Впч и дисплазия шейки матки

Как правило, женщине следует посещать гинеколога дважды в год, что позволит выявить различные женские заболевания на ранней стадии.

Необходимо не только проходить осмотр, но и сдавать анализы на половые инфекции, которые могут протекать бессимптомно

ВНИМАНИЕ!

Гинеколог Алла Александровна неоднократно предупреждает всех женщин об необходимости прохождения медицинского осмотра хотя бы 1 раз в год.

Наш центр неоднократно предупреждает женщин об очень тревожной информации,что у каждой 4 женщины,обратившейся к гинекологу,порой даже без жалоб,-ДИСПЛАЗИЯ-предраковое состояние шейки матки.

Хотим обратить Ваше внимание,чем опасно это состояние.Это полное отсутствие жалоб.И даже при беглом осмотре врача без соответствующего дообследования-можно пропустить.

Мы уже писали, что по данным городской женской консультации г.Славянска отмечается рост дисплазий. В ноябре месяце 2017 года Алла Александровна посетила 1-й всеукраинский научно-практический форум с международным участием , в рамках которого данная информация спустя год подтвердилась и остается все такой же актуальной для всех женщин.

Внимание,женщины,девушки!Посещайте гинеколога обязательно хотя бы 1 раз в год,с обязательным цитологическим обследованием и кольпоскопией! Приходите к нам!Мы специализируемся на этом вопросе.

Ждем ВАС! Частная медицинская практика «Яли-Мед » ,г.Славянск, ул.Светлодарская, 1, (бывшая Чубаря)

  • микоплазмоз
  • хламидиоз
  • уреаплазмоз
  • вирус папилломы человека и другое

Вирус папилломы человека (ВПЧ) и рак шейки матки

Вирус папилломы человека — угрожает женщинам. Инфекция, вызванная вирусом папиломмы человека (ВПЧ), причисляется к наиболее часто встречающимся болезням, которые передаются половым путем. Миллионы женщин во всем мире заражены ей.

Всемирная организация здравоохранения сделала заключение о том, что это заболевание – одна из основных причин развития цервикальной карциномы, или рака шейки матки.

По всему миру ежегодно вирус папиломмы поражает сотни тысяч человек. При этом связанный с ВПЧ рак шейки матки каждый год убивает тысячи женщин.

В развивающихся странах эта злокачественная опухоль является основной причиной смерти женщин. Среди злокачественных опухолей женских половых органов рак шейки матки – это вторая по распространенности опухоль после рака матки. Неудивительно, что вирус папилломы считается повсеместно распространенной болезнью. Что следует знать об этом вирусе?

ВПЧ передается половым путем.Инфекции ВПЧ обычно проходят сами, без каких-либо вмешательств через несколько месяцев после их приобретения, и около 90% проходят в течение 2 лет. Небольшая доля инфекций определенными типами ВПЧ может сохраняться и развиваться в рак.

На сегодняшний день рак шейки матки является самой распространенной болезнью, связанной с ВПЧ. Почти все случаи рака шейки матки могут быть обусловлены инфекций ВПЧ.

Признаки и симптомы

Большинство инфекций ВПЧ не приводят к появлению симптомов или болезни и проходят сами. Однако устойчивая инфекция определенными типами ВПЧ (чаще всего типами 16 и 18) может приводить к развитию предраковых патологических состояний. Без лечения эти состояния могут развиться в рак шейки матки, но этот процесс обычно занимает многие годы.

Симптомы рака шейки матки обычно появляются только на продвинутой стадии рака и могут включать следующие:

  • нерегулярные, межменструальные (в период между месячными) или патологические вагинальные кровотечения после полового акта;
  • боли в спине, ногах или в области таза;
  • усталость, потеря веса, потеря аппетита;
  • неприятные ощущения во влагалище или выделения с неприятным запахом; и
  • одна опухшая нога.

На продвинутых стадиях могут появляться более тяжелые симптомы.

Как инфекция ВПЧ приводит к развитию рака шейки матки?

Хотя большинство инфекций ВПЧ и предраковых патологических состояний проходят сами по себе, для всех женщин существует риск того, что инфекция ВПЧ может стать хронической, а предраковые патологические состояния разовьются в инвазивный рак шейки матки.

Факторы риска развития рака шейки матки

  • первое половое сношение в раннем возрасте;
  • многочисленные сексуальные партнеры;
  • употребление табака;
  • подавление иммунитета (например ВИЧ-инфицированные люди подвергаются повышенному риску инфицирования ВПЧ и инфицируются более широким спектром типов ВПЧ).

Скрининг на рак шейки матки — это тестирование на предрак и рак среди женщин, не имеющих симптомов и чувствующих себя совершенно здоровыми. Если скрининг выявляет предраковые патологические состояния, их можно легко лечить и, тем самым, предотвратить развитие рака. Скрининг может также выявить рак на ранней стадии с высокой вероятностью излечения.

С учетом того, что предраковые состояния развиваются на протяжении многих лет, каждой женщине в возрасте 30–49 лет рекомендуется пройти скрининг, по меньшей мере, один раз в жизни, а лучше чаще. Скрининг эффективен для снижения смертности от рака шейки матки только в случае участия значительного количества женщин.

В настоящее время доступны 3 разных типа скрининга:

  • обычный тест Папаниколау (Pap) и жидкостная цитология (LBC);
  • визуальная проверка с использованием уксусной кислоты;
  • тестирование на типы ВПЧ высокого риска.

Скрининги сохраняют здоровье и жизнь женщин.Организованный скрининг – лучшая мера профилактики рака шейки матки. Потому что эффективного лекарства от вируса папилломы человека, который вызывает заболевание, пока нет.

Дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки – это заболевание, которое представляет собой определенные структурные изменения в строении слизистой оболочки шейки матки. Данное заболевание относится к предраковым заболеваниям. Но не стоит переживать, на ранних стадиях изменения носят обратимый характер и лечение проходит успешно. Именно поэтому очень важным фактором является своевременное обнаружение данного заболевания.

Не стоит путать дисплазию с эрозией шейки матки. Эрозия проявляется при нарушении целостности слизистой оболочки, в то время как дисплазия осуществляет структурные нарушения строения самой слизистой.

Чаще всего данный диагноз встречается у женщин репродуктивного возраста — от 25 до 35 лет, что примерно составляет 1,5-2 случая на 1000 женщин.

Практически во всех случаях (96-98%), известных медицине, причиной появления дисплазии является длительная персистенция онкогенных типов вируса папилломы человека (ВПЧ-18 и ВПЧ-16) в слизистой шейки матки. Как правило, вызывает дисплазию наличие данных форм ВПЧ в слизистой шейки матки на протяжении 1-1,5 года. Поэтому следует посещать гинеколога хотя бы 2 раза в год.

Существует всего 3 степени дисплазии, в зависимости от глубины нарушения строения эпителия, ставят диагноз дисплазии шейки матки 1 степени, 2 степени, 3 степени. В зависимости от количества слоев с нарушенной структурой и морфологией, определяется уровень тяжести заболевания.

Методы диагностики дисплазии шейки матки

  • Осмотр с помощью зеркал (данным методом можно обнаружить видимые глазом изменения окраса слизистой, разрастание эпителия, патологические пятна, блеск вокруг наружного зева).
  • Кольпоскопия – осмотр шейки матки с помощью кольпоскопа (оптического аппарата, увеличивающего изображение более чем в 10 раз). Также есть возможность предварительно обработать шейку матки раствором Люголя или уксусной кислотой (таким образом можно выявить скрытые дефекты слизистой).
  • Гистологические исследования фрагмента ткани из зоны с подозрением на дисплазию. Данный метод является одним из наиболее достоверных методов по выявлению дисплазии.
  • ПЦР-метод – с помощью данного метода проводят выявление онкогенных типов ВПЧ и концентрации папилломавируса в организме

Самыми популярными способами лечения являются:

  1. Иммуностимулирующая терапия (направлена на повышение иммунной системы различными способами: иммуномодуляторы, интерферон и т.д.). Данный способ показан, когда дисплазия поражает обширные зоны и склонна к рецидивам.
  2. Методы хирургического вмешательства:
  • Разрушение (деструкция) атипичного участка посредством криотерапии (с использованием жидкого азота), радиоволновой терапии, углекислого или аргонового лазера, электрокоагуляции.
  • Хирургическое иссечение пораженной зоны шейки матки (конизация) либо удаление всей шейки матки (полная ампутация).

Частная медицинская практика

«Яли-Мед «

г.Славянск

ул.улица Светлодарская, 1,

Дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки — это патологические изменения в клетках на поверхности шейки матки или аномальный рост предраковых клеток на поверхности шейки матки, которые видны под микроскопом. Альтернативные названия: цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN), предраковые изменения шейки матки.

Дисплазия шейки матки напрямую связана с вирусом папилломы человека (ВПЧ), передающимся половым путем вирус.

Признаки и симптомы дисплазии шейки матки

Дисплазия шейки матки часто не имеет симптомов, и, как правило, обнаруживается в ходе исследования мазка на онкоцитологию (мазок Папаниколау).

Иногда признаки и симптомы могут включать:

— Остроконечные кондиломы
— Аномальное менструальное кровотечение
— Незначительные кровянистые выделения после полового акта
— Влагалищные выделения между менструациями
— Боль в пояснице

Эти симптомы так же могут быть вызваны другими заболеваниями, поэтому очень важно обратиться к врачу для постановки точного диагноза.

Причины дисплазии шейки матки

Следующие факторы могут увеличить риск развития дисплазии шейки матки:

— Начало ранней половой жизни;
— Раннее рождение ребенка (до 16 лет);
— Наличие нескольких сексуальных партнеров;
— Наличие партнера, чей бывший партнер имел рак шейки матки
— Прием препаратов, которые подавляют иммунную систему
— Курение
— Вирус папилломы человека (ВПЧ)
— Остроконечные кондиломы
— История одного или нескольких венерических заболеваний, таких как генитальный герпес или ВИЧ
— Химиотерапия
— Использование противозачаточных пилюль в течение более 5 лет
— У женщин, чья мать применяла диэтилстильбестрол (DES), чтобы забеременеть или для поддержания беременности. Этот препарат использовался в 60-е годы, чтобы предотвратить выкидыш.
— Низкий уровень фолиевой кислоты (витамин В9) в красных кровяных клетках
— Недостаток витамина А, бета-каротина, селена, витамина Е и витамина С.

Диагностика дисплазии шейки матки

Для диагностики и скрининга дисплазии шейки матки ежегодно проводится Пап-тест (мазок на онкоцитологию, мазок Папаниколау) даже при отсутствии симптомов.

Дисплазия шейки матки, что видна в результатах мазка Папаниколау называют плоскоклеточным интраэпителиальным поражением (SIL). Эти изменения могут быть:

— Низкая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения (LSIL)
— Высокая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения (HSIL)
— Начальная степень рака (злокачественное поражение)
— Атипичные железистые клетки (AGUS)

Гинекологический осмотр, как правило, малоэффективен в диагностики дисплазии, поэтому если есть какие-либо сомнительные или неясные результаты мазка Папаниколау, то требуются иные диагностические мероприятия для изучения степени поражения и злокачественности:

— Кольпоскопия
— Цервикальная биопсия
— Тест ДНК ВПЧ
— Конусная биопсия (конизация)

Степени дисплазии шейки матки

Результаты Пап-мазка основаны на основе медицинской системы терминологии, называемой системой Бетесда (Bethesda), которая была разработана в Национальном институте здоровья США штата Мэриленд в 1988 году и изменена в 2001 году. Основные категории для оценки ненормальных результатов мазка Папаниколау заключаются в следующем:

Atypical squamous cells

Атипичные клетки плоскоклеточного эпителия неясного значения

Слово «плоскоклеточный» описывает тонкие, плоские клетки, которые лежат на поверхности шейки матки. Один из двух вариантов добавляется в конце ASC:

  • ASC-US, что означает атипичные клетки плоского эпителия неясного значения
  • ASC-H, атипичные клетки плоского эпителия, не позволяющие исключить HSIL

Low grade squamous intraepitelial lesion

Низкая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения

Это означает, что изменения, характерные для легкой дисплазии, наблюдаются в клетках шейки матки.

High grade squamous intraepitelial lesion

Высокая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения

Клетки с тяжелой степенью дисплазии не видны

Carcinoma in situ

Карцинома in situ

Инвазивный рак, скопление гистологически измененных клеток без прорастания в подлежащую ткань. Характеризуется, как правило, небольшими размерами, отсутствием клинических проявлений, очень медленным ростом и отсутствием метастазов, никак себя не проявляет и обнаруживается, как правило, случайно.

Cervical intraepithelial neoplasia grade 1

Дисплазия шейки матки 1 степени

Цервикальная интраэпителиальная неоплазия 1 степени

Наличие дисплазии в нижней трети шейки матки, или в эпителии (ранее называлась легкая дисплазия). Считается низкой степенью поражения.

Cervical intraepithelial neoplasia grade 2

Дисплазия шейки матки 2 степени

Это интересно:  Впч 36 типа у женщин что это

Цервикальная интраэпителиальная неоплазия 2 степени

Полноценное поражение, когда диспластические клеточные изменения охватили две трети слизистой ткани (прежнее название умеренная дисплазия).

Cervical intraepithelial neoplasia grade 3

Дисплазия шейки матки 3 степени

Цервикальная интраэпителиальная неоплазия 3 степени

Высокая степень поражения, когда предраковые изменения в клетках охватили более двух третей шейки матки на полную толщину слизистой ткани (ранее называлась тяжелой дисплазией и карциномой.)

Лечение дисплазии шейки матки

Лечение умеренной и тяжелой дисплазии, а так же легкой дисплазии, что не проходит со временем может включать в себя хирургическое удаление патологической ткани, что является наиболее распространенным методом лечения дисплазии шейки матки. Девяносто процентов этих процедур можно сделать в амбулаторных условиях. Эти процедуры включают в себя:

— Криохирургия (криодеструкция). В этом методе используется экстремальный холод, что бы уничтожить аномальные ткани шейки матки. Это самая простая и безопасная процедура, и обычно уничтожает 99% от аномальной ткани. Криохирургия часто проводится без анестезии. Техника используется для лечения опухолей, позволяя избежать боли, кровотечения и предотвращает повреждение соседних тканей. В шейку матки вводится зонд, через который циркулирует жидкий азот. Чтобы уничтожить пораженные ткани, их охлаждают до температуры ниже -200 градусов по Цельсию. Замороженные ткани некрозируются и замещаются здоровыми. Следует иметь в виду, что эта процедура не подходит для лечения умеренной и тяжелой дисплазии, так и для рака шейки матки, но эффективна для лечения низкой степени дисплазии.

— Лазерная терапия. Воздействие на шейку матки высокоэнергетическим лазерным лучом, позволяющее произвести точное и полное удаление ткани путём её вапоризации (испарения). Лазеры способны уничтожать аномальные ткани шейки матки с меньшим количеством рубцов, чем криотерапия. Лазеры являются более дорогостоящей процедурой, выполняются под местной анестезией, и дают 90% излечения.

— Петлевая электроэксцизия шейки матки. Электрохирургическое иссечение петлей, которое позволяет с высокой точностью вырезать аномальные ткани шейки матки тонкой проволочной петлёй различной формы: полукруглой, квадратной, треугольной (конусовидная эксцизия или конизация). LEEP Процедура выполняется под местной анестезией и имеет 90% излечения. Эта процедура используется чаще всего для лечения дисплазии, в том числе тяжелой дисплазии.

— Электрокоагуляция. Этот метод основан на прижигании тканей электрическим током. Во влагалище или шейку матки вводят шариковый электрод. Прикладывая и двигая, шариком обрабатывают изменённый участок шейки, вызывая тепловой некроз, т.е. омертвление аномальных тканей. Как правило, этот метод применяют у рожавших женщин, так как шейка матки может потерять эластичность.

— Гистерэктомия. Гистерэктомия является хирургическим удалением матки. Эта операция используется для лечения практически всех случаев инвазивного рака шейки матки. Иногда гистерэктомия проводится для лечения тяжелой дисплазии. Она также может быть использована если дисплазия повторяется после любых других процедур лечения.

— Лекарственные препараты. Лекарства не используется для лечения дисплазии шейки матки, однако некоторые исследования показывают, что развитие и прогрессирование дисплазии шейки матки может быть связано с определенным дефицитом питательных веществ, в том числе фолиевой кислоты, бета-каротина и витамина С.

Важным фактором при принятии решения о том или ином методе хирургического лечения является желание пациентки сохранить фертильность, т.е. способность к деторождению. На сегодняшний день нет достоверных исследований по изучению бесплодия после лечения.

Ожидания и прогноз дисплазии шейки матки

Ранняя диагностика и своевременное лечение обеспечивают выздоровление почти во всех случаях дисплазии шейки матки.
Около 90% женщин полностью излечиваются от дисплазии шейки матки, а это означает, что 10% женщин будут иметь повторение их заболевания после лечения, требующее дополнительного лечения. Женщины, которые лечили дисплазию шейки имеют пожизненный риск рецидива злокачественных новообразований шейки матки.

Без лечения тяжелая дисплазия шейки матки может развиться в инвазивный рак. Это может занять 10 или более лет. Риск развития раком ниже при умеренном росте аномальных клеток.

Дисплазия шейки матки и беременность

Дисплазия шейки матки может ухудшиться во время беременности, но лечение обычно можно отложить до момента поставки.

Можно с уверенностью сделать биопсию для диагностики дисплазии шейки матки во время беременности.

Лечение, такое как конизация шейки матки или электрокоагуляция может повлиять на фертильность.

Профилактика и предупреждение дисплазии шейки матки

Пап-тест (мазок на онкоцитологию). Мазок Папаниколау является незаменимым для выявления предраковых поражений, а также ранних стадий рака шейки матки. Несмотря на свою ценность, он не всегда на 100% точен. До 2% женщин с нормальными результатами Пап-мазка на самом деле имеют дисплазию шейки матки во время оценки. В некоторых редких случаях, Пап-мазок может производить «ложные положительные» результаты, а это означает, что здоровой женщине может быть ошибочно поставлен диагноз дисплазии шейки матки. Несмотря на эти ошибки, мазок Папаниколау являются наиболее эффективным и надежным методом выявления дисплазии шейки матки.

Профилактика и контроль ВПЧ. Хотя не существует верного способа предотвратить дисплазию шейки матки, регулярный мазок Папаниколау (мазок на онкоцитологию) является наиболее эффективным способом выявления ее на ранних стадиях и предотвратить дисплазию от прогрессирующего рака шейки матки.

Барьерные контрацептивы, такие как презервативы, могут предложить некоторую степень защиты от дисплазии шейки матки, точнее снижают риск заражения ВПЧ. Этому способствует и отказ т беспорядочной половой жизни и частой смены половых партнеров.

Девушки в возрасте 9-26 лет могут получить вакцину против ВПЧ (Церварикс, Гардасил), которая защищает от ВПЧ, наиболее распространенной причины рака шейки матки. Вакцина также одобрена для мальчиков и молодых мужчин в возрасте 9 – 26 лет. Хотя вакцина может предотвратить до 70% случаев развития рака шейки матки, она не может предотвратить все причины, которые вызывают рак шейки матки.

Отказ от курения так же снижает вероятность развития рака шейки матки.

Питание и пищевые добавки. Диета, богатая бета-каротином, витамином С и фолиевой кислотой (витамин В9) из фруктов и овощей, крестоцветных овощей, таких как капуста, цветная капуста и брокколи, играют особенно важную роль в предотвращении рака, в том числе и рак шейки матки.

Эти несложные советы могут помочь уменьшить риск развития дисплазии шейки матки. Тем не менее, если у вас есть дисплазия шейки матки, Вы должны спросить своего врача, прежде чем вносить какие-либо изменения в вашу диету или принимать какие-либо добавки.

Несколько популяционных исследований показывают, что употребление пищи, богатой следующие питательные вещества из фруктов и овощей может защитить от развития рака шейки матки:

Бета-каротин. Некоторые спорные клинические исследования показывают, что люди, которые испытывают дефицит бета-каротина, могут быть более склонны к развитию раковых или предраковых поражениях шейки матки. Другие исследования показывают, что прием бета-каротина в качестве пищевой добавки может помочь уменьшить признаки дисплазии шейки матки. Несмотря на эти многообещающие результаты, нет никаких доказательств того, что использование бета-каротина для предотвращения дисплазии шейки матки является эффективным.
Некоторые исследователи считают, что дополнительный бета-каротин может увеличить риск развития рака легких, рака простаты, внутримозговое кровоизлияние, и сердечно-сосудистой и общей смертности у людей, которые курят или имеют историю высокого уровня воздействия асбеста. Бета-каротин, поступающий из пищи, не несет такого риска. Бета-каротин может влиять на некоторые статины (препараты для снижения холестерина).

Фолиевая кислота (витамин B9). Как и бета-каротин, некоторые данные свидетельствуют о том, что недостаток фолиевой кислоты, также известной как витамин B9, может способствовать развитию раковых и предраковых состояний шейки матки. Некоторые исследователи также считают, что употребление в пищу продуктов, богатых фолиевой кислотой, может улучшить заметные изменения дисплазии шейки матки, снижая уровень гомоцистеина. Считается, что вещество гомоцистеин способствует тяжести дисплазии шейки матки. Нет четких доказательств того, что употребление в пищу больше фолиевой в вашем рационе может помочь предотвратить или лечить дисплазию шейки матки.

Индол-3-карбинол. Это соединение, получено из семейства крестоцветных овощей, таких как капуста, брокколи и брюссельская капуста. Одно исследование показало, что прием 200 мг или 400 мг индол-3-карбинола помог лечению дисплазии шейки матки, но необходимы дополнительные исследования. Безопасно и очень полезно употреблять в пищу овощи, которые содержат это соединения.

Поливитамины. Включите в ежедневный рацион поливитаминные комплексы, содержащие витамины-антиоксиданты А, С, D, E, B-витамины, включая фолиевую кислоту, и микроэлементы, такие как магний, кальций, цинк и селен.

Травы. Использование различных трав или травяных сборов здравый подход к укреплению тела и лечения заболеваний. Травы, однако, могут вызвать побочные эффекты и могут взаимодействовать с другими травами, добавками или лекарствами. По этой причине, вы должны применять травы с осторожностью.
Если у вас есть дисплазия шейки матки, проконсультируйтесь с врачом перед приемом любых трав.

Зеленый чай. Экстракт зеленого чая (Camelia sinensis) выпускается в виде мази или таблеток. Исследования показали, что экстракт зеленого чая способен уменьшить дисплазию шейки матки, вызванную инфекцией вируса папилломы человека (ВПЧ). Но следует учитывать, что зеленый чай может взаимодействовать с рядом лекарственных препаратов, особенно если чай содержит кофеин.

Куркума. Куркума Лонга, стандартизированный экстракт, следует принимать по 300 мг 3 раза в день при воспалении. Куркума может увеличить риск кровотечения. Беременным женщинам и людям с камнями в желчном пузыре или заболеваниями желчного пузыря не следует принимать куркуму.

Оптимизация лечения дисплазий шейки матки легкой и средней степени, ассоциированных с вирусом папилломы человека.

Б.М.Венцковский 1 , А.Н.Борода 2 , Л.А.Ляненко 2

1 Национальный медицинский университет имени А.А.Богомольца,

2 Киевская городская клиническая больница №18

Представлены результаты исследования, в котором участвовали 128 женщин с дисплазией шейки матки 1-2 степени, ассоциированной с папилломавирусной инфекцией (ПВИ), целью которого было повышение эффективности лечения, путем включения в комплексную терапию подобных больных иммунокорригирующего препарата Витаферон. Использование Витаферона в комплексном лечении патологии шейки матки, ассоциированной с ПВИ, позволило повысить эффективность проводимой терапии до 93,7%.

Ключевые слова: дисплазия шейки матки, вирус папилломы человека, иммунокорригирующая терапия, Витаферон.

Оптимізація лікування дисплазій шийки матки легкого та середнього ступеня, асоційованих з вірусом папіломи людини.

Б.М.Венцківский 1 , А.М.Борода 2 , Л.О.Ляненко 2

1 Національний медичний університет імені О.О.Богомольця,

2 Київска міська клінічна лікарня №18

Представлені результати дослідження, в якому брали участь 128 жінок з дисплазією шийки матки 1-2 ступеню , асоційованої з папіломавірусною інфекцією ( ПВІ ), метою якого було підвищення ефективності лікування , шляхом включення в комплексну терапію подібних хворих імунокоригуючого препарату Вітаферону. Використання Вітаферону в комплексному лікуванні патології шийки матки , асоційованої з ПВІ, дозволило підвищити ефективність проведеної терапії до 93,7 %.

Ключові слова : дисплазія шийки матки , вірус папіломи людини , імунокоригируюча терапія , Вітаферон .

Optimizing the treatment of cervical dysplasia mild to moderate associated with human papilloma virus.

1 National Medical University ,

The results of the study , which involved 128 women with cervical dysplasia grade 1-2 associated with HPV infection ( HPV ) , which aimed to increase the efficiency of treatment, by including in the complex therapy of such patients immunocorrective drug Vitaferon . Using Vitaferona in treatment of cervical pathology associated with HPV , helped to increase the effectiveness of the therapy to 93.7 %.

Keywords: cervical dysplasia, human papillomavirus, immunotherapy , Vitaferon .

Патологические состояний шейки матки в настоящее время занимает одно из ведущих мест в структуре гинекологической заболеваемости, имеют склонность к затяжному течению и при нерациональном лечении часто приводят к возникновению рака (4,7,10,18,31).

Среди всех случаев обращения за гинекологической помощью заболевания шейки матки составляют по разным данным 35-80% и не имеют тенденции к снижению (14,16, 25). В последние годы наблюдается увеличение количества заболеваний шейки матки как у женщин репродуктивного, так и менопаузального возраста (18,21). Данные патологические процессы в органе-мишени репродуктивной системы отмечаются у 15-20% женщин репродуктивного и у 5-9% женщин менопаузального возраста (15). Дисплазии шейки матки являются часто встречаемой патологией, которая имеет высокие потенции перерождения в рак шейки матки (12,22,34,38).

Это интересно:  Заговор от бородавок: читать заговор на нитку и убывающую луну

По современным представлениям, вирус папилломы человека (ВПЧ) рассматривается как основной этиологический фактор в развитии дисплазии шейки матки, а длительная персистенция ВПЧ, способствует возникновению рецидивов и/или злокачественной трансформации поражений (1,5,6,24,35). Широкая распространённость папилломавирусной инфекции, частое бессимптомное течение, значительная частота осложнений и рецидивов позволяет рассматривать данную инфекцию как одну из важных и актуальных проблем медицины (21,35).

Вирус изменяет структуру эпителия и создает предпосылки для манифестации вирусных, бактериальных, протозойных, грибковых и других инфекций. Наличие тропности ВПЧ к клеткам, претерпевающим метаплазию, из-за их повышенной чувствительности к вирусной инфекции, отягощает имеющуюся эктопию и другие заболевания на фоне вирусной инфекции, создавая условия для развития рака шейки матки. Установлено, что в 99,7% случаев цервикального рака выявляют ВПЧ высокого канцерогенного риска (34, 37).

Значительное число случаев резистентности к проводимой терапии и рецидивов заболевания можно объяснить патогенными свойствами ВПЧ (32,33) Вирус модулирует местный и системный иммунитет и тем самым защищает вирус от элиминации эффекторами иммунной системы человека (3,29).

Инфицирование ВПЧ имеет четкие особенности в зависимости от возраста пациенток. Так, среди общей массы инфицированных преобладают женщины от 15 до 25 лет, с увеличением возраста инфицированность уменьшается. Среднее время элиминации ВПЧ у подростков составляет 8 месяцев, а прекращение носительства – за 1,5-2 года. Именно поэтому, учитывая динамичность папилломавирусной инфекции (ПВИ) у молодых женщин, большинство мировых практических рекомендаций призывают к щадящей тактике ведения, с преобладанием наблюдения, а не применения деструктивных методов. Это связано с тем фактом, что регрессия плоскоклеточных интраэпителиальных поражений низкой степени наблюдается в 85-90% случаев (3,34, 38). Следует также учитывать, что инфицирование старших женщин варьирует от 3,5 до 18,3%. Доказано, что ПВИ значительно повышает риск развития CIN у женщин старшего возраста. Это в первую очередь связано с тем, что самостоятельная регрессия плоскоклеточных интраэпителиальных поражений низкой степени у женщин старшего возраста наблюдается значительно реже (8,19,20). Именно поэтому тактика их ведения, должна быть активной, с преобладанием лечения, а не наблюдения.

Традиционные методы лечения ВПЧ-ассоциированных заболеваний шейки матки общеизвестны и включают крио-, электро- и лазерную хирургию, а также обработку очагов поражения цитотоксическими лекарственными препаратами, вызывающими цитолиз и некроз ткани (8,19,26).

Локальная деструкция очагов клинического проявления ПВИ позволяет воздействовать только на участок эпителия, где произошла манифестация инфекции, при этом в окружающих тканях остаются резервуары ВПЧ в латентном состоянии или других возбудителей, которые могут являться основой для дальнейшего рецидива заболевания и персистенции инфекции.

Эффективность различных методов лечения варьируется от 50 до 94 % (2,14, 30). Кроме того, одним из ключевых вопросов проблемы ПВИ является персистенция вируса. До конца механизмы персистенции микроорганизмов не раскрыты, однако большинство исследователей полагают, что как в развитии рецидивов, так и в персистенции вирусов играет роль нарушение иммунологической реактивности. В связи с этим лечение проводят комплексное, сочетающее деструктивные методы с коррекцией нарушений в иммунной системе (4,13,16).

Сформировавшиеся в последние годы тенденции в лечении папилломавирусной инфекции недостаточно эффективны, порой агрессивны, нередко приводят к отдаленным осложнениям. Эти воздействия часто не предусматривают реализации системного противовирусного эффекта на внутриклеточные механизмы репликации вируса, что может обусловливать наступление рецидива заболевания в короткий срок после удаления первичного патологического очага (18,30). Эффективность лечения деструктивными методами, по данным разных авторов, колеблется от 45 до 97%, а частота рецидивирования достигает 50% (18,19).

Исходя из этого, наиболее актуальным и перспективным является проведение комплексной терапии патологических процессов шейки матки и папилломавирусной инфекции гениталий у женщин с целью профилактики дисплазии и рака шейки матки.

Целью настоящего исследования явилось изучение клинической эффективности комбинированного лечения (хирургическая абляция патологического очага с применением комплексного иммуномодулирующего препарата Витаферон при лечении патологии шейки матки ассоциированной с вирусом папилломы человека.

Материал и методы.

Проведено комплексное обследование и лечение 128 женщин в возрасте от 20 до 46 лет (средний возраст 32,8 лет) с дисплазиями шейки матки легкой и средней степени на фоне ВПЧ-инфекции, из которых основная группа — 64 женщины (34 женщин с CIN I и 30 — с CIN II), получали традиционное лечение, 64 (35 женщин с CIN I и 29 — с CIN II) пациентки группы сравнения — модифицированное.

Обследование пациентов проводилось в соответствии с приказом МЗ Украины №236 от 02.04.2014. Всем пациентам проводилось клиническое обследование с изучением анамнеза, социального статуса, семейного положения. Обследование включало гинекологический осмотр, цитологическое исследование мазков с поверхности эндо- и экзоцервикса (ПАП-тест), простую и расширенную кольпоскопию, морфологическое обследование биоптатов шейки матки. ВПЧ определяли методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в лабораториях, лицензированных Министерством здравоохранения Украины.

Комплексная диагностика инфекций влагалища и шейки матки включала три основных метода обследования женщин: микроскопический, бактериологический и молекулярно – биологический. Микроскопию мазков из влагалища и цервикального канала проводили по общепринятой методике. Бактериологическому исследованию подвергали пробы из влагалища и цервикального канала. Использовали методику комплексного изучения вагинального и цервикального микробиоценоза, позволяющую после исключения ИППП, вызванных облигатно – патогенными микроорганизмами, дать количественную и качественную оценку генитальной микрофлоре.

После комплексного обследования все пациентки были разделены на две группы по 64 человека, для сравнения эффективности методов лечения. Группы не отличались по частоте встречаемости кольпоскопических признаков атипии многослойного плоского эпителия (мозаика, пунктация, уксуснобелый эпителий, лейкоплакия, немые йод-негативные участки), и морфологических изменений, патогномоничных для ВПЧ-инфекции, а именно койлоцитарной атипии, акантоза, пара- и гиперкератоза, цервикальной интраэпителиальной неоплазии 1-2 степени.

Поскольку обе группы пациенток формировались путем случайного отбора, данное исследование относилось к рандомизированному, проспективному, открытому, когортному виду.

Для лечения патологии шейки матки использовали аппарат радиоволновой электрохирургический ЭХВА-350М/120Б «Надия-2» (модель 200РХ). Это позволяло осуществлять биопсию, эксцизию и абляцию патологически измененных тканей.

Лечение проводилось согласно утвержденному алгоритму (17).

Алгоритм лечения ЦИН І — дисплазия легкой степени

  • Этиотропная терапия, противовоспалительная терапия (9)
  • кольпоскопический и цитологический мониторинг в течение курса лечения
  • полный лечебный эффект: отсутствие кольпоскопических и цитологических признаков ЦИН І
  • неполный лечебный эффект: наличие кольпоскопических и цитологических признаков ЦИН І
    • диатермокоагуляция биактивним электродом
  • Контрольный осмотр через 6 недель.
  • Мониторинг 1 раз в 3 месяца в течение 1 года

Алгоритм лечения ЦИН ІІ — дисплазия умеренной степени

  • Этиотропная терапия противовоспалительная терапия (9)
  • Кольпоскопический и цитологический мониторинг в течение курса лечения
  • Эксцизия патологического очага
  • Реабилитация: вагинальные суппозитории с метилурацилом ежедневно, спринцевания отваром трав (ромашка и календула)
  • Контрольная кольпоскопия и цитология через 6 недель после лечения
  • Мониторинг 1 раз в 3 месяца в течение 1 года

Всем пациенткам проводилась тщательная санация с последующим контролем излеченности. Первый метод включал в себя использование традиционного лечения (9), второй – его сочетание с применением иммуномодулирующего препарата — Витаферон.

Хорошо известно, что активация инфекции и реинфицирование обычно происходят на фоне нарушения иммунной противовирусной защиты организма, усиления повреждающего действия свободнорадикальных и перекисных соединений, увеличения активности воспалительной реакции (5,23,33). В данном контексте актуальным является применение аналогов человеческого интерферона (2,11). Одним из таковых, представленных на фармацевтическом рынке является ВИТАФЕРОН (интерферон альфа 2b рекомбинантный человеческий) в форме ректальных суппозиториев. Интерферон альфа-2b человека рекомбинантный обладает выраженными противовирусными, противомикробными, антипролиферативными и иммуномодулирующими свойствами. Интерфероны регулируют взаимоотношения между звеньями клеточного и гуморального иммунитета. Под влиянием интерферона в организме усиливается активность естественных киллеров, Т-лимфоцитов, а также интенсивность дифференцировки В-лимфоцитов. Интерфероны регулируют продуцирование медиаторов воспаления, стимулируют фагоцитоз и другие бактерицидные эффекты, нормализуют динамику воспалительного процесса. Интерфероны также непосредственно ингибируют репликацию и транскрипцию вирусов; влияют на основные этапы репликации внутриклеточных возбудителей, подавляя их размножение. Комплексный состав препарата Витаферон обусловливает ряд дополнительных эффектов: в сочетании с аскорбиновой кислотой повышается антивирусная активность интерферона альфа-2b человека рекомбинантного, усиливается его иммуномодулирующее действие на Т- и В-лимфоциты, нормализуется содержание иммуноглобулина Е, восстанавливается функционирование эндогенной системы интерферона.

Критериями оценки результатов лечения являлись: регресс изменений шейки матки и исчезновение признаков активности ВПЧ по данным цитологии, элиминация ВПЧ по результатам ВПЧ-тестирования.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

Средний возраст обследованных пациенток составил 29,2±5,1 года. Гинекологический анамнез был отягощен воспалительными заболеваниями половых органов – у 104 (81,2%), медицинскими и самопроизвольными абортами — у 76 (59,4%) больных. В ходе опроса выяснилось, что только 15 (11,7%) женщин обратились за помощью впервые, а все остальные пациентки (108 (84,3%) неоднократно лечились по поводу различных воспалительных гинекологических заболеваний. Нарушения менструальной функции (ановуляция, неполноценность лютеиновой фазы, гиперполименорея, альгодисменорея и др.) по данным анамнеза определены у 48 (37,5%) больных.

Подавляющее большинство обследованных женщин 84(65,6%) не рожали. У 28 женщин были 1 роды, у 14 – двое и 36 пациенток прерывали беременность в ранние сроки искусственным путем.

По результатам бактериоскопического исследования влагалищных мазков у 8 (6,2%) пациенток обнаружена І степень чистоты влагалищной флоры, у 12 (9,4%) — ІІ степень чистоты, у 92 (71,9%) — III степень чистоты и у 16 (12,5%) — IV степень чистоты влагалищной флоры.

При кольпоскопии у всех больных определены явления дисплазии эпителия влагалищной части шейки матки. Среди кольпоскопических картин преобладали мозаика (12,0%), пунктация (74,0%), уксуснобелый эпителий (35%), лейкоплакия (8%), немые йод-негативные участки ( 24%).

Цитологическое исследование мазков с поверхности экзоцервикса определяло скопление поверхностных клеток, измененные клетки – койлоциты, глыбки кератина и пласты дискариоцитов.

При патогистологическом исследовании часто обнаруживали утолщение покровного эпителия, наличие рогового слоя на поверхности эпителия, наличие зернистого слоя под роговым (2-3 ряда клеток с базофильными гранулами), пролиферацию базального слоя эпителия, имеющийся роговой слой на поверхности эпителия; зернистый слой под роговым (2-3 ряда клеток с базофильными гранулами); лимфоидную инфильтрацию подэпителиальной соединительной ткани. Вирусное поражение шейки матки сопровождалось койлоцитозом, гиперплазией и дисплазией плоского эпителия.

Согласно результатам ПЦР у 22 (17,1%) пациенток выявлены ВПЧ 16-го и 18-го типов, у 30 (23,4%) — вирусы высокого онкогенного риска и у 76 (69,4%) выявлено сочетание вирусов высокого и низкого онкогенного риска.

Выявленная гинекологическая патология статистически достоверных различий в двух группах не показала. Эти группы были полностью сопоставимы между собой.

В связи с тем, что ПВИ часто сочеталась с другими сексуально-трансмиссивными заболеваниями, к лечению пациенток подходили поэтапно.

На втором этапе проводилось удаление атипически измененного эпителия на шейке матки у пациенток обеих групп. Выбор локального воздействия на патологический очаг шейки матки производился с учётом возраста, результатов контролей излеченности, данных кольпоскопии, цитологии, гистологии — использовалась радиоволновая эксцизия. Лечение проводили в первую фазу менструального цикла, сразу после окончания менструации. По окончании этого этапа лечения была достигнута полная деструкция и удаление патологически измененного эпителия на шейке матки. С целью повышения эффективности лечения мы использовали препарат — Витаферон, оказывающий комплексное воздействие. Введение суппозиториев витаферона осуществлялось ректально 1 раза в сутки в течение 10 дней в период активной эпителизации участка деструкции (с 7-10 дня от операции). Следует отметить, что препарат хорошо переносился, побочных эффектов на фоне его применения не было выявлено.

Оценка излеченности пациенток с ПВИ гениталий проводилась через 6 недель, 3, 6,9,12 месяцев после окончания проведённой терапии. Критериями оценки результатов являлись: отсутствие атипически измененного эпителия шейки матки по данным объективного осмотра и кольпоскопии, регресс изменений шейки матки и исчезновение признаков активности ВПЧ по данным цитологического исследования, элиминация ВПЧ по результатам ВПЧ-тестирования.

Анализируя данные, полученные при 12-ти месячном наблюдении пациенток обеих групп, можно отметить, что число рецидивов заболевания в группе I с CIN I составило — 5 пациенток, а в группе II с CIN I — 1. Число рецидивов с CIN IІ в первой группе – 9 пациенток, во второй группе – 3 пациентки.

Это интересно:  Впч через датчик узи

Отрицательный результат ВПЧ-тестирования был достигнут у пациенток 48 (70,5 %) первой группы и у 58 (90,6%) второй группы (p

Дисплазия шейки матки

Что делать, в случае если вам поставили такой диагноз

Случается, что на ограниченном по времени приеме гинеколога пациенткам не всегда понятен их диагноз, надеюсь, что эта статья поможет в понимании сути вопроса. В этой статье я постараюсь популярно рассказать о вирусе папилломы человека и возможных методах лечения дисплазии шейки матки

Открыто около 100 типов вируса папилломы человека и только 30 типов этого вируса передается половым путем. Одни типы вируса вызывают появление кондилом, а высокоонкогенные типы — поражение шейки матки.

По последним исследованиям, вирусом папилломы человека заражены 60-70% мужчин и женщин, живущих половой жизнью. О вируса не способны предохранить традиционные контрацептивы: презерватив и спермициды. У медицины пока нет лекарства от этого вируса. Поэтому на данном этапе лечат только его проявления (кондиломы или поражение шейки матки).

Что чаще всего остается непонятным после визита к врачу?

В моей практике наиболее популярные вопросы пациенток:

Я постараюсь ответить на все эти вопросы, чтобы все стало понятным:

«Опасные» или высококанцерогенные вирусы папилломы человека

Существуют так называемые «опасные вирусы» папилломы человека, к ним относятся 16,18 и еще несколько других типов вируса. Именно они обнаруживаются у женщин заболевших раком шейки матки.

Но самое главное! У большинства женщин, инфицированных опасными типами вируса, никогда не разовьется рак шейки матки. Потому что примерно у 70% вирус из организма уйдет бесследно. Это научно доказанный факт.

Это связано с тем, что вирус папилломы человека, поражая шейку матки, приводит к различным изменениям ее клеток, но эти изменения только в редких случаях доходят до стадии рака, а чаще всего останавливаются на безопасных стадиях. А поверхностные клетки шейки матки имеют способность к слущиванию.

Означает ли это, что если у вас обнаружены опасные типы вируса папилломы человека – ничего делать не надо? Категорически нет!

Если у вас обнаружены эти опасные типы вируса вам надо регулярно (не реже 1 раза в год) проходить осмотр у гинеколога, включающий в себе исследование шейки матки под микроскопом (кольпоскопия) и сдавать мазок на цитологию и на наличие вируса.

Каждый раз во время проверки врач будет осматривать вашу шейку и если он выявит на ней определенные изменения клеток шейки матки будет взят кусочек на исследование и примется решение о необходимости того или иного метода лечения. Таким образом, остановив дальнейшее развитие заболевания.

Вы можете подумать, что врач каждый раз будет удалять кусочек шейки матки, если ему что-то не понравится – это не так. Изменения на шейке матки бывают самые разные: одни изменения просто фиксируются, другие требуют проведения биопсии и взятия мазка на цитологию, то есть прежде чем удалить «непонравившейся кусочек» шейки матки, врач обязательно убедится в том, что эти изменения подошли именно к той стадии, после которой оставлять эти измененные клетки на шейки матки не безопасно.

Для оценки шейки матки мы используем следующие методы:

Кольпоскопия (исследование шейки матки под микроскопом, при этом шейку матки красят двумя жидкостями)

Цитологический мазок — мазок с шейки матки на выявление предраковых клеток

Биопсия шейки матки (отрезается маленький кусочек шейки матки для последующего исследования)

Соскоб из канала шейки матки делают по показаниям и обезболиванием.

Важно! Простой осмотр шейки матки не может в полной мере оценить состояние шейки матки и при этом серьезные изменения на шейке матки, как правило, не видны. Если больше года вам не проводилась кольпоскопия – обязательно попросите врача выполнить это исследование.

Мы внедряем новую методику — жидкостной цитологии.

Современные возможности оценки состояния шейки матки. Жидкостная цитология.

Суть метода заключается в том, что материал забирается с шейки матки с помощью специальной щеточки, которая за счет свой конструкции позволяет захватить клетки со всей поверхности и канала шейки матки.

Далее щеточка погружается в специальный раствор и там остается. Далее специальное лабораторное оборудование обрабатывает материал, что важно в растворе находится все клетки, а не часть как происходит при обычном мазке на стекло.

Такой подход позволяет рассмотреть все полученные при заборе материала клетки и полноценно их оценить. Это существенно увеличивает вероятность точной диагностики состояния клеток шейки матки и не пропустить их злокачественную трансформацию.

У этого метода есть еще два важнейших преимущества:

Напомним, что клетки после забора находятся в специальном растворе, где они могут храниться до полугода. Используя этот раствор можно также провести анализ на наличие вируса папилломы человека количественным методом (Digene-тест)- то есть выявить не только наличие этого вируса, но и узнать его количество, а это имеет значение при интерпретации результатов цитологического анализа и влияет на дальнейшую тактик.

Такой тест стоит проводить не только женщинам, у которых уже были выявлены изменения на шейке матки или диагностировано наличие вируса папилломы человека онкогенных типов. Этот тест стоит выполнять профилактически 1 раз в год, в таком случае вы сможете быть уверены, что не пропустите возможные изменения шейки.

Онкориски носительства вируса папилломы человека

Итак, если у вас выявлено методом ПЦР наличие вируса папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска, ваш возраст до 35 лет не надо впадать в панику. В этой находке нет ничего серьезного, это лишь повод пройти соответствующее обследование. Скорее всего вирус элиминирует из организма бесследно.

Наличие у вас ВПЧ высокого онкогенного риска не означает, что у вас обязательно разовьется рак шейки матки — вероятность есть, но она очень мала и если вы будите регулярно посещать гинеколога, заболевание можно обнаружить на самых ранних (предраковых) стадиях и полностью его вылечить.

Большое значение имеет количество вируса в организме. Обычный анализ методом ПРЦ указывает лишь на присутствии вируса папилломы человека в организме, но не отражает его количество. Есть специальный анализ, который может выявить количество вируса ВПЧ.

В мире не существует ни одного доказанного эффективного препарата для лечения вируса папилломы человека. Вирус папилломы человека вылечить невозможно. Иммунная система может подавить его репликацию, но никакие препараты (как бы это не утверждалось производителями) не могут помочь иммунной системе подавить этот вирус. Все назначаемые в нашей стране схемы лечения, включающие в себя (аллокин-альфа, полиоксидоний, панавир, циклоферон, изопренозин и пр.) не имеет никакой доказанной эффективности. Аналогов этим препаратам в мире не существует.

Что надо делать? Каков тогда план действия.

Один раз в год обязательно проходить осмотр у гинеколога с обязательным осмотром шейки матки.

Простого осмотра шейки матки недостаточно — надо обязательно сделать анализы, то есть ответить на два вопроса — есть ли у вас вирус папилломы человека и есть ли в клетках шейки матки изменения, которые могут потенциально привести к развитию рака шейки матки.

Чаще всего в клиниках берут обычный цитологический мазок и мазок методом ПЦР на определение вируса (то есть анализ, который просто ответить на вопрос — есть этот вирус или нет).

У этих анализов есть несколько существенных недостатков, которые могут влиять на их точность.

Недостатки обычной цитологии и мазка методом ПЦР:

Мазок с шейки матки берется плоской щеточкой и материал «размазывается» по стеклу —

a. врач может не забрать клетки со всей поверхности шейки матки

b. при нанесении на стекло получается мазок с неравномерно нанесенным материалом (где-то толще, где-то смазано), что не позволяет полноценно осмотреть его врачу цитологу, и оценить все полученные клетки.

Мазок методом ПЦР в результате покажет — есть вирус папилломы человека или нет — и все. То есть по нему нельзя судить о количестве этого вируса, а это имеет значение.

Какие изменения бывают на шейке матки?

После исследования шейки матки врач может сказать, что у вас есть следующие изменения:

  • Наличие атипических клеток
  • Дисплазия шейки матки (несколько степеней — 1,2,3)
  • Предраковое состояние шейки матки
  • ЦИН или CIN (цервикальная интраэпителиальная неоплазия)
  • Плоская кондилома шейки матки

Все перечисленные состояния фактически означают лишь то, что ваш врач определил наличие на шейке матки определенных изменений, большинство из которых отражает наличие у вас вируса папилломы человека.

Как правило, после обнаружения, перечисленных выше изменений, врач предложит вам сделать биопсию из подозрительного участка. Это безболезненная процедура, так как шейка матки имеет очень мало чувствительных рецепторов. Размер этого кусочка очень маленький. Не бойтесь этой манипуляции. Результаты биопсии обычно позволяют полностью прояснить характер изменений.

Чаще всего эти изменения бывают не опасными, и вы просто продолжаете наблюдаться 2 раз в год. Если изменения шейки матки достаточно выражены – вам выполняется удаление этого участка шейки матки. После чего вы все равно продолжаете проходить регулярное обследование с той частотой, с которой вам посоветует доктор.

Важно! Удаление измененного участка шейки матки не устраняет из вашего организма вирус папилломы человека, поэтому есть вероятность повторных изменений на шейки матки, но, к счастью, это происходит достаточно редко.

Если проходить регулярное обследование шейки матки можно на 100 % гарантировать, что у вас не разовьется рак шейки матки.

Вирус папилломы человека есть практически у всех людей, которые хотя бы одни раз жили половой жизнью

Одни типы этого вируса вызывают развитие бородавок. Вспомните детские руки с кожными бородавками, иногда исчезающие без терапии. Другие вызывают кондиломы, а отдельные типы вируса – поражают шейку матки. Все эти типы вируса разные, то есть вирусы, вызывающие бородавки, не способны привести к появлению кондилом или поражать шейку матки.

Различные изменения клеток шейки матки, которые имеют различные названия – это просто отражение того, что у женщины есть вирус папилломы человека, приводящий к изменению клеток шейки матки. В большинстве случаев все изменения на шейки матки безопасны, но в ряде случаев их необходимо удалить, чтобы остановить дальнейшее развитие изменений.

Удаление измененного участка шейки матки предотвращает дальнейшие изменения клеток, но не приводит к устранению вируса папилломы человека из организма. Вирус папилломы человека вылечить невозможно.

В зависимости от состояния вашей иммунной системы вирус находится то в активном состоянии, то в неактивном. При этом неактивное состояние вируса может продолжаться длительное время.

Единственным методом борьбы с проявлением этого вируса является регулярное обследование шейки матки

Вирус папилломы человека и беременность

Во время беременности изменения на шейки матки, если таковые были до беременности, выглядят более серьезными, чем это есть на самом деле. Это связано с гормональными перестройками и усилением кровоснабжения шейки матки. Обычно за этими изменениями просто наблюдают, лечение не проводят. Только после родов вновь оценивают картину и если необходимо проводят лечение.

Наличие изменений на шейки матки никак не влияет на плод и течение беременности.

Врач акушер-гинеколог I категории
Женской консультации №2
Савченко Оксана Павловна

Статья написана по материалам сайтов: yalimed.6262.com.ua, www.f-med.ru, vitaferon.com, sevginekolog.ru.

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий