Остроконечные кондиломы перианальной области у мужчины

Перианальными кондиломами называют доброкачественные кожные новообразования вокруг анального отверстия, которые возникают при инфицировании вирусом папилломы человека (ВПЧ). Они относятся к генитальным бородавкам и входят в группу венерических заболеваний. Учёными описано более 20 типов папилломавируса, которые поражают интимную область. В 90% случаев остроконечные перианальные кондиломы вызывают 6 и 11 типы ВПЧ, значительно реже 42, 44 и 54 типы. Заболевание одинаково часто встречается у женщин и мужчин.

Пик инфицирования приходится на начало половой жизни. Не менее 60% населения во всём мире заражено одним или несколькими типами папилломавируса, но лишь у 2% развиваются клинические проявления. Особенностями остроконечных кондилом перианальной области являются быстрый рост и склонность к инфекционным осложнениям. Как лечить патологию, определяет врач дерматовенеролог совместно с проктологом.

Пути передачи инфекции и факторы риска

Возбудитель проникает в организм при половом контакте через мельчайшие кожные дефекты. При традиционном половом акте кондиломы возникают сначала на гениталиях, а затем уже распространяются на перианальную зону. При анальном сексе в первую очередь поражается область вокруг ануса, а элементов на половых органах может не быть.

Источником инфекции является больной человек или носитель вируса, а для заражения достаточно однократного контакта.

Теоретически возможно инфицирование через общие гигиенические принадлежности, ванну. Такой путь передачи признаётся не всеми врачами.

  • беспорядочная половая жизнь с частой сменой партнёров;
  • анальные половые контакты;
  • повышенная потливость;
  • нарушений правил гигиены;
  • другие венерические болезни;
  • ВИЧ-инфекция и другие иммунодефицитные состояния;
  • сахарный диабет;
  • беременность, период лактации;
  • длительный приём гормональных препаратов;
  • переохлаждение;
  • стрессы;
  • несбалансированное питание, дефицит витаминов.

Заболевание развивается только при снижении защитных сил организма. Внедряясь в эпителиальные клетки, вирус изменяет их наследственный аппарат. Это приводит к неконтролируемому процессу деления и появлению наростов на коже. При достаточном уровне иммунитета вирус остаётся в неактивном состоянии и элиминирует из организма в течение полутора — двух лет.

Клинические проявления

Заболевание развивается в период от 2-3 недель до нескольких месяцев после заражения. В перианальной области возникают удлинённые выросты размером 1 -3 мм, бледно-розового или красно-коричневого цвета, которые могут быть как единичными, так и множественными. Появление элементов сопровождается кожным зудом и чувством инородного тела.

Перианальные остроконечные кондиломы быстро увеличиваются в размерах, разрастаются, сливаются в группы, образуют бляшки в виде цветной капусты.

Они легко травмируются туалетной бумагой, воспаляются, болят, кровоточат. При отсутствии лечения в процесс вовлекается анальный сфинктер и слизистая оболочка прямой кишки. Возникают боли и кровянистые выделения при акте дефекации, связанные с повреждением новообразований. В дальнейшем присоединяется бактериальная или грибковая инфекция, появляются выделения с резким запахом. Развивается перианальный дерматит (раздражение на коже).

Одним из редких вариантов кондиломатоза является перианальная гигантская кондилома Бушке-Левенштейна. Она встречается в основном у мужчин, характеризуется большими размерами, ростом вглубь ткани, изъязвлением поверхности, образованием свищей, способностью к злокачественному перерождению.

Диагностика

В типичных случаях установка диагноза не вызывает затруднений. Врач уточняет объём поражения. При выявлении кондилом вокруг анального отверстия проводят аноскопию (осмотр прямой кишки), у женщин осматривают влагалище и шейку матки с помощью зеркал. Диагностика также включает:

  • Обследование на венерические инфекции.
  • Анализ на ВПЧ методом ПЦР для уточнения типа возбудителя и его количества.
  • Анализ на ВИЧ-инфекцию и сифилис (реакция Вассермана).
  • У женщин берут мазок из влагалища на флору.
  • При выявлении гигантской кондиломы — биопсия с последующим гистологическим исследованием для исключения злокачественного процесса.

Остроконечные кондиломы дифференцируют со следующими заболеваниями:

  1. Сифилитическая кондилома – проявление вторичного сифилиса, имеет широкое основание, красный или синеватый цвет. Определяющее значение имеет реакция Вассермана, которая при сифилисе будет положительной.
  2. Контагиозный моллюск – белесоватые точечные бляшки, которые в отличие от кондилом не имеют тенденции к слиянию.
  3. Плоскоклеточный рак – диагноз ставят на основании гистологического исследования образцов ткани.

Лечение включает удаление новообразований, противовирусную терапию и препараты для стимуляции иммунитета.

Средства с противовирусным эффектом в виде мазей, гелей и спреев используют за неделю до и после удаления новообразований для достижения лучшего эффекта и уменьшения возможности рецидивов:

  • Панавир гель;
  • Эпиген Интим спрей;
  • Виферон мазь и гель;
  • Оксолин мазь 3%.

При множественном кондиломатозе назначают препараты в таблетках (Изопринозин), инъекциях (Аллокин альфа, Панавир). Пациенту с кондиломами обязательно назначают иммуностимуляторы (Ликопид, Полиоксидоний, Иммуномакс).

Выбор метода удаления зависит от размеров кондилом, их количества, наличия сопутствующих патологий, а также финансовых возможностей пациента.

Химическая деструкция

Прижигание кондиломы концентрированными растворами кислот. Является методом выбора при единичных небольших новообразованиях, которые не сливаются друг с другом. Обрабатывать кондиломы должен медицинский работник с помощью специального аппликатора.

Важна аккуратность и точность нанесения средства, а при случайном попадании раствора на здоровую кожу используют гидрокарбонат натрия (соду).

  • Солкодерм (смесь трихлоруксусной, молочной, щавелевой и азотной кислоты);
  • Трихлоруксусная кислота 80% раствор.
  • изъязвление кожи;
  • рубцовые изменения.

Средства для самостоятельного нанесения

Лекарства применяются пациентом в домашних условиях по рекомендации врача, противопоказаны при беременности и кормлении малыша.

  1. Подофиллотоксин (Кондилин раствор или Вартек крем) – препарат с противоопухолевым, прижигающим и подсушивающим действием. Обработку проводят дважды в день на протяжении 3 дней. Потом делают 4 дня перерыв и курс повторяют.
  2. Имиквимод 5% крем — обработку проводят один раз в день перед сном, три дня в неделю. Утром кожу обмывают с мылом. Курс лечения до 12 недель.

Диатермокоагуляция

Прижигание кондилом электрическим током. Перед процедурой делают инъекцию обезболивающего препарата. Эффективный и доступный метод, подходит для удаления небольших образований. Во время процедуры нет кровотечения.

Лазерная коагуляция

Разрушение ткани новообразования под действием лазерного луча. Световая энергия превращается в тепловую, и поражённые клетки гибнут. Бесконтактный, малотравматичный и бескровный метод. Процедуру выполняют под местным обезболиванием. Лазерная коагуляция доступна только в коммерческих клиниках

Радиоволновой метод

Удаление новообразований на аппарате Сургитрон. Есть возможность послойного удаления и иссечения более крупного участка. С помощью радиоволн можно убрать остроконечные перианальные кондиломы любого размера и локализации. Процедуру выполняют после предварительного обезболивания. Эффективный, безопасный метод, доступный только в платных медицинских центрах.

Криодеструкция (жидкий азот)

Разрушение кондилом под действием низкой температуры. Доступная, эффективная, безболезненная процедура. С помощью жидкого азота обрабатывают большие поверхности. Крупные кондиломы удаляют за несколько сеансов.

Хирургический метод

С помощью скальпеля иссекают крупные поражённые участки, например, при гигантской кондиломе. При большом объёме вмешательства операция выполняется в стационаре под общим наркозом. На рану накладывают швы.

После удаления новообразования на коже остаётся кожный дефект, за которым нужно правильно ухаживать:

  • обрабатывать ранку антисептическим раствором дважды в день, плюс дополнительно после дефекации;
  • иногда рекомендуют прикладывать салфетки с Левомеколем;
  • если кондиломы находились в области анального канала или на слизистой прямой кишки – приём слабительных препаратов для исключения натуживание при дефекации.

Комбинированное лечение способно снизить количество вируса в организме. Результаты исследований показывают, что сразу после проведённого курса иммуностимуляторов и противовирусных средств вирусная нагрузка, определяемая методом ПЦР, снижалась в два раза.

Несмотря на проведённое лечение, человек остаётся вирусоносителем, а значит при снижении защитных сил организма, во время стрессов, респираторных заболеваний кондиломы могут появиться вновь.

Вероятность рецидивов после удаления любым из методов составляет 30%. Необходимо профилактически использовать местные противовирусные средства. Пациент должен быть информирован о своём заболевании, возможностях лечения.

Это интересно:  Остроконечные кондиломы по мкб

Перианальная область — что это?

Перианальная область – участок кожи около ануса. Заболевания перианальной области подразделяют на специфические и неспецифические.

К первым относятся туберкулезный парапроктит, перианальный дерматит, сифилис прямой кишки, актимикоз. Отдельно можно выделить поражение перианальной кожи вызванное: остроконечными анальными кондиломами и рак анального канала.

Дерматит перианальной области – это воспалительное заболевание, проявляет себя в виде покраснения кожного покрова вокруг ануса.

Основные факторы, вызывающие заболевание:

  • применение порошков плохого качества,
  • постоянное ношение синтетики,
  • нарушение правил личной гигиены,
  • образование злокачественных новообразований,
  • анальные трещены,
  • появление и обострение аллергической реакции,
  • дисбактериоз и продолжительная диарея,
  • глисты,
  • употребление гормональных лекарств и антибиотиков.

Сопутствующие симптомы дерматита:

  • ощутимый зуд в перианальной области,
  • водянистая сыпь,
  • неприятные болевые ощущения, как при геморрои,
  • появление эрозивных явлений.

Исходя из причин вызвавших заболевание, выделяют следующие формы дерматита:

  • аллергическая,
  • бактериальная,
  • грибковая,
  • «болезнь джипа».

Лечение для детей

После обследования специалистами и подтверждения диагноза, детям назначают мази наружного применения – Клотримоксазол, Драполен, Бепантен.

Неплохо к лечению добавить народные методы:

  1. Купание в специальном отваре. Необходимо заварить смесь ромашки, черного чая, коры дуба и цветки зверобоя. Настаивать до готовности около часа, после добавлять в воду при купании.
  2. Применение масла облепихи. Размельчить ягоды облепихи, отжать жмых и дать соку настаиваться сутки. Собрать маслянистую основу и обрабатывать ею поврежденные дерматитом участки кожи.

Лечение для взрослых

Представляет собой наружную обработку зараженных участков, с применением медикаментозных лекарств.

Для скорейшего заживления применяют антисептические препараты с содержанием цинка.

В обязательном порядке назначаются антибактериальные лекарства (для снятия болевых ощущений и зуда) – Микосептин, Ауробин, Тридерм.

Применение народных средств:

  • принимать ванну с добавлением настоя ромашки и дуба,
  • смазывать воспаленное место прополисом, заранее смешанным с растительным маслом,
  • частое прикладывание мякоти тыквы (обладает противовоспалительными свойствами).

Во время лечения желательно применение препаратов для повышения иммунитета.

Туберкулезный парапроктит

Парапроктит – образование вокруг анального входа гнойного воспаления тканей кожи. Заболевание не связано с туберкулезом легких, проявляется на фоне снижения иммунозащиты организма. Чаще заражаются мужчины.

Симптомы туберкулезного парапроктита:

  • боли в области анального входа,
  • слабость и повышенная сонливость,
  • головная боль и как следствие отсутствие аппетита,
  • повышенная температура (38° С и более),
  • гнойные кровоточащие выделения.

По месту образования парапроктита различают следующие формы: подкожный, подслизистый и глубокий (ректоректальный, ишиоректальный, пельвиоректальный). По протекания заболевания подразделяется на острый и хронический.

Причины образования парапроктита:

  • геморрой (образование и воспаление геморроидальных узлов),
  • анальные трещины,
  • часты запоры и поносы,
  • сифилис,
  • нарушение микрофлоры кишечника,
  • осложнения операций на прямой кишке.

После хирургического вмешательства применяют дополнительные методы лечения: прием различных антибиотиков, обезболивающих препаратов, лечебных ванн и физиотерапия.

Остроконечные перианальные кондиломы

Перианальные кондиломы – поражение кожи заднего прохода и промежности вирусом папилломы. Вирусное заболевание проявляется в виде своеобразных формирований типа наростов, единичного или множественного характера.

Момент инфицирования происходит через половой путь, но не исключена передача вируса предметами личной гигиены. Формирование иммунитета к вирусу исключено, поэтому всегда остается шанс повторного заражения.

Симптомы:

  • наличие наростов (кондилом),
  • затрудненная анальная проходимость,
  • зуд перианальной области,
  • наличие кровотечения и дискомфорта при посещении туалета.

Лечение происходит в три этапа

  1. Прямое удаление кондилом и других активных проявлений вируса. Применяют три основных метода удаления: физический (лазером, жидким азотом, скальпелем), химический (трихлоруксусная и бихлоруксусная кислота, Солковагин, подофиллотоксин) и иммунологический (инъекция интерферона).
  2. Иммунотерапия. Применение лекарств типа: Амиксин, Иммуномакс, Полудан, витамины группы В.
  3. Лечение противовирусными препаратами.

Рак перианальной кожи и анального канала

Рак перианальной кожи и анального канала очень редкое заболевание. Чаще этим заболевание страдают женщины в постменопаузе.

Возможные причины возникновения рака:

  • незалеченные анальные трещины,
  • полипы и кандиломы,
  • наличие параректальных свищей,
  • не правильно лечимый гемморой.

Рак имеет ярко выраженные клинические проявления и бессимптомно протекать не может. Основным симптомом является появление алой крови и слизи в кале. Симптомы схожи с геморроем, поэтому определить на ранней стадии болезнь затруднительно.

Другим немало важным симптомом при раке станет боль в анальном проходе. Со временем она усиливаются, становясь постоянной. Это не свидетельствует о запущенности заболевания и как следствия неоперабельности опухоли. В редком случае проявляются симптомы запора, анального зуда, ощущения опухоли в заднем проходе.

При запущенности болезни у больного снижается аппетит, отмечается недомогания и слабость, как следствие резкое похудение.

Существуют три основных метода лечения:

  • лучевая терапия,
  • химиотерапия,
  • Абдоминоперинеальная резекция (операция).

Причины симптомы диагностика и лечение перианальных кондилом

Вирус папилломы человека (ВПЧ) проявляет себя по-разному, в зависимости от его типа. Среди его проявлений — перианальные кондиломы, которые могут возникать как у мужчин, так и у женщин.

На вид остроконечные кондиломы перианальные выглядят как розовато-коричневые узелки, которые ассоциируются с цветной капустой. Располагаются они, как видно из названия, на кожных покровах вокруг анального отверстия, но в некоторых случаях могут «оккупировать» и анальный канал.

Механизм инфицирования

По статистике около половины всех жителей планеты, живущих половой жизнью, имеют в своем организме тот или иной тип ВПЧ. У большинства он никак себя не проявляет и не доставляет какого-либо дискомфорта. Однако в некоторых случаях триггером для его запуска является общее ослабление иммунитета, когда организм попросту перестает бороться.

Механизм заражения перианальной области довольно прост. Вначале место локализации вируса — это глубокие слои кожи и слизистой. Но кожные покровы имеют свойство обновляться, вот почему вирусы начинают потихоньку достигать верхних слоев. По их достижению и начинаются клинические проявления.

Собственно заражение происходит контактным путем. Заражение перианальной области случается во время секса, как классического, так и анального, довольно редко — во время орального. Инфицирование бытовым путем считается теоретически возможным, но практических доказательств недостаточно. Момент инфицирования может быть отделен от момента клинического проявления несколькими неделями и даже годами.

У пациентов мужского пола кондиломы, помимо перианальной области, образуются на головке полового члена, у женщин — на больших и малых половых губах, клиторе, шейке матки, преддверии влагалища. Некоторые ошибочно думают, что, исходя из названия, заражение происходит во время анальных половых контактов, но это не так.

Все дело в том, что вирус способен поражать большие кожные участки промежности, которые находятся в непосредственной близости к половым органам.

Основные симптомы

Главное клиническое проявление — это возникновение этих самых кондилом. Они имеют свойство сливаться и образовывать целые конгломераты, в некоторых случаях могут достигать и очень больших размеров — до 20 см в диаметре. Заболевшие люди очень часто жалуются на анальный зуд, жжение, ощущение инородного тела в заднепроходном отверстии. Если кондиломы больших размеров, то возникают сильные боли, кровяные выделения во время акта дефекации или по причине травматизации предметами одежды.

При стремительном разрастании возможно затруднение процесса дефекации.

Остроконечные перианальные кондиломы опасны еще и тем, что могут давать различные и серьезные осложнения. Среди наиболее опасных — плоскоклеточный рак. Он возможен том в случае, если кондиломы были больших размеров и проникли в анальный канал. Кондиломы также имеют свойство образовывать ходы, напоминающие свищевые, а это провоцирует местные воспалительные процессы, дальнейшую интоксикацию всего организма. В целом больные начинают жаловаться на ухудшение общего самочувствия.

Диагностика и виды лечения

Как правило, пациентам назначаются исследования на предмет наличия/отсутствия сифилиса и ВИЧ-инфекции. Окончательная постановка диагноза возможна после обследования у венеролога. Если во время проведения дифференциального диагноза возникли подозрения на злокачественные образования, нужно дождаться результатов морфологических исследований.

Это интересно:  Остроконечные кондиломы у женщин в заднем проходе

Консервативное лечение перианальных кондилом проводится в том случае, если они небольшие по размеру, и между ними есть участки здоровой кожи. Для такого лечения применяется препарат Кондилин. Его наносят непосредственно на кондиломы с помощью аппликатора, который прилагается к флакону.

Главное, чтобы он не попадал на здоровые участки, поскольку вызывает различные аллергические реакции. Кондилин нельзя применять беременным, детям в возрасте до 12 лет, а также тем лицам, у которых наблюдаются повышенная чувствительность к препарату. Кроме этого, назначается лечение и местными противовирусными препаратами типа Подофиллин, Бонафтон и пр.

Хирургическое вмешательство показано в случае, если поражен анальный канал и диагностировано наличие крупных узлов, которые дают различные осложнения.

Современные методы включают в себя применение:

  • классического скальпеля;
  • электроножа;
  • лазера.

Иногда удаление производится в несколько этапов, дабы избежать возможной деформации анального отверстия. Такие операции проводятся под местной анестезией. Даже после успешного удаления есть риск рецидивов. В дальнейшем человек должен соблюдать ряд мер, которые помогут минимизировать такие риски:

  • упорядочить свою половую жизнь;
  • заниматься только защищенным сексом;
  • отказаться от вредных привычек;
  • укреплять свой организм путем приема иммуностимуляторов и витаминных комплексов.

Также необходимо давать себе умеренные физические нагрузки, чаще бывать на свежем воздухе, следить за своим питанием, делая акцент на овощи, фрукты и зелень.

Перианальные остроконечные кондиломы

Появление анальных остроконечных кондилом вызывают вирусы папилломы человека. Болезнь передается половым путем. Заболевание проявляется в виде мелких новообразований на коже в перианальной области и в анальном канале, которые увеличиваются в размере.

Болезнь опасна своими последствиями: обширные новообразования являются местом постоянного инфицирования организма, проявляют тенденцию к разрастанию и малигнизации (злокачественному перерождению).

Изучено около сотни типов вирусов папилломы человека (ВПЧ), и только два вида из них (по некоторым данным — 4) приводят к развитию остроконечных кондилом. Заражение происходит после полового контакта с инфицированным человеком. Может пройти несколько месяцев и даже лет, прежде чем вирус проявит себя. Вирус папилломы человека поражает у женщин кожу и слизистую оболочку влагалища, у мужчин — распространяется на половой член. Размножается в коже и на слизистой оболочке, со временем продвигается на другие области тела — паховую зону, промежность, захватывает кожу возле заднего прохода и анальный канал.

Остроконечные кондиломы — бывают единичные или в виде множественных наростов. Кондиломы (папилломы) на анальном отверстии не просто портят внешний вид. Они имеют тенденцию разрастаться, увеличиваться в размерах, перекрывая задний проход и создавая дискомфорт. У больных появляется ощущение инородного тела, зуд, выделяется сукровица и слизь, иногда болезнь сопровождается кровоточивостью. Нередко присоединяется бактериальная инфекция, которая вызывает покраснение и отек тканей, боли. Эти симптомы свидетельствуют о запущенной степени заболевания. Отсутствие своевременного лечения приводит к распространению процесса, а длительное травмирование папиллом (кондилом) анального канала с большой вероятностью вызывает их перерождение в злокачественные образования.

Диагностика перианальных кондилом

Для диагностики заболевания врач проводит опрос и визуальный осмотр больного, иногда может понадобиться проведение ректороманоскопии. Обязательно сдается кровь на наличие вируса папилломы человека и анализ крови RW, чтобы исключить венерические заболевания.

Лечение анальных папиллом носит комбинированный характер для предупреждения рецидивов. Больному назначается противовирусная и иммунотерапия, прием витаминов. Затем образования удаляются оперативным путем: небольшие, единичные — одномоментно, обширные — в несколько этапов, чтобы избежать образования грубых рубцов.

Современные методы удаления анальных папиллом (кондилом) позволяют проводить операции в амбулаторных условиях, с местной анестезией и минимальной потерей крови.

Даже при единичных наружных анальных кондиломах лечение консервативное или медикаментозное неэффективно — требуется оперативное вмешательство. Внешние проявления болезни — папилломы (кондиломы) могут быть удалены химическим способом, коагуляцией электроножом или лазером. Это малотравматичные методики.

В случае множественных наружных образований, а также при поражении анального канала или прямой кишки врач может применить лазерную коагуляцию, электро- и радиоволновую коагуляцию или провести удаление пораженной кожи с помощью скальпеля. Оперативное вмешательство осуществляют под общим наркозом или с применением спинальной анестезии. Удаленные кондиломы в обязательном порядке отправляются на гистологическое исследование.

В Медицинском доме Odrex в зависимости от показаний проводят лечение анальных кондилом различными методами. Пациенты одновременно могут получить консультацию и лечение у дерматолога и врача-иммунолога.

После проведения операции пациент в среднем находится в стационаре под наблюдением врача 1–3 дня. Срок заживления послеоперационных ран составляет от 2 недель до 1 месяца в зависимости от метода лечения анальных папиллом (кондилом) и степени распространения новообразований.

Вопрос — ответ

Какие факторы способствуют появлению остроконечных кондилом?

После попадания в организм человека вирус длительное время может находиться в состоянии покоя. Активируется вирус обычно при снижении иммунитета в стрессовых ситуациях, после длительного приема гормональных средств, при ВИЧ-инфекции. Обычно в скрытом периоде, при отсутствии внешних проявлений на коже, человек-носитель вируса не представляет угрозы для окружающих. Заражение возможно при активизации вируса и появлении разрастаний на коже.

Могут ли анальные кондиломы после лечения появиться вновь?

В организме не вырабатывается иммунитет к вирусу папилломы человека, поэтому вероятность рецидива заболевания существует. Одна из причин — неполное удаление здоровых на вид тканей, в которых могут находиться вирусы в скрытой форме. Также может произойти повторное инфицирование, если лечение было проведено только одному партнеру. Поэтому после операции необходимо регулярно посещать проктолога для своевременного выявления новых образований. Первый контрольный визит к врачу рекомендуется совершить через 1 месяц после операции, повторить консультацию необходимо через 3 месяца. Если спустя этот период новых разрастаний не выявлено, можно делать позитивные прогнозы.

Можно ли защититься от вируса папилломы человека с помощью презерватива?

Использование презерватива существенно снижает вероятность передачи вируса между партнерами, однако не защищает полностью. Вирус может находиться на участке кожи, не защищённом презервативом, и при контакте возможно инфицирование.

Кто находится в группе риска?

Болезнь в равной мере затрагивает и женщин, и мужчин. Особо подвержены риску заразиться ВПЧ люди, имеющие множество половых партнеров, при различных видах половых контактов. Перианальные кондиломы не обязательно появляются после анального секса с инфицированным партнером. Это может быть результат распространения вируса из других мест.

Можно ли заразиться ВПЧ в общественных местах?

Вирус папилломы человека передается контактным способом от человека к человеку, через кожу и слизистую оболочку. Вероятность заразиться бытовым путем — сводится к минимуму.

Кондиломы остроконечного типа в перианальной области

Вирус папилломы человека вызывает появление различных новообразований на коже и слизистых оболочках. Перианальные остроконечные кондиломы — результат инфицирования вирусом и рецидива патологии. Часто перианальные остроконечные новообразования вырастают больших размеров, мешают пациенту полноценно производить дефекацию. А иногда кондиломы полностью перекрывают анальный канал, и для полноценной жизни пациенту требуется операция.

Кондиломы в анальной области причиняют сильную боль

Факторы, влияющие на появление остроконечных кондилом в перианальной области

Перианальные кондиломы появляются в результате инфицирования человека вирусом папилломы. Учёным известно уже более ста разновидностей вируса папилломы человека, и чаще всего вирус поражает кожные покровы и слизистые. Среди разновидностей новообразований чаще всего встречаются: папилломы, остроконечные бородавки, кондиломы.

Кондиломы перианальные — разрастания в перианальной области, которые представляют собой кожные наросты бледно-розового цвета. Перианальные кондиломы располагаются в виде небольших скоплений, между которыми отчётливо видны участки здоровой слизистой. Прогрессирование вируса в организме провоцирует деление клеток кондилом и их постепенный выход на поверхность кожи из анального канала. Когда кондиломы выходят наружу, человек становится заразным. Заразиться можно от носителя при половом акте, риск заражения повышается в парах с нетрадиционной сексуальной ориентацией.

Факторы, провоцирующие заражение перианальными кондиломами:

  1. Частая смена половых партнёров. Заразиться можно не только при вагинальном контакте, но и при анальном и оральном половом акте.
  2. Слабая иммунная система.
  3. Период беременности.
  4. Присутствие заболеваний, передающихся половым путём.
Это интересно:  Кондиломы код по мкб 10

Инфицирование вирусом не проявляет себя сразу, так как для активации вируса в организме, ему необходимы определённые благоприятные условия. Так, вирус может провоцировать разрастание перианальных кондилом уже через неделю после инфицирования человека, а может проявить себя новообразованиями через несколько лет. В этом и заключается главная опасность вируса папилломы человека, он хранится в организме без активизации годами, и практически невозможно установить, каким путём произошло заражение.

У мужчин скопление кондилом часто отмечается на головке полового члена, а у женщин на больших половых губах. А наиболее крупные очаги инфекции чаще всего обнаруживаются в перианальной области.

Вирус кондиломы передается преимущественно половым путем

Симптомы присутствия патологии

Симптоматика активации вируса зависит от множественности очагов поражения и осложнения заболевания. Но общие симптомы присутствия патологического процесса в перианальной области в виде кондилом следующие:

  1. Ощущение присутствия инородного тела в перианальной области, затрудняющего акт дефекации;
  2. Ощущение зуда (как при инфицировании гельминтами). Присутствие неприятного жжения как во время акта дефекации, так и в обычном состоянии;
  3. Присутствие неестественных для нормального акта дефекации выделений. При травмировании новообразований может выделяться как слизь, так и кровь;
  4. Стойкий болевой синдром в области гениталий и заднего прохода;
  5. Постоянные гнойные выделения и присутствие постоянного гнилостного запаха в области промежности.

Помимо основных симптомов, пациенты отмечают возникновение мокнутие (отделение серозного экссудата через мельчайшие дефекты эпидермиса) в области анального отверстия.

В редких случаях, у пациентов с плохой личной гигиеной отмечаются гнойные свищи в кондиломах. Присутствие постоянного нагноения вызывает интоксикацию организма. Пациент отмечает ухудшение общего состояния организма, появляется стойкая тошнота, головная боль и вялость.

Помимо перманентного образования кондилом в перианальной области, заболевание может осложняться рецидивом после консервативного или хирургического лечения. Редко новообразования могут стать злокачественными и вызвать появление плоскоклеточного рака. Чаще всего малигнизация (перерождение клеток в злокачественные) отмечается у больших кондилом, которые перекрывают собой анальное отверстие и подвергаются частому травмированию.

Поэтому при появлении неприятных ощущений в области заднего прохода, пациенту необходимо пройти обследование как можно быстрее.

Кондиломы вызывают затруднение дефекации

Диагностика кондилом

Перед тем как лечить проявления вируса, необходимо правильно диагностировать заболевание. Для этого необходимо обратиться за помощью к специалистам.

При осмотре проктолог видит присутствие бледных серо-розовых сосочков на поверхности слизистой, которые по своей форме напоминают соцветия цветной капусты. Но новообразования располагаются не только на слизистой анального отверстия, часто они обнаруживаются и на наружных половых органах пациента.

В методы диагностики входит не только осмотр гениталий пациента, врач использует и метод ректальной пальпации. Часто метод пальпации анального канала позволяет обнаружить переход остроконечных кондилом с наружных половых органов на слизистую оболочку анального канала.

Полную картину заболевания даёт и ректороманоскопия. Этот вид обследования дополнительно показывает состояние слизистой оболочки прямой кишки, позволяет выявить гиперемию и присутствие зернистости эпителия.

Обязательными являются и анализы на ВИЧ-инфекции и сифилис, так как при дифференциальной диагностике врачу необходимо различить остроконечные кондиломы и сифилитические новообразования. Сифилитические кондиломы хоть и светлее и по своей форме более плоские, но могут иметь сходные признаки развития с другими новообразованиями ввиду индивидуальных особенностей организма пациента.

А чтобы дифференцировать остроконечные кондиломы перианального типа и злокачественные новообразования, специалист проводит биопсию тканей и цитологическое исследование.

Ректороманоскопия дает картину состояния прямой кишки

Комплекс лечебных мероприятий

После дифференциальной диагностики остроконечных кондилом специалист выбирает метод лечения, который поможет избежать рецидива.

Существует два основных метода устранения кондилом в перианальной области:

  1. Консервативный метод, предполагающий использование медикаментозных препаратов.
  2. Хирургический метод (деструктивный метод), заключающийся в механическом удалении новообразований с поверхности кожи.

Выбор метода удаления зависит от нескольких факторов: количества новообразований (множественные или единичные очаги поражения кожных и слизистых покровов), места локализации новообразований, характера течения заболевания.

Чаще всего специалисты используют комбинацию из следующих составляющих основ лечения:

  1. Удаление новообразований. Очаги поражения слизистых и кожных покровов необходимо обязательно удалять. Для этого специалисты используют химические средства, механические способы удаления и иммунологические препараты.
  2. Укрепление иммунной системы организма. Активация вируса происходит из-за сбоя в работе иммунной системы организма, поэтому её укрепление помогает предотвратить рецидив. Для укрепления используются витаминные комплексы и иммуномодуляторы.
  3. Борьба с вирусом. Лечение подразумевает применение противовирусных препаратов и аппаратных методик, направленных на борьбу с вирусом.

Если новообразования носят единичный характер, то для предотвращения развития во множественные очаги используются консервативные методы лечения. Множественные поражения требуют хирургического метода лечения в стационаре.

Но наиболее действенные результаты даёт комбинированная терапия, способная предотвратить дальнейшее развитие заболевания и его рецидив.

Медикаменты назначаются для повышения иммунитета и борьбы с вирусом

Местное консервативное лечение

Среди средств консервативной терапии широко используются местные препараты, которые помогают удалить новообразования и улучшить состояние пациента:

  1. «Кондилин». Препарат оказывает цитотоксическое действие на клетки кондилом, позволяет в кратчайшие сроки устранить небольшие очаги инфекции. Препарат наносят точечно на перианальные кондиломы так, чтобы исключить попадание «Кондилина» на здоровые участки кожи. «Кондилин» применяется курсами по три дня, и требует четырёхдневного перерыва между курсами. Может использоваться пациентом самостоятельно или при помощи специалиста в стационарных условиях.
  2. Крем «Вартек». Препарат используется таким же курсом, что и «Кондилин». Обладает подсушивающим и прижигающим свойством, способен снять воспаление и купировать очаги в максимально короткие сроки.
  3. Крем «Имиквимод». Применяется курсом по двенадцать недель с перерывом в месяц. Помогает устранить воспаление, обладает противоопухолевым эффектом.

Любые местные противовоспалительные средства для устранения кондилом применяются только под контролем специалиста. Самостоятельное назначение курса лечения данными препаратами чревато осложнениями.

Крем «Вартек» засушивает и прижигает кондиломы

Хирургическое лечение и деструкция новообразований

Так как почти от всех новообразований необходимо избавляться, специалисты используют различные методы удаления кондилом. Наиболее распространённые методы деструкции очагов новообразований:

  1. Диатермокоагуляция. Способ позволяет удалить новообразования при помощи воздействия электрическим током. Процедура является болезненной, поэтому её проводят с применением местной анестезии. Но диатермокоагуляция позволяет удалить только небольшие по размеру очаги или средние новообразования без кровотечения и осложнений.
  2. Лазерная коагуляция. Ещё один способ бескровной деструкции кондилом, позволяющий эффективно удалить новообразования малого и среднего размера. Лазерная коагуляция выпаривает влагу из кондилом, и они гибнут. Операция проводится под местной анестезией.
  3. Радиоволновой метод. Наиболее эффективный метод устранения новообразований любого размера и локализации. Удаление производится с использованием местной анестезии.
  4. Криодеструкция жидким азотом. Метод прижигания небольших и средних новообразований при помощи жидкого азота, который позволяет удалить кондиломы без образования рубцов. Большие новообразования удаляются при помощи криодеструкции за несколько сеансов. Метод является безопасным, эффективным, бескровным и общедоступным.

Хирургическое иссечение новообразований применяется, если присутствуют большие и гигантские кондиломы.

Удаление хирургическим методом проводится в стационаре с применением общего наркоза, так как раневые поверхности могут оказаться обширными.

Хирургическое вмешательство почти никогда не обходится без наложения швов, поэтому остаются кожные дефекты, которые требуют послеоперационного ухода:

  1. Обработки ранки антисептическим препаратом несколько раз в день и после акта дефекации.
  2. Применение слабительных препаратов для исключения послеоперационного травмирования прямой кишки.
  3. Применение аппликаций с «Левомеколем».

Статья написана по материалам сайтов: papillomy.com, stopzaraza.com, 1papillom.ru, odrex.ua, kozhmed.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector