной кислоты;
  • Тестирование на типы ВПЧ высокого риска.

В развитых странах имеются программы, которые предоставляют женщинам возможности для прохождения скрининга, что позволяет выявлять большинство предраковых состояний на стадиях, когда их можно легко лечить. Раннее лечение от вируса папилломы человека позволяет предотвратить до 80% случаев развития РШМ в этих странах.

В развивающихся странах ограниченный доступ к эффективному скринингу означает, что болезнь часто выявляется только на поздних стадиях, когда развиваются симптомы. Кроме того, лечение болезни на таких поздних стадиях малоперспективно, что приводит к высоким уровням смертности от РШМ в этих странах.

Эффективность вакцинации

Результаты клинических испытаний свидетельствуют о том, что существующие сегодня две вакцины безопасны и очень эффективны в профилактике инфекции ВПЧ 16 и 18. Обе вакцины более эффективны, если вакцинация проводится до воздействия вируса папилломы человека. Поэтому предпочтительнее проводить вакцинацию до первого сексуального контакта. Вакцины не лечат инфекцию ВПЧ или связанную с ВПЧ болезнь (такую как рак).

Это интересно:  Асд от кондилом

В некоторых странах введена вакцинация мальчиков против вируса папилломы человека с учетом того, что она позволяет предотвращать генитальный рак как у мужчин, так и у женщин, а одна из имеющихся вакцин также позволяет предотвращать развитие генитальных кондилом у мужчин и женщин. Кроме того, вакцинация мальчиков служит для предотвращения циркуляции ВПЧ в популяции подростков и молодых взрослых. ВОЗ рекомендует проводить вакцинацию девочек в возрасте 9-13 лет, так как это является самой эффективной, с точки зрения затрат, мерой общественного здравоохранения против рака шейки матки.

Вакцинация против ВПЧ не заменяет скрининг на рак шейки матки. В странах, где вакцина против ВПЧ введена в действие, может быть также необходимо развитие программ скрининга. К концу 2013 года вакцина против вируса папилломы человека была введена в 55 странах ВОЗ.

В настоящее время имеются две вакцины, защищающие от вируса папилломы человека 16 и 18, которые, как известно, вызывают по меньшей мере 70% раковых заболеваний шейки матки. Эти вакцины могут также обеспечивать некоторую перекрестную защиту от других, менее распространенных типов ВПЧ, вызывающих РШМ. Одна из этих вакцин защищает также от типов ВПЧ 6 и 11, которые вызывают аногенитальные кондиломы.

В настоящее время в Российской Федерации зарегистрированы в установленном порядке 2 вакцины против папилломавирусной инфекции: вакцина «Гардасил» и вакцина «Церварикс». Разработка и регистрация вакцин против папилломавирусной инфекции в нашей стране определили возможность первичной профилактики РШМ.

Последние эпидемии

Исторические сведения и интересные факты

В середине семидесятых годов двадцатого века ученый Гарольд цур Хаузен обнаружил, что женщины, страдающие раком шейки матки, неизменно заражены вирусом папилломы человека. В 1983 году он обнаружил ДНК папилломавируса в биопсии рака шейки матки, и это событие можно считать открытием онкогенного вируса ВПЧ-16. В 2008 году Нобелевский комитет присудил Нобелевскую премию в области физиологии и медицины Гарольду цур Хаузену за открытие того, что вирус папилломы может вызывать рак шейки матки.

Впч 13 типа у женщин что это

Вирус папилломы человека Вирусы папилломы человека (ВПЧ) — крупное семейство мелких вирусов, содержащих двухцепочечную дезоксирибонуклеиновую кислоту (ДНК), которые инфицируют плоскоклеточный эпителий. Установлено, что инфицирование определенными типами ВПЧ является фактором, способствующим развитию различных вариантов аногенитального рака, включая злокачественные новообразования наружных женских половых органов, влагалища, ануса, полового члена, а также некоторых форм рака головы и шеи.

Нобелевская премия по медицине в 2008 г. была присуждена трем вирусологам: Франсуазе Барре-Синусси и Люку Монтенье за открытие вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) и Харальду цур Хаузену за выявление роли 16-го и 18-го типов ДНК ВПЧ в развитии рака шейки матки. Вклад цур Хаузена и его коллег в выяснение инфекционной причины рака шейки матки был фундаментальным. В середине 1970-х годов патогномоничная гистологическая особенность папилломавирусной инфекции — койлоцитоз — была описана при умеренных дисплазиях шейки матки, то есть в переводе на современную терминологию — при цервикальной интраэпителиальной неоплазии I степени (CIN I), таким образом связав ВПЧ-инфекцию с цервикальной неоплазией. Эти цитологические и гистологические наблюдения были затем подкреплены строго определенными данными молекулярной вирусологии в основополагающей серии исследований, проведенных в лаборатории цур Хаузена. В них было впервые показано, что клетки большинства остроконечных кондилом содержат последовательности ДНК двух новых типов ВПЧ — 6-го и 11-го, а родственные им, но не идентичные последовательности ДНК, по-видимому, присутствуют при цервикальной карциноме. Затем в новаторской работе исследователи клонировали и описали новые и отличные от ранее выявленных типы ВПЧ — 16-й и 18-й в материале биопсии рака шейки матки и продемонстрировали, что эти ДНК были транскрибированы в линиях клеток рака шейки матки и карцином. Этот фундаментальный труд сформировал молекулярную платформу, которая дала возможность убедительным эпидемиологическим исследованиям Нубии Муньос и ее коллег из Международного агентства по изучению рака в сопоставлении с основами молекулярных экспериментальных и биологических данных показать, что инфицирование специфическими генитальными типами ВПЧ является причиной ИРШМ.

Каковы они — папилломавирусы человека?

Папилломавирусы — мелкие двухцепочечные ДНК-содержащие вирусы, которые инфицируют плоский эпителий (или клетки с потенциалом превращения в плоский эпителий), вызывая пролиферативные повреждения, типичным примером которых являются неприметные бородавки на коже. Вирусы абсолютно видоспецифичны, поэтому вирус папилломы человека инфицирует только человека, папилломавирус кроликов — только кроликов и так далее. Кроме того, они крайне тропны по отношению к тканям, проходя полный цикл инфицирования только в полностью дифференцированном плоском эпителии.

ВПЧ — Вирус папилломы человека у женщин

Вирус папилломы человека – это одна из самых распространенных инфекций в мире. На сегодняшний день медицине известно около 100 типов заболевания, вызывающих поражения различных органов.

30% возбудителей папилломы вызывают гинекологические заболевания у женщин репродуктивного возраста. Этим обусловлена актуальность проблемы, т.к. вирус папилломы приводит к бесплодию, онкологическим заболеваниям, заражению плода.

40 типов вируса папилломы передаются человеку в ходе незащищенного полового контакта. Также возможно заражение через поцелуй и передача вируса от матери к ребенку. Вероятность подхватить папиллому через бытовой контакт практически равна нулю.

Иммунитет человека способен справиться с инфекцией самостоятельно, но иногда защитных сил организма недостаточно. В итоге, в организме развивается инфекционный вялотекущий процесс, который приводит к различным осложнениям (онкологическим, акушерским и т.д.).

Быстрый переход по странице

Типы папилломы-вируса

Типы папилломы можно сортировать по локализации поражения в организме. Некоторые из них особо опасны и вызывают дисплазию, и даже рак половых органов.

Заражение кожных покровов:

  • Бородавки обычного вида: 57-й штамм, 29-й штамм, 26-27-й штаммы, 4-й штамм, 2-й штамм;
  • Бородавки плоского вида: 49-й штамм, 28-й штамм, 10-й штамм, 3-й штамм;
  • Бородавки на подошвах: 4-й штамм, 2-й штамм, 1-й штамм;
  • Дисплазия эпидермиса: 50-й штамм, 46-47-й штаммы, 37-й штамм, 36-й штамм, 20-й штамм, 19-й штамм, 17-й штамм, 15-й штамм, 14-й штамм, 12-й штамм, 10-й штамм, 8-й штамм, 5-й штамм, 3-й штамм, 2-й штамм.

Заражение слизистых в области половых органов:

  • Кондиломы типа остроконечные: 64-й штамм, 42-й штамм, 11-й штамм, 6-й штамм;
  • Кондиломы плоские, диспластические процессы шейки матки с высоко вероятностью перехода в рак: 67-й штамм, 64-й штамм,62-й штамм,61-й штамм,57-й штамм,55-й штамм,52-й штамм,51-й штамм,42-43-й штаммы, 40-й штамм, 39-й штамм, 33-й штамм, 30-й штамм, 16-18-й штаммы, 11-й штамм, 6-й штамм;
  • Онкология внешних половых органов, шейки матки, анального отверстия, влагалища: 68-й штамм, 66-й штамм, 56-й штамм, 54-й штамм, 52-й штамм, 51-й штамм, 45-й штамм, 39-й штамм, 35-й штамм, 33-й штамм, 31-й штамм, 16-18-й штаммы;

Заражение слизистых оболочек за пределами гениталий:

  • Папилломатоз органов дыхания (рецидивирующий): 30-й штамм, 11-й штамм, 6-й штамм;
  • Эпителиальная гиперплазия слизистой ротовой полости: 32-й штамм, 13-й штамм;
  • Рак легких, шеи, головы: 30-й штамм, 16-18-й штаммы, 11-й штамм, 6-й штамм, 2-й штамм.

Эти вирусы немного отличаются скоростью развития симптоматики: ВПЧ 18 у женщин поражает организм быстрее. Поэтому назначается срочная иммуномодулирующая терапия.

В случае ВПЧ 16 типа у женщин лечение будет направлено на устранение кондилом. Это обусловлено особенностями развития вирусного заражения.

Разумеется, вероятность подхватить более безопасных типов папилломовируса также существует. Вероятность приблизительно на одном уровне. 7% инфекций проходят без какого-либо медицинского вмешательства. Человек даже не замечает, что он заразился и выздоровел.

Около 85% типов папиллом находятся в организме 2 года, а затем также бесследно исчезают. Лишь небольшой процент способен привести к онкологическим заболеваниям.

Чаще всего опасный для жизни диагноз ставят женщинам: рак шейки матки. Его при неудачном стечении обстоятельств вызывают остроконечные кондиломы.

Симптомы вируса папилломы человека у женщин

Проявление вируса в виде кондилом наступает через 3-5 месяцев после попадания в организм инфекционного агента. Первичную диагностику можно произвести самостоятельно: помимо слабости и недомогания на теле появятся папилломы.

  • Важно выяснить, к какому типу принадлежат кожные поражения, и опасны ли они. Это можно сделать только с помощью лабораторной диагностики.

Кондиломы остроконечные

Это бородавки, поражающие слизистые оболочки в организме – ротовую (редко) и генитальную зоны. Цвет наростов от бледного телесного до ярко-розового. Встречаются как одиночные кондиломы, так и их многочисленных группы.

Остроконечная форма говорит о внешнем виде бородавок сама за себя. Выступающий, «рваный» фрагмента как правильно на высыпании не один. Поэтому кондилома напоминает микроводоросли или морскую капусту. Особо крупные бородавки схожи с гребнем петуха.

Локализируются кондиломы остроконечного типа на малых половых губах, шейке матки, окружают уретру и анальное отверстие. Обнаружив такую сыпь, необходимо срочно обратиться к врачу, который направит на удаление опасных бородавок.

Плоские кондиломы

Плоские кондиломы также могут быть онкогенными. Оттенок розоватый, на слизистых покровах не выделяется. Этот тип бородавок отличается несколько сдавленной формой – они почти не выступают над поверхностью слизистых оболочек.

Плоские кондиломы наблюдаются только у женщин в зоне влагалища и на самой шейке матки. Такая сыпь нуждается в исследовании на дисплазию (предраковую стадию).

Бовеноидный папулез

ВПЧ симптомы могут проявляться в виде плоских бляшек желтого цвета. Поражаются этой инфекцией самые чувствительные слизистые оболочки: головка полового члена у мужчин и у женщин половые губы, но не большие, а малые.

Также как и плоские и остроконечные кондиломы, бовеноидный папулез вызывается опасными типами вируса 16-18. Однако в отличие от розовых кондилом, инфекция не несет риск для половых органов. Существует вероятность развития рака кожи.

Это интересно:  Впч при беременности последствия для плода

Заболевание Боуэна

Время нахождения бляшки на коже неограниченно. Заболевание Боуэна может остаться на мужском половом органе на всю жизнь, а может трансформироваться в онкологию. Злокачественный тип новообразование приобретает во время внезапного увеличения в размерах.

Неоплазия внутриэпителиальная цервикальная

Вирус папилломы тип 16, а еще чаще 18 типа может перейти в стадию дисплазии шейки матки практически сразу. Протекает такое заболевание всего в 3 стадии: первая и вторая для зараженного организма практически не заметны.

Третья стадия выдает себя симптоматически, но при этом является начальным этапом рака шейки матки.

ВПЧ в гинекологии

Носителем вируса папилломы является 1 женщина из 5. Бородавки на внутренних поверхностях внутренних органов обнаружить довольно затруднительно. Однако, инфекция выдает себя и другими путями.

Как определить вирус папилломы человека у женщин на шейке матки: симптомы:

  • Выделения из влагалища имеют неприятный запах;
  • Дискомфортные ощущения на поверхности и внутри половых органов: зуд, незначительное жжение, вибрации;
  • Регулярные сдвиги менструального цикла;
  • Единичные кровяные выделения во средине цикла;
  • Постоянные незначительные кровотечения во время полового акта;
  • Опухание ноги (зачастую одной);
  • Боли в области позвоночника, поясницы, тазовых костей и ног.

Чтобы кондиломы трансформировались в онкологическое заболевание должно пройти несколько лет. Задача пациенты – диагностировать папиллому раньше, чем начнется процесс развития рака. Когда эпителий на шейке матки начнет менять свою природу, процесс остановить будет сложно.

Вирус папилломы человека у женщин в гинекологии считается одним из самых медленных в развитии. Инфекции требуется минимум 15 лет, чтобы стать раковым заболеванием. Существуют факторы, которые могут сократить этот временной промежуток:

  • Многочисленные сексуальные партнеры;
  • Первый сексуальный опыт в подростковом возрасте;
  • Длительное курение;
  • Длительный прием противозачаточных препаратов;
  • Подавленный иммунный ответ (хронические заболевания, ВИЧ) – в этом случае рак развивается за 5-10 лет.

Лечение ВПЧ у женщин — препараты и методики

При обнаружении папиллом или других симптомов, указанных выше, необходимо обратится к гинекологу, дерматологу или венерологу. Иногда человеку требуется еще и посещение инфекциониста и иммунолога.

Помимо обычных исследований, пациенту-женщине при обнаружении проявлений папилломы необходим скрининг. Такое тест позволяет определить патологическое предраковое состояние и дисплазию. Даже если неприятные симптомы отсутствуют, женщина после 30 обязана пройти это исследование.
На территории СНГ доступны 3 методики скрининга:

  1. Жидкостная цитология и текст Папаниколау (Рар);
  2. Исследование с помощью уксусной кислоты с визуальным наблюдением;
  3. Тест на наличие типа 6, 11, 16-18, 35, 39 (инфекции с высоким риском развития рака).

Если скрининг дал положительный результат на наличие в организме папилломы-вируса с высокой вероятностью развития онкологических заболеваний, к терапии приступают срочно. Диагностировав вирус папилломы человека у женщин, лечение начинается с устранения проявлений инфекции.

Бородавка, даже не причиняющая дискомфорт, нуждается в устранении, и как можно скорее. Возможные методы избавления от кондилом:

  • Диатермоэлектрокоагуляция;
  • Криотерапия;
  • Лазерное удаление;
  • Радиоволновая терапия;
  • Химическое разрушение.

Рецидивы чаще всего происходят после удаления именно остроконечных кондилом. Вызвано это тем, что вирус папилломы этого типа таким способом не уничтожается полностью. Рецидивирующее заболевание нуждается в приеме лекарственных препаратов.

Средства-панацеи от вируса папилломы еще не разработано – комплекс радикальных и консервативных мер образует ВПЧ-лечение. «Как жить, что делать, если прямого лекарства нет»? – успокоить женщин можно тем, что на сегодняшний день непрямое воздействие на вирус также эффективно.

Избежать рецидивов помогают иммуномодуляторы на основе интерферона (циклоферон, реаферон), интерфероногена (продигиозан, полудан).

Совмещать два метода лечения необходимо, потому что эффективное избавление от симптомов не убивает вирус. Инфекция заражает ткани под папилломами. При иссечении эпителия в период уже развившегося заболевания рецидив происходит в 45% случаев. Возможно отдельное использование противовирусных препаратов. Наиболее эффективными по статистике последних 15 лет считаются:

  • Ликопид;
  • Эпиген интим;
  • Изопринозин;
  • Генферон;
  • Виферон;
  • Иммунмакс;
  • Аллокин-альфа.

Если у женщины был диагностирован тип папилломы-вируса с очень низким риском трансформации в раковое заболевание, необходима вакцинация.

Обычно вакцинирование проводят девочкам в подростковом возрасте, чтобы организм выработал иммунитет до первого сексуального контакта. Однако, в случае наличия в организме не опасного типа папилломы, прививка сможет защитить организм от инфекции со злокачественным исходом. Вакцина защищает организм от вируса паппиломы типа 6, 11, 16-18, 31, 45.

Осложнения ВПЧ

Помимо ракового поражения гениталий: шейки матки, полового члена, слизистой, окружающей анус, возможны и другие неприятные последствия:

  • Гноение кондилом. Происходит это, если пациент отказывается от их удаления. Чаще всего нагноение происходит под бородавками, которые увеличиваются в размерах и имеют острые концы. Если белье трется о кондиломы, они отрываются и оставляют на своем месте кровоточащие язвочки.
  • Сильное ослабление иммунитета. Если вирус длительное время находится в организме, иммунный ответ ослабевает. Вероятность заражаться сезонными инфекциями возрастает. Кроме того, обостряются хронические заболевания.
  • Заболевания внутренних органов (дыхательных путей, органов малого таза);
  • Заражение ребенка матерью во время родов.

Папилломавирусная инфекция: распространенность, диагностика и лечение (обзор литературы)

В представленном обзоре представлены данные исследований распространенности различных типов ВПЧ по Азиатским и Европейским регионам и их взаимосвязь с развитием цервикальной интраэпителиальной неоплазией (ЦИН) и рака шейки матки (РШМ). Проанализированы ре

In the present review analyzed data from studies of the prevalence of different types of HPV on the Asian and European regions and their relationship with the development of cervical intraepithelial neoplasia (CIN) and cervical cancer (CC). There were analyzed the results of research on little-known high-risk human papillomavirus (HPV) types of HPV 52 and 58 and their role in the development of neoplastic processes of the cervix. There are considered the questions of risk of a long-term persistence HPV and search more specific markers that predict the risks of neoplastic transformation.

В настоящее время известно около 120 типов ВПЧ, 40 из которых вызывают заболевания половых органов [3–5]. По данным Европейского отделения Международного общества по изучению инфекции в акушерстве и гинекологии I-IDSOG-EUROPE, ВПЧ подразделяются на следующие группы онкологического риска: высокого (16-й, 18-й, 31-й, 33-й, 35-й, 39-й, 45-й, 46-й, 51-й, 52-й, 53-й, 56-й, 58-й, 59-й, 66-й, 68-й, 73-й, 82-й типы) и низкого (6-й, 11-й, 40-й, 42-й, 43-й, 44-й, 54-й, 61-й, 70-й, 72-й, 81-й типы) [6].

Все генитальные серотипы ВПЧ отнесены к подгруппе А, которая, согласно филогенетической классификации, подразделена на основе различий последовательностей генов Е6, Е7, L1 на 7 филогенетических групп генитальных ВПЧ: А5, А6, А7, А8, А9, А10, А11 (45 серотипов). Группа А9 включает 16-й, 31-й, 33-й, 35-й, 52-й, 58-й, 67-й типы, А7 включает 18-й, 39-й, 45-й, 59-й, 68-й, 70-й типы и с 85-го типа и далее, А5 — 26-й, 51-й, 69-й, 82-й типы, А6 — 30-й, 53-й, 56-й, 66-й типы, А11 — 34-й, 73-й типы. Разделение по группам важно для динамического наблюдения за вирусной инфекцией и более точного прогнозирования ее развития, т. к. разные типы ВПЧ обладают разным онкогенным потенциалом, а также способностью к персистенции [7, 8].

Согласно данным литературы, спектр генотипов ВПЧ варьирует в различных регионах, условно выделяются «европейские» (16-й, 18-й, 31-й, 33-й, 45-й и т. д.) и «азиатские» типы ВПЧ (52-й, 58-й, 59-й, 65-й и др.). ВПЧ 52-го и 58-го типов, также как и ВПЧ 16-го, 31-го, 33-го, 35-го типов, относятся к филогенетической группе А9 (высоконкогенные типы) и в настоящее время представляют большой интерес для специалистов.

Существуют разноречивые данные относительно распространенности различных типов ВПЧ по регионам и их связи с развитием предраковых заболеваний шейки матки. Так, по данным отечественных авторов, ВПЧ выявлен у 30,3% здорового населения Европейского региона страны [9]. При этом в Европе наиболее распространенными типами являются ВПЧ 16-го типа (61,6%), 18-го (7%), 33-го (5%), 45-го (3,6%), 31-го (3,3%). В исследовании с использованием диагностики методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), проведенном в Чехии, ВПЧ был обнаружен в 44% образцов, в 55% из них присутствовал ВПЧ 16-го типа [10]. Среди жительниц Китая и Южной Бразилии с предраковыми заболеваниями шейки матки и РШМ выявлено широкое распространение ВПЧ 52-го и 58-го типов, имеющих высокий онкогенный потенциал, — 23,8% и 13,8% соответственно [11]. Таким образом, ВПЧ 52-го и 58-го типов также ассоциированы с РШМ. Данные, полученные P. Chan и соавт. (2002) по азиатским регионам, отличаются от данных для европейских регионов: ВПЧ 16 — 33,3%, ВПЧ 58 — 23,8% (отмечена тенденция к увеличению 12% в 1999 г.), ВПЧ 18, 31, 33 — 8% [12–14].

Считается, что регионами с высоким уровнем распространенности ВПЧ 52-го и 58-го типов являются Китай, Япония, Бразилия, Западная Африка. В период с 1996 по 2007 гг. часто докладывались случаи выявления ВПЧ 52-го и 58-го типов у пациенток с РШМ, по частоте уступающих лишь ВПЧ 16-го типа, а в некоторых областях Китая ВПЧ 58-го типа даже опережал ВПЧ 16-го и 18-го типов [10, 11, 15, 16]. ВПЧ 58-го типа, как и ВПЧ 16-го и 18-го типов, является одним из основных типов, ассоциированных с развитием РШМ. Именно на Азиато-Тихоокеанский регион приходится наибольшая частота встречаемости РШМ, и при сохранении существующего уровня заболеваемости эта цифра к 2025 г. может возрасти до 62%.

Это интересно:  Впч не лечится

В исследовании Т. Ding и соавт. (2010) определялась распространенность ВПЧ 58-го и 52-го типов и Е6/Е7 при ЦИН. Проанализирован 2021 цервикальный образец, из которых ДНК ВПЧ 58-го типа (177) и ВПЧ 52-го типа (121) были проанализированы на вариабельность генов Е6 и Е7 путем прямого секвенирования. В результате данного исследования было выявлено 29 новых вариаций ВПЧ 58-го и 52-го типов. Для ВПЧ 58-го типа наличие вариантов C632T (T20I) и G760A (G63S) в E7 показало положительный тренд связи со степенью тяжести неоплазии (p 5 log. Результаты исследования показали, что у 87 пациенток (I группа), которые соблюдали полный курс терапии элиминация ВПЧ и улучшение цитограммы наблюдалось в 66,7% случаев через 6 месяцев, по сравнению с 77 пациентками (II группа), у которых была низкая приверженность назначенной терапии (33,4%). По этой причине необходимо информировать пациенток о важности обязательного соблюдения рекомендованной врачом продолжительности курса лечения, поскольку приверженность терапии является необходимым фактором благоприятного прогноза заболевания.

Таким образом, в настоящее время придается большое значение изучению распространенности различных типов ВПЧ, в том числе «азиатских», и их роли в канцерогенезе шейки матки, поиску и разработке эффективных, малотравматичных и безопасных методов лечения ВПЧ-ассоциированных заболеваний.

Литература

  1. http://www.cancer.org/cancer/cervicalcancer/detailedguide/cervical-cancer-key-statistics.
  2. Wheeler C. M., Hunt W. C., Schiffman M., Castle P. E. Human papillomavirus genotypes and the cumulative 2-years risk of cervical precancer // J. Infect. Dis. 2006: 194: 1291–1299.
  3. Ашрафян Л. А., Киселев В. И. Опухоли репродуктивных органов (этиология и патогенез). М.: Изд-во Дмитрейд График Групп, 2008. с. 216, ил. 26.
  4. Прилепская В. Н. Заболевания шейки матки, влагалища, вульвы. М.: МЕД пресс-информ, 2005.
  5. Роговская С. И. Папилломавирусная инфекция у женщин и патология шейки матки: в помощь практикующему врачу. Изд. 2-е. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 192 с.
  6. Рекомендации по диагностике и лечению папилломавирусных инфекций женского генитального тракта. Официальная публикация Европейского Общества по инфекционным заболеваниям в акушерстве и гинекологии // European J. Inr. Immunol. Diseases in Obstetrics and Gynaecology. Vol. 4, 5. Supplement 212001.
  7. Bernard H. U., Calleja-Macias I. E., Dunn S. T. Genome variation of human papillomavirus types: Phylogenetic and medical implications // Int J Cancer, 2006, 118: 1071–1076.
  8. Villa L. L., Costa R. L, Petta C. A. et al. Prophylactic quadrivalent human papillomavirus (types 6, 11 16 and 18) L1 virus-like particle vaccine in young women a randomized double-blind placebocontrolled multicentre phase efficacy trial // Lancet Oncol. 2005, 6: 271–278.
  9. Александрова Ю. Н., Лыщев А. А., Сафронникова Н. Р. Папилломавирусная инфекция у здоровых женщин Санкт-Петербурга // Вопросы онкол. 2000. Т. б. № 2. С. 175–179.
  10. Bosch F. X., Castellsague X., S. de Sanjose. Cancer Epidemiology and Registration Unit, IDIBELL, Institut Catala de Oncologia, Hospitalet del Llobregat, Barcelona, Spain // British Journal of Cancer. 2008; 98, 15–21.
  11. Paesi S., Pretto E. S., Barea F. et al. High prevalence of human papillomavirus type 58 in patients with cervical pre-malignant lesions in southern Brazil // J Med Virol. 2009; 81: 1270–1275.
  12. Chan P. K., Lam C. W., Cheung T. H. et al. Association of human papillomavirus type 58 variant with the risk of cervical cancer // J Natl Cancer Inst. 2002, 94: 1249–1301.
  13. Chan P. K., Chang A. R., Cheung J. L. et al. Determinants of cervical human papillomavirus infection: Differences between high- and low-oncogenic risk types // J Infect Dis. 2002, 185: 28–35.
  14. Chan P. K., Li W. H., Chan M. Y., Ma W. L., Cheung J. L., Cheng A. F. High prevalence of human papillomavirus type 58 in Chinese women with cervical cancer and precancerous lesions // J Med Virol. 1999 Oct; 59 (2): 232–238.
  15. Cerqueira D. M., Camara G. N., da Cruz M. R. et al. Variants of human papillomavirus types 53, 58 and 66 identified in Central Brazil // Virus Genes. 2003, 26: 83–87.
  16. González-Losa Mdel R., Rosado-Lopez I., Valdez-González N., Puerto-Solís M. High prevalence of human papillomavirus type 58 in Mexican colposcopy patients // J Clin. Virol. 2004 Mar; 29 (3): 202–205.
  17. Ding T., Wang X., Ye F., Cheng X., Ma D., Lu W., Xie X. Distribution of human papillomavirus 58 and 52 E6/E7 variants in cervical neoplasia in Chinese women // Gynecol Oncol. 2010 Dec; 119 (3): 436–43. Epub 2010 Sep 25.
  18. Куевда Д. А., Шипулина О. Ю., Минкина Г. Н., Пиксасова О. Современные требования к диагностике генитальной папилломавирусной инфекции: количественный подход. Тезисы 2 Всероссийского конгресса дерматовенерологов, СПб, 2007.
  19. Gravitt P. E., Kovacic M. B., Herrero R. et al. High load for most high risk human papillomavirus genotypes is associated with prevalent cervical cancer precursors but only HPV16 load predicts the development of incident disease // Int J Cancer. 2007; 121: 2787–93.
  20. Boulet G. A., Horvath C. A., Berghmans S. et al. Human Papillomavirus in cervical cancer screening: important role as biomarker // Cancer Epidemiol Biomarkers Prep. 17: 810–817, 2008.
  21. Constandinou-Williams C., Stuart I. Collins, Sally Roberts et al. Is Human Papillomavirus Viral Load a Clinically Useful. Predictive Marker? A Longitudinal Study // Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2010; 19: 832–837.
  22. Hesselink A. T., Berkhof J., Heideman D. A. et al. High-risk human papillomavirus DNA load in a population-based cervical screening cohort in relation to the detection of high-grade cervical intraepithelial neoplasia and cervical cancer // Int J Cancer. 2009; 124: 381.
  23. Broccolo F., Chiari S., Piana A., Castiglia P., Dell’Anna T. et al. Prevalence and viral load of oncogenic human papillomavirus types associated with cervical carcinoma in a population of North Italy // J Med Virol. 2009 Feb; 81 (2): 278–287.
  24. Прилепская В. Н., Роговская С. И., Кондриков Н. И., Сухих Г. Т. Папилломавирусная инфекция: диагностика, лечение и профилактика. М.: МЕДпресс-информ, 2007.
  25. Стерн П. Л., Китченер Г. С. пер с анг. под общ. ред акд. РАМН Г. Т. Сухих, проф. В. Н. Прилепской. Вакцина для профилактики РШМ. М.: МЕДпресс-информ, 2009. 192 с.: ил.
  26. Ho G. Y. F., Bierman. R., Beardsley L. et al. Natural history of cervicovaginal HPV infections in young women // NEJM. 1998, 338: 423–428.
  27. Philip J. Disaia, William T. Creasman. Клиническая онкогинекология. Пер. с англ. под ред. Е. Г. Новиковой. М.: ООО «Рид Элсивер», 2011. Т. 1. 316 с.: ил.
  28. Wheeler C. M. et al. Human papillomavirus genotypes and the cumulative 2-year risk of cervical precancer // J Infect Dis. 2006: 194: 1291–1299.
  29. Saslow D. еt al. American Cancer Society Guideline for the Early Detection of Cervical Neoplasia and Cancer // CA Cancer J Clin. 2002; 52: 342–362.
  30. Исаков В. А., Ермоленко Д. К., Кутуева Ф. Р. и соавт. Использование циклоферона в терапии папилломавирусной инфекции. Рекомендации для врачей, 2007, СПб — Великий Новгород, 64 с.
  31. Нестерова И. В. Стратегия и тактика иммунотерапии вторичных иммунодефицитов с инфекционным синдромом // Вестник МЕДСИ. 2009; 3: 24–32.
  32. Schiffman M. Integration of human papillomavirus vaccination, cytology, and human papillomavirus testing // Cancer cytopathology. 2007; 111: 145–153.
  33. Кулаков В. И., Прилепская В. Н., Паавонен Й. Профилактика рака шейки: Руководство для врачей. М.: МЕДпресс-информ, 2008. 56 с.: ил.
  34. Сухих Г. Т., Прилепская В. Н. Профилактика рака шейки матки: руководство для врачей. Изд. 3-е. М.: МЕДпресс-информ, 2012. 192 с.: ил.
  35. Мынбаев О. А., Елисеева М. Ю., Доорбар Дж., Манухин И. Б. Эпидемиология, молекулярная биология, патофизиология пи принципы иммунотерапии папилломавирусной инфекции // Вопр. гинекол., акуш. и перинатол. 2009; 8 (3): 69–79.
  36. Прилепской В. Н., Роговской С. И. Возможности Иопринозина в лечении хронических цервицитов и вагинитов // Рус. мед. журнал. 2008; 16 (1): 5–9.
  37. Кедрова А. Г., Леваков С. А., Челнокова Н. Н., Кожурина Е. В., Левакова С. Е., Саркисова А. А. Роль профилактических осмотров и первичного приема врача в женской консультации в выявлении субклинических и латентных форм папилломавирусной инфекции шейки матки и их мониторинг // Гинекология. 2011; 14 (1), 56–62.
  38. Клинышкова Т. В., Каратюк Т. И., Турчанников Д. В. Дифференцированный подход к ведению больных с цервикальной интраэпителиальной неоплазией с позиции прогнозирования // Гинекология. 2011; 13 (4), 6–40.
  39. Костава М. Н., Прилепская В. Н. Возможности терапии папилломавирусной инфекции // Рус. мед. журн. 2009; 17 (1), 9–16.
  40. Шварц Г. Я., Прилепская В. Н, Мынбаев О. А. Изопринозин в лечении папилломавирусной инфекции в гинекологической практике. М., 2011.
  41. А. А. Хрянин, О. В. Решетников // Гинекология. 2013; 15 (5).

Н. М. Назарова 1 , доктор медицинских наук
В. Н. Прилепская, доктор медицинских наук, профессор
Л. А. Суламанидзе
Г. М. Мзарелуа
Н. В. Бестаева

ФГБУ НЦАГиП им. В. И. Кулакова МЗ РФ, Москва

Статья написана по материалам сайтов: www.zppp.saharniy-diabet.com, www.yaprivit.ru, medqueen.com, zdravlab.com, www.lvrach.ru.

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий