Кондиломы вульвы мкб код

С52. Злокачественное новообразование влагалища.

Первичньй рак влагалища диагностируют редко, опухоль составляет 1-2% всех злокачественньх опухолей женских половьх органов.

Дисплазия — предраковое заболевание влагалища. Патогномоничной макроскопической картинь дисплазии влагалища не существует.

Заключается в своевременном лечении фоновьх и предраковьх заболеваний.

Специфических методов скрининга для рака влагалища не существует. К группе риска относят пациенток с хроническими воспалительньми процессами, остроконечньми кондиломами, диспластическими процессами. Им показань регулярнье профилактические осмотрь, включающие исследование цитологических мазков и вагиноскопию.

Используют международную клиническую классификацию по системе ТNМ и по стадиям ПСО. Классификация применима только для первичного рака. Опухоли, распространяющиеся на влагалищную часть шейки матки и достигающие области наружного отверстия шеечного канала, относятся к РШМ. Опухоли, вовлекающие вульву, классифицируются как опухоли вульвь.

Т — первичная опухоль.

•Тх — недостаточно данньх для оценки первичной опухоли.

•То — первичная опухоль не определяется.

•ТІ5 (ПСО: 0) — преинвазивная карцинома (сагсіпота іп вііи).

•ТІ (ПСО: I) — опухоль ограничена влагалищем.

•Т2 (ПСО: II) — опухоль захватьвает паравагинальнье ткани, но не распространяется до стенок таза.

•ТЗ и/или N1 (ПСО: III) — опухоль распространяется до стенок таза.

•Т4 (ПСО: МА) — опухоль прорастает слизистую оболочку мочевого пузьря и/или прямой кишки и/или распространяется за предель таза.

Примечание. Наличия буллезного отека недостаточно для классификации опухоли как Т4.

N — регионарнье лимфатические узль.

Регионарнье лимфатические узль для верхних двух третей влагалища — тазовье; для нижней трети — паховобедреннье лимфатические узль.

^Х — недостаточно данньх для оценки регионарньх лимфатических узлов.

• N0 — нет признаков поражения метастазами регионарньх лимфатических узлов.

• N1 — метастазь в регионарньх лимфатических узлах.

М — отдаленнье метастазь.

• МХ — недостаточно данньх для определения отдаленньх метастазов.

• М0 — нет признаков отдаленньх метастазов.

• МІ (ПСО: МВ) — есть отдаленнье метастазь.

С — гистопатологическая дифференцировка.

•СХ — степень дифференцировки не может бьть установлена.

•СІ — вьсокая степень дифференцировки.

•С2 — средняя степень дифференцировки.

•С3 — низкая степень дифференцировки.

•С4 — недифференцированнье опухоли.

^ТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Среди ^тиологических факторов вьделяют ^ндогеннье и ^кзогеннье. К ^ндогенньм относят нарушения гормонального гомеостаза и изменения в иммунном статусе. К ^кзогенньм — инфекционное, химическое и радиационное воздействие. В настоящее время учитьвают роль вирусной инфекции в ^тиологии плоскоклеточного рака влагалища.

Факторь риска возникновения рака влагалища:

•Облучение и иммуносупрессия.

• Механические повреждения слизистой оболочки влагалища у пациенток с полньм вьпадением матки при использовании пессариев.

•Реконструктивнопластические операции в анамнезе.

На ранних стадиях заболевание часто протекает бессимптомно. Пациенток могут беспокоить ощущение «дискомфорта» и зуд. По мере роста опухоли больнье предьявляют жалобь на бели, кровянистье вьделения и боли. Бели носят жидкий, водянистьй или гноевидньй характер.

Кровянистье вьделения — самьй частьй клинический симптом. В начале заболевания кровянистье вьделения носят характер контактньх, возникают после полового акта. Боли различаются по характеру и интенсивности, иррадиируют в поясничную область, крестец, промежность. При прогрессировании опухоли (в результате метастазирования в регионарнье лимфатические узль, прорастания соседних органов, присоединения воспалительного компонента) может появиться отек конечностей, нарушение функции кишечника и мочевьделительной системь, гипертермия, общая слабость, утомляемость.

Преимущественньй тип метастазирования — лимфогенньй. Пути метастазирования определяются локализацией опухоли. При поражении сводов и верхней трети влагалища метастазирование проходит как при РШМ — в подвздошнье и обтураторнье лимфатические узль. Опухоли средней трети влагалища дают дополнительнье метастазь в аноректальнье и сакральнье лимфатические узль. При локализации опухоли в нижней трети поражаются паховобедреннье лимфатические узль, как при раке вульвь.

По гистологической структуре в 95% случаев опухоли влагалища представлень плоскоклеточньм раком различной степени дифференцировки. Аденокарцинома влагалища встречается редко, в основном у молодьх женщин. Гистоструктура первичной аденокарциномь влагалища разнообразна: мезонефроидная светлоклеточная,

^ндометриоидная аденокарцинома, а также диморфньй железистоплоскоклеточньй рак.

Диагностика рака влагалища в клинически вьраженньх случаях не вьзьвает затруднений.

ЛАБОРАТОРНОИНСТРУМЕНТАЛЬНЬІЕ МЕТОДЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

• Цитологическое исследование мазков с опухоли.

• Гистологическое исследование биопсийного материала.

Гистологическая верификация диагноза обязательна. Для уточнения степени распространения опухолевого процесса, а также для исключения его метастатического характера проводят:

екскреторную урографию или радиоизотопное исследование функции почек;

♦рентгенографию органов грудной клетки, по показаниям КТ и МРТ;

♦УЗИ малого таза и брюшной полости.

Следует проводить с воспалительньми заболеваниями влагалища, гиперпластическими процессами, папилломой влагалища, остроконечной кондиломой; гемангиомой; проявлением системного заболевания (лимфомь), доброкачественньми опухолями.

ЛЕЧЕНИЕ ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ Устранение опухоли.

Профилактика рецидива опухоли и метастазирования.

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Проведение лучевой, лекарственной терапии и оперативного вмешательства.

Наиболее широко используется лучевой метод. Возможности хирургического лечения при раке влагалища весьма ограничень.

Лечение преинвазивного рака влагалища индивидуально и зависит от длительности поражения, локализации, состояния пациентки и медицинских возможностей.

Хирургическое лечение в виде ^лектро^ксцизии возможно только при локализованньх формах рака. При мультицентрическом росте оперативное вмешательство должно включать гистер^ктомию с вагин^ктомией, что связано с вьсоким операционньм риском и не соответствует современньм принципам лечения преинвазивного рака.

В настоящее время для лечения преинвазивного рака влагалища используют:

♦криодеструкцию и лазерное разрушение опухоли (вероятность излечения 75-85%);

Инвазивньй рак влагалища.

Основной метод лечения инвазивного рака влагалища — лучевая терапия, которая состоит из дистанционного облучения, внутриполостной и внутритканевой утерапии.

Стадия I. Опухоль до 1 см. С1-С2

Стадия I. Опухоль более 1 см

Химиотерапия при раке влагалища используется редко в связи с невьсокой чувствительностью данной опухоли. При лечении преинвазивного рака применяют местную химиотерапию с фторурацилом (аппликации). Через 3 месяца после ^пителизации осуществляют цитологический контроль. При обнаружении опухолевьх клеток курс повторяют. При неудаче повторного лечения используют другие методь. Полихимиотерапию проводят при рецидивах заболевания. Возможно сочетание с лучевьм методом.

При локализации опухоли в верхней трети влагалища у лиц молодого и среднего возраста возможно вьполнение расширенной ^кстирпации матки с удалением верхней половинь влагалища.

У молодьх женщин перед проведением радикальной лучевой терапии возможна транспозиция яичников и хирургическое стадирование с лимфаден^ктомией.

У больньх с МА стадией, особенно при наличии ректовагинального или везоковагинального свища, возможно вьполнение ^кзентерации малого таза с тазовой лимфаден^ктомией и возможной предоперационной лучевой терапией.

Больной после лечения показано активное наблюдение у онкогинеколога с контролем УЗИ, цитологических мазков и уровня онкомаркера ЗСС при плоскоклеточном раке (в норме он не превьшает 1,5 нг/мл).

1й год — 1 раз/2 мес.

2й год — 1 раз/3 мес.

3й и 4й год — 1 раз/6 мес.

5й и последующие годь — раз в год.

Прогноз при раке влагалища зависит, прежде всего, от первичной распространенности опухолевого процесса.

Пятилетняя вьживаемость при I стадии составляет 67-77%, при II — 40-65%, при III — 34-37% и при IV — 0-18,9% (МА). СПИСОК ЛИТЕРАТУРЬ

Ріпдіеу 5. еі аі. Ргітагу сагсітота оЇ іИе Vадіпа: Таіа МетогІаІ Но5рІіаІ ехрегіепсе // ^і. ^. РаСІаі. ОпсоІ. ВіоІ. РИу5. —

Тетагі К., Саррисіпі Р. еі аі. Ргітагу ^а5^е сагсіпота оЇ іИе Vадіпа: ігеаітепі мІіИ Іпіег5іІіІаІ ЬгасИуіИегару // Сапсег. —

Кондиломы вульвы мкб 10

Проявление нейродермита может быть симптомом сложных заболеваний внутренних органов

Многие годы безуспешно боретесь с ПАПИЛЛОМАМИ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от папиллом принимая каждый день.

Заболевание кожи нейрогенно-аллергического типа называется нейродермит (код по мкб: L20.8). Иногда эту болезнь называют лишай или атопический дерматит. Ее возникновение провоцируется аллергическими реакциями, которые развиваются из-за нарушения некоторых функций нервной системы, расстройств деятельности пищеварительного тракта, половых желез, систем внутренней секреции, печени и пороков в обменных процессах.

Для лечения папиллом наши читатели успешно используют Папилайт. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Множество людей мечтает навсегда избавиться от этого неприятного недуга, болезнь поражает и взрослых, и детей. Данный вид заболевания составляет около 40% всех выявленных кожных болезней.

Вернуться к оглавлению

Причины заболевания

Чтобы ответить на вопрос: «Как вылечить нейродермит?», — следует понять причину возникновения этого заболевания и факторы, спровоцировавшие его развитие. Различают множество причин, способствующих развитию нейродермита:

  • генетическая предрасположенность;
  • стрессовые ситуации и негативные эмоции;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • болезни органов пищеварения;
  • длительное умственное напряжение;
  • интоксикация.

Нейродермит не заразен, в большинстве случаев его причиной является генетическая предрасположенность к проявлению аллергических реакций. Спровоцировать заболевание могут различные виды раздражающих аллергенных веществ: от шерсти домашних животных и растений до косметических и гигиенических средств.

Вернуться к оглавлению

Разновидности нейродермита

Нейродермит у каждого человека может проявляться по-разному. Различают две основные формы этого заболевания:

  • Распространенную

Такой вид поражает кожные покровы по всему телу.

Ограниченный нейродермит проявляется лишь на отдельных участках кожи. В зависимости от локализации болезнь проявляется в подколенных ямках, в области задней части шеи, на предплечьях, локтевых сгибах и в промежности. Часто появляется нейродермит на лице. На проявление заболевания существенное влияние оказывает психосоматика.

Болезнь может иметь несколько разновидностей, зависящих от степени поражения кожных покровов, а также от процессов развития. Наибольшее распространение имеет диффузный нейродермит, проявляющийся на шее, ногах и руках, а также на впадинах локтей и под коленями. Нейродермит на руках является самым распространенной разновидностью болезни.

Ограниченный нейродермит локализуется на отдельных участках кожи, в области вульвы, мошонки или вокруг анального отверстия. Различают и гипертрофический нейродермит, поражающий кожу в области паха характерными опухолями.

Различают очаговый нейродермит, выявляющийся в виде характерных покраснений и папул на отдельных участках кожи.

Аллергический линейный нейродермит проявляется в зудящих полосках в местах сгибов конечностей. Нейродермит на голове может проявляться в виде фолликулярной формы. При этом на волосяных участках возникают остроконечные папулы. Также на шее и голове может локализоваться и псориазоформный вид нейродермита. Он характеризуется уплотненными красными очагами, которые покрываются мелкими шелушащимися чешуйками.

Это интересно:  Кондиломы у мужчин на головке как лечить

Декальвирующий вид проявляется на волосяных участках и провоцирует потерю волос.

Каждая из разновидностей болезни приносит ощутимый дискомфорт, все формы требуют незамедлительного лечения, чтобы болезнь не приняла хронический характер.

Вернуться к оглавлению

Проявление болезни

Основными симптомами болезни являются:

  • сильный зуд;
  • сыпь;
  • покраснения;
  • шелушения;
  • невротические расстройства.

История болезни начинается невыносимым зудом на коже. После — появляются небольшие розовые пятна и сыпь, а также характерные прыщи, поражающие большие участки и сливающиеся в большие воспаленные локализации. При длительном течении заболевания кожа в очаге кожа несколько утолщается, краснеет и покрывается розовыми блестящими узелками. Вокруг наблюдается изменение пигментации, а внутри возникают расчесы и шелушение. В складках могут образовываться трещины.

Нейродермит на руках приносит наибольший дискомфорт, поскольку влага и механические воздействия ухудшают состояние поврежденной кожи.

Вернуться к оглавлению

Сопутствующие симптомы заболевания

Признаки нейродермита могут иметь индивидуальные особенности, в зависимости от конкретной формы его разновидности. Данное заболевание существенно угнетает функцию надпочечников, из-за чего кожа больного заметно темнеет. Больной может терять вес, снижается уровень давления, вырастает утомляемость, появляются апатия и слабость. Часто уменьшается секреторное выделение желудочного сока и понижается в крови уровень содержания глюкозы. В некоторых случаях нейродермит приводит к воспалению лимфатических узлов (лимфадениту), которое ухудшает функции многих органов и систем.

Наиболее выразительно симптомы болезни и ее обострение проявляются в холодное время года, к лету больные ощущают заметные улучшения.

Вернуться к оглавлению

Стратегия лечения нейродермита

    С этой статьей читают:
  • Что такое кожный дерматит и как его лечить
  • Что делать при нейрогенном дерматите?
  • Борьба с нейродермитом народными методами
  • Как беременным бороться с нейродермитом?

Для борьбы с данным заболеванием применяют следующие основные направления:

  • «облегченный» режим дня (умеренные физические нагрузки, рациональное питание, полноценный сон и отдых);
  • антигистаминные препараты;
  • диета;
  • физиотерапевтические методы.

Нет универсального рецепта или метода, который бы вылечил дерматит, терапия зависит от множества индивидуальных особенностей. Ограниченный и диффузный нейродермит лечат индивидуально, с учетом фазы рецидива болезни, степени проявления активности процесса, наличия фоновых патологий и осложнений.

Для успешной терапии следует по возможности максимально устранить раздражающие факторы. Рекомендуется соблюдение гигиены одежды, жилья. Для повышения эффективности терапии больным нужно соблюдать четкий режим питания, исключить из рациона продукты, которые содержат потенциальные аллергены.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозная терапия

В качестве наружных препаратов используют кератопластические мази, содержащие нафталин, серу, деготь, ихтиол и жидкость АСД. Ограниченный нейродермит лечат мазями с кортикостероидами: Лоринден, Флуцинар, а также Гидрокортизоновой и Преднизолоновой мазью.

При возникновении вторичного инфицирования используют жидкость Кастелиани, анилиновые красители и препараты, содержащие окситетрациклин: Оксикорт, Гиоксизон.

Больным нейродермитом проводят корректирование ферментной недостаточности, лечат заболевания органов ЖКТ и желчевыводящих путей. Необходимо устранить гнилостные процессы в кишечнике и привести в норму его микрофлору.

Для этого назначают ферментные препараты: Панкреатин, Оразу, Панкурмен и Абомин. Эффективны также таблетки Панзинорм и Фестал. Для лечения дисбактериоза применяют: Бифокол, Бифидумбактерин и Колибактерин. Для очистки кишечника используется шлакогонная диета.

В курсе терапии нейродермита применяют витамины А, В и РР.

Для лечения используют и физиотерапевтические методы лечения: ультрафиолетовые облучения, сероводородные ванны, а также гелиотерапию. Для стимулирования систем гипофиза и надпочечников больным назначают курс индуктотермии в пояснично-крестцовой области.

В острых случаях требуется лечение в стационаре с применением гормонотерапии.

В качестве местного лечения рекомендуют противозудные мази и кремы, помогающие рассасыванию и отшелушиванию пораженных очагов на коже. При обширных поражениях, сопровождающихся мокнутием, следует применять аэрозоли. Для сухой кожи при нейродермите нужно использовать кремы, обеспечивающие дополнительное увлажнение (к примеру, Ланолин).

Вернуться к оглавлению

Народные методы лечения

Множество рецептов для лечения нейродермита предлагает народная медицина. Преимуществом такой терапии являются натуральные активные компоненты, оказывающие благоприятное воздействие на кожные покровы.

Издавна для лечения кожных заболеваний в народе применяли чистотел, крапиву, лопух и календулу.

Лечение нейродермита проводят следующими народными методами:

К 5 частям коры дуба добавляют по части: березовые листья, крапиву, мяту, льняное семя, кориандр и полынь. Смесь заливают кипятком и в течение суток настаивают. Смоченную в препарате марлю прикладывают на пораженные участки.

Столовую ложку соли растворяют в литре воды. В нее добавляют 100 г нашатырного спирта (10%) и камфорное масло (10 г). Смесь перед употреблением хорошо размешивают и наносят на очаги заболевания.

Плоды рябины (40 г) смешивают с таким же количеством листьев скумпии. В состав добавляют полевой хвощ(30 г), шалфей(15 г) и кору дуба (50 г). Пол стакана смеси заливают 3 л воды и варят 15 минут. Процеженный отвар добавляют в ванную.

Для лечения нейродермита применяются целебные ванны из отвара трав: тысячелистника, подорожника, мать-мачехи, душицы. Сразу после принятия ванны рекомендуют сухие участки кожи смазывать оливковым или подсолнечным маслом, а также топленым свиным жиром.

Для лечения нейродермита применяется и гомеопатия, которая предлагает множество эффективных средств для оздоровления организма. В лечении гомеопатией следует применять принцип лечить больного, а не заболевание.

Для лечения папиллом наши читатели успешно используют Папилайт. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При соблюдении рекомендаций врача и адекватной терапии прогноз лечения нейродермита — благоприятный.

Остроконечные кондиломы вульвы. Причины и лечение

Вирус папилломы человека считается одним из самых распространённых на планете. Им поражена треть всего населения. Он вызывает различные виды поражения кожи, среди которых кондиломы. Эти новообразования доставляют физический и психологический дискомфорт больным. Существует несколько методов аппаратного избавления от кондилом, а также терапевтическое лечение. Но многие стесняются идти к врачу с этой проблемой. Однако кондиломатоз способен вызвать серьёзные осложнения, избавиться от которых на поздних стадиях будет непросто.

Как выглядят

ВПЧ (Human papillomavirus) относится к ДНК-вирусам, поражающим млекопитающих. Он провоцирует появление на коже новообразований, одно из которых – кондилома. Они бывают двух видов: широкая (относится к симптомам вторичного сифилиса) и остроконечная. Второй тип встречается чаще, среди всех проявлений ВПЧ кондиломатозом болен каждый сотый.

Проявления заболевания есть лишь у 15% носителей вируса. Остроконечные кондиломы выглядят как небольшие бородавки на узкой ножке телесного цвета. Несколько новообразований зачастую сливаются в один массив, напоминающий гребень петуха или индюшачью бородку. Скопления бородавок доставляют массу неудобств своим внешним видом, зудом и ощущением нароста на коже. Часто кондиломы отрываются под действием трения. Тогда на их месте образуется кровоточащая рана, которая заживает с большим трудом.

Фото кондиломы

Чем мешают

Кондиломы обладают типичной локализацией. Они располагаются вблизи половых органов и внутри них. Особенно много неудобств доставляют остроконечные кондиломы вульвы. Они заметны при половом контакте, что доставляет женщинам психологический дискомфорт. Многие прекращают вести половую жизнь из-за комплексов.

Кроме того, велик риск сорвать их при половом контакте. Тогда женщина будет испытывать болезненность при прикосновении к вульве или клитору до момента затягивания раны от кондиломы. Это значительно ухудшает качество жизни пациентки. Поэтому при появлении первых небольших новообразований необходимо посетить врача-дерматолога. Лечить кондиломатоз на начальных стадиях проще, чем при переходе в запущенную форму.

Почему возникают

ВПЧ способен длительное время находиться в неактивном состоянии. Новообразования начинают появляться по нескольким причинам:

  • Низкий иммунитет носителя;
  • Сопутствующие заболевания в острой и хронической форме;
  • Несоблюдение режима дня;
  • Отсутствие сбалансированного питания;
  • Присоединение другой ИППП;
  • Микротравмы в местах типичной локализации;
  • Гормональный дисбаланс;
  • Переохлаждение/перегрев;
  • Тесная одежда, натирающая в местах локализации кондилом.

Иногда возникновение остроконечных кондилом инициируется началом приёма оральных контрацептивов. Сильные ОК, например Ярина, назначаемые без сдачи анализа на гормоны, способны вызывать у молодых девушек гормональный дисбаланс. На фоне неправильно подобранных контрацептивов организм ослабевает, а вирус папилломы активируется. Чтобы не допустить этого, перед началом приёма противозачаточных таблеток следует пройти полное обследование.

Вирус передаётся преимущественно при половом контакте. Существует и бытовой путь распространения, но он активируется редко. Это связано с тем, что для передачи вируса таким путём должно совпасть несколько факторов: низкий иммунитет + плохая гигиена + сохранение жизнедеятельности микроорганизма во внешней среде.

Половой способ заражения проще, так как создаётся идеальная среда для микроба:

  • Повышенная влажность;
  • Трение;
  • Высокий риск микротравм;
  • Попадание возбудителя с кожи на кожу без необходимости выживать во внешней среде.

Кондиломы вульвы способны появляться даже после защищённого полового акта. При наличии у партнёра новообразований в области лобка и у корня члена, эти места остаются открытыми при использовании презерватива. Так вирус передаётся от больного здоровому.

Консервативное лечение

При небольшом количестве новообразований кондиломы вульвы эффективно и безопасно лечить различными препаратами. Это помогает избежать возможных осложнений от аппаратного удаления в виде рубцов. Терапия консервативными методами занимает больше времени, но приносит более долгосрочные результаты. Лечение осуществляется двумя группами препаратов.

Противовирусные препараты

Это лекарственные средства, снижающие активность вируса и укрепляющие клеточные стенки, из-за чего возбудитель не может проникнуть внутрь и погибает.

  • Изопринозин Гроприносин: принимать внутрь по 2 табл. 3 р. в сутки. Курс лечения от 14 до 28 дней;
  • Эпиген спрей: распыляется на область вульвы 4 р. в сутки до полного исчезновения кондилом;
  • Алдара/ Кераворт: крем для наружного применения, наносится на область поражения до полного исчезновения симптомов;
  • Панавир: гель и спрей для наружного применения, которым обрабатывается вульва до тех пор, пока кондиломы не отпадут.

Лечить кондиломатоз этими препаратами лучше после консультации с врачом. Возможны индивидуальные реакции на средства для наружного применения.

Иммуностимуляторы

Это препараты для приёма внутрь. Их следует применять только курсом, который обязательно нужно закончить. К иммуностимуляторам относят:

  • Иммунал: принимать внутрь по 1 табл. 4 р. в день курсом от 2-х недель до 2-х месяцев;
  • Полиоксидоний: внутривлагалищные свечи, вставлять по 1 свече перед сном 1 раз в 2 дня, курс – 10 свечей;
  • Реаферон: порошок из 1 ампулы растворить в ½ ч.л. кипячёной воды и принимать внутрь за полчаса до приёма пищи, курс лечения 10 дней.

Если методы консервативного лечения оказались неэффективны, применяют аппаратное удаление кондилом.

Это интересно:  Кондиломы на голове под волосами

Способы аппаратного воздействия

Каждая из методик обладает противопоказаниями, поэтому перед началом лечения требуется консультация специалиста.

  • Криодеструкция – удаление жидким азотом. Самый безопасный способ, осложнения практически исключены;
  • Лазер – кондилома выжигается лучом. Пациент ощущает болезненность разной степени, возможно появление рубцов при несоблюдении методики;
  • Электрокоагуляция – удаление проводится электрическим ножом в виде петли, осуществляется при местном обезболивании;
  • Радиоволновое иссечение – используется аппарат Сургитрон, процедура безболезненная, но дорогостоящая.

При появлении первых новообразований следует незамедлительно обратиться к специалисту. Если вовремя начать лечение, получится избежать осложнений, а сама терапия пройдёт значительно быстрее.

кондиломы вульвы

Опубликовано admin в 02.04.2018

Кондиломы вульвы — это новообразования на половых органах, вызванные вирусом папилломы, которое проявляется на теле внешне. Заболевание крайне неприятно и доставляет женщине массу проблем, которые заключаются и в эстетическом дискомфорте, и в болезненности, зуде. При воспалении наростов могут образоваться свищи, сопровождающиеся выделениями с резким запахом, а в будущем дать осложнения при беременности.

Причины и симптомы кондилом вульвы

Причиной и симптомами появления кондилом является передача возбудителя половым партнером при незащищенном половом акте. Не исключено попадание возбудителя в организм через использование чужих личных предметов гигиены и других тесных контактах с зараженным человеком. Разрастания разделяют на несколько видов:

  • плоские (чаще локализуются на лице, руках, шее);
  • обыкновенные или ороговевшие (то же что и бородавки, шероховатые на ощупь);
  • папулезные (образования напоминают бородавки, характеризуются гладкой поверхностью);
  • остроконечные (имеют характерную вытянутую форму, в большинстве случаев наблюдаются на половых органах обоих полов).

На фото можно увидеть, что остроконечные кондиломы вульвы по внешнему виду напоминают соцветие цветной капусты. Редко эти новообразования бывают одиночными. Обычно наблюдаются групповые разрастания, которые могут покрыть значительную область кожного покрова интимной зоны женщины.

Новообразования могут локализоваться на половых больших и малых губах, и в области ануса, на стенках влагалища, на шейке матки. Нередко кондиломы поражают клитор и наружную часть уретры.

Симптомами заболевания вульвы являются:

  • появление наростов на половых органах и в области заднего прохода;
  • ощущение дискомфорта в промежности;
  • отек больших и/или малых половых губ при характерной локализации образований;
  • зуд и жжение чаще являются предвестниками образования кондилом вульвы;
  • иногда гнойные выделения при осложнении;
  • боль при половом акте и появление кровянистых выделений, так как происходит травмирование патологических и здоровых тканей.

Рекомендуем почитать:

  1. Причины появления остроконечных кондилом на лице
  2. Почему чешутся папулы на теле? Что с ними делать?
  3. Прижигание кондилом йодом

Диагностика

Специалисту не составит труда поставить правильный диагноз при гинекологическом осмотре женщины. С помощью введения доктором специальных зеркал во влагалище можно определить поражены ли образованиями внутренние половые органы пациентки.

Кольпоскопия – это метод осмотра влагалища и шейки матки посредством бинокуляра с осветительным прибором, который позволяет рассмотреть труднодоступные места.

Для диагностики и последующей постановки диагноза применяют онкоцитологию – взятие мазка с поверхности шейки матки для его дальнейшего исследования. Данная процедура поможет исключить или подтвердить наличие клеток с нарушенной структурой.

Иногда применяют биопсию – отщипывание кусочка патологической ткани женских наружных половых органов для анализа на предмет развития онкологического заболевания.

ПЦР-анализ позволяет определить тип вируса, который стал причиной патологии.

Параллельно с диагностикой видимого процесса проводят еще ряд анализов на возможное наличие венерических болезней.

Виды по МКБ 10

Медицине известно около 120 видов вирусов папилломы. Для их различия существует классификация их по видам. Одни группы вирусов не представляют для организма человека особой опасности, действие других проявляется образованиями на коже, слизистой оболочке, половых органах, третьи – способны вызвать онкологию. По международной классификации заболеваний такие новообразования, как бородавки, являются вирусными поражениями кожных покровов и обозначены кодом МКБ 10 – В 07.

Существуют разновидности новообразований, вызванных вирусом папилломы человека, которые заняли свои позиции в классификации по МКБ десятого пересмотра:

  1. Венерические бородавки или остроконечные кондиломы принадлежат разделу А 63.0.
  2. Доброкачественные новообразования органа выделительной системы или папилломы мочевого пузыря поместили в раздел D 30.3.
  3. Папилломы на шейке матки (вульвы) отнесли к незлокачественным образованиям данного органа — D 26.0.
  4. Папилломы на слизистой гортани определили к разделу образований на органах дыхательной системы – D 14.1.

Как происходит удаление остроконечных кондилом

Удалять кондиломы необходимо, чтобы избавиться от эстетического и физического дискомфорта, и для количественного уменьшения вируса в организме.

Существует несколько способов лечения кондиломатоза:

  • воздействие на новообразования низкими температурами, при этом клетки кондилом разрушаются;
  • влияние на патологическое место низкочастотными токами;
  • «сжигание» образований лазерным лучом;
  • медикаментозное лечение кондилом (мази, растворы, спреи, гели);
  • иссечение радиоволнами;
  • народный метод;
  • химическая коагуляция препаратами, в состав которых входят кислоты;
  • удаление наростов традиционным хирургическим методом.

Параллельно с борьбой с внешним проявлением действия вируса папилломы человека пациенту назначает прием препаратов, повышающих сопротивляемость организма возбудителю заболевания. Врач обязательно прописывает противовирусное средство для более эффективного воздействия на ВПЧ.

Методы лечения

Рассмотрим подробно каждый из перечисленных способов удаления кондилом вульвы:

Способ характеризуется замораживанием разрастаний на коже. Для этого применяют жидкий азот, от которого патологические клетки отмирают и отторгаются. После процедуры появляется на теле корочки, которые держатся некоторое время и самостоятельно отпадают. На месте воздействия жидким азотом остаются малозаметные следы.

Разрушительное действие низких частот тока на остроконечные кондиломы применяется уже на протяжении многих десятилетий. Электрокоагуляция – это распространенный и не дорогостоящий способ избавиться от генитальных бородавок. Однако прижигание отмечается болезненными ощущениями, а после заживления ранок на теле остаются небольшие рубчики.

Воздействие на новообразования в области половых органов лазерным лучом является самым безболезненным и эффективным методом. И этим оправдывается высокая стоимость операции. После процедуры требуется совсем мало времени для восстановления кожи в проблемном месте, а следов практически не остается.

Существует масса средств борьбы с такими проявлениями ВПЧ, как кондиломы. Эти препараты можно приобрести в аптеке и лечить новообразования в домашних условиях. Их действие направлено на уничтожение вируса в бородавках и вызывание некроза патологических клеток.

Инновационная терапия многих доброкачественных образований на коже производится специальным скальпелем. Способ характеризуется эффективностью, безболезненностью, бескровным иссечением наростов, а также обеззараживающее воздействие радиоволн снижает риск попадания инфекции на поле действия доктора. Период реабилитации пациента сведен к минимуму, а на теле практически не остается следа от удаления.

Распространенный метод избавления от генитальных бородавок путем прижигания медицинскими препаратами на основе кислот. Можно воспользоваться методом и в домашних условиях, приобретя средство в аптеке, но при этом есть вероятность получения ожога здоровых тканей вульвы. Будет лучше обратиться за помощью к специалисту, который произведет прижигание более действенными растворами, чем продаются в аптеках, и не повредит кожу вокруг кондилом.

Хирург рассекает скальпелем крупные новообразования на половых органах под воздействием общего или местного наркоза.

После операции потребуется длительный период на восстановление, а на теле, как правило, остаются рубцы.

Профилактика

Известно, что люди с ВПЧ делятся на:

  • носителей возбудителя и при этом в их организме действие вируса никак не проявляется (латентная форма);
  • зараженных ВПЧ с невидимыми проявлениями на слизистой, которые не обнаруживаются при прохождении обычного медицинского осмотра (субклиническая форма);
  • пациентов с очевидными поражениями на коже и слизистой оболочке в виде кондилом и папиллом (клиническая форма).

Такая разница между внешними проявлениями действия вируса папилломы человека напрямую связана со способностью организма противостоять возбудителю. Другими словами – больше страдают люди со слабым иммунитетом. Еще одной закономерностью является прямо пропорциональная зависимость риска заболевания от количества половых партнеров у женщины. Чем беспорядочнее ее половая жизнь, тем выше риск заразиться ВПЧ.

Из того следует, что профилактикой кондиломатоза является повышение функции иммунной системы, отказ от вредных привычек и воздержание от ведения беспорядочного образа жизни.

РАК ВУЛЬВЫ

Факторы риска

• Указания в анамнезе на кондиломы вульвы или венерическую гранулёму, крауроз и лейкоплакию
• Рак in situ
• Наличие в анамнезе инвазивного плоскоклеточного рака шейки матки или влагалища.
Классификации
• Система TNM (см. также Опухоль, стадии)
• Т,: опухоль размером не более 2 см, не выходящая за пределы вульвы
• Т2: опухоль размером более 2 см, не выходящая за пределы вульвы
• Тч: опухоль любого размера, распространяющаяся на мочеиспускательный канал, влагалище, промежность или анальное отверстие
• Т4: опухоль любого размера, инфильтрирующая слизистую оболочку мочевого пузыря и прямой кишки, верхнюю треть мочеиспускательного канала
• Клиническая классификация
• Стадия 0: преинвазивная карцинома
• Стадия I: опухоль только вульвы до 2 см в диаметре
• Стадия И: размер опухоли превышает 2 см, поражает только вульву, метастазы в регионарных лимфатических узлах отсутствуют
• Стадия IIIA: опухоль любой величины, распространяющаяся на влагалище, нижнюю треть мочеиспускательного канала и анальное отверстие. Метастазов нет
• Стадия ШБ: смещаемые метастазы в пахово-бедренных лимфатических узлах
• Стадия IVA: опухоль распространяется на верхний отдел мочеиспускательного канала, мочевой пузырь, прямую кишку и кости таза
• Стадия IVB: то же, дополнительно наличие несмещаемых метастазов в регионарных лимфатических узлах или отдалённых метастазов.
Патоморфология. Плоскоклеточный рак с наклонностью к ороговению — 90% опухолей. Остальные 10% представлены железисто-плоскоклеточным раком, аденокарциномой, злокачественной меланомой, бородавчатым раком. Возможно обнаружение саркомы.

Клиническая картина

• При раке in situ — зуд. Другие симптомы отсутствуют, пока опухоль не достигнет величины 1-2 см
• Изменения эпителия (типичная или атипичная гиперпластическая дистрофия) выявляют в 40% случаев
• Наличие в анамнезе хронического раздражения вульвы или изъязвления
• Видимое поражение половых губ — признаки склерозирующего лишая, крауроза вульвы. Характер распространения
• Распространение per continuitatem — близлежащие мочеиспускательный канал, влагалище, промежность, задний проход, прямая кишка и лобковые кости
• Лимфогенное распространение. Метастазирование происходит в поверхностные паховые лимфатические узлы, глубокие бедренные группы и тазовые узлы
• Гематогенное распространение происходит в запущенных или рецидивирующих случаях заболевания.

Диагностика

Диагноз подтверждают биопсией после иссечения подозрительного участка, проводимого под местной или общей анестезией. Основная проблема — диагностика на поздних стадиях.

Это интересно:  Как лечить остроконечные кондиломы в домашних условиях

• Микроинвазивный рак. Лечение включает широкое (в пределах 3 см здоровой ткани) местное иссечение и биопсию поверхностных паховых лимфатических узлов той же стороны. Признаки микроинвазивного рака:
• Поражение по размеру менее 1 см
• Очаговая инвазия не превышает 5 мм в глубину
• Лимфоваскулярное пространство не вовлечено
• Инвазивный плоскоклеточный рак
• Стадии I и II — радикальная вульвэктомия с удалением паховых и глубоких бедренных лимфатических узлов. Пациенткам с поражением лимфатических узлов рекомендуют лучевую терапию тазовых органов
• Стадии III и IV — лечение зависит от распространённости заболевания и общего состояния пациентки, лечение включает экзентерацию или её сочетание с лучевой терапией. Химиотерапия
• Метастазы или рецидивы заболевания. Лечение зависит от конкретной ситуации.

5-летняя выживаемость
• Стадия I — 71,4%
• Стадия II -47,2% . Стадия III — 32,0%
• Стадия IV — 10,5%.
См. также: Опухоль, лучевая терапия, Опухоль, маркёры; Опухоль, методы лечения; Опухоль, стадии

С51 Злокачественное новообразование вульвы

Неоплазия вульвы (Vulvar Intraepithelial Neoplasia; VIN)

Современному понятию «дисплазия», термину из области гистологии, соответствуют гистологические изменения: легкая, умеренная и тяжелая дисплазия.

VIN – внутриэпителиальная неоплазия вульвы:

VINI (1-я степень) – легкая дисплазия;

VINII (2-я степень) – умеренная дисплазия;

VINIII (3-я степень) – тяжелая дисплазия.

В 2003г. VINI отнесли в группу ВПЧ-инфекций, а VINII и VINIII стали обозначать, как VIN (бородавчатый или базалоидный тип). Выделена также VINIII дифференцированный тип.

VIN представляется частью синдрома мультифокальных эпителиальных изменений аногенитального тракта. Факторы риска вульварной неоплазии и цервикальной неоплазии одинаковые и в первую очередь ассоциируются с онкогенными типами ВПЧ.

Неоплазии вульвы включают первичную VIN плоскоклеточную, болезнь Педжета, меланому, карциному, метастатические опухоли.

ВПЧ-инфекция вульвы

Клинические формы ВПЧ-инфекции проявляются в виде типичных остроконечных и папуловидных форм, варьирующих от размеров папиллярного пятна до гигантской опухоли.

Остроконечные кондиломы – ассоциируются чаще всего с ВПЧ 6-го и 11-го типов, в 10% – с ВПЧ 16-го типа. Остроконечные кондиломы бывают одиночными, множественными и сливными. Диагностика, обычно, не вызывает затруднений.

Папуловидные кондиломы – чаще ассоциируются с ВПЧ 16-го типа. Чаще обнаруживаются на кожных участках вульвы и смежных с нею областей. Папуловидные кондиломы могут быть пигментированными и непигментированными. Наличие таких кондилом всегда требует биопсии.

Опухоли наружных половых органов

В области наружных половых органов могут возникать опухоли, исходящие практически из всех клеточных элементов, находящихся в этой области.

Доброкачественные опухоли наружных половых органов

Клиника

Фиброма – опухоль из соединительнотканных элементов.

Располагается на широком основании или ножке, не спаяна с окружающими тканями. Состоит из клеток зрелой волокнистой ткани и пучков коллагеновых волокон. В зависимости от расположения коллагеновых волокон и степени гиалинизации опухоль может иметь различную консистенцию. Локализуется фиброма чаще в толще одной из больших половых губ, реже в области преддверия влагалища. Характеризуется медленным ростом.

Миома – состоит из мышечных волокон.

· Лейкомиома – состоит из гладко — мышечных волокон;

· Рабдомиома – состоит из поперечно – полосатых мышечных волокон.

Локализуется чаще в толще большой половой губы, имеет плотноэластическую консистенцию. Обычно опухоль подвижная, не связанная с окружающими тканями.

Фибромиома – имеет в себе элементы фибромиомы и миомы.

Это доброкачественная опухоль из мышечных волокон круглой связки, заканчивающейся в больших половых губах.

Липома – развивается из жировой ткани, иногда с компонентом соединительнотканных элементов (фибролипома).

Локализуется в области лобка или больших половых губ. Имеет мягкую консистенцию, округлую форму, окружена капсулой, относительно подвижная, не спаяна с кожей.

Миксома – формируется из остатков мезенхимы.

Находится в подкожной основе лобка и больших половых губ. Чаще диагностируется у женщин пожилого возраста.

Гемангиома – развивается из сосудов кожи и слизистых оболочек наружных половых органов.

Гемангиомы наружных половых органов бывают:

Чаще находится в области больших половых губ в виде узла, синюшного или красного пятна, несколько возвышающегося над уровнем слизистой оболочки или кожи. Опухоль сравнительно быстро растет и может достигать больших размеров, распространяясь на влагалище и шейку матки.

Лимфангиома – опухоль из лимфатических сосудов кожи, имеет полости различной величины и формы, содержащие белковую жидкость. Стенки полостей образованы соединительной тканью с эпителиальной выстилкой. Опухоль состоит из мелкобугристых сочных узелков, часто сливающихся между собой и образующих с синеватым оттенком припухлость мягкой консистенции, в которой могут быть плотные включения.

Папиллома – состоит из покровного эпителия больших половых губ, имеет фиброэпителиальную структуру, иногда с выраженным акантозом. Это одиночная или множественная опухоль на тонкой ножке или широком основании, имеющая вид сосочкового разрастания с экзофитным ростом. По цвету может быть белесоватой или темно – коричневой.

Гидроаденома – исходит из элементов потовых желез, локализующихся в области лобка и больших половых губ. Имеет вид множественных симметричных высыпаний в виде плоских узелков различной величины округлой или овальной формы желтого, розового или коричневого цвета.

Диагностика

Диагностика доброкачественных опухолей вульвы не представляет трудностей. Узлы опухоли располагаются на широком основании или на ножке, могут достигать значительных размеров, и доступны непосредственному осмотру. При нарушении кровообращения развиваются отек, кровоизлияние, некроз, присоединяется вторичная инфекция.

Лечение

Лечение опухолей наружных половых органов – хирургическое (удаление опухоли). Если опухоль располагается на ножке, последнюю пережимают и пересекают у основания. При локализации новообразования в толще наружных половых органов производят разрез над опухолью и вылущивание опухоли.. Могут быть использованы методы электрокоагуляции, крио- и радиохирургии и лучевой терапии.

9.11.Прогноз чаще благоприятный.

X. РАК ВУЛЬВЫ (шифр МКБ — С51)

Эпидемиология

В заболеваемости и смертности от злокачественных опухолей женских половых органов рак вульвы занимает четвертое место, оставляя позади рак шейки матки, рак тела матки и рак яичников. Демографические исследования последних лет выявили значительное увеличение средней продолжительности жизни женщин, а вместе с тем и число женщин преодолевших менопаузу. Большинство исследователей связывают увеличение встречаемости рака вульвы именно с этим.

Заболеваемость раком вульвы в России и других экономически развитых странах Европы и Северной Америки примерно одинакова – 3-5%, однако ряд исследований позволил установить, что в США у женщин негроидной расы он встречается чаще, чем у белых женщин.

Чаще всего рак вульвы встречается в возрасте от 60 до 75 лет (в среднем – 68 лет), что является наибольшим показателем по сравнению с другими опухолями органов репродуктивной системы. У девочек и женщин репродуктивного возраста рак вульвы встречается очень редко. Вероятность возникновения рака вульвы увеличивается по мере старения, особенно у лиц старше 70 лет. У лиц старше 85 лет почти достигает уровня заболеваемости раком шейки матки и тела матки.

Патогенез

Патогенез рака вульвы в настоящее время окончательно не изучен, однако большинство исследователей склоняются к двум патогенетическим гипотезам:

1. Гипотеза эндокринно-обменных нарушений.

Рак вульвы чаще всего возникает на фоне дистрофических нарушений вульвы: крауроз и лейкоплакия.

У этих больных довольно часто выявляются эндокринно-обменные нарушения:

· Позднее половое созревание (позднее менархе);

· Раннее наступление менопаузы;

· Нарушение углеводного обмена (сахарный диабет);

· Нарушение жирового обмена (ожирение);

· Снижение функции коры надпочечников;

Позднее половое созревание и ранняя менопауза приводят к укорочению репродуктивного периода и гипоэстрогении, признаки которой у большинства больных выявляются задолго до развития рака вульвы. У части женщин патогенетическое значение имеют эндокринно-обменные нарушения и иммунодепрессия, которая может быть связана с возрастными особенностями и гормональной перестройкой организма в постменопаузальном периоде.

2. Вирусная гипотеза. Ведущую роль в патогенезе играют экзогенные факторы, в частности, вирусная инфекция. Наиболее часто встречается связь рака вульвы с папилломавирусной (ПВИ) и герпетической (ВПГ-2) инфекцией. Типичные проявления ПВИ (остроконечные кондиломы аногенитальной области) — наиболее частое заболевание вульвы и влагалища, передаваемое половым путем.

Схематично, механизм возникновения рака вульвы, можно представить следующим образом:

· Возрастная инволюция кожи и слизистых оболочек;

Гистологические формы

· Плоскоклеточный ороговевающий рак (90%);

Метастазирование

Частое и быстрое метастазирование обусловлено богато развитой лимфатической сетью наружных половых органов. Лимфоотток из задних отделов вульвы осуществляется непосредственно в поверхностные паховые лимфоузлы на этой же стороне, а от передних отделов в поверхностные паховые лимфоузлы не только на стороне поражения, но и на противоположной стороне и пресимфизиальное сплетение. Отток лимфы из клитора осуществляется через над- и подлобковые лимфоузлы с обеих сторон во внутритазовые узлы.

В связи с обилием анастомозов между внутри- и внеорганными лимфатическими сосудами, лимфогенные регионарные метастазы часто встречаются уже на ранних стадиях заболевания. Метастазы в паховые, бедренные и особенно в подвздошные лимфоузлы, являются основным признаком агрессии опухоли. Наиболее злокачественным течением обладают опухоли, локализованные в области клитора. Это обусловлено нарушением этапности лимфогенного метастазирования.

Изолированные гематогенные органные метастазы очень редки.

Классификации

По системе TNM

Т – первичная опухоль

Тх – Недостаточно данных для оценки первичной опухоли;

Т0 – Первичная опухоль не определяется;

Tis – Преинвазивный рак;

Т1 — Одиночная опухоль, ограниченная вульвой и/или промежностью 2 см или менее в наибольшем диаметре:

· Т1а – глубина инвазии стромы меньше или равна 1 мм,

· Т1б – глубина инвазии стромы больше 1 мм.

Т2 – опухоль, ограниченная вульвой и/или промежностью более 2 см в наибольшем диаметре;

Т3 – опухоль любой величины с прорастанием во влагалище и/или нижнюю треть уретры, и/или промежность, и/или анус;

Т4 – опухоль любой величины, инфильтрирующая слизистую оболочку мочевого пузыря и/или верхнюю треть уретры, и/или слизистую оболочку прямой кишки, и/или фиксированная к костям таза.

Статья написана по материалам сайтов: bib.social, papilloma-pryshch.ru, hiv.uef.ru, diseases.academic.ru, infopedia.su.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector