Кондиломатоз влагалища на вульве: лечение нпо

Новообразования, вызванные вирусом папилломы человека и поражающие кожу, слизистые оболочки наружных и внутренних половых органов (вульвы, влагалища, матки), называются кондиломами. Поверхность таких разрастаний выстилает многослойный плоский эпителий.

Увеличившиеся в диаметре наросты, формирующие скопления, квалифицируются как кондиломатоз. Папилломавирусная инфекция в первую очередь опасна риском заражения половых партнеров. Широкие кондиломы являются признаком вторичного сифилиса и содержат большое количество бактерий, вызывающих это заболевание, поэтому при любом виде полового акта без презерватива вероятность инфицирования максимальна. Разрастания остроконечного типа такую опасность в себе не несут.

Общие сведения

Заражение вирусом, провоцирующим патологию, происходит во время незащищенного полового акта с инфицированным человеком, а в некоторых случаях контактно-бытовым способом (например, при лечебном или диагностическом воздействии на половые органы). Самыми распространенным типами возбудителя являются 16 и 18. Угроза здоровью при образовании кондилом связана с малигнизацией (злокачественным перерождением) клеток патологических элементов.

Возникновение остроконечных кондилом на гениталиях обычно связано с мелкими повреждениями поверхности покровных тканей вульвы, матки, влагалища. Образование видимых проявлений патологии начинается по завершении инкубационного периода. Его длительность индивидуальна для каждого случая (от нескольких недель до нескольких лет) и зависит от многих факторов: определяющим из них является состояние иммунной системы.

Вирус может находиться в спящем состоянии годы, никак себя не проявлять и активизироваться при первых признаках ослабления иммунной защиты.

Появление широких кондилом на вульве – признак сифилиса, венерического заболевания с тяжелыми последствиями, поражающего все системы органов. Возникновение образований этого типа свидетельствует о том, что патология находится на 2 стадии, а заражение произошло давно. Для ликвидации угрозы жизни и здоровью требуется немедленное лечение.

Классификация

Характер развития наростов обусловливает их разделение на 2 вида:

  • первая группа представлена экзофитными разрастаниями, возвышающимися над покровными тканями, к которым относятся папиллярные, папуловидные, остроконечные кондиломы;
  • вторая группа – эндофитными, которые характеризуются распространением непосредственно в тканях и не возвышаются над здоровой кожей или слизистыми оболочками.

Выделяется 2 типа кондилом, поражающих половые органы:

  1. Остроконечные – конусоподобные образования, обладающие свойством формировать целые скопления посредством объединения. Визуально разрастания в группах напоминают цветную капусту, реже могут быть внешне схожи с петушиным гребнем. Кондиломы вульвы, влагалища и матки не вызывают болевых ощущений и дискомфорта при прикосновении, каждое образование мягкое. Формирование таких разрастаний вызвано двумя типами ВПЧ (6,11), активизировавшимися в организме, которые не предрасположены к злокачественному перерождению, но являются причиной эстетического дискомфорта пациентки.
  2. Широкие – светлые наросты с крупным (около 20 мм), широким основанием, возвышающиеся над поверхностью здоровой покровной ткани как твердые бляшки. Образования этого типа склонны к объединению в группы, что делает их похожими на остроконечные разрастания. Возникновение широких кондилом свидетельствует о вторичном сифилисе.

Течение заболевания характеризуется 3 формами:

  1. Клинической, при которой появляются экзофитные и эндофитные кондиломы на покровных тканях вульвы, влагалища, матки.
  2. Субклинической, когда наросты зрительно заметить нельзя. Выявление патологических элементов проводится кольпоскопией или тщательным гинекологическим осмотром. Кольпоскоп (специальный увеличительный прибор) помогает обнаружить маленькие наросты, плоские кондиломы.
  3. Латентной, характеризующейся наличием папилломавируса в организме при отсутствии видимых проявлений инфекции.

Клинические проявления

Кондиломатоз вульвы обычно протекает без явных симптомов, а патологию на ранних стадиях обнаружить крайне затруднительно из-за незаметности образований. Однако по достижении определенного диаметра наросты легко повредить во время бритья, полового акта, что приведет к болезненным ощущениям и выделениям с примесью крови. Нередко при кондиломатозе влагалища, вульвы разрастания характеризуются выделением у подножия бесцветной жидкости с неприятным запахом.

Существуют симптомы, свидетельствующие о начале процесса формирования кондилом на гениталиях. К ним относятся:

  • Появление болей при сексуальном контакте, которые могли быть спровоцированы поражением ВПЧ. Это приводит к эрозии и дисплазии, после чего образуются патологически разрастания.
  • Активизировавшийся вирус может стать причиной обильных выделений из влагалища с неприятным запахом.
  • Ощущения зуда, жжения, иные виды дискомфорта нередко возникают перед появлением кондилом.
  • Процесс образования наростов сопровождается нарастающим чувством присутствия инородного объекта.
  • Влагалищные выделения становятся более обильными, поверхность вульвы – нехарактерно влажной, что наблюдается при формировании множественных очагов поражения из слившихся наростов.
  • При распространении остроконечных кондилом по внутренней поверхности половых органов внешняя их часть отекает.
  • Половой акт сопровождается кровянистыми выделениями, вызванными натиранием, травмированием разрастаний.

Постановка диагноза

Патология характеризуется формированием острых кондилом, которые имеют свойство сливаться и образовывать крупные безболезненные очаги поражения. У специалистов это может вызвать подозрения на сифилис, поскольку группы наростов внешне схожи с широкими кондиломами, свойственными этому венерическому заболеванию.

Из методов диагностики необходимо провести анализ образцов крови пациента, а кондиломатоз шейки матки требует проведения онкоцитологического исследования.

При повреждениях патологических элементов во время сексуального контакта может развиваться вторичная инфекция, приводящая к образованию гнойных язв и распространению вредоносных элементов, которые провоцируют параметрит (заболевание, при котором воспаляется околоматочная соединительная ткань) и острый пельвиоперитонит (воспаление брюшины). Лечение без профессиональной оценки состояния проводить не рекомендуется.

Терапевтические мероприятия реализуются в двух направлениях:

  • Устранение причины развития патологии – если выявлены плоские и широкие кондиломы, начинается лечение сифилиса как первоисточника.
  • Ликвидация последствий – удаление патологических элементов.

К числу проводимых мероприятий относится противовирусная терапия, сопряженная с мерами по улучшению состояния иммунитета, позволяющими предупредить возможные рецидивы.

Важно помнить, что лечение следует проводить под контролем квалифицированных специалистов профессиональных клиник, при этом должны соблюдаться все меры предосторожности.

Основные методики удаления кондилом включают:

  • криодеструкцию – под воздействием жидкого азота патологические ткани некротизируются и через некоторое время отторгаются, что приводит к постепенному отмиранию образований;
  • деструкцию лазером – инновационная методика удаления разрастаний лазерными лучами, характеризующаяся эффективностью и низкой степенью травматичности.
  • электрокоагуляцию – электрический ток приводит к отмиранию наростов, на месте которых остается малозаметный след;
  • химическую деструкцию – специальные средства наносятся на пораженный участок, после чего патологические ткани разрушаются;
  • иссечение наростов скальпелем;
  • интерферонотерапию – методика состоит в нанесении интерферона на разрастания: за счет его высокой концентрации значительно увеличивается иммунная реакция на возбудитель, что приводит к рассасыванию образований, локальному устранению вируса.

Своевременное выявление и терапия патологии оказывает определяющее воздействие на благоприятность прогноза.

Одним из наиболее негативных, хотя и редких последствий развития кондиломатоза половых органов у женщин является злокачественное перерождение патологических элементов, приводящее к появлению бородавчатых опухолей, плоскоклеточного рака.

Лечение заболевания должно проводиться под контролем врача, который оценивает общее состояние пациента, реакцию организма на проводимые терапевтические мероприятия, динамику показателей, связанных с выздоровлением, назначает процедуры по предупреждению рецидивов и обострений патологии.

Несмотря на успешность терапии, симптомы поражения могут появиться повторно, поэтому проведение профилактических мероприятий должно носить постоянный характер.

Кондиломатоз остроконечных кондилом: симптомы и лечение

Кондиломатоз остроконечных кондилом – это вирусное заболевание. Внешние проявления этой патологии выглядят как разрастание эпидермиса схожее с соцветиями цветной капусты. Цвет может варьироваться от телесно-розового до коричневого и черного. Как лечится это заболевание, каковы пути заражения? Как уберечь себя от неприятных разрастаний на теле?

Что такое кондиломатоз и код по МКБ 10

Остроконечные кондиломы являются генитальными бородавками. Новообразования появляются в промежности, влагалище, на шейке матки, в перианальной складке, в прямой кишке и уретре, на половом члене у мужчин, в редких случаях – на языке.

По международной классификации МКБ-10 данный недуг имеет шифр В 97.7.

Вызывает заболевание вирус папилломы человека. Патоген внедряется в кожные покровы и слизистые оболочки через мельчайшие ранки. Передается исключительно контактным путем во время сексуального контакта любого вида – анального, генитально-генитального, орально-генитального. В редких случаях возможно бытовое заражение.

Особенностью патологии является то, что ВПЧ может длительно находиться в спящем состоянии и не проявляться. Хотя человек остается носителем вируса и заражает своих половых партнеров. Как только иммунные механизмы дают сбой, ВПЧ активизируется, и появляются неприятные разрастания.

Симптомы и диагностика

В течение нескольких суток после активизации вируса появляются первые симптомы патологического процесса.

В остром периоде кондиломатоз проявляет себя следующим образом:

  • зуд в промежности;
  • боль при ходьбе, половых контактах;
  • жжение;
  • рези;
  • при локации папиллом в уретре или прямой кишке начинаются проблемы с дефекаций и мочеиспусканием;
  • при повреждении новообразования наблюдается кровотечение.

После появления первых симптомов в месте проникновения вируса появляются вегетации – остроконечные папилломы.

Особенности появления и диагностика

При половых контактах с мужчиной-носителем ВПЧ женщина заражается в 100% случаев. Мужчина же при половых отношениях с женщиной-носителем инфицируется гораздо реже.

Штаммы ВПЧ провоцируют у женщин развитие кондиломатоза на шейке матки, половых губах, промежности. У мужчин высыпания локализуются на половом члене, мошонке, возле анального отверстия, на языке.

Диагностику и лечение кондиломатоза проводит гинеколог у женщин, андролог или венеролог у мужчин.

Кондиломатоз вульвы (вестибулярная форма проявлений вируса) чаще проявляется как острый процесс. У представительниц прекрасного пола иммунитет слабее, чем у мужчин, и регулярно происходят изменения гормонального фона. Первые признаки кандиломатоза проявляются во время беременности. При начальной стадии происходит физиологическое снижение иммунитета для сохранения и вынашивания плода. Организм воспринимает ребенка как инородное тело и будет пытаться от него избавиться. Чтобы этого не произошло, у матери начинается состояние иммуносупрессии.

Это интересно:  Кондиломы в кишечнике

Папилломатоз не несет непосредственной угрозы будущему ребенку, но лечение затрудняется тем, что многие лекарственные препараты в период беременности запрещены к назначению.

Как проходит осмотр:

  1. Внешний осмотр промежности, у женщины обследование внутренней поверхности влагалища и шейки матки.
  2. Забор вагинального материала для исключения прочих венерических заболевания.
  3. ПЦР-диагностика. На этом этапе определяется штамм вируса – низко онкогенный или высоко онкогенный. Кондиломатоз, вызванный высоко онкогенным типом ВПЧ, опасен тем, что новообразования могут переродиться в злокачественную опухоль.

Типы ВПЧ, которые имеют склонность перерождаться в раковые образования, проявляют себя на шейке матки. Часто кондиломы располагаются на вульве и прианальной области. Данные новообразования женщина замечает при самодиагностике, они могут вызывать дискомфорт при соприкосновении с одеждой.

Врач на осмотре может заметить генитальные высыпания мужчины. Их распространению способствует теплая и влажная среда – пенис, область ануса, мошонка, уздечка. Также кондиломы могут возникать в ротовой полости и на языке.

Генитальные и аногенитальные бородавки требуют тщательного обследования. У мужчин встречаются в двух видах: остроконечные и плоские широкие кондиломы. Наибольшую опасность составляют последние – они могут вызывать раковые образования на половых органах.

Аногенитальные кондиломы разрастаются быстро и в запущенных состояния способны появляться внутри анального канала.

После сдачи анализов для мужчины подбирается оптимальная схема терапии.

Схема лечения зависит от выявленного штамма (или нескольких). При данном недуге терапия всегда назначается комплексно и направлена на устранение вируса и повышение защитных свойств организма.

Медикаменты

Специализированных лекарственных средств от папилломатоза не существует. Врач назначит противовирусные препараты и иммуномодуляторы:

  • Изопринозин;
  • Интерфероны;
  • Циклоферон;
  • Амиксин;
  • Подофиллин;
  • Эпиген-спрей для наружной обработки новообразований.

Кондиломатоз, возникающий у мужчин, лечат теми же таблетками, что и у женщин. Дополнительно врач назначит курс витаминных средств. После подавления вируса остроконечные кондиломы удаляют хирургическим путем.

Возможно использование мазей: оксолиновой, салициловой и других.

Удаление новообразований может происходить различными методами, в основе которых лежит химическое или физическое воздействие. Результат у них сходный – деструкция тканей кондиломы с последующей регенерацией здоровых.

  • жидкий азот или криодеструкция;
  • электрокоагуляция;
  • радионож;
  • лазер.

Выбор метода зависит от количества и размеров кондилом, места их расположения, пожеланий пациента и рекомендаций врача.

Каждый из методов имеет свои достоинства и недостатки. Стоит понимать, что кондиломы – только внешние проявление, и чтобы избежать рецидива после удаления, советуем пройти комплексное лечение противовирусными и иммуностимулирующими препаратами.

Недостатки процедуры удаления

  • Радиоволна и лазерная деструкция – методики сходны, но отличаются оборудованием. Процедуры не инвазивные, риск развития осложнений минимален, отзывы только положительные.
  • Электроток – манипуляция болезненная, могут развиться ожоги слизистой и кожи. Запрещены для беременных женщин и детей. На папилломы набрасывается петля-электрод, по которой пропускают электрический ток. Кондилома отпадает.
  • Криодеструкция – на новообразование воздействуют жидким азотом.
  • Хирургические манипуляции при помощи скальпеля проводят редко. Процедура инвазивна, существует риск кровотечения. Такое вмешательство проводят в случаях, когда 2-3 разрастания слились в одно.

Удаление генитальных бородавок следует проводить в обязательном порядке. Во время беременности, если кондиломы не доставляют женщине беспокойства и не расположены во влагалище или на шейке матки, рекомендуется подождать с хирургическими манипуляциями до родоразрешения.

Народные средства

Народные методы лечения остроконечного кондиломатоза заключаются в обработке разрастаний растениями.

Наиболее популярным рецептом является прижигание соком чистотела. Его можно получать из свежих стеблей или приобрести в аптеке уже в готовом варианте. Используют также березовый деготь, вытяжки чеснока.

Настой из одуванчиков наносят на нарост, чтобы подсушить и замедлить его рост. Прижигают генитальные бородавки эфирным маслом чайного дерева, который обладает антисептическими и противогрибковыми свойствами.

В домашних условиях прижигают наросты йодом.

Применение подобных средств для устранения генитальных бородавок запрещено!

Соки растений могут вызывать раздражение и зуд, а различные спринцевания нарушить микрофлору влагалища у женщин. Анатомически кожа в области гениталий чувствительна и требует применения только щадящих средств. На причину появления папиллом (вирус ВПЧ) эти способы не влияют.

Профилактика и прогноз

Специфических мер профилактики заражения ВПЧ нет. Единственный надежный метод – это вакцинация детей специализированными препаратами до начала половой жизни. Прививка необязательна. Вакцинирование можно проводить девочкам и мальчикам.

Основным условием профилактики у взрослых является половая разборчивость и использование презервативов.

Не нужно искать фото в интернете по запросу «кондиломатоз». Обратитесь к врачу, пройдите обследование и удалите новообразования удобным способом.

Удаление кондилом вульвы и влагалища

Кондиломы вульвы и влагалища — распространенное заболевание, относящееся к венерическим инфекциям. Это новообразования бородавчатого типа, провоцируемые определенными типами ВПЧ (вирусом папилломы человека). Передаются контактными путями (в основном половыми, реже — бытовыми способами), сопровождаются дискомфортом и болезненными ощущениями, зудом, появлением неприятного запаха.

Существует два самых распространенных типа кондилом — это широкие (плоской формы с широким основанием, внешним видом напоминает белесую бляшку или бородавочное объединение) и остроконечные (конусообразной формы с тонкой ножкой, такая кондилома обычно мягкая, розового или телесного оттенка, наиболее подвержена механическим повреждениям). Остроконечные кондиломы нередко сливаются и превращаются в новообразования, называемые «петушиный гребень» или «цветная капуста» за характерную форму.

Локализациями кондилом чаще всего становятся большие и малые половые губы, клитор, промежность, влагалище и шейка матки.

Симптомами развития заболевания могут стать:

  • боли после (или во время) полового акта или физических упражнений;
  • кровянистые выделения;
  • появление зуда или жжения в интимной зоне.

Сами по себе новообразования также являются симптомом, однако в случае их появлений во влагалище пациентка не всегда может диагностировать их самостоятельно. Регулярные гинекологические осмотры позволят выявить заболевание на ранней стадии и принять соответствующие меры до появления осложнений.

Лечение кондилом

Прием иммуномодулирующих и противовирусных препаратов.

Поскольку папилломавирусная инфекция большую часть времени является латентным (спящим) заболеванием, кондиломы являются следствием его обострения на фоне общего снижения иммунитета. Медикаментозный способ лечения нарушений иммунитета направлен на борьбу с причиной заболевания, что воздействует и на кондиломы. Данный способ малоэффективен, в лучшем случае он помогает уменьшить вероятность рецидива болезни.

Методы удаления кондилом

Удаление кондилом производится:

  • Прижиганием химическими препаратами. В основе таких препаратов содержатся концентрированные кислоты, разъедающие образование. Перед применением данного способа окружающие ткани обрабатываются защитными составами, предотвращающими их повреждение. Операция проводится под местной анестезией. Впоследствии на коже могут оставаться небольшие рубцы.
  • Диатермокоагуляцией (термическим прижиганием). Суть метода заключается в точечном воздействии током с помощью электрода, которое разрушает клетки образования и провоцирует небольшой ожог. При заживлении этого ожога защитный механизм организма борется и с самим вирусом. Перед проведением процедура требует анестезии. Данный метод лечения все еще достаточно распространен, но считается несколько устаревшим из-за болезненности, длительности заживления и высокого риска возникновения осложнений, которых можно избежать путем выбора другого способа удаления кондиломы. Эффективность способа достаточно высока, вероятность рецидива менее 30%
  • Криодеструкцией (низкотемпературным прижиганием). Данный способ заключается в точечном применении жидкого азота (при температуре порядка -190°С), который разрушает клетки образования, не затрагивая окружающих здоровых тканей. На первом этапе проведения процедуры место воздействия обрабатывается защитными составами, после чего к нему подводится криозонд со специальной насадкой, через который подается хладагент. Воздействие азота длится от 0,5 до 2 секунд, вследствие чего обрабатываемый участок приобретает белесый оттенок и твердеет. Первые несколько часов происходит оттаивание тканей, вследствие чего возникает покраснение и отек, через сутки образуется небольшой волдырь с экссудатом, спустя несколько недель поврежденные ткани отторгаются. Полное обновление клеток происходит спустя 4-6 месяцев, что является основным недостатком данного метода лечения. Противопоказаниями к проведению процедуры являются острые воспалительные процессы, онкологические заболевания, рубцовая деформация тканей или слишком большая площадь кондиломных образований. Преимуществами процедуры является ее безболезненность, быстрота проведения, нетравматичность и отсутствие кровотечений. Вероятность рецидивов достигает 40%
  • Хирургическим вмешательством. Операция состоит в иссечении тканей новообразования с помощью скальпеля. Проводится под местной анестезией. Заживление тканей происходит исходя из регенеративных способностей организма, в среднем до 6 месяцев. В тех случаях, когда требуется удаление кондилом из влагалища или шейки матки, данный способ не рекомендуется назначать нерожавшим пациенткам, поскольку при заживлении могут образовываться рубцы или спайки.
  • Лазерным аппаратом. Метод заключается в использовании лазерного луча, при помощи которого удаляется ткань и одновременно предотвращается кровотечение. Серьезной анестезии не требуется, применяется поверхностное обезболивание, процедура проходит безболезненно и быстро. Последующее заживление сопровождается дискомфортом, который, однако длится не более нескольких дней. При соблюдении всех рекомендаций по уходу за местом воздействия рубцов на тканях не остается. Минусами метода является его дороговизна, относительно низкая эффективность (до 70% результативности) и высокая частота рецидивов (до 52%).
  • Радиоволновым аппаратом «Сургитрон». Метод заключается в воздействии высокочастотным импульсом, быстро испаряющим жидкость из клеток, на которые он направлен, благодаря чему ткани образования погибают. Процедура проходит быстро, практически безболезненно, не сопровождается кровотечением (поскольку радиоволновое воздействие коагулирует кровь в соседних сосудах). Возможной побочной реакцией является недолговременное появление дискомфорта в месте операции (длится не более двух суток). В первые несколько недель после процедуры появляются прозрачные или кровянистые выделения небольшой интенсивности с помощью которых организм отторгает отмершие клетки. Противопоказаниями являются острые воспаления, онкологические заболевания, диабет, наличие у пациента кардиомонитора. Это один из самых эффективных (90-95%) методов со средним уровнем вероятности рецидивов (до 25%), позволяет с высокой точностью устранить новообразование без последующего рубцевания тканей.
Это интересно:  Кондиломы консультация на

Описанные процедуры удаления кондилом сопровождаются ограничениями физических нагрузок, половых контактов, горяче-водных процедур — ванн, саун, бань и так далее (за исключением душа), поскольку все эти действия могут нарушить процесс регенерации тканей, привести к осложнениям и рецидиву.

Все вышеперечисленные методы лечения не гарантируют отсутствия последующих рецидивов, поскольку появление кондилом — это следствие активизации ВПЧ в организме пациента. Сам по себе папилломавирус не может быть излечен полностью, возможно только снизить его активность и усилить иммунную систему всего организма.

Кондиломатоз – распространенная половая инфекция

Кондиломатоз – одна из наиболее распространенных инфекций, передающихся половым путем. По меньшей мере, половина всех сексуально активных людей заражается папилломавирусом человека (ПВЧ) — вирусом, который вызывает кондиломатоз, в какой-то период жизни. Женщины более склонны к кондиломатозу.

Кондиломатоз поражает ткани в области гениталий. Кондиломы могут выглядеть как маленькие бородавки телесного цвета, или по виду напоминать цветную капусту. Во многих случаях кондиломы слишком маленькие, и их не видно.

Как и бородавки, которые появляются в любой области тела, кондиломы вызваны папилломовирусом человека. Некоторые разновидности ПВЧ могут вызывать когдиломатоз, а другие могут вызывать рак. Вакцины могут защитить от определенных видов ПВЧ.

У женщин встречается кондиломатоз вульвы, или кондиломатоз влагалища, при котором кондиломы растут на стенках вагины, области между внешними гениталиями и анусом, анальным каналом, и шейкой матки.

Кондиломатоз у мужчин проявляется появлением кондилом на конце ствола пениса, мошонке или анусе. Кондиломы также могут появиться во рту или в горле у человека, имевшего оральный сексуальный контакт с инфицированным человеком.

Симптомы кондиломатоз могут включать:

  • Маленькие, телесного цвета или серые опухоли в области гениталий
  • Несколько кондилом, расположенных близко друг к другу, которые напоминают цветную капусту
  • Зуд или дискомфорт в области гениталий
  • Выделение крови во время полового контакта

Часто кондиломы могут быть такими маленькими и плоскими, что их нельзя увидеть невооруженным глазом. Иногда, однако, они могут размножаться и объединяться в крупные гроздья.

Причины кондиломатоза

Существует более 100 разных типов ПВЧ, которые вызывают разные виды проблем. Типы ПВЧ 6 и 11 – основные причины появления кондилом, а типы 16 и 18 – основные причины рака шейки матки Рак шейки матки: возможно излечение . Разновидности ПВЧ, вызывающие появление кондилом, обычно не вызывают рак.

ПВЧ распространяется через прямой телесный контакт, включая половой акт, оральный секс, или любой другой контакт, в котором задействованы гениталии (например, касание гениталий руками). Заразиться ПВЧ через сидение унитаза невозможно. У большинства людей с этим вирусом нет видимых кондилом, но они могут распространять это заболевание. Лечение кондиломатоза может не снизить шанс распространения вируса. Поэтому, все люди, которые сексуально активны, должны рассматриваться как потенциальный источник ПВЧ, а не только те, у которых есть видимые кондиломы.

Кондиломы могут появиться через несколько недель, а могут через год или более, после встречи с вирусом. Обычно невозможно определить, когда вы были инфицированы.

Кондиломатоз очень заразен. Презервативы могут помочь, но не гарантируют защиту от кондиломатоза.

Сами кондиломы – это всего лишь «верхушка айсберга». При этом вирус скрывается в клетках кожи, которая выглядит нормально, вокруг видимой кондиломы, и, возможно, также в других участках урогенитальной области.

Вирусная природа заболевания также имеет важные последствия для распространения и лечения. Многие люди, если не большинство, являясь носителями вируса, не знают этого. Вирус может атаковать клетки, но не вызывать появления кондилом в течение многих лет, проявляясь в виде высыпаний, когда иммунная система подавлена.

Из-за расположения кондилом и сексуального характера распространения заболевания, оно может вызывать серьезные психологические проблемы, и те, у кого оно есть, часто чувствуют смущение, гнев, и даже вину.

У многих высыпания случаются даже без видимой причины. Это может случиться из-за болезни, или из-за приема определенных лекарств, например, препаратов химиотерапии Химиотерапия — всегда ли выпадают волосы? , или лекарств, препятствующих отторжению органов после трансплантации. Дефицит фолиевой кислоты и витамина А Витамин А: важный элемент здоровья и красоты также могут вызвать появление кондилом. Курение удваивает риск, и может вызвать кондиломатоз шейки матки, частично из-за того, что производные никотина атакуют клетки иммунной системы в шейке матки.

Кондиломатоз при беременности может вызвать проблемы. Кондиломы могут увеличиться в размере, затрудняя мочеиспускание. Кондиломы на стенке влагалища могут снизить способность вагинальных тканей расширяться во время родов. Крупные кондиломы на вульве или во влагалище могут кровоточить во время родов.

Изредка у ребенка, рожденного от матери с кондиломатозом, могут появиться кондиломы на горле. Ребенку может понадобиться операция, чтобы его дыхательные пути не были заблокированы.

Лечение кондиломатоза

Есть много способов лечения кондиломатоза. Некоторые из них — лекарственные, другие заключаются в проведении определенных процедур. Даже после лечения есть риск, что кондиломатоз вернется через несколько недель или месяцев. Это происходит потому, что лечение кондилом Кондиломы – лечение должно проводиться специалистом необязательно избавляет от вируса, который их вызывает. В аестоящее время не существует лечения, которое навсегда избавляет от ПВЧ во всех инфицированных клетках, но у большинства людей иммунная система избавляет организм от вируса и кондилом в течение двух лет.

Лечение кондиломатоза делится на три категории: наружные препараты, которые разрушают ткань кондиломы; хирургические методы, которые удаляют ткань кондиломы; и воздействие на вирус, вызывающий это заболевание. Любое лечение должно применяться к отдельным кондиломам, и никогда не бывает комплексным.

Кондилокс (5% раствор подофилокса, наносимый на пораженные участки, который нельзя смывать) – наружный препарат для лечения кондиломатоза. Большинство тех, кто пользуется Кондилоксом, чувствует жжение, боль, воспаление, зуд или эрозию пораженных участков. Беременные женщины не должны использовать эти аппликации, потому что они могут вызывать врожденные дефекты плода. Также назначают Имиквимод, крем, который наносят на пораженные участки, или Трихлроацетиловую кислоту.

Видимые кондиломы можно физически удалить холодом, нагреванием, скальпелем или лазером. Все эти способы неприятны, и кондиломы обычно возвращаются, потому что ПВЧ остается в окружающих клетках.

Удаление кондилом CO2-лазером и обычное хирургическое удаление лучше применять при обширных кондиломах, особенно у пациентов, на которых не подействовали другие методы лечения. Криотерапия применяется при менее обширных высыпаниях. Этот метод не требует анестезии, и оставляет меньше шрамов, чем скальпель хирурга.

Вирусная природа кондиломатоза предполагает, что противовирусная терапия может оказаться эффективной. Некоторые врачи вводят альфа интерферон прямо в кондиломы, чтобы бороться с теми кондиломами, которые возвращаются. Лечение интерфероном атакует вирус, внутренний источник кондилом, но обычно такое лечение стоит дорого, и не снижает скорость возвращения кондилом.

Кондиломатоз влагалища на вульве: лечение нпо

Авторы:
Кузнецова Ю.Н. 1 , Евстигнеева Н.П. 1 , Обоскалова Т.А. 2
1 Уральский НИИ дерматовенерологии и иммунопатологии, Екатеринбург,
2 Уральская государственная медицинская академия, Екатеринбург

Данная работа преследовала цель оценить эффективность и приемлемость метода аргоноплазменной аблации в комплексном лечении 36 женщин в возрасте от 18 до 52 лет с диагнозом кондиломатоз вульвы и влагалища. Исследование показало высокую эффективность комплексной терапии больных с остроконечными кондиломами аногенитальной области с использованием метода аргоноплазменной аблации (аппарат Фотек ЕА141) в сочетании с системной и местной противовирусной и иммуномодулирующей терапией препаратом Панавир. Указанная терапия позволила добиться не только полного регресса кожных высыпаний, но и элиминации ВПЧ высокого онкогенного риска.

Ключевые слова: аногенитальные бородавки; аргоноплазменная аблация; противовирусная и иммуномодулирующая терапия

Efficacy and acceptability of argonoplasmic oblation was estimated for therapy of 36 women aged from 18 to 52 years with condylomatosis of vulva and vagina. Complex therapy included ar gonoplasmic oblation (apparatus Fotek EA141) combined with systemic and local antivirus and immunomodulating therapy with preparation Panavir. The study showed high efficacy of complex therapy in patients with anogenital condyloma acuminate. This therapy induced not only complete eruption regress but also eliminated oncogenic papilloma-virus infection.

Key words: anogenital warts; argonoplasmic oblation; antivirus and immunomodulating therapy

Передаваемые половым путем урогенитальные кондиломы высококонтагиозны и способны вызывать неудобства при половой жизни, чувство дискомфорта; могут сопровождаться воспалением, появлением зудящих, кровоточащих трещин, диспануриией. У пациентов с видимыми кондиломами одновременно могут выявляться и ВПЧ высокого онкогенного риска 16-го и 18-го типов (2), которые обычно вызывают субклинические поражения, ассоциированные с интраэпителиальной неоплазией (ИН) и раком половых органов (3). Кондиломы чаще всего локализуются в областях, которые травмируются во время полового акта, и могут быть как единичными, так и множественными (особенно у людей с иммуносупрессией и сахарным диабетом) и иметь вид «цветной капусты» или «петушиных гребешков». У мужчин наиболее часто поражаются головка полового члена, венечная борозда, уздечка, внутренний листок крайней плоти, реже — тело полового члена. Высыпания могут также встречаться на мошонке, в паху, промежности и перианальной области. У женщин высыпания локализуются в области задней спайки, малых и больших половых губ, клитора, наружного отверстия уретры, промежности, перианальной области, преддверия, девственной плевы, влагалища и эктоцервикса. Область наружного отверстия уретры поражается у 20-25% мужчин и 4-8% женщин.

Выделяют три основных типа кондилом: остроконечные кондиломы, папулезные бородавки, пятнистые поражения. Достаточно редко встречается «гигантская кондилома» (опухоль Buschke — Loewenstein), характеризующаяся агрессивным ростом в глубокие слои кожи и слизистых.

Это интересно:  Как удалить остроконечную кондилому в домашних условиях

Методы, используемые для диагностики манифестных проявлений ПВИ, включают наружный осмотр, цитологический анализ (РАР-мазок), кольпоскопию, гистологический анализ (биопсию) и лабораторные тесты по определению ДНК ВПЧ. Диагноз при клинически выраженных кондиломах обычно не представляет затруднений и ставится после осмотра (при мелких, трудно различимых высыпаниях рекомендуется использование увеличительного стекла). При генитальных кондиломах характерными являются акантоз, папилломатоз. гипер и дискератоз в различных сочетаниях, а также пролиферация клеток базального слоя. Остроконечные кондиломы имеют характерную кольпоскопическую картину. Поражение представляет собой белесые эпителиальные образования с пальцеобразными выростами, придающими им неправильную форму. Наиболее важным диагностическим критерием служит наличие правильной капиллярной сети в выростах, которая выявляется после обработки места поражения 3%-ным раствором уксусной кислоты. Аногенитальные бородавки должны быть дифференцированы от папилломатозных образований в этой области, включая анатомические варианты (сальные железы, «жемчужные» папулы полового члена), другие инфекционные образования (широкие кондиломы при вторичном сифилисе, контагиозный моллюск), неоплазмы (бовеноидный папулез, опухоль Buschke — Loewenstein или гигантская кондилома).

В соответствии с руководством «Клинические рекомендации. Дерматовенерология» под редакцией А.А. Кубановой (4) и Европейским руководством по лечению ИППП (5) терапия остроконечных кондилом должна удовлетворять следующим требованиям: деструкция клинических проявлений, предупреждение развития осложнений, уменьшение числа рецидивов, улучшение качества жизни пациентов. Все известные методики можно условно разделить на методики для самостоятельного применения (подофиллин, подофиллотоксин, колломак, имиквимод) и методики для использования в клинике (электрохирургическое / лазерное / хирургическое иссечение, криотерапия, трихлоруксусная кислота, солкодерм). Выбор вида терапии зависит от морфологии и распространенности кондилом, опыта медицинского работника и предпочтений пациента. Все методы терапии сопровождаются местными кожными реакциями, такими как зуд, жжение, эрозии и боль. Некоторые методики требуют многократных посещений врача и неудобны для пациента. В настоящее время наиболее эффективным, особенно при обширных высыпаниях и рецидивирующем течении заболевания, является использование комбинированных методов терапии аногенитальных бородавок — сочетанное применение различных физических, химических или медикаментозных методов, которое включает местное лечение и применение различных системных неспецифических противовирусных и иммуномодулирующих препаратов.

В России традиционно наиболее распространенным способом ведения пациентов с аногенитальными кондиломами продолжает оставаться деструкция очага (криотерапия, электрокоагуляция, лазеровапоризация и лр.). Между тем деструкция поражений, согласно рекомендациям ВОЗ, может быть проведена только при условии адекватной предварительной диагностики и при наличии показаний. Решение должно приниматься опытным врачом, который в состоянии оценить пользу и риск в соответствии с клинической ситуацией. Поэтому в настоящее время значительно выросли требования к оборудованию, которое врач использует для проведения адекватного и эффективного лечения.

Появилась необходимость в аппаратуре, которая позволяет осуществлять и биопсию, и эксцизию, и аблацию. Этим требованиям отвечает единственный пока аппарат «ФОТЕК ЕА141», совмещающий методы широкополосной радиоволновой хирургии (ШРХ) и аргоноплазменной аблации (АПА). Он позволяет производить все перечисленные процедуры в максимально щадящем объеме и избежать многих осложнений.

Достоинствами метода ШРХ являются возможность взятия качественного материала для гистологического исследования, коагуляция мелких сосудов одновременно с рассечением. практически бескровное операционное поле, быстрота проведения оперативного вмешательства, минимальный отек и инфильтрация в послеоперационном периоде, минимальные болезненные ощущения, заживление послеоперационной раны без грубого рубцевания. стерилизующий эффект радиоволны. С помощью аппарата «ФОТЕК ЕА141» можно эффективно воздействовать не только на различные патологические образования в области вульвы, влагалища и перианальной области (папилломы, кондиломы), но и на патологию шейки матки.

Цель исследования — оценить эффективность и приемлемость использования комплексного лечения кондиломатоза вульвы и влагалища методом аргоноплазменной аблации в сочетании с системной и местной противовирусной и иммуномодулирующей терапией.

Материал и методы исследования

36 пациенткам в возрасте от 18 до 52 лет (средний возраст 27,9 ± 6,3 года) проведено комплексное лечение кондиломатоза вульвы и/или влагалища путем деструкции разрастаний факелом аргоновой плазмы и иссечения высокочастотным электрическим током в режиме радиоволны аппаратом «ФОТЕК ЕА141» и назначения системной и локальной противовирусной и иммуномодулирующей терапии препаратом Панавир.

Перед назначением лечения всем пациенткам было проведено клинико-лабораторное обследование, которое включало общий осмотр и гинекологическое исследование, кольпоскопию, бактериоскопическое и бактериологическое исследование микрофлоры половых путей, обследование на инфекции, передаваемые половым путем (ИППП). После обследования и исключения противопоказаний для терапии с пациентками проводились беседы, во время которых им подробно рассказывалось о сути метода, его преимуществах и возможных побочных эффектах и осложнениях. Пациенткам предлагалось подписать информированное согласие на проведение лечебной процедуры.

Результаты исследования и их обсуждение

На кондиломатоз вульвы и влагалища в анамнезе показали 5 (13,9%) женщин, которым ранее проводилось криохирургическое лечение. У10 (27,8%) пациенток были выявлены онкогенные типы (16, 18) вируса папилломы человека, 29 (80,6%) пациенток указывали на перенесенные в прошлом инфекции половых путей, которые были санированы до начала комбинированной терапии.

Локализация высыпаний: у 27 (75,0%) женщин кондиломы имелись на половых губах, у 23(63,9%) — в преддверии влагалища, у 19 (52,8%) — в перианальной области, у 2 (5,6%) — на слизистой оболочке шейки матки и у 3 (8,3%) — на стенках влагалища. Площадь поражения от 1 до 5 см 2 была у 6 (16,7%) пациенток, от 5 до 10 см2 — у 28 (77,8%) и более 10 см2 — у 2 (5,6%) пациенток. Высыпания в виде отдельных папул определялись у всех женщин, а в виде «цветной капусты» — у 31 (86,1%). Кроме того, у 10 (27,8%) пациенток, включенных в исследование, имелись трещины и кровоточивость. До начала терапии проводилась местная инфильтрационная анестезия лидокаином, или ультракаином, или кремом Эмла. Разнообразие разрастаний от единичных папул до конгломератов в виде «цветной капусты» обусловило применение нескольких способов воздействия. У 33 (91,7%) пациенток применялся режим «спрей», у 2 (5,6%) пациенток для остановки кровотечения после отсечения массивных разрастаний был использован режим «коагуляция» с помощью электрода-шарика диаметром 1-2 мм. Режим «смесь» с использованием петлевых электродов использовался для иссечения кондилом у 21 (58,3%) пациентки.

При назначении комплексного лечения остроконечных кондилом вульвы и влагалища, включающего деструкцию и применение системной и местной противовирусной и иммуномодулирующей терапии, отторжение струпа произошло в течение 3-5 дней у 22 пациенток (61.1%). а через 5-10 дней — у 14 (38.9%). Полная эпителизация наступила в течение 7-14 дней у большинства женщин (86.1%). Более длительный срок эпителизации (14 дней) был отмечен у 5 (13.9%) пациенток вследствие присоединения вторичной инфекции, обусловленной нарушением лечебного режима (пренебрежением местной терапией). ВПЧ высокого онкогенного риска после лечения не выявлялся ни у одной пациентки. При оценке эффективности терапии 35 (97,2%) женщин отметили высокую удовлетворенность методом, хорошую переносимость, отсутствие необходимости частого посещения врача, возможность проведения процедуры в амбулаторных условиях. При динамическом наблюдении в течение 12 месяцев у всех пациенток отсутствовали рецидивы заболевания. Таким образом, комплексное лечение кондиломатоза вульвы и влагалища методом аргоноплазменной аблации в сочетании с системным и местным применением препарата Панавир было эффективным в 100% наблюдений.

Назначение комплексной терапии остроконечных кондилом аногенитальной области с использованием метода аргоноплазменной аблации в сочетании с системной и местной противовирусной и иммуномодулирующей терапией препаратом Панавир позволяет добиться не только полного регресса высыпаний, но и элиминации ВПЧ высокого онкогенного риска. Терапия может быть проведена в амбулаторных условиях с минимальным обезболиванием. комфортна для пациентов и удобна для медицинского персонала: 95.2% пациенток отметили высокую комплаентность данного вида терапии. До начала терапии пациенты должны быть проинформированы о причинах возникновения, различных методах лечения, их эффективности, возможных осложнениях и ограничениях при сексуальной жизни, необходимости адекватной местной терапии после проведения деструкции. Рекомендуется обследование всех половых партнеров, с которыми у пациентки были контакты за последние 6 месяцев. В некоторых случаях больные с аногенитальными папилломами должны быть проконсультированы специалистами: педиатром при наличии остроконечных кондилом у детей, онкогинекологом при интраэпителиальной неоплазии, урологом при выявлении внутриуретральных бородавок, проктологом при наличии высыпаний в перианальной области, а также клиническим иммунологом при наличии признаков иммуносупрессии.

    Литература
  1. Заболеваемость, ресурсы и деятельность дерматовенерологических учреждений (2006-2007 гг.) (статистические материалы). — М 2008. — 118 с
  2. Кузнецова Ю.Н., Герасимова Н.М.. Глазкова Л.К. и др. Латентная папилломавирусная инфекция шейки матки, обусловленная ВПЧ 16-го и 18-го типов Инфекции, передаваемые половым путем. — 2003. — N 2. — С. 31-34.
  3. World Health Organization (WHO). Comprehensive Cervical Cancer Control. A guide to essential practice. — Geneva: WHO 2006.
  4. Клинические рекомендации. Дерматовенерология Под ред. А.А. Кубановой. — М.: ДЭКС-Пресс, 2007. -300 с.
  5. Centers for Disease Control and Prevention. STD Guidelines, 2006. MMWR. — 2006. — Vol. 55 . — P. 97.
  6. Роговская СИ., Прилепская В.Н., Бебнева Т.Н. и др. Диагностика и лечение заболеваний шейки матки, влагалища и наружных половых органов методами широкополосной радиоволновой хирургии и аргоноплазменной аблации: пособие для врачей. — М 2008. — 44 с.

Статья написана по материалам сайтов: papillomy.com, coriummed.ru, www.polyclin.ru, www.womenhealthnet.ru, www.hpvinfo.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector