Впч общий что это такое

ВПЧ. ПВИ. Папилломатоз. Кондиломатоз. Вирусная бородавка.
Все эти термины относятся к одному заболеванию, вызванному вирусом папилломы человека – ВПЧ (Human papillomavirus – HPV)

Папилломавирусная инфекция генитального тракта в последнее время выходит на первые места по распространенности среди людей. Эта инфекция настолько распространена, что при обследовании на нее положительный результат куда более ожидаем, чем отрицательный. Частота диагностирования этой инфекции в мире за последнее десятилетие возросла более чем в 10 раз, что, скорее всего, связано с пристальным вниманием к этому вирусу ученых и врачей всего мира. Такой интерес к этой инфекции связан с тем, что лишь относительно недавно были обнаружены онкогенные свойства папилломавирусов — их способность вызывать рак шейки матки и прямой кишки. Однако, способностью вызывать рак обладают лишь несколько из 100 типов вирусов папилломы человека (ВПЧ). По этому признаку все ВПЧ делятся на разновидности низкого, среднего и высокого онкогенного риска. Типы ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68 являются разновидностями высокого онкогенного риска.

Главный виновник ВПЧ

Возбудитель – вирус, поражающий верхний слой кожи и слизистых оболочек половых органов. Передача этих вирусов возможна только от человека к человеку, заражение происходит при контакте с кожей или слизистыми больного человека. После заражения вирус остается в коже и слизистых, в кровь и другие органы он не попадает. Папилломавирусная инфекция не является заболеванием, передающимся только половым путем. Заражение может происходить не обязательно при половых контактах, использование презерватива, девственность, постоянный половой партнер, – не являются гарантией отсутствия ВПЧ в организме.

Для папилломавирусной инфекции характерно скрытое (латентное) течение, инкубационный период (от заражения до появления первых признаков заболевания) длительный от 3-х месяцев до нескольких лет. Клинических проявлений при этом нет, определить существование вируса в организме можно только с помощью анализов. У многих инфицированных вирус перестает определяться в течение двух лет даже без лечения. У других ВПЧ может жить в организме долго, даже с самого рождения, а проявиться впервые в середине жизни в связи со снижением иммунитета. При этом происходит активация вируса, его усиленное размножение и болезнь переходит в стадию клинических проявлений.

Как проявляется папилломавирусная инфекция?

Самыми частыми проявлениями папилломавирусной инфекции являются:
остроконечные кондиломы. Развитие генитальных кондилом и папиллом чаще вызывают ВПЧ низкого онкогенного риска. Кондиломы бывают единичными и очаговыми,обычно возникают в местах, которые травмируются при половых контактах. Размер элементов – от 1 миллиметра до нескольких сантиметров, по форме они напоминают петушиный гребень» или «цветную капусту» и расположены на узком основании (ножке). Чаще всего женщины обнаруживают кондиломы на ощупь во время подмывания, что ощущается как неровность. При большом количестве или размерах кондилом они могут травмироваться и кровоточить, препятствовать нормальной половой жизни и родам, вызывать психологический дискомфорт. Зуд редко сопутствует проявлениям папилломавирусной инфекции.

Папилломы (бородавки). В отличие от папиллом опухолевого характера, вирусные папилломы появляются, исчезают и снова появляются, потому что их выраженность зависит от состояния защитных сил организма в настоящий момент. Вирусные папилломы по цвету не отличаются от нормальной кожи и могут вырасти в любом месте.
Плоская кондилома шейки матки. Плоская кондилома — проявление хронической, давно существующей вирусной инфекции, вызвавшей изменения в клетках эпителия шейки матки. Может сочетаться с остроконечными кондиломами на наружных половых органах. Изменения на шейке матки, характерные для ВПЧ, всегда настораживают врача, потому что женщины, у которых длительно существует этот вирус, рискуют заболеть раком шейки матки в 65 раз больше, чем те, у которых его нет. Однако, наличие в организме вируса высокого риска еще не означает, что женщина обязательно заболеет онкологическим заболеванием. Необходимо наличие дополнительных факторов, чтобы клетки могли переродиться в злокачественные. Факт обнаружения типов вируса высокого риска предоставляет пациенту значительную фору во времени в борьбе с недугом; здесь как нельзя более уместна формула «предупреждён – значит вооружён». Так, средний возраст женщин с первыми признаками злокачественного перерождения в шейке матки — 30 лет, а средний возраст больных раком шейки матки — 50 лет.

Течение беременности при ВПЧ

Во время беременности видимые кондиломы часто рецидивируют, имеют тенденцию к значительному увеличению, становятся рыхлыми, образования больших размеров могут служить причиной затруднений во время родов. Имеются сведения, что первичное заражение ВПЧ при беременности может приводить к угрозе прерывания, а вот вызывает ли такое заражение пороки развития у плода – вопрос спорный. Частота передачи ВПЧ от матери плоду, по данным разных исследователей, разнится весьма существенно — от 4 до 80%. Как происходит передача вируса до настоящего времени точно не известно. Наиболее вероятно, что через канал шейки матки и плодные оболочки восходящим путем или контактным путем при прохождении ребенка по родовым путям матери. В последнее время с заражением ВПЧ во время родов связывают развитие папилломатоза гортани, трахеи и бронхов и аногенитальных бородавок у младенцев. Заболевание это довольно редкое, к тому же описаны случаи этого заболевания у детей, рожденных с применением кесарева сечения, поэтому наличие ВПЧ и его проявлений у беременной женщины не является показанием к кесареву сечению. Показанием к операции может служить только наличие гигантской кондиломы, которая затрудняет роды через естественные родовые пути. Но такие кондиломы возникают только у женщин с выраженным иммунодефицитом, например при СПИДе.

После родов выявленные во время беременности ВПЧ чаще всего не обнаруживаются, а клинические проявления в виде массивных разрастаний значительно уменьшаются или исчезают. Хочется отметить, что ВПЧ впервые обнаруженный при беременности, как правило, не выявляется после родов.

Диагностика ВПЧ

Главным методом диагностики ВПЧ является обычный клинический осмотр. Для подтверждения этого диагноза используют кольпоскопию (обследование слизистой оболочки шейки матки и влагалища с помощью специального увеличительного прибора) и цитологическое обследование (для этого берут соскоб из цервикального канала и с поверхности шейки матки). При цитологическом исследовании выявляется не сам вирус, а характерные для этой инфекции изменения в клетках эпителия шейки матки. Уточнить цитологический диагноз помогает гистологическое исследование: при этом берется не соскоб поверхностных клеток, как для цитологии, а кусочек ткани, и изучается не только строение клеток, но и правильность расположения их слоев. При беременности обычно биопсию не производят.
Для определения типов вируса и их онкогенного риска используют полимеразную цепную реакцию (ПЦР), при помощи которой определяются фрагменты ДНК возбудителя. Она позволяет точно установить наличие вируса ВПЧ в шейке матки. Это важно для прогноза развития заболеваний шейки матки.

Лечение ВПЧ

1.Деструктивные методы — это местное лечение, направленное на удаление кондилом. Различают физические (криодеструкция, лазеротерапия, диатермокоагуляция, электрохирургическое иссечение) и химические (трихлоруксусная кислота, ферезол, солкодерм) деструктивные методы, а также хирургическое удаление кондилом.
У беременных могут применяться физические деструктивные методы и препараты трихлоруксусной кислоты. Лечение деструктивными методами желательно проводить только на ранних сроках беременности, соблюдая особую осторожность. При этом необходимо учитывать риск возможных побочных эффектов при лечении (кровотечений и вторичного инфицирования, вследствие измененного кровообращения, токсических осложнений), и возможность повторного появления кондилом после их удаления.

2.Цитотоксические препаратыподофиллин, подофиллотоксин (кондилин), 5-фторурацил. Эти препараты КАТЕГОРИЧЕСКИ ПРОТИВОПОКАЗАНЫ во время беременности. Женщинам детородного возраста на время лечения рекомендуют надежную контрацепцию или отказ от половой жизни.

3.Иммунологические методы
Наиболее часто для лечения ВПЧ-инфекции используются интерфероны (КИПферон, реаферон, виферон). Они представляют собой семейство белков, которые вырабатываются клетками иммунной системы в ответ на стимуляцию вирусами. Препараты иммуноглобулинов используют совместно с местным применением препаратов. Эти препараты активно используют и в поздние сроки беременности.
Однако, в 60% случаев даже длительная интерферонотерапия не приводит к клиническому улучшению и не предотвращает инфицирование ВПЧ плода.

Это интересно:  Впч 83 типа у женщин

4. Специфические противовирусные препараты (цидофовир, панавир, алпиразин). Эти препараты не используются у беременных женщин при папилломавирусной инфекции, в связи с недостаточно изученным влиянием на плод. Кстати, известный противовирусный препарат ацикловир (зовиракс) не оказывает действие на ВПЧ. Из местных (влагалищных) препаратов, не противопоказанных к применению у беременных, противовирусным действием обладает Эпиген интим спрей и Бетадин.

Профилактика ВПЧ

В настоящее время проводятся клинические испытания вакцины против ВПЧ высокого онкогенного риска.
Что же касается пассивной профилактики, то использование презервативов не предохраняет от заражения ВПЧ и не влияет на дальнейшее течение остроконечных кондилом.

Статьи пациенту

О вирусе папилломы человека: что такое папиллома? Лечение папилломы.

Группа вирусов папилломы человека (ВПЧ), включает более 100 различных типов вирусов, вызывающих рост новообразований тканей, кожи и слизистых. Более 40 из них инфицируют гениталии и слизистую ануса. Эти вирусы относятся к одним из самых распространенных. По некоторым данным более 60% людей являются их носителями. Одни из этих вирусов безопасны, другие вызывают появление бородавок, а некоторые – рак.

Вирусы папилломы человека передаются разными способами:
— заражение папилломами и бородавками возможно бытовым путем, например, при пожатии руки. ВПЧ может некоторое время быть активным в общественных местах (сауны, бассейны, спортклубы) и проникать в кожу человека через повреждения- ссадины и царапины.
ВПЧ может также передаваться при родах, от матери к новорожденному, и тогда является причиной папилломатоза гортани и аногенитальных бородавок у младенцев.
— возможно самозаражение (при бритье, эпиляции, обкусывании ногтей).
— остроконечные кондиломы (аногенитальные бородавки) передаются половым путем, включая орально-генитальные и анальные контакты.

Инкубационный период (время от момента заражения до первых проявлений инфекции) – длительный: от 2х недель до нескольких лет.

Вирус папилломы человека, находясь в коже и слизистых человека, может не проявлять себя долго, однако, под влиянием различных факторов происходит его активация, вирус начинает размножаться и проявляться на коже. Если в течение 6-12 месяцев ВПЧ самостоятельно не исчезнет из организма (элиминируется), то появятся клинические проявления, например, остроконечные кондиломы, которые в дальнейшем могут переродиться в рак (в зависимости от типа вируса).

Еще древними врачами в I веке до н. э. были описаны различные типы бородавок, они знали, что аногенитальные бородавки передаются половым путем. Вирусная природа бородавок была доказана в 1907 году, а исследования последних десятилетий ХХ века показали, что ВПЧ могут индуцировать некоторые виды рака. И хотя большинство типов ВПЧ неонкогенны и зачастую вообще не приводят к развитию каких-либо заболеваний, отдельные аногенитальные типы ВПЧ сегодня считают этиологическим фактором рака шейки матки — второго по частоте онкологического заболевания у женщин.

Механизм заражения таков: ВПЧ проникает в базальные клетки эпидермиса, изменяет их структуру, клетки начинают делиться, разрастаться, в результате чего образуется папиллома (от латинского papilla — сосок и греческого oma – опухоль), или бородавка, или остроконечная кондилома.

Если о герпесе лица («лихорадка», «простуда») и о генитальном герпесе, опоясывающем лишае (вирус ветряной оспы) сегодня знает большинство, то о заболеваниях и осложнениях, которые вызывают папилломавирусы, многие даже не догадываются. А ведь диагнозы, вызываемые ВПЧ, очень часто фигурируют в практике гинеколога, венеролога, уролога и других врачей. В повседневной жизни мы встречаемся с бородавками, папилломами (сосочковыми разрастаниями на коже) и даже не подозреваем об их вирусной природе, а, следовательно, и о том, что они очень заразны.

Симптомы папилломавирусной инфекции зависят от локализации. Так, если папилломы кожи лица и шеи вызывают косметический дефект, то папилломы гортани могут привести к охриплости голоса, нарушению дыхания, папиллома мочеточника — к нарушению оттока мочи из-за сужения мочеточника; папилломы мочевого пузыря нередко изъязвляются и осложняются кровотечением, а папилломы или полипы придаточных пазух носа могут прорастать в окружающие ткани. Уже несколько лет специалисты ЛОР-кабинетов после удаления полипов и папиллом на слизистой носовой полости пользуются российским растительным препаратом Панавир Инлайт с противовирусным действием. При этом достигается несколько эффектов: защита от папилломавирусной инфекции, снижение риска вторичного инфицирования бактериями, быстрое заживление слизистой после удаления полипов. Орошение слизистых носовых ходов облегчает длинная насадка, которая крепится к флакону Панавир Инлайт. А как же выглядят бородавки, которые часто путают с мозолями или натоптышами?

Бородавки бывают: обычные (вульгарные), плоские и подошвенные. Обычные бородавки выглядят как грубые кератотические узелки телесного цвета, одиночные или сгруппированные, часто сливаются между собой. Локализуются на ладонях, пальцах кистей, вокруг ногтей. Плоские бородавки представляют собой плоские узелки до 0,5 см в диаметре розового, телесного или светло-коричневого цвета. Локализуются на коже лица, шеи, тыла кистей. Подошвенные бородавки – это округлые шершавые кератотические узелки, одиночные, или множественные. На их поверхности можно увидеть «черные точки» — сосуды. Частая жалоба – боль при хотьбе.

Методом лечения бородавок является деструкция с обязательной последующей профилактикой в виде нанесения противовирусного геля Панавир вокруг мест удаления каждой бородавки. Это очень важно, т.к. частицы ВПЧ находятся не только в самих бородавках, но и в эпидермисе вокруг бородавок. Если не проводить подобного рода профилактику, то вирус папилломы может вновь активироваться и новая бородавка вырастет на том же месте.

Проводя скрининг больных на наличие у них вируса папилломы различных типов, можно получить ценную информацию, позволяющую более точно прогнозировать клинический исход. Так, вирусы папилломы 1,2,3,4,5 типов вызывают подошвенные, вульгарные и плоские бородавки, 6 и 11 типов обычно связаны с незлокачественными аногенитальными бородавками и папилломами гортани. Другие типы ВПЧ (например, 16, 18, 31, 33, 35, 39 и 45) связаны с инвазивным раком или карциномами.

Остроконечные кондиломы представляют собой телесного цвета разрастания кожи и слизистой половых органов по типу цветной капусты. Из-за особенностей их локализации на кондиломах часто можно увидеть мацерацию (мокнутие), которая сопровождается специфическим неприятным запахом.

Это заболевание отличается высокой контагиозностью (заражение происходит в 46-67% случаев). За последние годы отмечается значительный рост заболеваемости остроконечными кондиломами. Кондиломы обычно возникают в местах травматизации при половых контактах, у мужчин — в венечной борозде, на теле полового члена и на крайней плоти, у женщин – на слизистой оболочке вульвы, больших и малых половых губ, клитора, в промежности и перианальной области.

Поэтому использование защитных средств, способных предотвратить инфицирование вируссодержащими клетками, крайне необходимо после незащищенных половых контактов. Одним из таких средств является Панавир Инлайт – оптимально подходит для предупреждения передачи вируса папилломы как при интимных контактах, так и для защиты кожных покровов. Гель Панавир Инлайт выпускается в виде спрея, что идеально для орошения слизистых и кожи.

Если заражение ВПЧ произошло, и через некоторое время вы увидели у себя проявления в виде остроконечных кондилом, то знайте, что основным методом их лечения является удаление (деструкция). Физические методы (криодеструкция, электрокоагуляция, лазерокоагуляция) могут сочетаться между собой и использоваться вместе с наружными препаратами. При применении физических методов возможны осложнения в виде длительно не заживающих ран, присоединения вторичной инфекции, формирования келоида или атрофического рубца. Учитывая вышесказанное, после процедуры удаления новообразований следует применять средства, способствующие быстрой эпителизации эрозий и/или воздействующие на бактериальную инфекцию. Именно поэтому в современных медицинских технологиях Панавир гель рекомендуется наносить сразу же после процедуры деструкции и применять дважды в день в течение 10 дней. В проведенных исследованиях по лечению генитальных кондилом с помощью Панавир геля были получены отличные результаты: достигнута быстрая эпителизация мест деструкции, отмечено отсутствие вторичной инфекции на местах удаления кондилом.

Как уже говорилось ранее, результаты изучения вирусной этиологии опухолей показывают, что важную роль в их развитии играют вирусы папилломы человека. По-видимому, они служат основным провоцирующим фактором в развитии некоторых форм рака, в частности рака шейки матки, аденокарциномы, рака влагалища, полового члена и т.д.

Что конкретно может стать таким фактором?

Все, что понижает уровень иммунной защищенности женского организма. Это могут быть и гормональные нарушения, и нервные стрессы, и дополнительное бактериальное или вирусное инфицирование половых органов. Нередко такое инфицирование вызывается особыми микроорганизмами — хламидиями, занимающими промежуточное положение между бактериями и вирусами. Хламидии вызывают воспалительные изменения половых органов и отрицательно влияют на общую сопротивляемость организма. Очень часто ослабление иммунной защиты женского организма, провоцирующее активацию вируса папилломы человека, возникает в результате инфицирования простого герпеса второго типа (ВПГ-2), который обладает выраженной иммунодепрессивной активностью.

Это интересно:  Анализ впч новосибирск

Инфицированность женщин, больных раком шейки матки, ВПГ-2 регистрируется столь часто, что в течение длительного времени ВПГ-2 считался этиологическим фактором этого заболевания. Только недавно стало ясно, что главная роль ВПГ-2 в возникновении рака шейки матки сводится именно к иммунодепрессии, провоцирующей онкогенные потенции вируса папилломы человека.

В настоящее время для лечения некоторых вирусных заболеваний отлично себя зарекомендовал противовирусный препарат широкого спектра действия – Панавир, который доказал эффективность как при герпетической, так и при папилломавирусной инфекции. Сочетание системной терапии (раствор и свечи) и местной (гель) дает лучший лечебный эффект, например при генитальной папилломавирусной инфекции. Системная терапия, назначенная специалистом, направлена на подавление вирусной активности, а гель Панавир оптимален для нанесения на пораженную кондиломами слизистую как на этапе подготовки к деструкции, так и на этапе заживления.

Больным с рецидивирующим течением заболевания целесообразно проводить общее лечение, включающее применение препаратов, влияющих на клеточный иммунитет (под контролем иммунограммы), и препараты интерферона и его индукторов.

Вопрос о вакцинопрофилактике папилломавирусной инфекции поднимался уже много лет назад. Разработка вакцины против ВПЧ велась учеными из Австралии и США еще в середине 1980-х гг. В настоящее время профилактические вакцины широко применяются и защищают от 2х типов ВПЧ высокого онкогенного риска (16 и 18). Также ведется работа над лечебными вакцинами, которые будут создавать иммунный ответ против онкобелков Е6 и Е7. Как известно, экспрессия онкогенных белков Е6 и Е7 дает прогресс росту клеток рака шейки матки. Применение лечебной вакцины могло бы ликвидировать опухоли, возникшие на фоне ВПЧ.

В последнее время прививка от ВПЧ стала актуальна и у мужчин, особенно у гомосексуалистов, ведь у них повышен риск остроконечных кондилом, рака полового члена и прямой кишки. Как и у женщин, вакцина должна вводиться перед началом половой жизни, т.е. перед тем, как произойдет инфицирование ВПЧ.

В целом, вакцинация мужчин и женщин нужна для того, чтобы сократить источник вирусной инфекции среди предполагаемых сексуальных партнеров.

Российские ученые также работают над проблемой профилактики рака шейки матки, российскими гинекологами создана «Ассоциация по патологии шейки матки и кольпоскопии», которая ведет не только статистическую работу, но и разрабатывает новые методы исследования, вырабатывает новые подходы к лечению папилломавирусной инфекции и к ее профилактике. Ранняя диагностика – тотальный скрининг у женщин пубертатного возраста позволяет полностью предотвратить злокачественные осложнения в виде рака шейки матки. Как стало известно через средства массовой информации, нобелевская премия в области медицины в 2008 году была присуждена за убедительные доказательства, что вирус папилломы человека является основной причиной рака шейки матки. Поэтому в качестве профилактики можно рассматривать не только разработку вакцины для неинфицированных, но и среди женщин носителей вируса папилломы без клинических проявлений. Системная терапия Панавиром является эффективной и рациональной. В связи с этим российские специалисты имеют возможность оказывать качественную медицинскую помощь пациентам с папилломавирусной инфекцией с различной локализацией и имеют больше возможностей контролировать проблему рака шейки матки и других репродуктивных органов, как у женщин, так и мужчин.

Вирус папилломы человека. Что это такое и как его лечить?

Что такое ВПЧ

Вирус папилломы человека это обширная группа вирусов, содержащих ДНК и проявляющих сродство к клеткам эпителия, формирующим кожу и слизистые оболочки. Сегодня открыто порядка 170 типов вируса, а хорошо изучено около 60.

Некоторые папилломавирусы опасны своей онкогенной активностью, то есть повышают риск формирования злокачественных опухолей. С 1980-х годов велись исследования, которые доказали, что папилломавирусная инфекция играет роль в развитии аденокарциномы и плоскоклеточного цервикального рака (второй тип опухоли встречается гораздо чаще). В 99% случаев у пациенток с онкологией выявляют заражение ВПЧ и специфически измененные вирусом клетки.

Вирус папилломы внедряется в клетки эпителия. После его проникновения в геном, начинается репликация (воспроизводство ДНК вируса). При этом клетки делятся атипичным образом, и их строение меняется, что можно увидеть, если сделать цитологический анализ.

Проявлением вируса папилломы становятся специфические изменения эпителия:

  • на коже тела (вульгарные и плоские бородавки, папилломы);
  • на эпидермисе и слизистых оболочках половых органов (остроконечные кондиломы, бовеноидный папулез, неоплазия шейки матки, рак);
  • на слизистых оболочках других органов (ротовая полость, гортань, мочевой пузырь, прямая кишка, бронхи и др.).

Изменения первой группы вызываются неонкогенными вирусами. Они неприятны, но не опасны. Третья группа проявлений считается нетипичной, фиксируется относительно редко.

Все типы вируса делят на три группы:

  • с низким онкогенным риском (3, 6, 11, 13, 32, 40, 41, 43, 44, 51, 61);
  • с умеренным риском (30, 35, 45, 52, 56);
  • с высоким риском (16, 18, 31, 33, 39, 59, 64).

Часто встречающиеся типы 6 и 11 вызывают множественные аногенитальные бородавки и неоплазию ШМ легкой степени. Выявление их у беременной требует внимания, поскольку есть риск развития папилломатоза гортани у новорожденного при контакте со слизистыми оболочками матери в родах. Поэтому женщине и мужчине при планировании беременности нужно обязательно пройти обследование на ВПЧ.

Особого внимания требует обнаружение вирусов из третьей группы в результатах анализа, так как опасность перерождения тканей высока, и пациенту требуется расширенная диагностика.

Способы заражения

Самый частый путь заражения – половой. Практически все взрослые люди, живущие половой жизнью, сталкиваются с ВПЧ. Однако чаще всего инфекция является транзиторной – организм справляется с ней, и через год-полтора вирус в анализах не обнаруживается. Лишь иногда ВПЧ вызывает незначительные клинические проявления и в крайне редких случаях – рак, который развивается через много лет после инфицирования (10-15).

Другие пути заражения:

  • Контактный – через прикосновение. Так можно заразиться бородавками;
  • Бытовой. Вирус некоторое время сохраняет жизнеспособность во внешней среде. Заражение возможно в бане, бассейне и других общественных местах. Возбудитель проникает при этом через микроповреждения кожи.
  • Вертикальный. Вирус способен передаться от матери ребенку в процессе родов. В этом случае у новорожденного изредка возникает папилломатоз гортани и верхних дыхательных путей. В некоторых случаях младенца поражают остроконечные кондиломы.
  • Аутоинфицирование. Папилломавирусная инфекция (ПВИ) может распространяться по организму с одного места на другое, например, при бритье, расчесывании бородавок.

Стадии развития инфекции

После заражения начинается латентная стадия – скрытая или носительство ПВИ. При этом вирус неактивен, он не проявляется клинически и не обнаруживается при цитологическом и гистологическом исследовании, поскольку не воспроизводит свои копии и не изменяет ткани эпителия. Однако его ДНК может быть обнаружено с помощью ПЦР-анализа.

На второй стадии (субклинической) изменения тканей уже начались, но они могут пока быть минимальными и не беспокоить человека. Однако при взятии цитологического анализа обнаруживают атипичные клетки, а при осмотре могут быть видны единичные кондиломы или папилломы небольшого размера.

Третья стадия – клиническая (манифестная). Симптомы ярко выражены и заболевание требует лечения. Чаще ПВИ протекает латентно или субклинически, а явные признаки появляются под действием провоцирующих факторов.

Четвертая стадия (мутагенез) – печальное последствие ПВИ. В этот период клетки озлокачествляются и начинает расти карцинома.

Причины активизации папилломавируса

Инфицирование ПВИ происходит очень легко, но и иммунная система человека хорошо справляется с ней, и часто вирус исчезает сам по себе. Персистирующая инфекция, которая периодически обостряется и не собирается покидать организм – признак снижения иммунного ответа.

Этому способствуют следующие факторы:

  • Возраст. От ПВИ реже страдают здоровые взрослые. Чаще – дети, подростки и пожилые;
  • Длительно протекающие хронические заболевания, ослабляющие организм;
  • Эндокринные патологии (сахарный диабет, болезни щитовидной железы) и гормональные колебания (беременность, климакс);
  • Постоянные стрессы, длительное психоэмоциональное напряжение;
  • Нерациональное питание, жесткие диеты, недостаток витаминов, минералов и полноценного белка;
  • Выраженное алиментарное ожирение и малоподвижный образ жизни;
  • Прием лекарств, угнетающих иммунитет, радиационное облучение, химиотерапия;
  • Первичные и вторичные иммунодефициты, ВИЧ;
  • Начало половой жизни раньше 16 лет и беспорядочные интимные контакты;
  • Сопутствующее заражение другими инфекциями, которые передаются половым путем;
  • Гинекологические процедуры, приводящие к механическим повреждениям слизистых цервикального канала (аборты, выскабливания, установка спирали ит. п.).
Это интересно:  Впч 16 лечение у женщин отзывы

Инкубационный период ПВИ очень вариабелен. Возбудитель может долго (от 3 недель до нескольких лет) оставаться в латентном, неактивном состоянии, так что невозможно точно определить время и обстоятельства инфицирования. Человек может быть заражен сразу несколькими типами вируса и постоянно перезаражаться, например, от полового партнера.

Диагностика ВПЧ

Первый этап диагностики – это всегда осмотр врача и сбор анамнеза. Женщин осматривает гинеколог, мужчин – уролог или дерматовенеролог. При обнаружении экзофитных остроконечных кондилом диагноз очевиден, так как эти новообразования характерны только для ПВИ.

Тест с уксусной кислотой

Если заболевание находится на субклинической стадии, маленькие кондиломки могут быть не видны визуально. Поэтому проводится проба с уксусной кислотой – после обработки ею новообразования белеют и выделяются на фоне поверхности.

То же самое происходит со слизистой оболочкой шейки матки (осматривается на кольпоскопии) – выявление на ней белых участков говорит о том, что эпителий в этом месте изменен. Именно с такой поверхности берется цитологический мазок или выполняется биопсия.

Если тест с уксусной кислотой положителен – требуется наблюдение и контроль через полгода, поскольку заболевание может прогрессировать. С другой стороны, вирус может перейти в латентное состояние, тогда проявления исчезнут.

Шиллер-тест

Проводится в рамках расширенной кольпоскопии после теста с уксусной кислотой. При этом обработанные ранее уксусом участки ткани прокрашиваются раствором йода в глицерине (раствор Люголя). Нормальные клетки впитывают этот раствор и становятся равномерно коричневыми. В атипичных клетках нарушаются процессы накопления гликогена, они не впитывают раствор. Возникает мозаичное окрашивание, его характерные особенности дают основание предположить диагноз.

Цитологический мазок

Расшифровка результатов проводится врачом, поскольку при этом учитываются и другие данные: результаты цитологии, ПЦР-анализа, анализов на другие инфекции, наличие воспаления во влагалище и др. Результат класса 1-2 считается отрицательным, то есть морфологических изменений, вызванных вирусом, не обнаружено.

При 3 классе назначают дополнительно другие методы обследования, а вот 4 и 5 класс – возможный признак неоплазии III степени или рака.

Очень чувствительный тест, который выявляет присутствие ДНК вируса в клетках эпителия. Исследование может проводиться с тем же биоматериалом, что был забран на цитологический анализ. Полимеразно-цепная реакция проводится в специальном приборе, где многократно копируется заданная заранее последовательность генов.

Метод ПЦР используется для выявления скрытых половых инфекций, к которым относится и ВПЧ, поэтому он используется в рамках скринингового обследования. Остроконечные кондиломы нередко возникают на фоне других венерологических заболеваний. Если получены положительные результаты ПЦР, требуется углубленная диагностика.

Из-за того, что тест на ДНК очень точный, его применение часто приводит к гипердиагностике. Ведь выявленная ДНК вируса еще не означает, что человек болен. Возможно, это только что возникшее заражение, которое исчезнет само по себе.

Поэтому ПЦР тест расширяют – выполняют количественный анализ, чтобы выяснить концентрацию возбудителя в тканях, то есть вирусную нагрузку (в результатах обозначается буквами lg). Вместе с этим проводят генотипирование – определяют точный тип возбудителя. Если находят онкогенные штаммы, назначают контрольные анализы через 3-6 мес.

Digene-тест

Этот метод скрининговый (первичный, проводится для первоначальной диагностики). Он также определяет ДНК вируса в тканях. При этом совокупно определяется онкогенность вирусов и их количество. Digene-тест в сочетании с цитологическим мазком – это принятый сегодня во многих развитых странах стандарт на выявление клинически значимого заражения ВПЧ и риска онкологии.

Гистологическое исследование

Исследование позволяет выявить специфически измененные вирусом клетки – койлоциты и дискератоциты, а также клетки с признаками злокачественности. Таким образом, гистология дает возможность определить степень неоплазии и выявить рак на ранних стадиях, когда его можно успешно вылечить.

В некоторых случаях на гистологический анализ попадают ткани, взятые из новообразований на коже и слизистых, если есть сомнения в их характере и доброкачественности.

Лечение ПВИ

На латентной стадии ПВИ не требуется лечить. Выявленное инфицирование становится лишь поводом для наблюдения в динамике. Стоит отметить, что убить вирус в организме лекарствами невозможно, поскольку он реплицируется внутри клеток.

Зараженному человеку рекомендуется:

  • избегать факторов, снижающих иммунитет, принимать витамины;
  • вылечиться от сопутствующих половых инфекций, если таковые обнаружены, не запускать хронические заболевания;
  • вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек;
  • жить половой жизнью с постоянным, проверенным партнером.

Лечение вируса папилломы человека начинается со стадии субклинических проявлений. На этом этапе оно консервативное. Обычно назначается иммуномодулирующая терапия. Для этого используются препараты человеческого интерферона (Интерферон, Виферон, Циклоферон, Лейкинферон и др.) или его индукторы (Неовир, Полиоксидоний, Иммунофан и др.).

Эффективны против ВПЧ и неспецифические иммуномодуляторы, например Ликопид, Вобэнзим, Деринат. Из противовирусных препаратов при ВПЧ применяется Алпизарин, Панавир.

На третьей стадии в схему лечения включают радикальные методы. От остроконечных кондилом, папиллом, бородавок можно избавиться следующими методами:

  • химическое удаление прижигающими препаратами;
  • радионож;
  • электрокоагуляция;
  • лазерная деструкция;
  • криодеструкция.

Эти же методы применяются в лечении доброкачественных патологий шейки матки.

Хирургическое удаление тканей показано при диагностированном раке шейки матки. В этом случае женщину лечит и наблюдает врач-онколог.

Поскольку нередко ПВИ сочетается с другими половыми инфекциями, могут назначаться антибактериальные, противовоспалительные и другие препараты.

Вульгарные бородавки можно вывести и дома с помощью мумифицирующих средств, продающихся в аптеке (Веррукацид, Дермавит и др.).

Прогноз лечения

Вопреки мнению, что вирус остается в организме навсегда и полное излечение невозможно, врачи дают благоприятные прогнозы. Обычно после курса терапии, который разрабатывается индивидуально, с учетом онкогенности вируса и сопутствующих заболеваний, инфекция отступает.

Рецидивы случаются, но относительно редко, если проведенное лечение не прерывалось. У некоторых людей происходит один рецидив, иногда их несколько, но более коротких и слабых. Постоянные обострения характерны только для лиц с продолжительным снижением иммунитета вследствие ВИЧ-инфекции или серьезных хронических болезней.

Профилактика ПВИ

Меры профилактики делятся на общие и специфические. Общие рекомендации, позволяющие избежать заражения:

  • использовать барьерные методы контрацепции;

  • заниматься сексом с постоянным партнером;
  • не начинать половую жизнь до 18 лет, поскольку у подростков иммунитет еще не полностью сформирован;
  • избегать искусственного прерывания беременности.

Специфический метод профилактики пока один – вакцинация. Сегодня возможно сделать прививку против 6, 11, 16 и 18 типа вируса. Вакцинация проходит в три этапа, лучше всего начинать прививаться в подростковом возрасте – с 9-10 лет.

Отзывы от пациентов

Валентина, 50 лет.

У меня были кондиломы, я о них не знала, сказала гинеколог после осмотра. Сразу спросила, будем ли удалять, я согласилась. Потом она мне и мужу назначила пропить Аллокин-Альфа. Дорого, но мы решили: лечиться, так до оконца. Еще я делала ванночки с ромашкой, чередой и календулой. Сейчас уже два года все чисто.

Светлана, 24 года.

Врачи по-разному относятся к лечению. У меня нашли дисплазию 1 степени и ВПЧ 18 типа. Одна врач мне сказала – только прижигать, иначе потом будет рак. Другая сказала, что лечить до 30 лет ничего не надо, тем более до родов. Назначила только таблетки и свечи. Через год еще был в анализе вирус, а через два года его уже нет, и шейка в норме. Но после 30, как мне сказала вторая врач, организм уже сам не восстанавливается.

Видео в тему

Статья написана по материалам сайтов: www.gynecologia.info, panavir.ru, bezgribka.com.

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий