Папиллома эндометрия матки — Болезни кожи

Журнал StatusPraesens #3 [9] 08 / 2012

Ара Леонидович Унанян, докт. мед. наук, проф. кафедры акушерства и гинекологии №1 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова;

Ираида Степановна Сидорова, засл. деятель науки РФ, член-корр. РАМН, проф. кафедры акушерства и гинекологии №1 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова;

Юлия Михайловна Коссович, аспирант той же кафедры;

Евгения Алтаровна Коган, докт. мед. наук, проф., руководитель I патологоанатомич еского отделения НЦАГиП им. В.И. Кулакова;

Татьяна Александровна Демура, канд. мед. наук, ст. научный сотрудник I патологоанатомич еского отделения НЦАГиП им. В.И. Кулакова

Все явления окружающего мира тесно и сложно взаимосвязаны друг с другом, и отследить, а уж тем более спрогнозировать эти разнообразные влияния, даже разложив наблюдаемое на составные элементы, подчас невозможно. Вот почему упрощённые наблюдения и опыты, проводимые учёными in vitro, могут кардинально отличаться от происходящего в живой природе, в том числе в человеческом организме. Применительно к патогенезу опухолевых заболеваний это особенно верно — сумма известных предрасполагающи х факторов в жизни действует значительно агрессивнее, чем каждое из слагаемых по отдельности.

И вот уже не приходится удивляться, что новейшие научные данные вынуждают нас по-новому взглянуть на патологические состояния, казавшиеся хорошо изученными, — хронический эндометрит и папилломавирусну ю инфекцию — как на опасно потенцирующие друг друга предикторы раковых заболеваний. Обзор зарубежных публикаций и исследовательски й опыт авторов демонстрируют, что под угрозой дисплазии оказывается не только шейка матки, но и практически любой орган.

Вирус папилломы человека (ВПЧ), вернее, симптомы папилломавирусно й инфекции известны человечеству очень давно: первые упоминания о «фигах» — патологических разрастаниях в области половых органов — встречаются в древнегреческих документах I века до н.э. Инфекционное происхождение и половой путь заражения при раке шейки матки установил итальянский терапевт Доминико Антонио Ригони-Стерн, анализировавший регистр смертей в итальянской Вероне с 1760 по 1830 год. Он обратил внимание на то, что рак шейки матки чаще оказывался причиной смерти замужних женщин и вдов и вообще не встречался у девственниц и монахинь.

Первые попытки изучения папилломавирусно й инфекции в контексте патогенеза злокачественных заболеваний отечественные специалисты предприняли в последние годы Второй мировой войны, а в 1946 году советский исследователь Лев Зильбер первым в мире сформулировал вирусную концепцию происхождения злокачественных опухолей.

Итогом многочисленных исследований, проведённых вслед за работами цур Хаузена, стал чрезвычайно важный с практической точки зрения вывод — «сфера влияния» ВПЧ только раком шейки матки далеко не ограничивается. Прискорбно, но этот вирус был выделен из злокачественных опухолей практически всех органов, за исключением сердца и почек!

Именно папилломавирус часто обнаруживают в тканях разнообразных карцином как аногенитальной области и органов репродуктивной системы (рак вульвы, влагалища, карцинома полового члена или рак предстательной железы1,2), так и других систем (рак нёбных миндалин, ротовой полости, гортани, пищевода, желудка, толстой кишки, печени, молочной железы, лёгких, кожи и мочевого пузыря). Чрезвычайно важен тот факт, что ВПЧ способен поражать практически любой эпителий, как многослойный, так и однослойный.

Вероятнее всего, что, как и в случае шейки матки, ВПЧ напрямую вмешивается в пролиферацию клеток — он способен запускать самые разнообразные клеточные трансформации: предраковые и раковые, а также доброкачественны е. И если, говоря о коже, среди доброкачественны х изменений мы в первую очередь вспоминаем те самые вполне безобидные папилломы (то бишь обычные бородавки), каковые и дали название вирусу, то применительно к органам репродуктивной системы всё гораздо сложнее, поскольку даже доброкачественны е изменения, например, эндометрия сказываются на репродуктивной функции далеко не лучшим образом.

Вкупе с устрашающей статистикой, свидетельствующе й, что в США, например, 42,5% женщин 14–59 лет инфицированы ВПЧ4, эти данные вызывают значительную обеспокоенность мирового медицинского сообщества. В целом папилломавирусно й инфекции принадлежит внушительное второе место среди наиболее опасных и дорогостоящих в лечении ИППП после ВИЧ-инфекции. Именно поэтому число научных работ, посвящённых ВПЧ и его влиянию на клеточную пролиферацию, множится за последние годы в геометрической прогрессии. И одна из самых горячих и активно изучаемых тем — влияние ВПЧ на эндометрий.

Защитная реакция с перебором

Общность влияния ВПЧ на любой эпителий следует рассматривать в первую очередь через призму плоскоклеточной метаплазии, так хорошо знакомой нам по давно изученной проблеме предраковых и раковых состояний шейки матки.

Явление плоскоклеточной метаплазии выражается в том, что на месте нормального однослойного или многослойного эпителия появляется многослойный плоскоклеточный.

Этот феномен был описан в первую очередь для слизистой оболочки бронхов и желудочно-кишечн ого тракта, однако в практике гинеколога наиболее обычна плоскоклеточная метаплазия цервикального эпителия. С патогенетической точки зрения метаплазия представляет собой ответную реакцию ткани на хроническое раздражение.

По сути, это процесс замещения одного вида зрелых, заточенных под строго определённые функции (т.е. высокодифференци рованных) клеток другим типом, менее зрелым. Эти незрелые (низкодифференци рованные) клетки имеют больше возможностей к приспособлению, поскольку могут трансформировать ся в любой из клеточных типов, более устойчивых к повреждающим факторам3.

Например, при язвенной болезни желудка возникающая плоскоклеточная метаплазия желудочного эпителия призвана ослабить повреждающее влияние избытка кислоты и ферментов. При устранении раздражающего фактора метаплазированна я ткань обычно восстанавливает своё нормальное строение.

Тем не менее как признак патологического процесса плоскоклеточная метаплазия далеко не всегда имеет ограничительные факторы — это и становится причиной «слишком глубокой метаплазии», когда незрелые (низкодифференци рованные) клетки в попытке приспособиться накапливают критическое число генных мутаций и утрачивают способность контролировать своё деление, превращаясь в субстрат истинной раковой опухоли. Число публикаций о связи ВПЧ с плоскоклеточной метаплазией за последние годы выросло взрывообразно. Связь ВПЧ и рака шейки матки доказано безоговорочно — у 100% с опухолью данной локализации обнаруживают папилломавирус. Однако этого оказалось мало. В 1997–1998 годах японские исследователи5,6 доказали, что смешанные аденосквамозные карциномы (эпителиально-же лезистая опухоль) лёгких и толстой кишки в плоскоклеточном компоненте этих новообразований всегда инфицированы ВПЧ. Подобные этим находки дают гистологам основание утверждать, что инфицирование клеток ВПЧ играет центральную роль в запуске морфологических изменений по типу плоскоклеточной метаплазии во всех инфицированных эпителиях, которая, в свою очередь, принимает участие в образовании смешанных карцином. Любопытно: метаплазированны е клетки при этом продолжают экспрессировать на своей поверхности молекулярные маркеры, типичные для высокодифференци рованных эпителиальных клеток7. Создаётся впечатление, будто такую клетку «взяли в заложники»: отчасти она выполняет программу, навязанную ей ДНК вируса, но черты, присущие «респектабельной » эпителиальной клетке, в ней ещё заметны. Именно это позволяет инфицированной и уже метаплазированно й клетке ускользать от зоркого взгляда противоопухолевы х механизмов иммунной системы.

Как на своей территории

Если говорить об эндометрии, то плоскоклеточная метаплазия — частый признак, выявляемый при самых разнообразных морфологических типах аденокарциномы слизистой оболочки матки. (Кстати, наличие указанной метаплазии за счёт высокой дифференцировки ткани ассоциировано с более благоприятным прогнозом8,9.) Оказалось, что в некоторых видах аденосквамозной карциномы эндометрия10 плоскоклеточный элемент имеет все признаки инфицированности ВПЧ (койлоцитоз, папиллярные выпячивания, эозинофильные включения в ядрах), что заставляет исследователей всерьёз задуматься о роли вируса в канцерогенезе теперь уже эндометриальных поражений11. По гистологической структуре характер этих изменений напоминает эпителий шейки матки, заражённый ВПЧ. Интриги добавляют результаты электронной микроскопии: в клетках всех образцов видны специфические трансформации органелл, характерные для папилломавирусно й инфекции. И действительно, иммуноцитохимиче ский анализ как эпителиального, так и железистого компонентов аденокарциномы эндометрия подтверждает наличие антигенов ВПЧ12,13.

Единственный нерешённый к настоящему моменту вопрос заключается в том, когда` происходит инфицирование эндометрия — до возникновения опухоли (и здесь вторым пластом следует предполагать роль вируса в канцерогенезе) или уже после (вирус, поступивший из эндоцервикса, заражает клетки метаплазированно го эпителия). Скорее всего, могут иметь значение оба механизма. Однако термин «плоскоклеточная метаплазия» уместен по отношению не только к аденокарциноме, но и к доброкачественны м изменениям, таким как гиперплазия эндометрия и хронический эндометрит14,15. При этом в эндометрии формируются очаговые скопления плоских эпителиоцитов, так называемые морулы8,9,14. Это ещё не опухолевые, а промежуточные клетки, однако встречаются они как при аденокарциноме6, 14,16,17, так и при доброкачественны х процессах эндометрия — гиперплазии, сенильной трансформации, субмукозной миоме матки, наличии внутриматочных контрацептивов и — внимание! — хроническом эндометрите9. Вот почему неудивительно, что в современной научной литературе имеются данные о взаимосвязи между образованием морул (признак плоскоклеточной дифференцировки эндометрия) и инфицированность ю ткани ВПЧ. Вирус оказывается «замешан» в 9,1–46% случаев3,18 хронического эндометрита и гиперплазии эндометрия, что позволяет предположить участие ВПЧ в их патогенезе. Однако доброкачественны ми изменениями дело, как уже было сказано, не ограничивается.

Это интересно:  Папиллома на ступне фото

От ВПЧ к хроническому эндометриту

Возвращаясь к патогенезу доброкачественны х изменений эндометрия, в том числе хронического эндометрита, следует упомянуть о том, что, согласно данным собственных исследований, выполненных авторами в 2011 году19, хронический эндометрит таит в себе потенциал гиперпластическо го и опухолевого роста, поэтому должен входить в область профессиональног о интереса не только репродуктологов, но и онкологов. После проникновения ВПЧ в эпителиальные клетки эндометрия вирусный геном запускает массивный синтез повреждающих агентов, блокирующих естественный клеточный цикл инфицированных эпителиоцитов7. Из этих веществ наибольшим неопластическим потенциалом обладает продукт вирусного гена Е6. В результате совместного влияния продуктов вирусных генов на эпителиоциты вектор дифференциации этих клеток меняется — образуются типичные морулы с вероятностью трансформации в неоплазию. Таким образом, риск реализации опухолевого роста возрастает в соответствии с усилением патологических пролиферативных процессов в ряду: хронический эндометрит g простая гиперплазия эндометрия без атипии g комплексная гиперплазия эндометрия без атипии, полип эндометрия g комплексная гиперплазия эндометрия с атипией g рак эндометрия. В свете всего сказанного вполне обоснован вывод о том, что ВПЧ, вызывая плоскоклеточную метаплазию, может приводить к трансформации эпителиальных клеток эндометрия в раковую опухоль через этап доброкачественны х нарушений — гиперплазии или хронического эндометрита.

Борьба с вирусом как потребность

Таким образом, практически значимый центр проблемы — сочетание хронического эндометрита и инфицированности ВПЧ. Этот крайне неблагоприятный дуэт, характеризующийс я повышенным риском раковой трансформации эндометрия, требует коррекции лечебных подходов в целом. Здесь необходимость мощной противовирусной и иммуномодулирующ ей терапии становится особенно очевидной. По всей видимости, назначение подобного средства не только повысит эффективность лечения хронического эндометрита, но и поможет предупредить опухолевые процессы данной локализации. Кроме того, своевременно назначенные противовирусные средства смогут остановить инфицирование эпителия других тканей, обеспечив комплексную профилактику злокачественных новообразований на уровне всего организма.

На сегодня максимально широкий спектр противовирусной активности установлен для препарата инозина пранобекса («Гроприносина») . Это средство из группы индукторов интерферона, основного эндогенного противовирусного вещества, вырабатываемого иммунной системой для борьбы с вирусной агрессией. Действие препарата можно упрощённо свести к трём механизмам. Во-первых, синтезируемый под влиянием инозина пранобекса интерферон-? модулирует выработку цитокинов Т-лимфоцитами (повышает продукцию интерлейкинов-1 и -2 и снижает выработку провоспалительны х цитокинов — интерлейкинов-4 и -10). Результирующим вектором становится активация фагоцитирующих и цитотоксических клеток (макрофагов и натуральных киллеров). Эти «чистильщики» иммунной системы довольно быстро ликвидируют инфицированные клетки. Второй не менее важный компонент противовирусной защиты посредством интерферона — блокирование процессов белкового синтеза как такового. И происходит это не только в инфицированных клетках, но и в соседних. Заражённый эпителиоцит, лишившись способности производить белки — как вирусные, так и собственные, — неминуемо гибнет. А соседние клетки за счёт замедления белкового синтеза становятся к вирусу невосприимчивыми — он не может в них проникнуть. Таким образом, за счёт выработки интерферона инфицированный эпителиоцит оказывается окружённым своеобразным барьером из невосприимчивых клеток. Инозин пранобекс — один из самых мощных индукторов интерферона. Третьим механизмом выступает прямое подавляющее воздействие на репликацию вирусных ДНК (как в случае папилломавируса) и РНК. Вероятно, именно поэтому спектр противовирусной активности «Гроприносина» также впечатляет: ВПЧ, вирус простого герпеса I–IV типов, цитомегаловирус, вирусы кори и Т-клеточной лимфомы человека III типа, полиовирус (вызывающий полиомиелит), вирусы гриппа А и В, энтероцитопатоге нный вирус человека (ЕСНО), вирусы энцефаломиокарди та и конского энцефалита.

Итак, способность ВПЧ инфицировать клетки эндометрия — доказанный факт. Вирусная агрессия может клинически проявляться плоскоклеточной метаплазией эндометрия, ассоциироваться с хроническим эндометритом и гиперплазией, а также через стадию этих доброкачественны х изменений выступать триггером истинно злокачественных состояний. Безусловно, здесь есть огромный простор для научных исследований, однако уже сегодня практикующий врач не должен проходить мимо этого опасного сочетания: инфицированность ВПЧ и хронический эндометрит/гипер плазия эндометрия. Учитывая всевозможные риски в этих ситуациях, начинать борьбу с ВПЧ нужно быстро и так же агрессивно, как сам вирус оккупирует все доступные для него территории. В том числе и эндометрий. Ведь лучший способ защиты — нападение.

ЭНДОМЕТРИОЗ И ПАПИЛЛОМЫ ШЕЙКИ МАТКИ: ЛЕЧИТЬ ИЛИ ИГНОРИРОВАТЬ?

Невоспалительные заболевания шейки матки обычно проявляются более скудной симптоматикой, чем болезни, сопровождающиеся бурным воспалительным процессом. Но угроза женскому здоровью от этого не становится ниже. Все они, а особенно — такие нередко встречающиеся проблемы, как эндометриоз и папиллома шейки матки, требуют проведения серьезного обследования и лечения.

Что общего у этих заболеваний?

И эндометриоз, и папиллома шейки матки сопровождаются изменением структуры ее тканей, и при осмотре врач обнаруживает на шейке участки необычного цвета, неровную поверхность слизистой. Установить конкретный диагноз он может только после проведения кольпоскопии и дополнительных обследований, а на этапе диагностического поиска лишь предполагает наличие папилломы или разрастания эндометриоидной ткани.

Объединяет эти две патологии и то обстоятельство, что часто они становятся причиной межменструальных мажущих кровянистых влагалищных выделений, в том числе появляющихся после полового контакта, и ощущения болезненности во время него. То есть имеется определенное сходство в симптоматике.

Чем они отличаются?

Эндометриоз и папиллома шейки матки вызываются разными причинами, и приводят к совершенно разным изменениям в ее тканях.

При эндометриозе на шейке матки образуются островки, состоящие из тех же клеток, что и внутренняя выстилка полости матки. Это тот самый слой, что во время подготовки организма к зачатию начинает активно разрастаться, а затем, отторгаясь, вызывает менструальное кровотечение. Хотя клетки, растущие на шейке матки, находятся в нетипичном для них месте, они изменяются, как и клетки в маточной полости, поэтому болезнь протекает циклично.

Вокруг очагов эндометриоидной ткани всегда развивается неинфекционный воспалительный процесс, сопровождающийся образованием спаек и появлением болевых ощущений. Относительное улучшение женщина отмечает в те периоды, когда прекращаются менструации: во время вынашивания и кормления малыша, при наступлении менопаузы, при прохождении гормональной терапии.

Развитие этой патологии связано с наследственной предрасположенностью и перенесенными гинекологическими операциями (в том числе биопсией шейки матки, выскабливанием маточной полости, прерыванием беременности и кесаревым сечением). Ухудшить состояние может и неправильное лечение эндометриоза.

Причина другой патологии – папилломы шейки матки – это инфицирование вирусом папилломы человека. Чаще всего папилломы растут бессимптомно и обнаруживаются во время осмотра.

Когда нужно бить тревогу?

Обязательно нужно посетить врача при появлении:

Болевых ощущений, интенсивность которых часто нарастает по мере приближения или в течение менструации, а также при сексуальном контакте.

Межменструальных кровянистых выделений. Если они приняли характер кровотечения, обратиться за помощью нужно немедленно.

Посетить доктора необходимо, если долго не удается зачать ребенка, так как бесплодие, когда пораженные яичники перестают полноценно функционировать, может являться осложнением эндометриоза. Наиболее частая сопутствующая патология внутреннего эндометриоза (более чем в 80% случаев) — это миома матки. Заболевания схожи выраженной зависимостью от гормонального фона и избыточной пролиферацией – разрастанием ткани.

Патологическая ткань при эндометриозе может локализоваться за пределами шейки матки: в области яичников, тазовой брюшины, маточных труб, влагалища. В случае глубокого инвазивного эндометриоза возможно вовлечение в процесс кишечника, мочевого пузыря, уретры и др.

На фоне эндометриоза высок риск гипоксии и недоразвития плода, а в последующем — торможения его развития.

Это интересно:  Папилломы на теле у ребенка

Папиллома шейки имеет не менее грозное осложнение – она повышает риск развития рака. Поэтому гинеколога нужно посещать и при отсутствии жалоб, для своевременного выявления бессимптомных патологий.

Именно потому в клинической практике так важна ранняя диагностика. Не эффективная терапия этих состояний может привести к серьезным последствиям для женщин:

  • формированию центральной «психогенной» боли;
  • психоэмоциональным нарушениям;
  • снижению качества жизни.

Как проводится обследование и лечение?

Диагноз заболевания шейки матки ставится на основании тщательного анализа жалоб пациентки, традиционного осмотра врачом-гинеколога, цитологического исследования мазков из вагинальной части шейки матки и ее канала с интерпретацией результатов по классификации Папаниколау. Обнаружив в ходе осмотра изменения на шейке матки, врач более тщательно исследует ее при помощи расширенной кольпоскопии. Это эффективная методика диагностики патологий шейки матки.

Дополнительно потребуется пройти УЗИ малого таза — неинвазивную процедуру, позволяющую оценить толщину эндометрия и выявить другую патологию.

Немаловажную роль имеет и лабораторное исследование крови на онкомаркеры и вирус папилломы человека высокого онкогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы), с которым ассоциировано свыше 95% случаев заболеваний рака шейки матки. Для того, чтобы оценить вирусную нагрузку методом ПЦР диагностики, лучше использовать количественный ВПЧ-тест. Он позволяет выявить критическую концентрацию вируса, напрямую связанную с риском озлокачествления.

Также важно проведение диагностики на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП): хламидии, микоплазму, уреаплазму и др., желательно ПЦР 12.

При эндометриозе необходимо изучение гормонального фона, а при папилломе – иммунного статуса пациентки.

Лечение сводится к удалению патологических участков наиболее безопасными, но эффективными методами — электрокоагуляцией или химической коагуляцией (солковагином, солкодермом снаружи). Для предотвращения рецидивов эндометриоза назначается гормональная терапия.

Радикальное хирургическое решение проблемы с целью полного удаления эндометриоидных поражений является вынужденной мерой при несвоевременной диагностике.

Раннее выявление заболеваний при наличии ключевых симптомов заболеваний шейки матки (боль, кровотечения, бесплодие) повышает шансы на успех, а также оказывает прямое влияние на сексуальную функцию женщин. Поэтому каждой женщине необходимо раз в полгода посещать кабинет гинеколога.

Какие бывают заболевания эндометрия?

Эндометрий – слизистый слой матки, которым покрыта изнутри поверхность этого органа. Именно этот слой подвергается ежемесячным циклическим изменениям и обновляется во время менструаций, то есть он очень зависит от гормонального баланса организма. Именно поэтому на нем могут развиваться достаточно много заболеваний, причем преимущественно гормонозависимых. Какие заболевания эндометрия распространены особенно широко и как их лечить?

Гиперплазия

Гиперплазия – заболевание, при котором, под действием внутренних факторов, начинают активно делиться клетки слизистой оболочки. В результате эндометрий значительно утолщается. Запускается этот процесс при переизбытке в организме эстрогена при неизменном или сниженном уровне прогестерона. Предрасполагающими факторами также являются курение, эндокринные заболевание, наследственная предрасположенность.

Такое заболевание формирует достаточно тяжелую симптоматику. Это кровотечения во время месячных и ациклические, боли и т. д.

Лечится данный недуг гормонально. При снижении уровня эстрогена и повышении уровня прогестерона, процесс начинает деградировать сам по себе. В редких случаях бывает необходимо выскабливание. Преимущественно же применяются комбинированные оральные контрацептивы.

Гипоплазия

Гипоплазия – процесс, обратный предыдущему. При этом процессе слизистый слой значительно истончается, при этом формируется характерная симптоматика: минимальные выделения и сильные болевые ощущения во время месячных, снижение вероятности наступления беременности или и вовсе бесплодие, так как эмбрион не может прикрепиться к стенке матки в таком случае. Состояние развивается при снижении уровня эстрогена, но может наблюдаться и после хирургических вмешательств, например, выскабливания.

Лечится состояние также гормонально и, зачастую, теми же препаратами, что и предыдущий тип. Также используются однокомпонентные эстрогеновые средства – Утрожестан, Дюфастон.

Эндометрит

Заболевание, отличное от предыдущих, — эндометрит. Что это такое? Это инфекционное поражение эндометрия матки, которое развивается в результате попадания в ее полость из влагалища вирусов, инфекций, грибков или нескольких возбудителей сразу. При сниженном местном тканевом и общем иммунитете организма, инфекционный агент легко приживается на слизистой и начинает развиваться, в результате чего формируется болевая и воспалительная симптоматика.

Лечат заболевание медикаментозно. Хороший эффект дает сочетание антибиотиков с противовоспалительными препаратами. Гормональные средства иногда назначаются восстановления слизистой, Важно также повышать как тканевый, так и системный иммунитет.

Гипертрофия

По сути, этот процесс близок по типу изменений к гиперплазии. Он также вызывает значительное увеличение толщины слизистой оболочки. Но, тогда как гиперплазия может развиваться очагово, только на определенном участке, гипертрофия эндометрия – физиологическое состояние, а значит затрагивает всю слизистую.

Гипотрофия

Гипотрофия эндометрия – еще один гормонозависимый процесс, когда толщина эндометрия не соответствует фазе менструального цикла, а именно – гораздо меньше. Иногда состояние может развиться и после хирургических вмешательств. Такая недостаточность эндометрия лечится исключительно гормонально, так как прием гормональных препаратов способен ускорить рост и восстановить эндометрий матки.

Очаговый фиброз стромы

Строма – особый тип соединительной ткани в органах репродуктивной системы. Очаговый фиброз стромы эндометрия – состояние, при котором на строме появляется тканевое образование, полое внутри, которое заполняется жидкостью. Очень часто такое состояние требует хирургического вмешательства, хотя иногда назначается лечение антибиотиками и физиотерапия. Фиброз эндометрия – это иное заболевание, когда разрастется соединительная, фиброзная, ткань.

Помимо воспалительных заболеваний и болезней, связанных с разрастанием слизистой, иногда встречаются болезни, вызываемые вирусами, хотя происходит это достаточно редко. Таким вирусом является ВПЧ (вирус папилломы человека). Он передается половым путем и, обычно, поражает влагалище, но при некоторых условиях может перейти и в полость матки. При сниженном иммунитете, как тканевом, так и системном, он приживается на эндометрии и начинает развиваться. Заболевание неприятно тем, что имеет достаточно высокую вероятность перерождения в предраковый процесс.

Папиллома эндометрия лечится преимущественно противовирусной терапией, местно и системно, которую дополняют иммуномодулирующими и иммуностимулирующими препаратами. В крайне редких случаях необходимо удаление.

Предраковые заболевания

Предраковые заболевания эндометрия имеют достаточно широкое распространение. Обычно, они связаны с тем, что какой-либо процесс патологического разрастания тканей, при наличии у женщины определенной склонности к онкологии, перерастает в предраковый процесс. Потому необходимо своевременно проходить профилактические диагностические обследования. Это помогает вовремя заметить предраковый процесс и предотвратить собственно онкологию. Само же заболевание, даже в предраковой стадии, может вылечиваться достаточно эффективно, особенно при своевременном начале терапии.

Атипическая гиперплазия

О том, что такое гиперплазия, было рассказано в начале материала. Характерной особенность этой патологии является то, что разрастаются нормальные, неизмененные клетки эндометрия. Как только в соскобе обнаруживаются атипичные клетки с нарушением строения, формы, количества органелл и т. д., то можно говорить о начале предракового процесса. Доподлинно неизвестно, почему у одних пациенток такое перерождение процесса происходит, а у других нет, так как это связано с механизмами возникновения рака, которые до сих пор не изучены до конца.

Аденоматоз

Такое разрастание тканей может быть двух видов:

  • Диффузное – когда процесс развивается на всей площади слизистой матки более или менее равномерно;
  • Очаговое – когда разрастание затрагивает только определенные участки.

Вне зависимости от вида и формы протекания, при таком процессе эндометрий разрастается и проникает в мышечный слой – миометрий. Заболевание можно считать частным случаем эндометриоза, так как оно тоже гормонозависимо, однако, у аденоматоза присутствует также и воспалительный компонент.

Аденоматозные полипы

Такой процесс имеет те же причины и особенности протекания, что и аденоматоз. Принципиальным отличием является то, что образовываются полипы, которые прорастают внутрь матки. Такое заболевание без своевременного лечения перерастает в предраковый процесс, а затем и в рак в 40% случаев, что гораздо выше аналогичного показателя по другим заболеваниям в списке.

Эндометриоз

Процесс, напоминающий гиперплазию. Также является гормонозависимым, и при этом делятся неизмененные клетки. Толщина эндометрия при эндометриозе значительно увеличивается. Как только в соскобе начинают обнаруживаться атипичные клетки, можно говорить о предраковом процессе. Происходит это не так часто.

Папиллома эндометрия матки — Болезни кожи

Папиллома — доброкачественная опухоль, но ее опасность заключается в том, что она может перерождаться в злокачественную. Это может происходить, например, при частом травмировании папиломы. Поэтому для исключения такой вероятности папилому лучше удалить, даже если она с косметической точки зрения вам не мешает.

Это интересно:  Папиллома на пятке

Эти инфекции еще с античных времен описаны врачами Древней Греции под названием «кондиломы». Называли их также половыми бородавками. В конце 60-х годов XIX столетия из половых бородавок были выделены вирусы, к настоящему времени у человека описано более 60 различных папилломовирусов и большое количество вызываемых ими заболеваний.

Возбудители — вирусы папиллом человека (ВПЧ) — живут и размножаются в ядрах клеток плоского эпителия кожи и слизистых оболочек.

Вирус папилломы человека относится к группе ДНК-содержащих вирусов семейства Papillomaviridae. Этот вирус поражает кожные покровы и слизистые оболочки человека и многих млекопитающих. В настоящее время известно около 100 различных типов ВПЧ.

Некоторые типы ВПЧ приводят к образованию на коже бородавок, или так называемых папиллом (откуда и пошло название семейства этих вирусов). Передача вируса от одного человека другому происходит во время непосредственного контакта.

Около 30 – 40 типов вируса папилломы человека передаются половым путем, и поражает кожные покровы и слизистые оболочки половых органов. Например, 6-й и 11-й типы ВПЧ вызывают образование генитальных кондилом. Однако большинство вирусов папилломы человека при инфицировании области половых органов никак себя не проявляют.

Существует 13 типов ВПЧ, длительное развитие которых в области половых органов приводит к последующему перерождению папиллом в цервикальную дисплазию, которая является предраковым состоянием. То есть, дисплазия шейки матки, вызванная ВПЧ, может перейти в рак. У мужчин дынные типы вируса приводят к развитию рака анального канала или полового члена.

Для диагностики присутствия вируса папилломы человека в тканях шейки матки проводится особый тест – цитологическое исследование мазка шейки матки. Оно позволяет выявить изменения клеток эпителия шейки матки, которые вызваны присутствием ВПЧ. Это позволяет проводить раннюю диагностику предраковых состояний и своевременное хирургическое лечение.

Примерно у 1 % женщин, имеющих поражение клеток шейки матки папилломавирусом, со временем, если не проводилось соответствующее лечение, развивается рак. Хотя повсеместное введение в практику гинекологических осмотров обязательного цитологического исследования мазка шейки матки значительно сократило заболеваемость и смертность от рака шейки матки в развитых странах, от этого заболевания в мире ежегодно умирает до нескольких сот тысяч женщин.

В настоящее время создана специальная вакцина – Гардасил, позволяющая проводить профилактику инфицирования вирусом папилломы человека.

Вирус папилломы человека – довольно частая инфекция. Подсчитано, что примерно 50 % женщин хотя бы один раз были поражены одним или несколькими типами этого вируса, а по данным Американской Ассоциации Здоровья, это процент достигает 75. Исследования показали, что поражение ВПЧ часто отмечается среди гомосексуалистов. Те же исследования показали, что связь между ВПЧ и раком полового члена среди гомосексуалистов выше в 17 – 31 раз!

По данным американской медицинской статистики наиболее часто поражение половых органов у женщин вирусом папилломы человека отмечается в возрасте 20 – 24 года (около 44,8 %).

Папиллома — удаление и профилактика

При обнаружении с помощью специальных анализов наличия у пациентки папилломовируса высокой онкогенной активности женщине проводится противовирусное лечение, назначаются средства, укрепляющие иммунитет.

Папиломы удаляются разными способами:

При этом стоит помнить, что даже удаление папиломы не гарантирует пациента от повторного их образования. Папилома вирус человека является вирусным заболеванием и человек остается носителем вируса в течение нескольких лет. Поэтому в плане профилактики против появления папилом необходимо оздоравливать весь организм в целом.

Лечение беременных желательно проводить в ранние сроки беременности, соблюдая особую осторожность. Рекомендуется применять только физические деструктивные методы (криохирургия, лазеротерапия). Аналогичные подходы должны соблюдаться при выборе метода лечения папилломавирусной инфекции и в отношении детей. При необходимости больная направляется на консультацию к онкогинекологу для более тщательного обследования. В подобном наблюдении женщина нуждается ПОЖИЗНЕННО

Вирус папилломы человека или как избежать онкологии

— Каким-то образом наши пращуры догадывались, что бородавки – заболевание, передающееся от человека к человеку. Это так?

— Да, сегодня мы знаем, чем вызываются неприятные образования на коже: бородавки, папилломы и остроконечные кондиломы — вирусом папилломы человека, сокращенно ВПЧ. А носители вируса – более половины сексуально активного населения. Даже при отсутствии проявлений этого вируса, носитель может быть заразен и способен передать его окружающим.

— Как заражаются вирусом папилломы человека?

— Доказано, что вирусом папилломы человек может заразиться не только половым путем, но даже при дыхании. Распространяются бородавки также и контактно-бытовым способом. Допустим, если в метро, кто-то с бородавкой, буквально перед вами, дотронется до поручня, а потом это сделаете вы, то, в скором времени, и у вас появятся бородавки. Но до этого должен пройти так называемый инкубационный период от недели до нескольких месяцев. К счастью, заражаются далеко не все. Это зависит в основном, от иммунитета и гормонального фона. Немаловажное условие — потливость рук и ног. Чем влажнее ваша кожа, тем легче в нее проникнуть вирусу папилломы.

— Получается, большинство из нас – носители вируса папилломы человека?

— Переживать по этому поводу не стоит: само по себе носительство ВПЧ не страшно. Повод для беспокойства появляется при иммунном или эндокринном сбое, когда вирус папилломы активизируется. Вирус папилломы человека зависит от гормонального фона и наибольшую опасность представляет для женщин. Повышение уровня эстрогенов при беременности, приеме определенных гормональных препаратов, некоторых гинекологических заболеваниях, активизирует ВПЧ. В такие моменты у женщин-носителей вдруг начинают активно появляться папилломы, кондиломы или бородавки.

— Мы привыкли думать, что бородавки не представляют никакой опасности, разве что доставляют косметические неудобства.

— Это не так. Всё зависит от разновидности вируса. Бородавки бывают разными: обыкновенными, гиперкератотическими, поверхностными с локализацией на ладонях и подошвах, плоскими. Наибольшую опасность представляют папилломы — образования на тонкой ножке, мягкие, обычно не отличающиеся от окружающей кожи. Располагаются в местах трения кожи, на зонах повышенной потливости. Множественное появление папиллом на теле – папилломатоз, свидетельствует об иммунодефицитном состоянии.

— Папилломы – это уже серьезно! Ведь это – предвестник онкологии?

— Наибольшую опасность папилломы представляют на шейке матки и головке полового члена, как наиболее частая причина рака шейки матки у женщин и рака гениталий у мужчин! Зато папилломатоз кожи, влагалища, наружных половых органов не опасен с точки зрения онкологии. В любом случае паниковать не стоит: далеко не все виды вируса папилломы человека, или ВПЧ, провоцируют возникновение онкологических заболеваний. Многие из них ответственны лишь за появление папиллом, бородавок и кондилом на коже и слизистых оболочках, но никак не угрожают жизни. Но есть целая группа вирусов высокого риска. Вот они-то и способствуют развитию тяжелых заболеваний, в частности – рака шейки матки.

— Как лечат проявления зловредного вируса папилломы человека?

— Лечение кожных проявлений зависит от выраженности косметологического дефекта, желания пациента и наличия зуда — частого спутника вируса папилломы. Вновь появившиеся папилломы желательно снова удалить. Основным радикальным способом лечения родинок, бородавок и папиллом является их полное удаление. В тоже время — своевременное удаление является лучшей профилактикой перерождения доброкачественного образования в злокачественное. В МЦ «Альтернатива» для этих целей применяют радионож — самый современный на сегодняшний день аппарат. Так, избавление от бородавки занимает не более трех минут. При проведении операции радионож выполняет сразу три функции: режет, останавливает кровь и дезинфицирует место разреза, которое почти незаметно. Лечение папиломматоза подразумевает не только удаление всех папиллом, но и приём иммуномодуляторов и противовирусных средств.

Многопрофильный медицинский центр «Альтернатива» работает без выходных и
праздничных дней с 9.00 до 21.00.

Статья написана по материалам сайтов: ya-zdorova39.ru, wikimed.ru, vashamatka.ru, medfrance.ru, alternativa-mc.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector