Кондиломы в кишечнике

Анальные кондиломы не являются редкостью. Как и остальные остроконечные кондиломы, они вызываются вирусом папилломы человека (ВПЧ). Но расположение их в узком анальном канале может препятствовать нормальной работе желудочно-кишечного тракта. Признаками заболевания могут быть боль и кровотечение во время дефекации.

Особенности строения анального канала

Анальным каналом называется конечный отдел прямой кишки, он начинается от расширения прямой кишки (ампулы) и продолжается до заднепроходного отверстия (ануса). У взрослого человека длина анального канала равна от 2,5 до 5 см. Анальный канал очень узкий из-за сжимающих его круговых мышц (сфинктеров), запирающих выход из кишечника. Во время акта дефекации сфинктеры расслабляются и анальный канал расширяется.

Особенностью анального канала является наличие в этой области большого количества нервных окончаний, мелких кровеносных сосудов и вен. Это делает анальный канал очень чувствительным к различного рода воздействиям.

Почему появляются

Анальные кондиломы – это одно из проявлений папилломавирусной инфекции, которая вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ). Обычно анальные остроконечные кондиломы вызывают 6 и 11 типы ВПЧ.

Заражение происходит при гомосексуальных или обычных (гетеросексуальных) половых контактах. Часто анальные кондиломы сочетаются с перианальными (расположенными вокруг заднепроходного отверстия – ануса) и генитальными. После выяснения у больного, где появились первые кондиломы, можно предположить тот или иной путь заражения.

Во время гомосексуального контакта ВПЧ может попадать непосредственно в область анального канала и внедряться в клетки глубоких слоев его эпителия. Кроме того, возбудитель инфекции может попасть в область анального канала из периалальной области или из половых органов. Там он чаше всего находится в течение не менее месяца (но иногда ив течение многих лет) никак себя не проявляя. Но когда клетки стареют, продвигаются на поверхность и отшелушиваются, ВПЧ выходит на поверхность слизистой оболочки – он готов к тому, чтобы заразить полового партнера или вызвать заболевание. Для первых проявлений заболевания необходимо, как правило, снижение иммунитета это позволяет ВПЧ беспрепятственно проникать в клетки эпителия.

Это интересно:  Кондиломы на головке полового члена: варианты лечения

Пораженные ВПЧ клетки эпителия начинают быстро делиться – растет кондилома.

Как проявляются

Анальные кондиломы представляют собой небольшие серовато-розовые выросты (похожие больше на зернистость) на слизистой оболочке анального канала. Они редко разрастаются до значительных размеров, тем не менее, могут постоянно травмироваться каловыми массами и это создает проблему: остроконечные кондиломы могут кровоточить и инфицироваться.

Но чаще всего анальные кондиломы возникают не самостоятельно, а переходят на слизистую оболочку анального канала из перианальной области (области вокруг заднепроходного отверстия) особенно часто это встречается при гигантских остроконечных кондиломах перианальной области (опухолях Бушке-Левенштейна). Эти опухоли также больше других кондилом склонны к малигнизации – трансформации в злокачественные опухоли.

О наличии анальных кондилом можно догадаться при появлении проблем с дефекацией. При запорах и прохождении твердого кала у больных появляются сначала неприятные ощущения и зуд, а затем сильные боли. Часто во время дефекации с калом выделяется кровь.

Диагностика

Больной с анальными кондиломами должен быть тщательно обследован. Исключаются такие заболевания, как сифилис Сифилис — наказание Венеры , ВИЧ-инфекция, все половые инфекции. Проверяется состояние иммунитета Иммунитет — виды и особенности у детей в взрослых .

Кроме того, обязательно проводится ректороманоскопия – исследование стенок анального канала при помощи специальной эндоскопической аппаратуры. При необходимости берутся кусочки ткани на гистологическое исследование для исключения злокачественной опухоли Злокачественная опухоль: клетки сошли с ума .

Лечение

Назначают консервативное лечение – противовирусные лекарственные препараты, иммуностимуляторы. Если анальные кондиломы возникли из-за гигантских кондилом перианальной области, то последние удаляют. При необходимости проводят прижигание кондилом Прижигание кондилом и в анальной области. Чаще всего это делают с помощью специальных лекарственных препаратов, например, при помощи кондилина.

Кондиломы в области анального канала редко бывают самостоятельными. Чаще всего инфекция переходит на эту область с участков кожи вокруг заднепроходного отверстия. Иногда анальные кондиломы могут малигнизироваться, поэтому такие больные требуют тщательного обследования.

Это интересно:  Кондиломы на интимных местах : выявление и способы борьбы

Перианальные кандиломы

Плотноватые бородавчатые узелки, образующие на половых органах мужчин и женщин, а также в области перианальной кожи разрастания типа цветной капусты или апельсиноподобной массы, разные по форме и размерам, вегетирующие, подвижные, розово-коричневые и часто расположенные настолько густо, что закрывают задний проход, — таковы остроконечные перианальные кондиломы.

ЭТИОЛОГИЯ

Причины образования остроконечных перианальных кондилом полностью не изучены, но имеются данные об их вирусном происхождении: при электронной микроскопии получены косвенные доказательства наличия вирусоподобных телец в клетках этих опухолевых образований. Судя по тому, что некоторые авторы добивались успеха при лечении таких кондилом, проводя санацию слизистой оболочки прямой кишки, можно думать о первичной локализации вируса в кишечнике.
Помните! Заболевание передается половым путем.

КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ
Больные с перианальными остроконечными кондиломами жалуются на чувство инородного тела в области промежности, ощущение влажности кожи этой области, иногда боли при дефекации и анальный зуд. При наружном осмотре на коже вокруг заднего прохода определяются описанные выше образования, а при пальцевом исследовании прямой кишки иногда можно прощупать маленькие плотноватые узелки-кондиломы и в заднепроходном канале.

ДИАГНОЗ
Дифференциальный диагноз необходимо проводить со специфическими сифилитическими перианальными кондиломами. Они обычно более крупные (каждая в отдельности), белесоватые, плоские (не остроконечные), более влажные и имеют ворсинчатый вид. Практически во всех случаях перианальных разрастании необходим анализ крови (реакция Вассермана), а в подозрительных случаях (анамнез!) даже при отрицательных результатах исследования крови больного должен осмотреть венеролог.

ЛЕЧЕНИЕ

Перианальные остроконечные кондиломы подлежат обязательному удалению с последующим наблюдением больного в целях своевременной профилактики рецидивов. Одной из важнейших причин обязательного удаления кондилом является их склонность к малигнизации (озлокачествлению). Поэтому при относительно длительном течении заболевания необходимо проводить гистологические исследования удаленных кондилом и их основания.
Удалять кондиломы необходимо в самом начале их развития. Делать это необходимо потому, что, во-первых, они склонны к достаточно быстрому росту, что усложняет процесс лечения и требует более инвазивных методов лечения, во-вторых, если вовремя не удалить появившиеся на перианальной области кондиломы, они могут появиться внутри анального канала, в этом случае удаление кондилом уже происходит хирургически в условиях стационара.
В зависимости от характера заболевания лечение может проводиться или амбулаторно, или в стационарных условиях.
В настоящее время существует много способов консервативного лечения остроконечных перианальных кондилом. Применение медикаментозных средств для местного лечения кондилом наиболее эффективно в начальных стадиях заболевания. При достаточно больших размерах кондилом их удаляют под местной анестезией с помощью инфракрасного коагулятора или тока высокой частоты,
При сильном разрастании и в случае проникновения кондилом в анальный канал рекомендуется лечение в условиях стационара. Во избежании осложнений данное лечение рекомендуется проводить в условиях специализированной проктологической клиники.

Это интересно:  Кондиломы прямой кишки

Статья написана по материалам сайтов: www.womenhealthnet.ru, www.colorectalcancer.ru.

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий