Впч 16 тип и 18 тип впч

Сегодня при осмотре пациенток врачи-гинекологи все чаще ставят женщинам диагноз вирус папилломы человека. Самыми же опасными разновидностями заболевания, вызывающими появление раковых клеток, являются ВПЧ 16 и 18 типа. Это вирусы, передающиеся половым путем. Коварность болезни заключается в том, что она может длительное время никаким образом себя не проявлять, люди даже не предполагают, что заражены.

Без специальной диагностики человек может не подозревать о наличии у себя ВПЧ

Особенности заболевания

Современная медицина всесторонне изучает вирус папилломы человека, уделяя пристальное внимание выявлению различных штаммов, путей передачи заболевания и методов лечения. Сегодня науке известно более 100 разновидностей папилломовируса. Многие из этих видов не несут угрозы здоровью и жизни людей. Однако папилломовирусы 16 и 18 типа — самые опасные виды инфекции, поскольку способны вызвать патологические изменения в организме, провоцируя возникновение онкологии.

Согласно медицинской статистике, в 50% случаев рак матки вызывается 16 типом ВПЧ, а 10% — 18 видом. У представителей сильного пола иммунная система в большинстве случаев подавляет болезнь и пресекает ее развитие, поэтому мужчины являются переносчиками вируса, представляя угрозу для своих сексуальных партнерш, сами они практически не болеют им. Носители инфекции даже не догадываются о том, что вирус живет в их организме.

Инфицирование

Следует знать, как передается вирус, что такое ПВЧ 16 и 18 типов. В 90% случаев ВПЧ попадает в организм после незащищенного секса, болезнь относится к инфекциям, которые передаются половым путем. Заразиться можно и используя инфицированные бытовые предметы (средства личной гигиены, посуду). Также вирус папилломы человека 16 типа может передаться от матери к ребенку в процессе родов.

ВПЧ проникает внутрь человеческого организма и начинает моментально развиваться, поражая слизистые оболочки. При воздействии благоприятных условий он размножается, провоцируя рост патологических клеток. Вместе с кровью вирусы папилломы человека 16 и 18 типа разносятся по всему организму, вызывая изменения на ДНК-уровне.

Больные клетки активно размножаются, что приводит к возникновению различных образований на коже и слизистых оболочках тела, поэтому эти типы вирусов относятся к наиболее опасным для здоровья, болезнь может доставить массу переживаний женщинам.

Врачи акцентируют внимание на том, что иногда болезнь протекает без каких-либо симптомов, хотя человек продолжает оставаться заразным для других людей. В этом случае ВПЧ обнаруживается лишь при осмотре специалиста. Опасность кроется в том, что все это время вирус будет передаваться от одного сексуального партнера к другому.

Вирус приводит к появлению наростов на слизистых

Связь с онкологическими проблемами

Если женщине поставлен диагноз ВПЧ 16 и 18 типов, это еще не означает, что у нее рак. Этот вирус долгие годы может находиться в организме в спящем состоянии, пока определенные факторы не спровоцируют его развитие. В категории риска находятся как молодые женщины, ведущие активную сексуальную жизнь, так и представительницы прекрасного пола в возрасте после 50 лет. В этот период наблюдается менопауза — в организме идет гормональная перестройка, способная вызвать развитие этой опасной болезни.

В обязательном порядке женщинам следует регулярно посещать гинеколога, сдавать соответствующие анализы (на ВПЧ 16 и 18 типов). Обследование необходимо проходить, чтобы вовремя выявить сопутствующие заболевания, которые передаются половым путем (микоплазмы, уреаплазмы, хламидии, ИППП). Если паппиломовирус был выявлен у женщины в крови, то в этом случае необходимо обращение к лечащему врачу. Профилактические осмотры должны проводиться несколько раз в год.

Причины развития ВПЧ

Вероятность заражения ВПЧ 16 и 18 типа у женщин повышается, если представительницы прекрасного пола ведут беспорядочную половую жизнь, не пользуются средствами контрацепции, имеют множество партнеров. Негативно сказывается и раннее начало сексуальной жизни.

Женщины должны внимательно следить за состоянием своего здоровья. Причинами, которые могут спровоцировать развитие вируса и вызвать онкологию, являются следующие факторы:

  • нарушенный обмен веществ;
  • плохое и нерегулярное питание;
  • стресс и депрессия;
  • переохлаждение организма;
  • рецидивирующие простудные и инфекционные заболевания;
  • длительный прием лекарств;
  • хронические болезни (сахарный диабет и гормональные нарушения);
  • заболевания, передающиеся половым путем (микоплазмы, уреаплазмы, хламидии, ИППП);
  • вредные привычки.

Крайне негативно сказываются на состоянии интимного здоровья женщины аборты, воспалительные процессы, недолеченные инфекции, дисбактериоз влагалища. Все эти заболевания в 60-65% случаев являются факторами, которые провоцируют развитие вирусов папилломы человека 16 и 18 типов.

Можно ли вылечить ВПЧ 16 и 18? Врачи едины в своем мнении: в результате лечебной терапии вирус берется под контроль, однако навсегда остается в организме и при воздействии сопутствующих факторов, может развиться вновь.

Чтобы вылечить ВПЧ, в обязательном порядке необходимо сдать анализ на сопутствующие инфекции (уреаплазмы, хламидии, ИППП).

Симптомы у женщин

У этой болезни четыре основных этапа.

  • Первая, скрытая стадия: вирус не проявляет никаких признаков и выявить его в организме можно, только проведя анализ. Принимая в этот период противовирусные лекарства, можно успешно подавить и вылечить ВПЧ 6, 11, 16 и 18 типов.
  • Вторая сопровождается активным размножением патогенных клеток. На этой стадии болезни происходит возникновение наростов. Признаки вируса — бородавки, папилломы и кондиломы, которые появляются повсюду на коже и слизистых оболочках. Болезнь активно развивается.
  • На третьей происходит перерождение клеток, меняется их ДНК-структура. Это можно подтвердить, проведя анализ ПЦР (полимеразная цепная реакция).
  • На последней стадии развития болезни клетки перерождаются в раковые, которые могут спровоцировать опухолевидные образования.

Главные симптомы заболевания — наросты на кожном покрове, которые появляются на теле человека. Они значительно отличаются друг от друга не только по форме и размеру, но и по месту локализации.

Симптомы вируса папилломы человека у женщин

16 и18 типы ВПЧ нередко проявляются в виде бородавок, которые возникают на ногах и руках, в подмышечных впадинах и паховой области. Размер наростов велик — до 10 мм. Бородавки различаются по своей форме и цвету.

Как лечить эти неприятные высыпания, подскажет соответствующий специалист. В погоне за красивой кожей лучше не заниматься самолечением.

Эти образования локализуются в области промежности, поражая как наружные, так и внутренние половые органы. Для кондилом характерна остроконечная форма. Эти наросты имеют ножку и своим видом напоминают виноградную гроздь. Лечение ВПЧ 16 типа важно начать вовремя, иначе кондиломы могут перерасти в онко-образования. Подобные изменения выявляются в результате ПЦР-анализа.

Наросты и папилломы

Образуются в подмышечных впадинах, под грудью, на шее, в паху. Папилломы 16 типа имеют практически такую же окраску, как и здоровая кожа. Наросты моментально распространяются по всему телу не только портя внешний вид, но и представляя угрозу для женского здоровья. Насколько интенсивно будет прогрессировать болезнь, зависит от состояния иммунной системы человека.

Эти симптомы являются единственными признаками того, что человек болен папилломовирусом. Заметив у себя подозрительные высыпания, следует сразу же обратиться к врачу. Проведя консультацию, гинеколог установит точный диагноз и назначит те лечебные препараты, которые эффективнее всего справятся с выявленной проблемой.

Наросты преимущественно появляются в подмышечных впадинах

Диагностика вируса

Во время индивидуальной консультации лечащий врач проведет осмотр и, в случае подтверждения диагноза, выпишет препараты, чтобы вылечить ВПЧ. Обследование пациентки включает в себя комплекс различных лабораторных анализов.

  • Кольпоскопия. Во время этой процедуры исследуются влагалище и шейка матки. Для этого используется колькоскоп, позволяющий детально рассмотреть повреждения слизистой оболочки. Врач берет мазок для выявления сопутствующих инфекций (хламидии, герпеса, микоплазмы). Информацию о том, сколько стоит мазок, можно узнать на сайтах профильных лабораторий.
  • Цитологическое исследование. Образец эпителия, взятый во время соскоба, поможет диагностировать, на какой стадии развития находится вирус. Подробно о том, как берут анализ, пациентке полностью расскажет ее лечащий врач.
  • Анализ крови. Метод ПЦР помогает выявить вирус папилломы человека в крови, а также другие виды инфекции.
  • Генотипирование. Этот анализ определит ДНК ВПЧ, что важно для дальнейшего лечения пациентки.
  • Если вирус вызвал возникновение обширных наростов, дисплазию шейки матки, врачом может быть назначено дополнительное обследование, которое установит доброкачественный или злокачественный характер поражения органов.

Перед тем как проводить обследование, врач должен подробно разъяснить своей пациентке, как сдавать анализы и что делать, если диагноз подтвердится.

Лечение заболевания

Определяя, как вылечить ВПЧ, лечащий врач выписывает больной комплекс различных лекарственных средств. Ведется противовирусная терапия, включающая в себя мероприятия по повышению защитных сил организма. Наряду с витаминными комплексами, могут быть назначены препараты «Трансфер Фактор», «Кордицепс», «Интерферон» и «Деринат». Все эти средства помогают восстановить иммунитет, успешно подавляя действие патогенного вируса. Во время реабилитации женщине придется отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение, наркотики), способных ослабить иммунитет.

Поскольку вирус папилломы человека очень часто сопровождают хламидии, герпес и другие виды ЗППП, доктор может назначить лекарственные препараты, которые помогут организму справиться с имеющимися инфекциями. Выявить эти заболевания поможет анализ ПЦР.

ВОЗ предлагает в профилактических целях прививать девушек, которые еще не ведут половую жизнь, от вируса папилломы человека. Для этих целей разработана специальная вакцина. Даже если впоследствии происходит заражение, то в 80% случаев вирус не перерастает в онкологию. Прививка является надежным средством, позволяющим женщине уберечь свое здоровье от воздействия опасного вируса. Вакцина находится в свободном доступе в аптечной сети, однако использовать ее необходимо только после консультации у гинеколога.

«Трансфер Фактор» назначается для повышения иммунитета

При ВПЧ все новообразования на коже и слизистой оболочке удаляют в обязательном порядке. Для этого применяют различные способы воздействия.

  • Химический метод. Вылечить вирус папилломы человека 16 и 18 типа помогут средства, которые убирают наросты на коже. Справиться с бородавками и папилломами помогут «Дермавита», «Фарезола», «Солкодерм», «Суперчистотел», «Спрей Криофара», и «Веррукацид». Эти аптечные препараты выжигают некрасивые наросты на теле. Применять их следует строго по инструкции.
  • Криодеструкция. Для лечения используется жидкий азот, которым воздействуют на кондиломы и папилломы.
  • Самый популярный метод — лазерная коагуляция, которая позволяет удалить наросты, оказать противовирусное воздействие на поврежденные клетки.
  • Электрокоагуляция. Несмотря на то что это действенный метод лечения, он имеет ряд побочных эффектов. Электрический ток оставляет после себя видимые ожоги и рубцы. Если воздействие оказывалось на шейку матки, это вредит репродуктивной системе женщины: во время родов рубец от ожога может мешать ее раскрытию.
  • Если медикаментозные методы воздействия не дали никаких результатов, для удаления бородавок, папиллом и кондилом можно применить и хирургический метод лечения.

Методы лечения и восстановления женского здоровья подбираются в зависимости от индивидуальных особенностей пациентки, результатов обследования и стадии развития заболевания.

Нельзя ориентироваться на советы знакомых и подруг, иначе может возникнуть ситуация с формулировкой: «Лечусь, а результата все нет».

Женщины с подобным диагнозом нередко впадают в отчаяние: как жить с ВПЧ? Следует помнить, что это не приговор. Пройдя курс реабилитации, посещая врача и соблюдая его рекомендации, представительницы прекрасного пола смогут жить полноценной жизнью.

Это интересно:  Анализ впч онкогенного типа шейки матки

Профилактические меры

Риск заболеть вирусом папилломы человека 16 и 18 типа снижается в несколько раз, если женщина придерживается следующих советов:

  • ведет упорядоченную сексуальную жизнь;
  • начинает ее после 18 лет (в этом возрасте репродуктивная система организма уже в состоянии противостоять воздействию различных инфекций);
  • занимается защищенным сексом;
  • вместе с партнером проходит обследование на ЗППП;
  • ведет здоровый образ жизни (правильно питается и занимается спортом).

Не следует забывать о регулярном посещении гинеколога: начиная с подросткового возраста, женщине необходимо внимательно следить за состоянием своего здоровья.

Заключение

Папилломовирусы 16 и 18 типов представляют большую опасность для здоровья женщин. Эти штаммы ВПЧ способны спровоцировать развитие онкологических заболеваний. Проявляется вирус в виде различных наростов на коже и слизистых оболочках тела (бородавки, папилломы и кондиломы). Важно, чтобы женщина следила за своим здоровьем и при первых же симптомах болезни сразу же обращалась за медицинской помощью. Существует масса способов подавить развитие вируса папилломы человека и убрать внешние симптомы болезни.

ВПЧ 16 и 18 типа у женщин: симптомы и лечение

ВПЧ в гинекологии причисляют к половым инфекциям. Особенностью недуга является то, что без своевременного лечения, вирус может мутировать в раковые новообразования. ВПЧ у женщин достаточно распространенная болезнь, согласно статистике, заражено больше 50% сексуально активных представительниц прекрасно пола, кроме того, большая часть их даже не подозревает о своем носительстве. Папилломавирусная инфекция у женщин может протекать бессимптомно и быть обнаружена совершенно случайно при плановом обследовании.

Хотелось бы заметить, что вирус папилломы у женщин может появиться в любом возрасте у половозрелых женщин. Хорошей новостью есть то, что не всегда папиллома у женщин вызывает рак. При сильных защитных свойствах, иммунная система противостоит инфекции и уничтожает клетки вируса, как только они начнут активизироваться.

Что такое ВПЧ?

Что такое ВПЧ в гинекологии может рассказать вам детально доктор, он даже проанализирует, как вирус мог попасть именно к вам в организм. В медицине выделяют более 120 способов заражения, 40 из них заключаются в незащищенном сексуальном контакте. В большинстве случаев, те типы ВПЧ у женщин, что попали при сексе, перерастает в эрозию.

Чтобы вирус папилломы человека у женщин развился, не обязательно необходим вагинальный секс, болезнь передается через оральные прикосновения и при контакте со смазкой половых органов. Если вирус попал в организм женщины через анальный секс, то вероятность развития рака анального отверстия и прямой кишки, намного выше, чем онкологии матки и придатков. В редких случаях, ВПЧ у женщин может проявиться вследствие поцелуя. Заражение может произойти при родах от больной матери к ребенку.

Вирус папилломы человека у женщин в гинекологии встречается очень часто, выделяют даже группу риска пациенток, что могут заболеть, к ним относят:

  • рано начавших половую жизнь;
  • часто сменяющих сексуальных партнеров;
  • с гормональными сбоями;
  • женщин в период менопаузы;
  • с наличием хронических воспалительных заболеваний;
  • людей со сниженным иммунитетом.

Как утверждает наука гинекология вирус папилломы человека при использовании одних и тех же бытовых приборов и гигиенических средств с больным человеком, не передается.

Попав в организм, вирус встречают иммунные клетки, которые подавляют активность вируса, и не дают ему размножаться, но если иммунитет человека ослаблен, ВПЧ проникает в базальный слой кожи и встраивается в хромосомы. Клетки из-за воздействия вируса мутируют, и начинают не контролировано делиться на ограниченной поверхности. Соответственно, внешне это проявляется в развитии бородавок и остроконечных кондилом.

Вирус папилломы 16 и 18 типа

Современная гинекология выделяет более 150 видов папилломы у женщин. Среди них есть безопасные типы ВПЧ и злокачественные штаммы. Самыми опасными принято считать 68 и 58 типы. В 70% случаев, эти штаммы перерождаются в рак шейки матки. ВПЧ 16 и 18 типа у женщин тоже считаются высоко онкогенными видами. Они не всегда приводят к озлокачествлению кондилом, но риск очень большой. Если женщине единожды диагностировали hpv 16 или 18, то до конца жизни она должна находиться на учете у врача.

Малейшее снижение иммунитета или воспаление, может спровоцировать повторную активизацию болезни, ведь, как известно, вылечить ВПЧ 16,18 и остальные штаммы невозможно, активность вируса можно только приостановить на какое-то время.

Папиллома 16 типа начинает проявлять симптомы через три недели, это и составляет основную угрозу. Когда ВПЧ у женщин 16 типа находится на ранней стадии своего развития, он провоцирует доброкачественные новообразования на коже и слизистой оболочке полового органа, они, как правило, имеют форму круглую форму и диаметр 10 мм. Цвет наростов может быть телесным и коричневым. ВПЧ 18 типа у женщин тоже очень часто отмечается, это такое же высоко онкогенное заболевание с похожими симптомами, отличие только в клеточной структуре штамма.

Если в организме присутствует папилломавирус 16 типа и 18, то может быть спровоцировано заболевание бовениодный папулез. При заражении hpv 16 пациенты сначала отмечают бежевые новообразования на половых губах, затем на бедрах и в зоне ануса. Кондиломы могут не доставлять дискомфорта, так как они не зудят, и не болят. Вирус папилломы человека 18 типа развивается гораздо активней, нежели тип 16 ВПЧ, и поражает за короткое время обширные участки кожи. Иногда, кондиломы между собой сливаются и образуют большие очаги поражения, что внешне напоминают грибы.

Симптомы ВПЧ

Симптомы болезни проявляются по-разному, признаки недуга напрямую зависят от штамма вируса, что попал в организм к женщине. Как правило, основным симптомом развития ВПЧ у женщин, являются бородавки в интимных местах и кровянистые выделения во время секса. Бородавки могут размещаться на наружных половых органах или же внутри. Их диагностирует во время осмотра гинеколог. Папилломы 16 типа подвергаясь надрыванию или изъязвлению, выделяют прозрачную жидкость с неприятным запахом. Главные симптомы ВПЧ 16 — кондиломы, могут иметь большие размеры и разрастаться на всю половую щель, переходя на бедренно-паховые складки.

Вирус папилломы человека в гинекологии не редкость, и медицина уже детально изучила этот недуг. Помимо образования остроконечных кондидом и бородавок, болезнь не проявляет дополнительной симптоматики, что характеризировала бы размножение в днк ВПЧ 16, 18 или остальных штаммов. На фоне сниженного иммунитета, может отмечаться общая слабость, головокружение, нарушение сна и другие типичные симптомы, но они никак, не связаны именно с вирусом.

Диагностика и лечение ВПЧ у женщин

Лечение папилломавирусной инфекции — это длительный и хлопотливый процесс, начинают его, как правило, с правильной диагностики. Чтобы лечение папилломавирус у женщин прошло успешно, нужно в точности понять, какой именно штамм развивается в организме, ведь порой схема лечения ВПЧ отличается. Что такое ВПЧ 16 и 18 лабораторные сотрудники хорошо знают, и могут определить эти и остальные штаммы в цитологическом мазке. Иногда для точной постановки диагноза, пациентку могут отправить на:

  • кольпоскопию;
  • ПЦР анализ;
  • биопсию шейки матки;
  • молекулярно — биологический тест;
  • гистологию изъятого материала.

Вирус папилломы гинекология изучает уже давно, и врачи с уверенностью могут сказать, что эта болезнь развивается не одна, а на фоне остальных недугов, передающихся половым путем. Помимо вышеперечисленных анализов на наличие ВПЧ, пациентку направляют на диагностику хламидиоза, гонореи, микоплазмоза и герпеса. Если имеет место дополнительная венерическая инфекция, то сначала устраняют ее, а потом уже начинают лечить папилломавирус у женщин.

Папилломавирусную инфекцию как лечить конкретно в Вашем случае, расскажет врач-гинеколог, важно то, что терапию должны проходит оба половых партнера. Если вылечиться только женщина, а переносчиком был мужчина, то от ВПЧ пара не избавиться никогда, будут повторные заражения, и повторные обострения.

Назначают лечение ВПЧ у женщин препаратами, которые выбирают, на основе результатов анализов. Как правило, используют такие медикаменты:

  • Панавир – внутривенно;
  • Кондимин;
  • Виферон;
  • Солкодерм;
  • Бонафтона мазь;
  • Альдора крем.

Если иметься ВПЧ 16 типа у женщин лечение противовирусными средствами не может полностью исцелить пациентку. Необходимо избавить организм и от сопутствующих заболеваний, что могут дать толчок развитию спящего вируса. Лечить папилломавирусную инфекцию, можно используя, такие препараты:

  • Галавит;
  • Имунофан;
  • Иммунал;
  • Эпиген;
  • Сумамед;
  • Неоир;
  • Циклоферон;
  • Фторурвцил;
  • Ретиноевая мазь.

Отдельно хотелось бы отметить беременных женщин. Если дама заразилась на первых месяцах вынашивания ребенка, то лечение ВПЧ 16 типа, 18 и остальных штаммов, не будет проводиться до рождения младенца. Лечение вируса папилломы у женщин в этот щепетильный период, будет заключаться в повышении иммунных сил. У инфицированной беременной женщины, ребенок рождается переносчиком вируса в 78%. Если вирус папилломы человека 16 типа у женщин был до беременности, то малыш может родиться без пороков и полностью здоровым.

Заражение ВПЧ на первых месяцах беременности, чревато патологиями плода. Женщине могут даже порекомендовать прервать беременность или разрешить ее кесаревым сечением.

Лечение папилломы хирургическим путем

Папиллома человека у женщин лечение может включать не только консервативное. Конечно, противовирусные средства действуют на патоген изнутри, притупляя его активность, но вот больше всего, дискомфорт доставляют видимые наросты на коже. Лечения ВПЧ 16 и 18 может проводиться хирургическим путем — врачи иссекают кожу вместе с кондиломой, и отправляют на цитологию. Этот анализ позволит понять степень агрессивности болезни и удалит нарост, что не давал покоя пациентке. Гарантий на то, что в этом месте больше не появиться бородавка, врачи не дают, кроме того, период реабилитации после полного удаления нароста длительный и болезненный.

Лечится ли ВПЧ 16, 18 другими способами, интересует огромное количество людей, столкнувшихся с болезнью. В современной медицине есть ряд малоинвазивных методик, которые все чаще применяют в борьбе с кондиломами. Среди самых действенных способов лечения отмечают:

  • электрокоагуляцию — воздействие электротоком небольшой мощности на нарост;
  • криодеструкцию — воздействие жидким азотом на кондилому и кожу рядом с ней;
  • лазерную терапию — воздействие лазерным лучом определенной длины на бородавку.

Это малоинвазивные методики дают ответ на вопрос о том, как лечить вирус папилломы в гинекологии, не оставляя больших шрамов на коже, а также с полным отсутствием реабилитационного периода. После этих процедур, нет необходимости находиться в стационаре, можно сразу отправиться домой. Для проведения процедуры, пациенту даже не нужно вводить анестезию, болезненные ощущения минимальны.

ВПЧ у женщин что это такое, теперь вам известно, важно, что при этой болезни, удалить кондилому не достаточно, нужно воздействовать именно на причины их образования. Если папиллому лечат правильно, и пациент соблюдает профилактику ее обострения -употребляет витаминсодержащую пищу, ведет активный образ жизни и пользуется барьерными средствами контрацепции, болезнь отступит, и долгое время может не давать о себе знать. Помните, что такое ВПЧ, и какие тяжелые последствия могут быть, если запустить вирус. При малейших симптомах и даже догадках заражения папилломой, обращайтесь к лечащему врачу, как лечить болезнь, он расскажет в индивидуальной консультации.

ВПЧ (вирус папилломы человека) 18 и 16 типа

Штаммы ВПЧ 18 и 16 считаются в настоящее время наиболее опасными из-за высокого уровня онкогенности. ВПЧ 16 и 18 типа являются потенциальной угрозой для здоровья женщин и мужчин, однако поддаются воздействию. Не стоит паниковать, если анализ на ВПЧ показал у вас штаммы HPV 16 и 18. Ничего приятного в этом нет, однако преждевременная паника только усложнит процесс лечения.

Это интересно:  Впч и алкоголь

Пути и причины заражения

Инфографика о ВПЧ

ВПЧ 6, 11, 16, 18 и многих других штаммов, которых насчитывается больше 10, входят в группу вирусов повышенной онкогенности. Это не означает, что при таком заражении вы обязательно столкнетесь со злокачественными опухолями. Просто рисков такого сценария больше, нежели при низкоонкогенных вирусах папилломы.

Многие люди страдают от папилломавируса. Согласно последним исследованиям, около 80% всего населения планеты являются носителями вируса папилломы. Большинство из них даже не подозревают о наличии в организме ВПЧ, поскольку их иммунная система эффективно противостоит вирусу. Определенный процент носителей в виде слабой иммунной системы, сталкиваются с внешними проявлениями ВПЧ — папилломами или бородавками.

  • Половой;
  • Контактный;
  • Бытовой;
  • Вертикальный (передача вируса от мамы ребенку при родах);
  • Самозаражение.

Если этот вирус проник в ваш организм, развитие дальнейших событий напрямую зависит от текущего состояния иммунной системы. Если говорить о передающийся 16 и 18 штамм вируса, то в подавляющем большинстве случаев заражение происходит половым путем. Некоторые специалисты утверждают, что вирусы папилломы человека 16 и 18 также передаются контактно-бытовым путем через предметы личной гигиены, к примеру. Другие же полностью отрицают такую вероятность. Это обусловлено тем, что ВПЧ до конца не изучен.

  • Раннее начало активной половой жизни;
  • Частые смены сексуальных партнеров;
  • Практика нетрадиционных сексуальных отношений;
  • Отсутствие средств защиты во время половых актов;
  • Слабый иммунитет, вызванный самыми разными причинами;
  • Протекающие венерические заболевания;
  • Наличие хронических недугов;
  • Периоды после абортов или других операций, которые заметно ослабляют защитные функции организма.

Особенности онкогенных вирусов

Инфографика посвященная вирусу папилломы человека

Многие думают, что штаммы 16, 18 и беременность — это взаимоисключаемые факторы. Нет, на самом деле ВПЧ никак не влияет на течение беременности и вирус не способен пагубно воздействовать на плод или его формирование. Как и любая другая разновидность папилломавируса, его наличие может значить вероятность образования папиллом во время вынашивания малыша. А поскольку беременным нельзя лечить папилломавирус в период вынашивания ребенка, придется терпеть наличие бородавок на теле.

Если же говорить о 16 и 18 штаммах папилломавируса, то в чем их особенности и почему данная разновидность ВПЧ вызывает такую тревогу у многих людей?

  • Когда речь идет о наиболее опасных штаммах папилломавируса, обычно специалисты акцентируют внимание на 16 и 18 типах;
  • 16 и 18 ВПЧ относятся к вирусам папилломы человека высокой онкогенности;
  • Хотя эти типы вируса одинаково опасные, 16 разновидность ВПЧ считается более распространенной. На долю 16 штамма приходится около 60% всех случаев высокоонкогенных штаммов;
  • 18 штамм ВПЧ менее распространен, но при этом его частота составляет внушительные 20%;
  • Как передается онкогенный штамм? Преимущественно половым путем, однако внешние проявления данных папилломавирусов напоминают ряд других совершенно безобидных штаммов;
  • Поскольку 16 и 18 штаммы передаются половым путем, их внешние проявления в виде бородавок образуются в зоне половых органов или ануса;
  • Опасность представленных папилломавирусов заключается в их устойчивости. Не всегда даже хорошо работающая иммунная система способна им противостоять;
  • Вирусы способны проникать глубоко под кожу и провоцировать мутацию ДНК, что влечет за собой онкологические заболевания;
  • Данные папилломавирусы способны стать причиной рака кожи;
  • 16 штамм вируса папилломы наиболее опасен именно для женского здоровья, поскольку может проникать в структуру матки и вызывать рак шейки матки. Это влечет за собой потерю способности к оплодотворению;
  • Основная сложность 16 и 18 штаммов ВПЧ заключается в том, что начало развития рака диагностировать без специальных обследований сложно. При этом ВПЧ никак себя не проявляет в большинстве случаев. Потому единственный способ обезопасить себя — сдавать анализ на ВПЧ. Как сдавать, где и каким образом лечить онкогенные вирусы, вам подскажет ваш гинеколог.

Поскольку онкогенные вирусы папилломы могут передаваться именно половым путем, первым делом вам стоит позаботиться о собственной безопасности в плане сексуальных отношений. Для лечения ВПЧ 16 и 18 применяются различные методы и средства. Все зависит непосредственно от того, на какой стадии был обнаружен папилломавирус и сколько ущерба он успел нанести вашему организму.

Самое лучшее лечение — это профилактика. Современная медицина предлагает специальную вакцинацию, которую проводят девочкам и мальчикам в подростковом возрасте до начала ведения половой жизни. Отсутствие ВПЧ совместно с вакцинацией сведут к минимуму риски заражения, поскольку организм уже будет к противостоянию к высокоонкогенными вирусами папилломы.

Но недостаток вакцины в том, что она защищает только от 2-4 штаммов, оставляя человека уязвимым ко всем остальным видам ВПЧ. Если предотвратить заражение не удалось, тогда придется прибегнуть непосредственно к лечению.

  1. Медикаментозное лечение. Если опасные штаммы ВПЧ еще не перешли в сложные формы, тогда первым делом врач назначит иммуномодуляторы и противовирусные препараты. Усилия будут направлены на то, чтобы подавить активность онкогенных вирусов и стимулировать работу иммунной системы. Но для этого ВПЧ требуется выявлять на самых ранних сроках развития. Чтобы этого добиться, при малейших же подозрениях на инфицирование обращайтесь к врачу. Женщинам после 35 рекомендуется регулярно сдавать анализы на ВПЧ.
  2. Удаление. Если ВПЧ уже успел активизироваться и проявиться в виде генитальных папиллом, что характерно для 16 и 18 штаммов, их рекомендуется удалить. Самые современные методы — это лазерное и радиоволновое удаление. Удовольствие не из дешевых, однако полностью себя оправдывает. В запущенных ситуациях приходится прибегать к более радикальным мерам — иссечению скальпелем.
  3. Борьба с раком. Увы, не всегда удается своевременно обнаружить онкогенные ВПЧ на ранних стадиях развития. Но и выявление рака еще не приговор. Здесь можно обойтись хирургическим удалением опасной зоны, либо же использовать иные методы лечения онкозаболеваний.
  4. Профилактика. Когда проблема позади, не стоит останавливаться. Следует продолжать работу над иммунитетом, всячески повышать защитные функции организма и не позволять папилломавирусу вновь себя проявить. Это не так сложно, как может показаться.

Да, ничего хорошего в 16 и 18 штаммах ВПЧ нет, однако опускать руки при их обнаружении точно не стоит.

ВПЧ 16 и 18 типа у женщин: лечение, наблюдение, диагностика

Вирус папилломы человека (ВПЧ, ПВИ, HPV), передаваемый половым путем, способен за 7-12 лет значительно изменить структуру ткани шейки матки. Научно доказано, что у 98% больных раком шейки матки (РШМ) выявлен ВПЧ.

Обезопасить себя, снизить вероятность рака и выявить вирус довольно просто. Лишь одна безболезненная и простая процедура (гинекологический мазок, сдается вне менструации) поможет обнаружить днк опасного инфекционного возбудителя.

По статистике в 60 % случаев РШМ диагностируют на слишком поздних стадиях, когда шансы на выздоровление очень малы или их уже нет. Это случается обычно по двум причинам:

  • врач вовремя не обнаружил предраковые изменения — брал мазки не из зоны трансформации;
  • женщина более 10 лет не была у гинеколога.

От предрака до рака шейки матки проходит много лет. И если женщина 1 раз в год посещает гинеколога, риск пропустить клеточные изменения очень низок. Что делать при диспластических процессах мы подробно писали в этом материале.

Известно, что вирус папилломы человека содержит элементы ДНК. Существует два основных его вида: онкогенные и не онкогенные. Они отличаются только небольшой частью в цепочке вируса, которая как раз и помогает онкогенному типу внедриться в клетки носителя и начать размножаться. Враждебные клетки полностью захватывают здоровые клетки организма. В итоге данные клетки совсем перестают выполнять свои функции и образуют злокачественные опухоли, то есть рак.

Тактика лечения или наблюдения при обнаружении онкогенных типов ВПЧ

Наиболее распространенными типами ВПЧ, которые инфицируют аногенитальный тракт, являются штаммы 6, 11, 16 и 18 (HPV-6, HPV-11, HPV-16 и HPV-18), хотя другие разновидности HPV также могут вызывать инфекцию.

HPV-6 и HPV-11 чаще всего ассоциируются с доброкачественными поражениями, такими как генитальные бородавки, называются ВПЧ низкого риска.

ВПЧ 16 и 18 типа у женщин — наиболее распространенные причины рака шейки матки, а также тяжелой дисплазии шейки матки. Они относятся к так называемой группе высокого риска.

Важно провести расширенный вариант обследования на онкогенные ВПЧ. Так называемую «полную панель ВПЧ». Естественно, данные исследования проводятся совместно с цитологическим анализом. Это обеспечивает специалистов полной картиной заболевания и отвечает на главные вопросы: присутствует ли в тканях вирус и если да, то насколько значительны клеточные изменения?

Данные исследования при диагностике рака (цитология и ВПЧ-тест) помогают врачу поставить правильный диагноз и определиться с тактикой лечения или наблюдения.

В принципе, мазок на HPV совсем необязательно сдавать женщинам, у которых один половой партнер и здоровая шейка матки.

Сдают на ВПЧ анализы те, у кого по результатам цитологии (Пап-тест, PAP-тест) обнаружена легкая степень дисплазии (lsil). Если онкогенный тип вируса выявится, будет назначена кольпоскопия. И если в ходе нее обнаружится измененный участок на шейке матки, оттуда возьмут клетки на анализ — биопсию. По результатам биопсии определятся с методом лечения — обычно это «прижигание» жидким азотом, лазером, электрическим током или лечение радиоволнами.

Если аномальной кольпоскопической картины не обнаружено, но повторный Пап-тест вновь показал CINI (дисплазию первой степени), имеется эрозия шейки матки, пациентке достаточно сдавать 1 раз в полгода PAP-тест, а лучше — жидкостную цитологию.

Также есть иная тактика скрининга. Сначала врач берет не мазок на цитологию, а делает ВПЧ-типирование.

Защитные силы организма в борьбе с раком

Приблизительно каждый второй взрослый человек сталкивался с папилломавирусом. Не малую роль в его лечении играет иммунитет человека, который эффективно работает и борется с проявлениями инфекции в 98% случаев. Но риск повторного заражения очень велик. Он имеет прямую связь с количеством половых партнеров. Так что, при активной половой жизни вылечить ВПЧ навсегда невозможно.

Среди факторов, повышающих риск возникновения рака можно назвать:

  • инфицирование несколькими типами вируса;
  • количество вируса в организме (показывает количественный анализ на ВПЧ);
  • длительное наличие инфекции в организме человека (обычно ВПЧ проходит за 1-2 года, за это время критичных изменений тканей эндоцервикса и экзоцервикса не происходит).

Но если женщина вновь заражается онкогенным типом вируса папилломы человека, патологические изменения клеток продолжаются.

Пути заражения и передачи ВПЧ

Заражение генитальными формами ВПЧ происходит при половых контактах. Как женщины, так и мужчины могут быть переносчиками. По статистике, вероятность передачи папилломы человека довольно высока и доходит до 60-70% при половом контакте, что делает его самой легко переносимой при половом контакте инфекцией. Естественно, при частой смене половых партнеров шанс заболеть возрастает. При наличии одного партнера вероятность подхватить инфекцию составляет 17-20%, пяти и более партнеров — 70-80%.

Также существуют неявные факторы, которые, по мнению врачей, способствуют заражению ВПЧ: наличие алкогольной и наркотической зависимости, курение. Риск заражения можно снизить, если вести здоровый образ жизни. Ведь в физически крепком организме инфекция не задерживается.

Разные формы ВПЧ диагностируют у примерно 40-60% мужчин, имевших половые контакты с носителями инфекции. Симптомами являются высыпания на слизистых оболочках половых органов. Но проявления могут и отсутствовать, или быть, в случае женщин, непосредственно в области цервикального канала.

Многие зарубежные специалисты считают, что ПВИ, как и любую другую инфекцию, не стоит искать в организме без наличия клинических проявлений. Если у человека нет никаких симптомов вируса папилломы человека, то и не стоит проходить обследование.

Это интересно:  Впч 73 типа что это

Почему так важно проходить скрининговое исследование

Профилактика важна при борьбе с инфекциями любого типа. Отсутствие беспорядочной половой жизни, регулярное обращение к специалистам, забота о собственном здоровье — все это является неотъемлемой частью профилактики вируса папилломы человека.

В США и других развитых странах скрининг и лечение предраковых изменений шейки матки резко сократили заболеваемость РШМ. В развивающихся странах, где отсутствует медицинская инфраструктура или финансовые средства для реализации программы скрининга, заболеваемость раком шейки матки, вызванная ВПЧ-инфекцией, намного выше. РШМ ежегодно определяется примерно у 500 тысяч женщин во всем мире, и во многих странах он является наиболее распространенной причиной смертей от онкологии.

Очень интересное видео по теме от хорошего врача. Обязательно посмотрите!

Папилломавирус 16 и 18 типов: эпидемиология и описание заболеваний

Вирус папилломы человека относится к роду папилломавирусов. Он размножается в верхнем слое кожи, а затем заселяет базальный слой. ВПЧ длительно находится и размножается в клетках, нарушая процесс их деления.

Папилломавирус является очень распространенным вирусом, передающимся половым путем. В последнее время число инфицированных ВПЧ людей увеличилось почти в 10 раз. В ходе специальных исследований установлено, что вирус папилломы человека 16, 18 и некоторых других типов у женщин могут вызвать раковые заболевания шейки матки.

ВПЧ типов 16 и 18 являются высокоонкогенными, то есть при некоторых условиях они провоцируют злокачественную мутацию клеток кожи и слизистых оболочек. Внешним проявлением инфекции являются остроконечные кондиломы и папилломы половых органов, бородавки. Инфицирование папилломавирусом повышает риск возникновения предраковых и злокачественных образований примерно в 60 раз. В то же время обнаружение ВПЧ не говорит о наличии рака. По статистическим данным, у 1% женщин, являющихся носителями папилломавируса, развивается рак матки или ее шейки. У мужчин эти вирусы могут провоцировать развитие рака мочевого пузыря или полового члена.

Механизмы и пути заражения

Источником инфекции может стать только инфицированный человек.

Механизмы передачи вируса следующие:

  1. половой (обычно этим путем передаются вирусы тех типов, которые вызывают развитие папиллом и кондилом на коже половых органов);
  2. контактно-бытовой (вирус попадает в мелкие дефекты кожи – ссадины, трещины, царапины);
  3. от матери к ребенку в процессе родов (при этом у ребенка часто возникают папилломы слизистой оболочки гортани и рта, заднего прохода, половых органов);
  4. самозаражение (папилломавирус может попадать на незараженные участки кожи при удалении волос или во время бритья).

Благодаря легкости передачи к пятидесяти годам 80% людей инфицированы папилломавирусом человека.

В большинстве случаев папилломавирус никак не проявляет себя. Он может существовать в организме десятилетиями без каких-либо симптомов, так как иммунная система подавляет его размножение. Возникновение внешних проявлений обычно связано со снижением иммунитета.

Симптомы заболевания имеются лишь у 5% инфицированных людей, у остальных инфекция протекает в бессимптомной форме. При угнетении иммунитета вирус активируется и начинает размножаться в клетках кожи и слизистых. В результате ускоряется процесс деления клеток, возникают наросты в виде бородавок, папиллом и кондилом.

Внешние проявления зависят от типа ВПЧ:

  • Бородавки – это округлые довольно жесткие наросты, имеющие диаметр от 2 до 10 мм. Обычно границы образований четкие и ровные, но встречаются наросты неправильной формы. Поверхность бородавок имеет шершавую консистенцию, их цвет варьирует от светло-коричневого до красноватого и почти черного. Эти новообразования обычно появляются на кистях рук, локтях, подошвах, то есть там, где кожа часто травмируется.
  • Папиллома представляет собой мягкий удлиненный нарост, прикрепляющийся к коже или слизистым посредством ножки. Цвет папиллом обычно не отличается от окружающей кожи, но может быть немного темнее. Чаще всего папилломы локализуются в подмышечных ямках, в складках кожи под молочными железами, на шее, лице, половых органах. Без лечения папилломы быстро разрастаются и поражают все новые участки кожи.
  • Остроконечные кондиломы – это образования, имеющие мягкую консистенцию и прикрепляющиеся к коже с помощью тонкой ножки. Они имеют шершавую поверхность и располагаются в области промежности и вокруг ануса. Остроконечные кондиломы имеют стремительный рост. Иногда они внешне напоминают грозди винограда или цветную капусту.

Стадии течения заболевания

Папилломавирусная инфекция протекает в 4 стадии:

  • Стадия 1: инфекция имеет латентное течение. В этой стадии ВПЧ не вызывает никаких изменений в клетках, но его уже можно обнаружить с помощью ПЦР.
  • Стадия 2, или стадия клинических проявлений, характеризуется ускоренным размножением вируса и быстрым делением клеток эпидермиса. На коже или слизистых появляются наросты. Диагностировать наличие вируса во второй стадии можно с помощью цитологического и гистологического исследования ткани.
  • Стадия 3 – дисплазия. В этой фазе вирусная ДНК взаимодействует с клеточной ДНК, происходит ее внедрение в геном клетки (интеграция). Интегративная форма заболевания характеризуется изменением клеточной структуры.
  • Стадия 4 – злокачественное преобразование клеток. Интеграция вирусной ДНК в ДНК клетки способствует возникновению различных мутаций. В результате развивается инвазивная форма рака.

Заболевания, вызываемые папилломавирусом

Инфицирование вирусом папилломы человека может проявляться в следующих формах:

  • вульгарные бородавки,
  • плоские бородавки,
  • подошвенные бородавки,
  • бородавчатая эпидермодисплазия,
  • остроконечные кондиломы,
  • ларингеальный папилломатоз,
  • бовеноидный папулез.

Вульгарные бородавки обычно передаются бытовым путем. Чаще они встречаются у детей и подростков на руках и спонтанно пропадают при повышении иммунитета.

Плоские бородавки бывают у молодых людей, они отличаются тем, что почти не возвышаются над кожей и имеют малые размеры (до 3 мм).

Подошвенные бородавки характеризуются нечеткими границами, утолщением кожи. При глубоком прорастании они вызывают боль во время ходьбы.

Бородавчатая эпидермодисплазия характеризуется обильными плоскими высыпаниями розового цвета. Обычно болеют подростки, имеющие генетическую предрасположенность к данному заболеванию.

Остроконечные кондиломы локализуются у мужчин на крайней плоти, головке полового члена, а у женщин – на коже половых губ и в преддверии влагалища. Также они могут появиться около анального отверстия.

Ларингеальный папилломатоз развивается у детей до пяти лет, инфицированных вирусом папилломы человека во время родов. Главными симптомами являются затруднения при глотании пищи и осиплость голоса. При большом количестве папиллом могут возникнуть нарушения дыхания.

Бовеноидный папулез – заболевание, которому подвержены мужчины, неразборчивые в половых связях. Основным признаком является появление полукруглых или плоских наростов на коже и слизистых. Их поверхность может быть гладкой или шершавой. Папулы обычно проходят самостоятельно.

Специфика течения заболеваний у мужчин

У лиц мужского пола ВПЧ часто вызывает появление остроконечных кондилом половых органов и анального отверстия. Эти образования могут провоцировать развитие злокачественной внутриклеточной неоплазмы клеток заднего прохода и полового члена. Кроме того, у мужчин встречается возвратный папилломатоз гортани.

Особенности папилломавирусной инфекции у женщин

Для женщин ВПЧ 16 и 18 типа представляет особую опасность, так как именно эти виды вируса провоцируют развитие онкологических патологий шейки матки.

Важно: необходимо регулярно проходить осмотр гинеколога и посещать его не реже одного раза в год, а также при появлении любых жалоб со стороны половых органов. Регулярное обследование позволяет выявить злокачественное перерождение клеток слизистой шейки матки на ранних стадиях и вовремя провести соответствующее лечение.

Особенности течения инфекции у детей

У детей ВПЧ проявляется плоскими и вульгарными бородавками, которые возникают при снижении иммунитета и исчезают при нормализации иммунного ответа. У маленьких детей, рожденных инфицированными женщинами, встречается папилломатоз гортани.

Это заболевание имеет следующие симптомы:

  • охриплость голоса вплоть до его потери,
  • одышка, особенно при активном движении,
  • дисфагия (нарушения глотания),
  • у некоторых детей могут возникать спазмы гортани и удушье, особенно во время острого респираторного заболевания.

Данная форма инфекции лечится хирургическим путем или с помощью лазера.

Внимание: если у ребенка есть какие-либо из перечисленных симптомов, обязательно сообщите врачу.

Диагностика

Диагностика наличия ВПЧ в организме включает следующие методы:

  • осмотр,
  • биопсию образований,
  • кольпоскопию у женщин,
  • цитологическое и гистологическое исследование биоптатов и мазков-отпечатков с шейки матки,
  • ПЦР.

При наличии кожных наростов диагностика обычно не вызывает трудностей, так как внешние проявления весьма характерны. В этом случае диагноз может быть выставлен уже после предварительного осмотра. При наличии остроконечных кондилом врач может назначить уретроскопию или кольпоскопию. Если есть признаки дисплазии маточной шейки, проводится кольпоскопия, а при необходимости – биопсия (взятие кусочка ткани для исследования).

При диагностике также может использоваться особый тест: шейка матки обрабатывается сначала раствором уксусной кислоты, а затем раствором Люголя. При наличии папилломавируса человека на слизистой шейки матки появляется мозаичный рисунок.

Цитологическое исследование мазков проводится по методу Папаниколау. Результат 1-2 класса означает, что видоизмененных клеток нет. При классе 3 назначается дополнительное гистологическое исследование, а 4-5 классы указывают на наличие атипичных клеток. При гистологическом исследовании обнаружение крупных клеток эпителия говорит о предраковых дисплазиях шейки матки.

ПЦР-исследование, или полимеразная цепная реакция, используется не только для обнаружения ВПЧ, но и для определения конкретного типа вируса. Обычно при применении ПЦР пациента обследуют на наличие 15 самых распространенных онкогенных типов папилломавируса. При наличии диспластического процесса в шейке матки ПЦР позволяет оценить риск развития рака.

Методики лечения

Лечение инфицированных ВПЧ включает местную и общую терапию.

Местное лечение заключается в удалении папиллом, бородавок и остроконечных кондилом одним из следующих способов:

  1. прижигание химическими веществами,
  2. криодеструкция,
  3. лазерное лечение,
  4. хирургическое иссечение и др.

Общее лечение основано на антивирусной и иммуномодулирующей терапии. Антивирусные препараты применяют редко. Для повышения иммунитета важное значение имеют неспецифические мероприятия:

  1. отказ от вредных привычек,
  2. закаливающие процедуры,
  3. лечебная гимнастика,
  4. регулярное полноценное питание.

Иногда назначают витаминно-минеральные комплексы, иммуномодуляторы, тонизирующие средства. Когда вирус папилломы человека стал причиной развития карциномы шейки матки или других половых органов, применяется следующее лечение:

  • химиотерапия,
  • лучевая терапия,
  • хирургическое лечение и др.

Профилактика

Неспецифическая профилактика

Для предупреждения инфицирования ВПЧ рекомендуется иметь одного верного полового партнера. Чем больше половых партнеров, тем выше риск заражения. Поэтому лучше всего вести половую жизнь в браке. При половом контакте следует пользоваться презервативом. Хотя барьерный метод контрацепции не может полностью обезопасить от заражения вирусом, он значительно снижает риск инфицирования.

Риск заражения папилломавирусом половым путем повышается, если ранее проводилось искусственное прерывание беременности. Для предупреждения нежелательной беременности следует пользоваться надежной контрацепцией. Также необходимо регулярно обследоваться у гинеколога и своевременно лечить воспалительные заболевания мочеполовой сферы.

Для профилактики инфицирования и развития внешних проявлений ВПЧ надо соблюдать здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься физической культурой.

Специфическая профилактика

В недавнем времени была разработана вакцина против папилломавируса четырех наиболее онкогенных видов – 6, 11, 16, 18. Иногда используют вакцину, защищающую лишь от 16 и 18 типов, как наиболее опасных. Вакцинацию проводят детям в возрасте 9-17 лет, женщинам — до достижения 26-летнего возраста.

Вакцинация проводится в 3 этапа. Интервал между первым и вторым введением вакцины составляет 2 месяца, а между 2 и 3 – 4 месяца.

Вакцинация противопоказана при индивидуальной непереносимости компонентов вакцины, в том числе дрожжей или алюминия. Относительным противопоказанием являются любые острые заболевания или хронические при обострении, а также беременность. В этом случае прививку делают после излечения или родов.

Статья написана по материалам сайтов: kozhmed.ru, idermatolog.ru, onderm.ru, viskablivanie.ru, shelkovistaya.ru.

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий