Гистология показала внутрипротоковую папиллому

Вирус папилломы, проникнув раз, остается в организме на всю жизнь. Долгое время он может не проявлять симптомов и активизируется только при влиянии внешних факторов. В результате на кожном покрове появляются папилломы и бородавки. Если нарост сопровождается болезненными ощущениями, проводится хирургическое удаление. Но после операции проводится гистология папилломы, позволяющая установить наличие раковых клеток.

Содержание

Что такое вирус папилломы

Вирус папилломы человека сохраняется в организме после проникновения всю оставшуюся жизнь. На сегодняшний день учеными было установлено около 200 типов возбудителей.

Симптомы проявляются только в тех случаях, когда происходит снижение иммунитета и при влиянии внешних или внутренних факторов. Самым распространенным проявлением папилломовируса является появление на поверхности кожного покрова различных наростов. К ним относятся подошвенные бородавки, формирующиеся при наличии 1 типа вируса. Также могут возникать плоские образования, причиной которых становятся 3 и 10 тип.

Папилломы также являются распространенным симптомом вируса. Они по внешнему виду напоминают небольшого размера наросты, немного возвышающиеся над поверхностью кожи. Чаще всего имеют телесный цвет или розовый. Они обычно не сопровождаются болезненными ощущениями, а являются лишь косметическим дефектом. Но в случае травмирования могут появляться боль, воспаление, зуд или жжение. В этом случае требуется незамедлительное удаление наростов.

Заражение вирусом папилломы происходит половым, бытовым и гематогенным путем. По последним исследованиям было доказано, что возбудитель может выделять токсины, которые имею уникальную способность блокировать внутриклеточные факторы контроля деления. Также утрачивается контроль иммунитета над ВПЧ.

Что такое гистология и особенности проведения

Гистология – это метод диагностики, который представляет собой процедуру по изучению, сбору и обработки данных по анализу тканей папилломы под микроскопом. Сама процедура состоит из нескольких этапов:

  1. Фиксация. Материал обрабатывают специальным веществом, которые помогает предотвратить процесс разложения.
  2. Проводка. Из клеток выпариваю всю жидкость.
  3. Заливка. Полученный твердый материал заливаю парафином или другим веществом.
  4. Разрезание. Проводится с целью получение нескольких тонких пластин.
  5. Окрашивание. Материал обрабатывают специальным раствором.
  6. Заключение. Образец помещают под предметное стекло.
  7. Исследование. Срезу изучаются под микроскопом, записывают результат в специальную форму.

Для проведения гистологического исследования в первую очередь проводят биопсию. Данная процедура предназначается для забора биологического материала. В первую очередь специалист проводит осмотр биопата. Все неподходящие для анализа участки срезаются, а оставшийся образец обрабатывают специальным раствором. В результате получается гистологический блок. Это твердое вещество, которое нарезают на тонкие пластины для удобств исследования.

Каждый отрезок окрашивают красителями и изучают под микроскопом. Гистология позволяет установить наличие злокачественных клеток в наросте с точностью практически 100%.

Гистология является важным этапом исследования. Результаты пациент может получить через 1-2 недели. Чаще анализ готов уже спустя 10 дней.

Зачем берут анализ на гистологию

Папилломы обычно не представляют опасность для жизни и здоровья человека. Они могут приносить моральный дискомфорт, особенно, если формируются на лице и других открытых участках тела. Но существует риск перерождение нароста в злокачественное образование. Это происходит только при определенных типах папилломовируса.

На гистологию отправляют наросты, удаленные из области анального отверстия, интимной зоны и образования с других участков кожи, вызывающие подозрения.

Гистология плоских папиллом

Гистологическое исследование плоских образований не отличается от других наростов. Исключение составляют лишь те, которые располагаются на слизистых оболочках. Преобразование клеток в злокачественные образования происходит, но при этом не наблюдается гиперпластического роста.

Плоская папиллома не доставляется трудностей при исследовании. Это обусловлено тем, что участок эпителия, где она располагается, приобретает бурый или темный цвет. После исследования результат также можно получить на руки или у лечащего врача через 1-2 недели.

Гистология плоскоклеточной папилломы пищевода

Для гистологического исследования берут не только наросты, образованные на поверхности кожного покрова. Анализ возможет и наростов, сформированных на поверхности внутренних органов. Чаще всего они появляются на стенках пищевода.

Диагностика подобных новообразований представляет некоторые затруднения, так как установить их наличие самостоятельно невозможно.

Плоскоклеточная папиллома, образованная на стенках пищевода, является самой проблематичной в плане исследования. Ее не только затруднительно выявить, но и удалить. Проведение анализа возможно только после забора биологического материала. Процедура проводится эндоскопическим методом, при котором через гортань или носоглотку вводят трубку, на конце которой расположена камер. В некоторых случаях забор материала производят при помощи хирургического разреза мягких тканей. Гистология проводится тем же методом. Что и при других новообразований. Результат пациент может получить спустя 1-2 недели.

Отзывы и лечение внутрипротоковой папилломы молочной железы

Внутрипротоковая папиллома молочной железы является папиллярным образованием, которое локализуется в молочных протоках.

При этом у больной появляются обильные выделения разных оттенков.

Как проявляется патология, каковы главные причины ее возникновения, какие основные способы обнаружения болезни и лечения используются?

Что представляет собой папиллома?

Внутрипротоковая папиллома молочной железы — это сосочковые наросты доброкачественного происхождения.

Они растут из эпителиальной ткани груди. Развиваются, независимо от возраста: проявления опухоли могут быть и в период полового созревания, и менопаузы. Частота развития наростов — около 10 % среди всех болезней груди.

Детальное обследование показывает наличие кист в правой и левой железах. Образования могут очень легко повреждаться.

При этом выделяется жидкость с кровянистым содержимым. Иногда внутрипротоковые папилломы способны перерождаться в раковую опухоль.

Папилломы могут локализоваться в любом секторе молочной железы. На основании места расположения этих образований выделяют центральные и периферические папилломы.

Они бывают одиночными и множественными. Одиночные опухоли чаще всего бывают в области сосковой ареолы, в то время как множественные обнаруживаются в области периферического сегмента железы.

Многочисленные протоковые папилломы имеют высокий риск малигнизации. Из них обычно развивается папиллярный рак. Вот почему лечение этой болезни необходимо начать как можно раньше.

Почему развивается такое заболевание?

Главнейшим фактором развития внутрипротоковой папилломы считается дисбаланс гормонов. Нарушения соотношения гормонов может происходить из-за таких патологий:

  • болезни яичников;
  • оофорит;
  • аднексит;
  • прерывание беременности;
  • лишний вес;
  • постоянные стрессы.

К группе риска относятся нерожавшие и курящие пациентки. Этот недуг может встречаться, но гораздо реже у женщин, рожавших детей и кормивших грудным молоком.

Другие факторы, способствующие развитию у женщин внутрипротоковой папилломы грудной железы, следующие:

  • выкидыш;
  • оперативное вмешательство на органах женской половой системы;
  • климактерический период;
  • поликистозы яичников;
  • использование гормональных контрацептивов, влияющих на активность грудной железы;
  • узловая или другая форма мастопатии;
  • сахарный диабет;
  • патологические состояния коры надпочечников.

Как правило, такая патология появляется на почве мастопатии. При этом протоки указанного органа расширяются, из-за чего страдают в первую очередь сосочки.

Нередко у таких пациенток имеется неблагоприятный семейный анамнез: у родственников были в прошлом болезни молочных желез (как доброкачественного, так и ракового происхождения).

Какие проявления патологии?

Симптомы внутрипротоковой папилломы молочной железы нетрудно обнаружить. Больную настораживают выделения из груди, которые пачкают нижнее белье.

Они могут быть буроватого, коричневатого, кровеобразного или зеленого оттенка. Нередки и случаи, когда такие выделения бывают прозрачными, и пациентка просто не может их заметить.

Другие же признаки заболевания не так заметны. Прежде всего речь идет о размерах новообразований.

Они могут иметь незначительные размеры — всего лишь несколько миллиметров. Однако если опухоль молочной железы имеет большие размеры, то ее можно прощупать.

Сдавливание патологически измененного узла вызывает боль и выделения из груди. Если же в районе папилломы развивается воспалительный процесс, то стенки опухоли утолщаются.

Это приводит к отеку близлежащих тканей и увеличению в размерах груди. При таком поражении грудных желез у больной могут быть и такие симптомы:

  • боль в железе;
  • припухлость и гиперемия груди;
  • отек;
  • выраженная общая слабость;
  • озноб и лихорадка;
  • гипертермия.

Иногда больная может заметить маленький узел в области ареолы. Это происходит, как правило, при самостоятельном осмотре груди.

Диагностика патологии

Диагностика внутрипротоковой папилломы молочной железы основывается на результатах клинических, лабораторных и рентгенологических исследований.

Нередко папиллома может обнаружиться опытным маммологом уже на этапе прощупывания молочной железы. Больной в обязательном порядке назначается изучение мазка из органа.

Если в процессе цитологического обследования обнаруживается наличие атипичных клеток, то показано исследование на предмет развития в организме женщины рака.

Инструментальная диагностика делается с помощью таких методов:

  • дуктография;
  • ультразвуковое обследование;
  • маммография;
  • магнитно-резонансная томография.
Это интересно:  Вирус папилломы человека: особенности инфекции

Дуктография происходит с помощью рентгеноконтрастного вещества. При этом врач обнаруживает недостаток наполнения молочных протоков.

Такой вид диагностики дает наиболее точное представление о процессах, происходящих в исследуемых железах. При этом можно правильно спланировать лечение.

Перед дуктографией запрещается делать массаж груди и тем более сцеживать молоко.

Такая диагностика выявляет практически все возможные поражения в органе. Дуктография с применением рентгеноконтрастного вещества совершенно безопасна для человека.

Применяемые вещества не проникают в организм человека и не вызывают аллергии.

Ультразвук, МРТ и другие виды обследования менее точные, однако дают представление о типах новообразований и предоставляют возможность отличить доброкачественную опухоль от злокачественной.

Нужно помнить, что диагноз невозможно поставить только на основании ощупывания и простого осмотра железы, а поэтому надо внимательно отнестись к своему здоровью.

Особенности лечения

На сегодняшний день практически не встречается случаев, чтобы такая папиллома сама рассосалась без применения методов терапии.

Поэтому лечение внутрипротоковой папилломы молочной железы не обходится без хирургического вмешательства почти в 99 % случаев.

Других эффективных методов лечения нет. Пациенткам надо иметь в виду, что иссечение папилломы — это еще и единственно правильная тактика терапии. Ведь риск малигнизации этого образования на сегодня достаточно большой.

Во время лечебной терапии папилломы врач назначает пациентке противовирусные препараты, иммуномодуляторы и поливитамины.

В частности, эти лекарства применяются и после операции, так как организм женщины еще достаточно слаб и не может эффективно бороться с возбудителями инфекционных заболеваний.

А вот лечение народными средствами не приносит никакого терапевтического эффекта, т. е. является бесполезным.

К тому же, следуя абсолютно неэффективным советам, женщина утрачивает драгоценное время. И если папиллома перерастет в рак, то лечить его будет намного сложнее.

Необходимо запомнить, что папиллома должна удаляться, а не выгреваться или рассасываться с помощью отваров, компрессов, настоев и других народных способов и рецептов.

Особенности операции

Удаление внутрипротоковой папилломы молочной железы заключается в ее иссечении. При этом иссекается как само новообразование, так и пораженные протоки.

Чтобы не нарушалась форма органа, врач делает разрез по ареоле. Так, безболезненно и сравнительно малотравматично можно получить доступ к пораженным протокам молочных желез.

В ходе оперативного вмешательства происходит детальный осмотр тканей железы. И если обнаруживается нарушение строения органа, то операция по удалению внутрипротоковой папилломы молочной железы будет включать полное избавление от всех возможных посторонних элементов.

Анестезия при таком оперативном вмешательстве зависит от того, где именно локализована папиллома, и какая площадь пораженных тканей.

В обычных случаях бывает достаточно только местного обезболивания. Длительность же операции редко превышает полчаса.

И только если количество папилломатозных узлов большое, а площадь поражения значительная, приходится прибегать к общему обезболиванию.

Выбирая тип анестезии, врач обязательно обследует организм пациентки на предмет наличия противопоказаний.

При таком лечении удается полностью удалить узлы и избежать осложнений. Часть удаленного узла в обязательном порядке отправляется на гистологическое изучение. Это надо делать с целью исключения ракового процесса.

На область ареолы накладываются косметические швы. Они дают неплохой эффект, и при этом не нарушают вид. Швы снимаются спустя неделю после оперативного вмешательства.

Современный подход практически не оставляет рубцовых образований, и они являются практически незаметными.

После удаления патологического узла возможно наступление беременности. Обычно она проходит без особенных нарушений.

Более того, при современном лечении удается сохранить возможность грудного кормления малыша, что чрезвычайно важно для ребенка и матери.

А вот при диагностике рака приходится полностью удалять молочную железу. При этом сохраняется работоспособность грудных мышц, и подвижность рук не нарушается.

Профилактика папиллом

С целью предупреждения такого грозного заболевания очень важно следовать принципам здорового образа жизни.

Необходимо полностью исключить курение и употребление алкоголя, так как эти факторы способствуют появлению доброкачественной папилломы и ее малигнизации.

Обязательным является самостоятельное обследование молочных желез. Его надо делать на протяжении 7 — 12 дня месячного цикла (а в менопаузный период — в любой день). Этапы обследования следующие:

  1. Визуальный осмотр желез перед зеркалом. Обращается внимание на вид и форму груди. Спина должна быть прямой, а руки опущенными.
  2. Далее происходит осмотр при поднятых руках.
  3. Обязательна пальпация грудных желез с помощью 3 пальцев рук. На грудь надо слегка надавливать и двигаться пальцами по направлению часовой стрелки, начиная от верхнего квадранта.
  4. Далее большим и указательным пальцем сжать сосок. Это надо делать аккуратно с целью убедиться, нет ли выделений из него.
  5. На следующем этапе грудь прощупывается в лежачем положении.
  6. Обязательно проверить подмышечные узлы (не увеличены ли они).

Нужно запомнить, что такое самообследование должно быть регулярным.

При самых малых изменениях формы грудных желез, появлении узелка, уплотнений и выделений надо как можно скорее обратиться к врачу.

Обязательно каждый год делать маммологическое обследование.

Это требование особенно актуально для женщин, перешагнувших 35-летний рубеж.

Если не проходить такие осмотры, можно утратить драгоценное время, когда в процессе диагностики обнаруживается рак.

Что рассказывают об операции пациентки?

Отзывы о такой операции свидетельствуют о том, что при своевременном обращении к врачу происходит полное выздоровление.

Операция несложная и хорошо переносится пациентками. Осложнения же случаются очень редко.

Несколько лет назад обнаружила, что из 1 железы появляются подозрительные выделения. Поначалу не обратила на это внимание, но когда они стали приобретать кровавую окраску, немедленно поспешила к врачу. Диагностика подтвердила наличие доброкачественной внутрипротоковой папилломы. Операция по удалению этого образования прошла успешно. От швов не осталось и следа, а состояние здоровья после этого отличное.

Диагноз внутрипротоковая папиллома поначалу очень напугал. Тем не менее врач убедил сделать операцию. Она проходила под местной анестезией. После вмешательства сохранялась незначительная боль, однако она быстро прошла. Прохожу регулярные медосмотры, рецидивов не наблюдается.

Очень боюсь операций, поэтому после того, как услышала диагноз, долго не решалась на удаление папилломы. Однако другого выхода, как сказал доктор, не было, так как существовал риск ракового перерождения. Операция же прошла успешно, а швы сняли через неделю. Сейчас чувствую себя хорошо.

Единственное правильное лечение внутрипротоковой папилломы — это ее хирургическое удаление. Отказываться от операции нельзя.

Цистаденопапиллома молочной железы

Внутрипротоковой папилломой называют пролиферативную форму фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Чаще всего ее проявление приходится на пременопаузальный период. В среднем, возраст пациенток, у которых обнаруживают болезнь, составляет 48 лет.

Заболевание обнаруживают приблизительно в 10% случаев в сравнении с общим числом обнаруженных опухолей доброкачественного характера и изменения молочных желез, похожих на опухоли.

Внутрипротоковые папиллярные неоплазии характеризуются пролиферацией клеток эпителия на фиброваскулярном стержне. Линии миоэпителиальных клеток могут присутствовать не всегда. Развитие неоплазий может происходить в любом отделе системы протоков молочных желез, начиная от соска, и заканчивая терминальной протоково-дольковой единицей. Этим объясняется деление неоплазий по их локализации. Выделяют центральные папилломы и расположенные на периферии. Первые обычно образуются в субареолярной зоне.

Поражение может быть доброкачественным, злокачественным или атипичным. В случае со злокачественной опухоли, речь идет о внутрипротоковом и внутрикистозном папиллярном раке.

Папилломы, расположенные на периферии, часто бывают множественными. Атипическая внутрипротоковая папиллома, как правило, среди структур протоковой папилломы имеет фокусы пролиферации эпителия, с фиксируемой низкой степенью клеточной атипии. По своему строению такие участки очень похожи на протоковую гиперплазию или рак с низкой степенью злокачественности.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ВНУТРИПРОТОКОВОЙ ПАПИЛЛОМЫ

Из соска при внутрипротоковой папилломе часто бывают патологические выделения. Их цвет может быть самым разным: от прозрачного или янтарного, до бурого или «ржавого» (из-за окрашивания выделений кровью).

Иногда можно путем пальпации определить узел, который обладает некоторой болезненностью и располагается в основном в центре молочных желез. Это может быть область и вокруг соска, но при этом связь с соском может быть не установлена. В диаметре такое образование редко бывает больше одного сантиметра. Узлы такого характера имеют мягкую консистенцию и движутся относительно окружающих их тканей.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ВНУТРИПРОТОКОВОЙ ПАПИЛЛОМЫ

При наличии из соска выделений, нужно обязательно провести цитологическую верификацию. Надавив на сосок, врач получит нужное количество материала, который затем наносится на стекло. Мазок проходит стадию цитологического исследования. Обнаружив внутрипротоковую папиллому, нужно провести дуктографию для определения местонахождения папилломы в протоках.

Дуктография контрастирует млечный проток. Такой метод исследования принадлежит к неинвазивным, и если осмотр проводит опытный врач, то пациентка не может ощущать дискомфорт. Важным условием при проведении процедуры является контрастирование потока, являющегося источником патологических выделений.

После введения контраста в проток, делается маммография, в 2-х проекциях. С помощью дуктографии оценивается состояние протоков, определяются внутрипротоковые образования, отделении Хирургии К+31. Если накануне оперативного вмешательства ясное представление о размещении внутрипротоковой папилломы отсутствует, то это может отразиться в будущем на качестве проведения операции. Присутствие в цитологическом исследовании изменений воспалительного процесса или атипичных клеток является противопоказанием к выполнению дуктографии.

ЛЕЧЕНИЕ ВНУТРИПРОТОКОВОЙ ПАПИЛЛОМЫ

Поскольку существует риск, что внутрипротоковая папиллома станет злокачественной, большинство специалистов склоняется к решению вопроса хирургическим путем.

Это интересно:  ВПЧ 6 типа у женщин и мужчин: что это такое, лечение папилломавируса

В случае обнаружения внутрипротоковой папилломы, выполняется секторальная резекция груди с патологически измененными протоками.

Разрез производится по краю ареолы – таким образом обнажаются те протоки, которые открываются в сосок. Их осматривают. Удаляется сектор ткани с патологически измененными протоками.

После проведения операции, выполняют гистологическое исследование удаленной ткани. Специалисты определяют природу опухоли, что позволяет определить дальнейшую тактику и сохранить тем самым здоровье для Вас.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

Проведение операции не изменяет ни форму груди, ни ее размер. Благодаря тому, что разрез находится вокруг ареолы, шрам остается практически незаметным. Мы держим в фокусе здоровье наших пациенток, следим за послеоперационным течением, проводим профилактику осложнений. Полностью реабилитированным человек считается по истечению 5 дней.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы

Внутрипротоковый папилломатоз (цистаденома) представляет собой доброкачественные образования во внутренней системе молочной железы. Заболевание характеризуется высоким онкориском, поэтому важно его своевременное выявление и незамедлительное лечение.

Что из себя представляет цистаденома

Что такое внутрипротоковая папиллома молочной железы? Цистаденома – это доброкачественный микровырост, развивающийся из клеток эпителия протоков груди. Разрастание может происходить в любом возрасте – от подросткового до пожилого.

Доброкачественный нарост представляет собой образование кистозной структуры с сосочковыми выростами. Цистаденомы размещаются на ножке. Плотные наросты имеют округлую форму и имеют четкие границы. Диаметр образования может варьироваться до нескольких сантиметров.

В папилломе грудной железы могут находиться микроскопические тканевые участки, где кровообращение нарушено. Это приводит к кровоизлияниям и отмиранию тканей. Образования легко травмируемы, при повреждении выделяются кровянистые выделения. Они попадают в протоки и выделяются из соска наружу.

Цистаденомы могут развиваться в любой части внутренней системы органа. В количественном отношении возможно образование множественных и единичных наростов. К перерождению в онкообразования склонны множественные интрадуктальные (внутрипротоковые) микровыросты груди.

Причины возникновения цистаденом

Доминирующим фактором, провоцирующим развитие внутренних образований в груди, являются гормональные сбои в организме. Патологическое состояние не зависит от возрастных критериев и может возникнуть у юных девушек в пубертатный период, так и у зрелых женщин в период климакса. Гормональные нарушения могут носить наследственный характер. В большинстве случаев патология наблюдается у половозрелых нерожавших женщин. Риск возникновения внутренних образований повышается у женщин вне зависимости от категории после 40-летнего рубежа.

Причинами, способствующими возникновению гормональных сбоев, являются:

  • Заболевания эндокринной системы (диабет, патологии эндокринных желез, ожирение)
  • Прием оральных контрацептивов, гормонотерапия. Неправильный подбор контрацептивов может послужить причиной сбоев гормональной системы;
  • Воспалительные процессы органов малого таза (яичников и придатков матки);
  • Искусственное прерывание беременности;
  • Нарушения режима питания, вызывающие избыточные или чрезмерно низкие весовые показатели;
  • Пагубные привычки: чрезмерное табакокурение, прием алкоголя;
  • Нарушения психо-эмоционального состояния: стрессы, нервные срывы, тяжелые депрессии играют благоприятную роль для гормонального дисбаланса.

к содержанию

Симптомы внутрипротоковой папилломы

Начальные признаки протоковых папиллом характеризуются возникновением выделений, появляющихся из соска. Цвет отделяемого – зеленоватый, беловатый, бурый. Жидкость может быть прозрачной или кровянистой. Выделения из соска – это ведущий симптом внутрипротоковой папилломы молочной железы. По статистике, в среднем 13% кровянистых и 7% светлых выделений из сосков сигнализируют о раке груди.

Папиллома в грудной железе прощупывается при ее расположении в главном млечном протоке. В данном случае при пальпации ощущается узелок округлой формы, эластичный на ощупь и размещенный в области ареолы. При надавливании ощущается невыраженная болезненность. Сдавливание эластичного узла сопровождается выделением из соска жидкости (кровянистой, прозрачной, беловатой, зеленоватой) и уменьшением внутреннего нароста в размерах.

В случаях развития воспаления вторичного характера микровырост становится плотнее, появляется отечность близлежащих тканей.

Классификация папиллом протока молочной железы

В зависимости от места локализации образований, протоковые наросты груди классифицируются следующим образом:

  1. Центральный — размещается в области окружающей сосок ареолы. Данный вид составляет около 10% всех доброкачественных микровыростов в груди. Протоковая папиллома молочной железы центрального вида, в большинстве случаев, единичное образование не склонное к озлокачествлению, перерождению в злокачественную опухоль. Опасность такого новообразования заключается в том, что раковые клетки могут развиться на его фоне. В большинстве случаев образование имеет крупные размеры. Его обычное расположение —большой проток в зоне окружности пигментного поля соска.
  2. Периферический тип. Образования данного вида размещаются в участках, размещенных глубже, в области долек. Цистаденомы периферических областей, в большинстве случаев, многочисленны. Часто развиваются у молодых женщин – 0т 27 до 35 лет. По своей структуре микровыросты не отличаются от образований центральной локализации. Опасность периферического типа внутренних наростов в том, что они часто перерождаются в онкообразования, приобретают злокачественный характер;
  3. Атипический. Важность в плане неблагоприятного прогноза позволяет выделить данный вид в отдельный тип. На фоне протокового микровыроста атипического типа нередко встречается рак, проникающий за пределы протока или дольки. Клетки атипического образования имеют необычную структуру, форму, размеры.

к содержанию

Диагностика папилломы молочной железы

Диагноз внутрипротоковая папиллома молочной железы код по мкб 10 – D24 ставит маммолог, по результатам детального обследования.

Диагностические мероприятия основываются на:

  • Осмотр маммолога с прощупыванием грудной железы. Когда образование крупное, локализовано в основном протоке – специалист выявит его при пальпации. Сдавливание узелка приводит к выделению из соска выделений различного характера и уменьшению размера узелкового образования. В случае развития вторичных воспалительных процессов в этой области возникает отечность тканей с выраженным болевым синдромом;
  • Цитология. Процедура основывается на изучении жидкости, выделяющейся из соска. Задача цитологического исследования подтвердить или исключить онкологическое образование, признаки которого схожи с проявлениями внутреннего нароста. Для выявления атипичных клеток берется мазок;
  • Биопсическое обследование. Проводится забор микроскопического участка образования для уточнения характера образований в протоках;
  • Проводятся анализы крови на выявление онкологических маркеров рака груди;
  • Маммографическое обследование. Проводится рентгенография органа для обнаружения пораженного участка, выяснения размеров, области расположения внутреннего образования;
  • МРТ и УЗИ папилломы молочной железы — обследования позволяющие выявить характер нароста, отличить папиллому от ракового образования груди;
  • Дуктографическое исследование. В отличие от маммографии позволяет более точно установить тип, размеры, расположение микровыроста. При проведении обследования применяется контрастное вещество, заполняющее протоки органа. Проведение дуктографии необходимо, если назначена операция по удалению грудной железы.

к содержанию

Лечение внутрипротоковой папилломы

Протоковая цистаденома характеризуется как предраковое состояние, по причине чего, лечение папилломы молочной железы может быть исключительно хирургическим. Основные методы операционного вмешательства:

Проведение процедуры с удалением тканей с пораженными протоками. В большинстве случаев операция по удалению внутрипротоковой папилломы молочной железы проводится через периареолярный доступ.

В начале операции хирургом намечаются линии, по которым будет проводиться надрез. Затем проводится рассечение тканей и удаление образования. После иссечения микровыроста проводятся необходимые кровоостанавливающие процедуры. Швы накладываются определенным образом, чтобы исключить образование полостей.

Разрез выполняется по нижнему краю ареолы, на границе пигментированной и неокрашенной кожи, что позволяет послеоперационному рубцу через определенное время стать практически незаметным. Применение данного подхода не влияет на изменения размера или формы груди, по причине чего, проведение пластической операции исключается.

Операция по удалению внутрипротоковой папилломы молочной железы проводится под местным наркозом (применяется лидокаин или новокаин). Общая анестезия назначается при внутренних образованиях, не определяемых при пальпации, выявляемых при маммографическом или ультразвуковом обследовании. Анестезия общего направления применяется при наличии аллергических реакций на препараты местного обезболивания, в случаях, когда резекция является частью органосохраняющей операции.

Удаленное образование отправляется на гистологию для определения раковых клеток.

Данная операция внутрипротоковой папилломы молочной железы применяется, в случаях, когда выявлены атипичные и раковые клетки. При мастэктомии удаляются микровырост и располагающиеся вокруг ткани, для предотвращения дальнейшего развития злокачественных образований. Целиком грудная железа не удаляется.

После проведения операционного вмешательства, женщине необходимо находиться под контролем маммолога, для предотвращения осложнений и рецидивов. В постоперационный период назначается поддерживающая классическая терапия: прием иммуномодуляторов, противовоспалительных, противовирусных препаратов. В большинстве случаев назначаются витаминные комплексы для укрепления защитных сил и успешного восстановления организма.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы

Внутрипротоковая папиллома относится к доброкачественным опухолям молочной железы. За данными статистики, она встречается в 10% случаев диагностики всех новообразований груди. Часто заболевание проходит длительное время бессимптомно, и его выявляют случайно во время осмотров у врача. При значительном развитии патология стает причиной возникновения боли в молочной железе, а также различных выделений из нее. Актуальность внутрипротоковой папилломы обусловлена возможностью прогрессирования опухоли в злокачественную. Поэтому ранняя диагностика особенно важна, поскольку она дает возможность проведения щадящих оперативных вмешательств без химиотерапии.

При микроскопическом исследовании внутрипротоковая папиллома молочной железы – кистообразное образование с нарушением типичной для секреторных клеток структурой. Размер опухоли очень разнится – от одного миллиметра до 3 сантиметров в диаметре. Со временем она стает очень чувствительным к травматическим повреждениям. Именно тогда и возникает типичная клиническая картина патологии.

Причины развития внутрипротоковой папилломы

Патофизиологические основы канцерогенеза

Гены человека имеют очень большое значение в патогенезе опухолей. Описано несколько типов наследственных мутаций гена, что приводят к развитию внутрипротоковой папилломы, которая в дальнейшем быстро малигнизируется. Сейчас существуют методики выявления этих изменений даже у здоровых пациентов, что дает возможность предсказывать риск развития патологии у них в будущем. Подобные мутации могут возникать и спорадически под влиянием факторов внешней среды:

  • воздействие химических веществ (гетероциклических ароматических углеродов, аминов);
  • курение;
  • ионизирующее излучение;
  • влияние вирусов.
Это интересно:  Вирус папилломы человека у женщин: причины возникновения папилломавирусной инфекции

Организм человека владеет развитыми механизмами поиска и исправления этих нарушений. Это происходит как на генетическом уровне (репарация ДНК), так и на клеточном. В последнем случае основную роль играет иммунная система, которая способна опознавать «мутированные» клетки как чужеродные и быстро их уничтожать. Поэтому важную роль играет степень ее функциональной полноценности. При наличии иммунодефицитов, вызванных как врожденными дефектами, так и приобретенными патологиями, повышается риск развития опухолей, в том числе и внутрипротоковой папилломы.

Эндогенные причины развития внутрипротоковой папилломы

Поскольку ткань молочной железы регулируется рядом гормонов, резкие изменения их концентрации в крови могут приводить к описанным выше изменениям в генетическом материале клеток. Часто у женщин, у которых выявили внутрипротоковую папиллому, потом находят следующие патологии или состояния:

  • оофорит;
  • аднекситы;
  • ожирение;
  • расстройства функции яичников различной этиологии;
  • длительное бесконтрольное использование гормональных контрацептивов;
  • аборты.

Обычно папилломы развиваются на фоне фиброзно-кистозной мастопатии у пациенток. Она проявляется расширением и деформацией протоков.

Стадии развития опухоли

Основное отличие «мутированной» клетки от обычной – способность к безграничному разделению и отсутствие механизмов инактивации. Это случается, поскольку активируются специальные участки ДНК клеток – протоонкогены, а их регуляторы (гены-супрессоры) либо разрушены, либо пребывают в функционально неактивном состоянии. Этот процесс называется иммортализацией клеток. Они перестают выполнять свои основные функции и начинают работать только на дальнейшее собственное размножение и распространение. Одновременно с этим клетки теряют механизмы обратного контроля организмом и перестают реагировать на его сигналы, которые передаются посредством специальных биологически активных молекул.

Совокупность этих изменений приводит к первой стадии онкологического процесса – гиперплазии ткани. Морфологически «мутированные» клетки еще очень подобны к нормальным, но они уже существенно функционально отличаются от них. Выявить опухоль на этой стадии очень сложно из-за ее размеров, которые редко превышают 1 мм.

Внутрипротоковая папиллома относится ко второй стадии развития – доброкачественной опухоли. Именно тогда могут возникать первые симптоматические проявления, связанные с ростом новообразования. Изменяется структура опухоли, появляются пространства, которые быстро наполняются секретом измененных клеток.

При отсутствии адекватного лечения со временем (этот промежуток очень вариабелен) настает дисплазия клеток. Они стают менее устойчивыми, изменяется их внутренняя структура и функционирование. Последний шаг к злокачественному процессу – появление способности метастазирования и прорастания во внутренние ткани.

Классификация и виды внутрипротоковой папилломы

Внутрипротоковые папилломы могут развиваться в любом отделе протоковой системы грудной железы. Но зависимо от локализации, их делят на две группы:

  • центральные – цистаденомы находятся в области ареолы. Обычно они солитарные (единичны) и гораздо реже переходят в злокачественный процесс.
  • периферические – папилломы возникают в любом периферическом участке протоков молочной железы. Довольно часто они многочисленные и чаще преобразуются в папиллярный рак.

Клиническая картина при внутрипротоковых папилломах

Длительное время папиллома никак не беспокоит пациентку. Ее можно обнаружить только при тщательной пальпации грудной железы, особенно, если она расположена в периареолярной области. Внешних изменений формы органа или кожи над образованием при этом не наблюдается.

Наиболее часто первым симптомом внутрипротоковой папилломы является появление выделений различного характера, которые усиливаются при нажатии на молочную железу. Секрет может быть красного (при появлении крови), белого, зеленого цвета (при присоединении бактериальной инфекции) или прозрачным. Возникает также болезненность в области развития опухоли, которая усиливается при нажатии или ношении тесной одежды.

Наиболее просто пропальпировать новообразование, если оно расположено возле ареолы. В таком случае ощущается небольшой эластичный узел. Его размер может уменьшаться после нажимания на него и выделения некоторого количества секрета.

Иногда развивается воспаление опухоли и окружающих тканей. В таком случае наблюдаются следующие признаки:

  • повышение общей температуры тела;
  • резкая болезненность органа;
  • покраснение кожи на молочной железе;
  • отек окружающих тканей, увеличение груди в размерах;
  • изменения выделений (цвета и консистенции).

Методы диагностики

Обследования пациентки необходимо начинать со сбора анамнеза. Важно установить, когда именно начались первые симптомы патологии. Также нужно расспросить, были ли случаи рака молочной железы у ближайших родственников пациентки. Осмотр всех пациенток с подозрением на новообразование должен проводить опытный маммолог. Он проводит осмотр и пальпацию молочных желез, а также сразу направляет на проведение маммографии. Дополнительным методом на первом этапе диагностики служит цитологическое исследование выделений из груди. Этот тест позволяет выявить изменения в секрете характерные для рака или бактериальной инфекции.

Лабораторно пациентка сдает общий и биохимический анализы крови. Особое значение имеет определение онкомаркера рака молочной железы СА 15-3. Это позволяет без биопсии с большой долей вероятности выключить злокачественный процесс.

После определения локализации опухоли назначают ультразвуковое исследование, а потом магниторезонансную томографию (МРТ). Высокую информативность также имеет дуктография – изучение с контрастированием структуры и проходимости грудных протоков. Дополнительно она позволяет установить местонахождение папиллом, что дает важную информацию для планирования оперативного вмешательства.

Обязательное проведение при сомнительном диагнозе – биопсии новообразования. Дальнейшее исследование позволяет не только определить доброкачественность опухоли, но и определить ее гистологический тип. От этого зависит и прогноз течения заболевания для пациента, и выбор возможной тактики лечения.

Тактика лечения при внутрипротоковой папилломе

После постановки диагноза внутрипротоковой папилломы грудной железы, а также локализации новообразования, пациенткам предлагается проведения радикального лечения – операции с удалением всех измененных тканей. К сожалению, никакой другой метод не имеет таких показателей эффективности.

Многие пациентки имеют определенный страх перед возможными эстетическими изменениями грудной железы. Поэтому врач должен объяснить, что при данной патологии используется органосохраняющая операция, при которой хирург удаляет только небольшую часть, пораженную патологическим процессом.

Перед операцией хирург должен объяснить пациентке планированного вмешательства. Проверяется наличие аллергии на медикаменты, а также проводится общее исследования функционального состояния организма (ЭКГ, УЗД органов брюшной полости, биохимический анализ крови, коагулограмма, рентген грудной клетки).

Методика оперативного вмешательства

Преимущественный вариант операции – секторальная резекция грудной железы. Ее суть в том, что удаляется часть органа в форме сектора, которая и содержит патологически измененные ткани. Операция обычно проводится под общим наркозом (исключение случаи, когда опухоль находится непосредственно под ареолой).

Вмешательство начинается с того, что хирург под контролем УЗИ с помощью специального карандаша намечает на коже места будущих разрезов. Потом ткани разрезаются по двух радиальных линиях радиально от ареолы. Далее хирург проводит еще один разрез от 2 см от края опухоли до границы большой грудной мышцы. После отделения кожи от прилегающих тканей и проведения гемостаза проводится удаление опухоли. Ее образец в обязательном порядке направляется на гистологическое исследование.

Перед закрытием раны опять проводят остановку кровотечения путем электрокоагуляции сосудов и санацию операционного поля. Хирург закрывает и сшивает рану по слоям. Обязательно на несколько дней ставится дренаж.

Послеоперационный период

После операции нужно для профилактики присоединения бактериальной инфекции назначать антибактериальные препараты. Преимущество здесь дается цефалоспоринам третьего поколения – цефтриаксон, цефепим, цефуроксим. Длительность терапии обычно от 5 до 7 суток.

В этот период также приходят данные гистологического исследования. При подтверждении диагноза дальнейшее лечения не нужно. При выявлении злокачественного процесса пациентка направляется на дополнительную диагностику и консультацию к онкологу.

При желании пациентки через некоторое время после вмешательства (обычно несколько месяцев) можно провести косметологическую операцию для восстановления внешнего вида грудной железы.

Профилактика заболевания

Основным методом первичной профилактики развития внутрипротоковой папилломы является диагностика заболеваний, которые характеризуются изменениями гормонального фона. Также огромное значение имеет проведение семейным врачом или участковым гинекологом просветительной работы. Им необходимо объяснить своим пациентам о важности правильного регулярного наблюдения за состоянием своей груди. После 40 лет также нужно проходить профилактическое обследование в маммолога и маммографию. При первых подозрениях на объемный процесс категорически запрещается заниматься самолечением. В таких случаях пациентка должна как можно быстрее обратиться к своему врачу.

Внутрипротоковая папиллома занимает важное место среди патологий молочной железы. Она относится к доброкачественным опухолям и ее ведущий симптом – наличие патологических выделений. Методом выбора в лечении является секторальная резекция, которая позволяет уберечь максимально большое количество здоровых тканей органа.

Статья написана по материалам сайтов: kozhnyi.com, grudok.ru, klinika.k31.ru, prorak.info, www.mammologia.ru.

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий