Где удаляют папилломы и можно ли удалить её бесплатно по полису ОМС?

Статистика показывает, что каждый четвертый человек в стране заражен папилломавирусом. Именно ВПЧ является причиной появления эпителиальных новообразований – папиллом. Большинство папиллом это небольшие доброкачественные наросты, которые приносят эстетичный дискомфорт своему обладателю. Но не все новообразования столь безобидны. Довольно часто крупные папилломы травмируются, начинают кровоточить, болеть, видоизменяться. Такие наросты следует немедленно удалять, поскольку они несут прямую угрозу жизни человека – перерождаются в раковую опухоль. Возникает резонный вопрос «Где провести удаление и можно ли это сделать бесплатно?»

Где можно удалять папилломы

Адекватное комплексное лечение могут провести только в медицинской клинике (государственной или частной).

Выбирая частный медицинский центр, обращайте внимание на наличие лицензий для проведения необходимой услуги. Кроме этого следует понимать, что наросты могут локализоваться на любом участке тела, поэтому лучше, если деструкцию будет проводить специалист узкого профиля, например:

  • Хирург-офтальмолог поможет убрать папилломы расположенные вблизи слизистой оболочки глаз;
  • Оперирующий гинеколог проведет удаление генитальных новообразований локализующихся на шейке матки;
  • Дерматолог выполнит деструкцию папиллом на более доступных участках тела (шее, груди, животе, спине).

Кроме этого в клинике должны провести диагностику, которая поможет определить тип ВПЧ, а также отправить полученный во время удаления биоматериал на гистологическое, цитологическое исследование с целью выявления атипичны (раковых) клеток.

Но ведь на территории РФ действует социальная программа по обязательному медицинскому страхованию, которая обеспечивает возможность получения бесплатных медицинских услуг всем гражданам России не зависимо от пола и возраста. Но возможно ли по полису ОМС лечить папилломавирусную инфекцию?

Входит ли деструкция папиллом в перечень ОМС

Наличие полиса ОМС дает гарантированную возможность гражданам РФ получить бесплатные медицинские услуги в стационаре, поликлинике, амбулатории или экстренной помощи. Также перечень услуг включает инновационные диагностические методы, такие как МРТ, УЗИ, колоноскопия, эндоскопия, другие.

К бесплатным медицинским услугам по ОМС относятся (краткий перечень):

  • Ведение беременности, роды, аборты по показаниям;

  • Предоставление помощи матери и ребенку в перинатальный период (начиная с 22 недели беременности);
  • Инфекционные патологии (кроме ЗПП, ВИЧ, туберкулез, СПИД)
  • Паразитарные заболевания;
  • Болезни ЦНС, ЖКТ, мочеполовой, эндокринной, сердечно-сосудистой системы;
  • Заболевания крови и органов кроветворения;
  • Онкологические и другие новообразования представляющие угрозу жизни, здоровью пациента;
  • Врожденные патологии;
  • Болезни опорно-двигательного аппарата;
  • Нарушения со стороны органов зрения и слуха.

В программу также включено консервативное, оперативное лечение, интенсивная терапия, химиотерапия. А вот удаление папиллом в перечень ОМС не входит.

Да, действительно, папилломатозные высыпания не являются страховым случаем, но все же некоторые новообразования обязаны убирать бесплатно по ОМС.

Когда проводят удаление папиллом по полису ОМС

Программа обязательного медицинского страхования не включает эстетичную хирургию, к которой прибегают для удаления кожных новообразований, таких как папилломы. Однако есть одна поправка, в рамках которой такие наросты перестают быть косметическим дефектом и становятся медицинской проблемой.

Можно удалить папилломы бесплатно если:

  • Нарост регулярно травмируется, надрывается;
  • Появляются неприятные ощущения, такие как зуд, болезненность;
  • Из тела папилломы выделяется кровянистый или лимфатический экссудат;
  • Место локализации новообразования воспалено, отечно.

Такая неприятная симптоматика может свидетельствовать об инфицировании травмированной папилломы или же ее малигнизации (перерождении в раковую опухоль). Поскольку проблема перестала быть сугубо косметической и несет опасность здоровью, жизни пациента, убрать новообразования обязаны бесплатно в рамках программы ОМС.

Для того чтоб деструктивная процедура была проведена необходимо пройти диагностику и получить направление к онкохирургу. Следует отметить, что бесплатную услугу по полису ОМС можно получить не только в госучреждении, но и частном медицинском центре (конечно при условии, что выбранная клиника вступила в систему обязательного медицинского страхования).

Бывают случаи, когда прямых показаний к удалению новообразования нет, но у врача есть опасения по поводу его безопасности, поэтому он может провести деструкцию по полису ОМС. Кроме этого медработник может пойти «навстречу» пациенту и убрать папилломы, локализующиеся в травмоопасных местах (на шее, аногенитальной области, подмышкой, а также на других участках тела, где есть риск сцарапать, срезать или каким-либо иным образом повредить целостность новообразования).

Методы удаления наростов

Если по медицинским показаниям папиллома подлежит удалению и у пациента есть полис ОМС, он может (посоветовавшись с врачом) подобрать для себя наиболее подходящий метод деструкции. В зависимости от оснащения клиники могут быть предоставлены такие варианты удаления:

  • Электрокоагуляция – посредством переменного высокочастотного тока выполняют прижигание нароста. Процедура не новаторская, поэтому подходящее оборудование наверняка имеет каждая клиника;
  • Резекция скальпелем – проводят иссечение патологического нароста вместе с небольшим участком здоровой ткани. Выполнить иссечение могут в любом хирургическом отделении;
  • Лазерная и радиоволновая деструкция – это инновационные технологии, поэтому не все государственные медучреждения имеют необходимое оборудование. Если принято решение убрать папиллому одним из этих методов, скорее всего, придется обратиться в частную клинику, которая вступила в систему ОМС. Преимущества методик – бескровность, одновременная дезинфекция, быстрое заживление, отсутствие рубцов.

Есть еще один метод – это криодеструкция (заморозка азотом), но клиники его практически не используют ввиду наличия более эффективных технологий.

Видео в тему

Где можно бесплатно удалить папилломы по ОМС

Наросты на коже вирусного происхождения (бородавки, папилломы) доставляют много неудобств. Они некрасиво выглядят, все время травмируются, а в некоторых случаях могут быть опасны для здоровья. Сегодня удалить неприятные новообразования предлагает практически каждый косметический кабинет. Однако процедура недешевая – в зависимости от типа и размера нароста, места его расположения и используемой технологии цена операции варьируется от 350 рублей до трех тысяч за одно образование. В связи с этим многих пациентов интересует вопрос, а можно ли удалить папилломы бесплатно, например по полису обязательного медицинского страхования. Попробуем разобраться в этом.

Это интересно:  Акрохорды или нитевидный папилломы

Покрывается ли удаление вирусных новообразований на коже полисом ОМС

Вирусы папилломы человека вызывают появление на коже и слизистых оболочках наростов, напоминающих узелки, сосочки, опухоли с ворсинчатой поверхностью, тонкие ниточки. Наиболее часто встречающиеся разновидности бородавок:

  • вульгарные;
  • подошвенные (шипицы);
  • плоские ювенильные;
  • нитевидные;
  • генитальные (остроконечные и плоские кондиломы).

Всего на сегодняшний день зарегистрировано около 170 типов папилломавируса. Большая их часть никак не влияет на здоровье. Отдельные штаммы провоцируют появление кожных наростов того или иного вида. И есть опасные для человека типы ВПЧ, способные вызывать предраковые состояния. Клетки эпителия, измененные онкогенными штаммами, могут малигнизироваться – превращаться со временем в злокачественные опухоли.

Вульгарные бородавки и нитевидные папилломы на теле вызываются типами ВПЧ с низким онкогенным риском. Они перерождаются в рак не чаще, чем здоровые участки, и представляют собой преимущественно косметический дефект. Именно по этой причине бесплатное удаление папиллом не предусмотрено. Нет риска для здоровья, а значит, обязательное лечение не требуется.

Устранение таких косметических дефектов входит в сферу работы врачей-косметологов, принимающих в частных клиниках, центрах эстетической медицины. Они предлагают клиентам эффективные, быстрые и безболезненные аппаратные методы:

  • криодеструкция (разрушение наростов жидким азотом);
  • электрокоагуляция (прижигание электрическим током);
  • лазерная коагуляция (испарение пораженных тканей эрбиевым излучением);
  • радиоволновое удаление (луч тоже испаряет ткани, только электрод нагревают высокочастотные радиоволны).

Энергия (световая, радиоволновая), направляемая кончиком коагулятора на нарост, заставляет воду в его клетках буквально закипать и испаряться. В результате образование удается быстро и точно убрать, а окружающие ткани практически не страдают. Поле воздействия стерилизуется высокой температурой, поэтому вирус в клетках погибает, что позволяет снизить риск рецидива. Нет крови и боли благодаря «запечатыванию» сосудов и нервных окончаний. После таких операций не остается следов и рубцов на коже. Лазер и радионож избавляют даже от больших подошвенных бородавок, уходящих вглубь тканей более чем на 5 мм.

Однако лазерное и радиоволновое лечение требует сложного дорогого оборудования, подготовки специалистов для работы с ним, поэтому оба метода дорогостоящие. И все же иногда от вирусных наростов можно избавиться бесплатно, по полису ОМС. Ниже расскажем, в каких случаях это реально.

Когда и где папилломы удаляют бесплатно

Каждый гражданин Российской Федерации, оформивший полис ОМС, имеет право на получение бесплатной медицинской помощи: экстренной и плановой (амбулаторной, стационарной). В список медуслуг входят:

  • диагностические процедуры, в том числе инновационные;
  • терапевтические мероприятия (консервативное лечение);
  • хирургическое лечение, в том числе высокотехнологичное, малоинвазивное;
  • химиотерапия;
  • интенсивная терапия;
  • ведение беременности и принятие родов;

Теоретически, папилломы можно удалить в поликлинике бесплатно, если они представляют угрозу здоровью. Решить, опасно ли конкретное новообразование или нет, может только врач, к которому нужно попасть на прием.

Оперативное вмешательство относится к числу микрохирургических операций. Его можно выполнить в поликлинике по месту жительства, но для этого придется пройти немалый путь:

  • записаться к терапевту через регистратуру или портал госуслуг;
  • получить у врача направление к специалисту – врачу-дерматологу или хирургу;
  • попасть к выбранному доктору на прием, решить вопрос с удалением, получить консультацию и направления на анализы;
  • Сдать анализы (ОАК, ОАМ, на ВИЧ, гепатит, реакцию Вассермана, Факторы свертываемости, биохимию крови);
  • прийти на процедуру в манипуляционный кабинет.

Другое место, где могут удалить папиллому, – КВД или онкоцентр. В первое учреждение можно записаться через электронную регистратуру (на первичный прием к дерматовенерологу). А вот к онкологу придется попадать по направлению, полученному от хирурга или терапевта поликлиники. Это занимает немало времени.

В каких случаях папилломы опасны для здоровья

Если папиллома находится в месте, где постоянно повреждается, доставляет неудобства, она подлежит удалению. Травмировать кожный нарост может:

  • бритье;
  • расчесывание волос;
  • швы, резинки белья и одежды;
  • тесная жесткая обувь.

Если это происходит регулярно, с жалобой на повреждение и надрывы стоит обратиться к врачу.

Обязательно надо показать медикам нарост, который беспокоит и изменяется. К тревожным признакам относится:

  • боль при нажатии на новообразование или появляющаяся самостоятельно;

  • быстрое увеличение в размерах (это нехарактерно для папиллом);
  • изменение окраски (побледнение, потемнение, появление пятен, точечных кровоизлияний);
  • воспаление, покраснение, отек нароста или кожи вокруг него;
  • изменение характера поверхности (бугристость, шелушение);
  • изъязвление папилломы;
  • кровоточивость или выделение прозрачного экссудата.

Эти симптомы говорят о присоединении инфекции или возможной малигнизации новообразования. В первом случае требуется консультация хирурга, во втором – онколога. Чаще всего эти врачи приходят к выводу о необходимости удаления нароста.

Женщинам при обнаружении генитальных бородавок обязательно требуется пройти осмотр у гинеколога. Он назначит кольпоскопию со взятием цитологического мазка, так как генитальные бородавки нередко сопровождаются дисплазией шейки матки. Оба заболевания вызываются одними и теми же штаммами ВПЧ. Такой осмотр надо пройти и в случае, если кондиломы обнаружены у полового партнера.

Мужчинам, заметившим бородавки на интимных местах, стоит обратиться к урологу или дерматовенерологу. В этом случае их тоже удастся удалить бесплатно после обследования.

Диагностику и лечение можно проходить в обычной поликлинике или в КВД. Кондиломы устраняются:

  • хирургически;
  • химическим прижиганием;
  • аппаратными методами (как в частной клинике).

Процедуру проводит оперирующий гинеколог или дерматовенеролог, прошедший специальную подготовку. Вмешательство проходит амбулаторно, госпитализироваться для него не потребуется, но понадобится несколько контрольных осмотров. Кроме удаления новообразований, врач порекомендует пройти противовирусное лечение.

Это интересно:  Виферон: мазь, гель, свечи от папиллом. Отзывы и инструкция

Кожные наросты, находящиеся на краях век, могут вызывать дискомфорт, мешать морганию, воспаляться. Для получения направления на удаление папиллом по ОМС требуется попасть на прием к офтальмологу. Он даст свое заключение и направления на анализы. Операция проходит в офтальмологическом отделении больницы, куда надо будет госпитализироваться.

По той же схеме происходит лечение папиллом в наружном слуховом проходе или ротоглотке, но лечащий врач в этом случае – отоларинголог.

Бесплатная медицинская помощь оказывается пациентам за счет средств государственного страхования. В роли страховщика выступает не только федеральный бюджет. Деньги выделяются региональными и муниципальными органами власти, поэтому в разных регионах объем оказываемых услуг может отличаться. Это значит, что в иногда даже обычные бородавки удаляются бесплатно. Чтобы уточнить, возможно ли это, нужно, опять же, попасть на прием к терапевту, а затем к дерматологу в поликлинике.

Другой путь – позвонить в страховую компанию, выдавшую полис ОМС. Кто предоставляет услуги в данном регионе, указано на самом полисе, там же написаны телефоны, по которым нужно обращаться. Сотрудники страховой компании лучше всех осведомлены о том, какие процедуры охватываются ОМС.

Видео в тему

Удаление липомы хирургическим путем цены

Методы диагностики

Прежде чем принять решение о том, лечить папилломы или же все-таки удалить, врачу необходимо провести специальную диагностику, в результате которой он не только выявит штамм вируса, но и узнает, началось ли перерождение нароста в злокачественную опухоль.

С этой целью проводится ряд исследований:

  • ПРЦ. Данная методика считается наиболее точной, так как именно полимерная цепная реакция может выявить вирус даже при незначительной его концентрации;
  • Цитологический метод – проводится при наличии кондилом на гениталиях у женщин, берется соскоб с поверхности шейки матки;
  • Кольпоскопия. Проводится исследование шейки матки с помощью специального прибора – кольпоскопа;
  • Биопсия – берется образец тканей для дальнейшего исследования под микроскопом;
  • Digene-test – метод позволяет не только выявить вирус, но и определить, является новообразование онкогенным.

Противопоказания

Факторы, которые исключают возможность лазерного лечения, носят общехирургический характер:

  • герпес и любые воспалительные процессы на коже в области удаления липомы;
  • беременность и кормление грудью;
  • критические дни у женщин;
  • сахарный диабет;
  • ослабление иммунной системы;
  • подозрение на злокачественную опухоль.

По отзывам специалистов, лазерную методику не применяют при удалении крупных липом. В таких случаях показана хирургическая операция.

Преимущества удаления лазером

Липома (жировик) относится к числу самых распространенных доброкачественных новообразований. Это мягкая, подвижная и безболезненная опухоль, расположенная в подкожно-жировом слое.

По отзывам дерматологов, от жировиков лучше избавиться при первых симптомах. В противном случае возрастает риск перерождения в злокачественную форму – липосаркому.

1. Локальное действие – благодаря высокой точности луча здоровые ткани, окружающие липому, полностью сохраняют целостность.

2. Одномоментное решение двух проблем – углекислотные лазеры обеспечивают одновременно удаление жировика, коагуляцию и дезинфекцию зоны оперативного действия.

3. Возможность проведения гистологического исследования – во время операции с лазером опухоль не разрушается (как при удалении родинок, о чем рассказано в данной статье), а «вылущивается» целиком вместе с капсулой.

Радикальность лазерной технологии исключает повторное образование липомы. Процедура удаления жировика требует от дерматолога хирургических знаний и навыков. Чтобы избавиться от опухоли, расположенной в глубинных слоях подкожной клетчатки, нужен точный расчет глубины и силы лазера.

Лазерная терапия: за и против

Лазерное иссечение – это надежный и безопасный способ удаления папиллом. Осуществляется он послойно. Высокая температура лазера позволяет сразу же произвести и дезинфекцию обрабатываемого участка.

Процедура проводится исключительно под местной анестезией. Специалист в процессе операции разрушает тело нароста послойно. Один нарост удаляется всего за пару минут. За одну процедуру можно удалить несколько новообразований.

Преимущества данного метода:

  1. Стерилизация ран;
  2. Отсутствует риск кровотечения;
  3. Близлежащие ткани не повреждаются;
  4. Восстановительный период достаточно короткий.

Недостатки лазерного иссечения:

  1. После процедуры не остается материала для последующего гистологического исследования;
  2. Пациенты, которые слишком чувствительны к воздействию ультрафиолета и лазера, в послеоперационный период замечают отечность и покраснение на обрабатываемом участке кожного покрова, не исключается также появление пузырьков, как при ожоге. Если же за ранкой правильно ухаживать, по все побочные эффекты вскоре исчезнут.

Регенерация кожных покровов после операции – это достаточно быстрый процесс. Заживление ран отмечается приблизительно не третьей неделе после проведения процедуры иссечения. В это же период исчезает и покраснение. Но этот процесс сугубо индивидуальный. Нет четко установленных сроков.

Процесс реабилитации предполагает отказ от посещения общественных бассейнов, саун и бань. Крайне нежелательно купаться в открытых водоемах. Кожный покров необходимо максимально защитить от воздействия ультрафиолетовых лучей. Особенно же важно следить за тем, чтобы на обработанные участки не попадали химические вещества.

При удалении жировиков применяется инфильтрационная анестезия – обкалывание основания опухоли анестетиками местного действия. Затем производится рассечение кожи над липомой при помощи лазерного ножа. Одновременно с этим происходит коагуляция (прижигание) поврежденных капилляров, что исключает кровотечение на операционном поле.

Края кожного разреза разводят в стороны, специальным зажимом захватывают капсулу с жировиком и подтягивают ее вверх. Далее с помощью лазерного инструмента опухоль вылущивают из прилегающих тканей.

Луч при этом прижигает разрезанные сосуды и разрушает остаточные элементы оболочки липомы. Удаление небольших жировиков не требует сшивания раны.

После применения лазерного луча на поверхности кожи остается миниатюрный разрез, на который накладывают стерильную повязку.

В целом процедура по удалению липомы занимает от 15 до 40 минут. Длительность лазерной операции зависит от размера и локализации опухоли. При заживлении не наблюдается отечности, инфицирования раны, образования рубцов и прочих негативных последствий. Период реабилитации не требует госпитализации, пациент может сразу вернуться к обычному распорядку жизни.

Это интересно:  Вирус папилломы человека у беременных женщин

Входит ли удаление папиллом в полис ОМС

Целая, неповрежденная папиллома считается лишь косметологической проблемой, за счет чего ее удаление и не производится бесплатно. Если же нарост постоянно повреждается, кровоточит, воспален, вызывает болевые ощущения и зуд, то он уже несет угрозу здоровью пациента и подлежит бесплатному иссечению.

Как избежать рецидива

Вопрос о том, где удалить папиллому не настолько даже важен, как в последствии избежать ее повторного появления. Вирус папилломы человека не поддается лечению, он только лишь может перейти в неактивную фазу. Естественно, что насколько бы качественно не была произведена операция, папилломы могут появиться на теле вновь.

Чтобы избежать повторного появления наростов на теле, необходимо соблюдать целый рад правил:

  • Полный отказ от вредных привычек;
  • Укрепление угнетенной иммунной системы;
  • Правильное, рациональное питание;
  • Регулярные занятия спортом;
  • Частые прогулки на свежем воздухе;
  • Полноценный отдых и сон;
  • Отсутствие стрессовых ситуаций;
  • Своевременное лечение всех проявившихся заболеваний, включая и респираторные;
  • Соблюдение режима дня;
  • Отсутствие чрезмерных физических нагрузок;
  • Соблюдение правил личной гигиены.

Только в том случае, если организм будет крепким, способным полноценно противостоять вирусу, можно не переживать, что удаленные новообразования могут появиться вновь.

Базальная температура от А до Я

* Дорогие друзья! Да, это реклама, крутиться как то надо!

Удаление папилломы

Девочки из России может кто знает. Кто может знает удаление папилломы в районной поликлинике по полису ОМс делают бесплатно или платно? Просто случай такой что у брата моего мужа на животе папиллома образовалась и поясом он ее натирае и она набухает (врач сделал анализы и сделал вывод папиллома доброкачаственная) можно удалить хирургическим путём но платно а у него трое детей и жена в декрете т. Е. Каждая копейка на счету. Вот хочу узнать можно ли бесплатно сделать и его просто разводят на деньги?

Читать комментарии 10:

Я мужу сама удаляю, потомучто очень дорогое удовольствие, можно чистотелом от бородавок продают, стоит копейки около 50р., на лице и шее я ему удаляла заморозкой, криофарм называется, был 500 рублей. Хватает на много. Всё легко и просто, никаких шрамов уродских если всё аккуратно делать

У
меня в школьные годы была возле глаза, так я ее ниткой перевязала и
она отсохла. Уже 27 как школу окончила и ничего больше не выросло

А расскажи, ты ее перевязала и с ниточкой ходила чтоли?. А то у мужа тоже у глаза и она почемуто не поддается прижиганию гадина

Я протефлазидом удаляла

Забава, я сильно сильно перевязывала на два узла и кончики ниток отрезала, умный человек не заметит, а дураку нечего и объяснять

У меня была подошвенная бородавка (папиллома) на стопе. Мне выжигали ее, бесплатно, по полису. Обратилась к хирургу во время диспансеризации, он с огромной радостью предложил ее прямо на следующий день и выжечь.

Sweet, я удаляла сразу несколько папиллом, только ходила в платную клинику. Но перед удалением требуют сейчас анализ крови на вич, гепатит. Чтоб много денег не тратить на анализ, пошла я в поликлинику. Там требуют те же анализы, но сдавать у них бесплатно, так же и удаление бесплатное. Но у них там на месяц все вперед расписано было, к тому же сразу все папилломы сказали, что не удаляют, только по одной, а у меня их 7 штук надо было убрать)) в общем, у них я сдала анализы, а удалять пошла в другое место) поэтому пусть ваш родственник идет смело в поликлинику, там бесплатно)

Вот как раз в поликлинике ему сказали что платно.
Забава, Жизнь, я поняла про какие вы говорите, у него она другая по виду. А про те что вы говорите я маме своими длинными волосами узелки завязывала и они потом отваливались.

Sweet, у нас такие папилломы удаляю в стационаре в хирургическом отделении и делается это бесплатно. А еще таким занимается онколог. Может быть ему правда сходить в онкологическое отделение и ему там бесплатно удалят.

Sweet, очень странно.. У нас в поликлинике хирург удаляет бесплатно. Уж тем более по полису ОМС

Вопросы и ответы

Ответ: Здравствуйте, Владимир!

Ответ: Здравствуйте, Марина!

Ответ: Здравствуйте, Светлана!

Ответ: Здравствуйте, Сергей!

Ответ: Здравствуйте, Анастасия!

Ответ: Здравствуйте, Вадим!

Ответ: Здравствуйте, Ирина!

Ответ: Здравствуйте, Александр!

Ответ: Здравствуйте, Алексей!

Ответ: Здравствуйте, Вячеслав!

Ответ: Здравствуйте, Наталья!

Ответ: Здравствуйте, Ирина!

Ответ: Здравствуйте, Виктория!
Вы можете обратиться в наш Центр на консультацию к врачу-дерматовенерологу в отделение детской дерматологии для уточнения диагноза и определения тактики ведения.
Основным методом лечения контагиозного моллюска является его механическое удаление пинцетом. Но при наличии рубцовых изменения после многократно проведенных процедур лечения жидким азотом удаление пинцетом уже не возможно. А лечение рубцовых изменений у детей в нашем Центре не проводится. По поводу лечения рубцовых изменений у ребенка рекомендую Вам обратиться например в отделение микрохирургии РДКБ.

С уважением, А.Б. Рубцов, н.с. ФГБУ «ГНЦДК» Минздрава России

Ответ: Здравствуйте, Анна!

Ответ: Здравствуйте, Наталья!

  • Статья написана по материалам сайтов: bezgribka.com, mznanie.ru, kosago.ru, www.my-bt.ru, www.cnikvi.ru.

    «

  • Помогла статья? Оцените её
    1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
    Загрузка...
    Добавить комментарий