Папиллома МКБ 10: классификация, причины, симптомы и лечение

Папилломавирусная инфекция (ПВИ) половых органов — группа заболеваний, ассоциированных с вирусом папилломы человека — ВПЧ.

СИНОНИМЫ ПВИ

Генитальные бородавки, генитальные кондиломы.

КОД ПО МКБ-10 В97.7 Папилломавирусы. А63.0 Аногенитальные (венерические) бородавки.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

Пик заболеваемости папилломавирусной инфекцией половых органов регистрируют у 15–25летних сексуально активных женщин. Через три года после начала половой жизни 70% женщин инфицированы ВПЧ. Частота папилломавирусной инфекции прямо пропорциональна числу половых партнёров.

Международное агентство по исследованию рака объявило ВПЧ типов 16 и 18 канцерогенными факторами, а типов 31, 33 и 35 — возможными канцерогенами.

ПРОФИЛАКТИКА ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

  • Барьерные методы контрацепции.
  • Вакцинация против высокоонкогенных типов ВПЧ группы риска развития РШМ (см. главу «Вакцинопрофилактика»).
  • Целенаправленное консультирование женщин из групп риска развития ПВИ.
  • Отказ от курения.

Не разработан. Целесообразность включения типирования ВПЧ в программы скрининга рака шейки матки — см. раздел «Дисплазии шейки матки».

КЛАССИФИКАЦИЯ ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (ПВИ)

Клиникоморфологическая классификация ВПЧ — ассоциированных поражений нижнего отдела половых органов:

  • Клинические формы (видимые невооружённым глазом).
    -Экзофитные кондиломы (остроконечные типичные, папиллярные, папуловидные).
    -Симптоматические ЦИН.
  • Субклинические формы (невидимые невооружённым глазом и бессимптомные, выявляемые только при кольпоскопии
    и/или при цитологическом или гистологическом исследовании).
    -Плоские кондиломы (типичная структура с множеством койлоцитов).
    -Малые формы (различные поражения многослойного плоского и метапластического эпителия с единичными
    койлоцитами).
    -Инвертирующие кондиломы (с локализацией в криптах).
    -Кондиломатозный цервицит/вагинит.
  • Латентные формы (обнаружение ДНК ВПЧ при отсутствии клинических, морфологических или гистологических
    изменений).
  • ЦИН или ПИП:
    -ЦИН I (ПИП низкой степени) — слабовыраженная дисплазия +/– койлоцитоз, дискератоз;
    -ЦИН II (ПИП высокой степени) — выраженная дисплазия +/– койлоцитоз, дискератоз;
    -ЦИН III или CIS — тяжёлая дисплазия или карцинома in situ +/– койлоцитоз, дискератоз;
    -микроинвазивная плоскоклеточная карцинома.

Морфологическую классификацию изменений шейки матки, вызываемых ВПЧ — см. раздел «Дисплазии шейки матки».

ЭТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНЫ) ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

Возбудитель папилломавирусной инфекции — вирус папилломы человека (ВПЧ). Известно более 100 типов ВПЧ, подробно описано около 80 типов. Из всех идентифицированных типов 34 поражают аногенитальную область.

ВПЧ относится к семейству паповавирусов, к группе ДНК-содержащих вирусов с двухцепочечной ДНК. Геном ВПЧ функционально делят на два основных фрагмента: поздний (L) и ранний (Е). Ранний участок составляет около 70% генома и контролирует реализацию двух его основных функций: репродукцию вируса и трансформацию поражённых клеток. Онкогенный потенциал ВПЧ существенно варьирует. По способности инициировать неопластические изменения и рак ВПЧ условно разделены на группы «высокого» и «низкого» риска возникновения опухолевой трансформации инфицированного эпителия. Типы ВПЧ «низкого» риска (6, 11, 42, 43, 44) — причина остроконечных кондилом, их часто выделяют при ЦИН I и ЦИН II, крайне редко они связаны с CIS. Типы ВПЧ «высокого» риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 50, 51, 53, 55, 56, 58, 59, 64, 68) обнаруживают в CIS и в ЦИН II–III степени. Типы 31, 33, 35, 51 и 52 некоторые авторы называют «промежуточными», так как их реже встречают при РШМ, чем при ЦИН II–III степени. Остальные типы не включены в классификацию, потому что чётко нельзя проследить их явную принадлежность к одному из этих классов. Наиболее значимые факторы риска ПВИ: см. факторы риска ЦИН и РШМ в разделе «Дисплазии шейки матки».

ПАТОГЕНЕЗ ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (ПВИ)

ВПЧ — мукозотропные высококонтагиозные вирусы с инкубационным периодом 1–8 мес. Передача ВПЧ происходит при непосредственном контакте кожных покровов и слизистых оболочек, преимущественно при половом контакте (в том числе нетрадиционном): ВПЧносители передают половому партнёру в 46–67% случаев, причём при гомосексуальных контактах в 5–10 раз чаще, чем при гетеросексуальных. Кроме того, ВПЧ передаётся от матери к плоду, вызывая папилломатоз гортани плода; поражает клетки трофобласта, приводя к спонтанным абортам. Не исключена возможность контактной трансмиссии ВПЧ через руки и медицинские инструменты. ВПЧ попадает в клетки слизистых оболочек и (или) кожных покровов при контакте через микроповреждения и поражает базальные слои эпителия.

В заражённых клетках вирусный геном может существовать в двух формах: эписомальной (вне хромосом) и интегрированной в клеточный геном. Интеграция вирусной ДНК ведёт к нестабильности клеточного генома и хромосомным нарушениям.

Присутствуя в макроорганизме, вирусы не всегда вызывают заболевание. Установлено транзиторное и постоянное носительство ВПЧ. На трансформацию латентного носительства ВПЧ в клинические и субклинические формы влияют следующие факторы:

  • вирусный фактор (типы 16 и 18 персистируют в организме дольше, чем низкоонкогенные);
  • иммунологическая реакция организма женщины на внедрение вируса (генетически детерминированная или приобретённая под влиянием факторов окружающей среды);
  • кофакторы опухолевой трансформации (гормональный фон и курение).

Носительство ВПЧ не пожизненное. По данным ВОЗ (1997), при отсутствии отягощающих факторов в течение 3 лет ПИП низкой степени, содержащие ВПЧ, подвергаются регрессии в 50–62% наблюдений. У 70% молодых ВПЧ-инфицированных женщин ДНК ВПЧ перестают обнаруживать на протяжении первых 24 месяцев наблюдения, у пожилых пациенток ВПЧ персистирует более продолжительное время. Скорость элиминации зависит от иммунореактивности клеток организма хозяина и значительно снижается при инфицировании несколькими типами ВПЧ.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

Клиническая картина ПВИ обусловлена типом вируса и состоянием иммунитета. Папилломавирусная инфекция половых органов — полиморфная многоочаговая патология кожи и слизистых оболочек нижнего отдела полового тракта.

Экзофитные кондиломы могут быть бессимптомными или сопровождаться такими симптомами, как зуд, бели, болезненность. Во время беременности наблюдают склонность к росту кондилом, после родов — к спонтанной регрессии. Субклинические формы папилломавирусной инфекции обычно бессимптомны, в редких случаях наблюдают зуд, жжение, бели. Малые формы папилломавирусной инфекции характеризует небольшая выраженность цитопатического действия ВПЧ (наличие единичных койлоцитов) на фоне различных изменений многослойного плоского и метапластического эпителия, включая гипер и паракератоз, гиперплазию базального слоя, акантоз, цервицит. Предполагают, что малые формы папилломавирусной инфекции (ПВИ) — одна из стадий развития или регресса плоской кондиломы.

Латентные формы папилломавирусной инфекции (бессимптомное вирусоносительство) выявляют при обследовании здоровых женщин или пациенток, обратившихся по поводу другого заболевания.

ДИАГНОСТИКА ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

КЛИНИКОВИЗУАЛЬНЫЙ МЕТОД

Локализация очагов папилломавирусной инфекции (ПВИ): шейка матки, влагалище, вульва, промежность, перианальная область, уретра и другие эпителиальные покровы половых органов. По визуальнокольпоскопическим характеристикам различают остроконечные, папиллярные и папуловидные кондиломы, их объединяют под общим термином «экзофитные кондиломы». Макроскопически экзофитные формы папилломавирусной инфекции (ПВИ) имеют различную величину: от пятна с мелкой точечностью и низким шиповидным выпячиванием до обширных опухолей типа гигантских кондилом.

Симптоматические ЦИН определяют невооружённым глазом, они представлены участками выраженного ороговения (в виде белёсых бляшек), экзофитными образованиями или изъязвлениями. При кондиломатозном цервиците и вагините при осмотре отмечают волнистую (негладкую) поверхность эпителия шейки матки и влагалища.

Субклинические формы диагностируют при кольпоскопическом и цитологическом исследованиях.

РАСШИРЕННАЯ КОЛЬПОСКОПИЯ ПРИ ПВИ

Специфического комплекса кольпоскопических признаков папилломавирусной инфекции нет. Наиболее характерными кольпоскопическими признаками субклинических форм папилломавирусной инфекции считают: ацетобелый эпителий, мозаика, пунктация, атипичная зона трансформации.

Выраженные (грубые) кольпоскопические признаки папилломавирусной инфекции:

  • грубая лейкоплакия;
  • грубые мозаика и пунктация.

Малые кольпоскопические признаки папилломавирусной инфекции:

  • тонкая лейкоплакия;
  • нежные мозаика и пунктация.

При кондиломатозном цервиците и вагините после окраски Люголя раствором с глицерином © поражённый участок эктоцервикса окрашивается в виде белёсой точечности — «манной крупы».

ЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Основной цитологический признак папилломавирусной инфекции — наличие в мазке клеток с койлоцитозом и дискератозом. Обнаружение в мазке клеток с дискариозом предполагает наличие ЦИН. Койлоциты образуются в тканях в результате цитоспецифического эффекта ВПЧ и представляют собой клетки многослойного плоского эпителия промежуточного типа с увеличенными ядрами и обширной околоядерной зоной просветления за счёт дегенеративных изменений и некроза разрушенных цитоплазматических органелл.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

  • Для идентификации и типирования ВПЧ целесообразно использовать ПЦР с типоспецифическими и видоспецифическими праймерами для количественной оценки риска малигнизации — тест Digene Capture. Метод Digene Hybrid Capture II (метод «двойной генной ловушки») позволяет определить ту критическую концентрацию вируса (вирусную нагрузку), которая напрямую связана с риском малигнизации. При показателях уровня ДНК ВПЧ выше 5000 геномов вероятность развития РШМ высока. Метод позволяет обнаружить всю группу онкогенных типов ВПЧ. Для Digeneтеста пригоден клеточный материал, взятый с помощью щёточкиэндобранша, препарат на предметном стекле для цитологического исследования, а также биоптаты.
  • Выявление сопутствующих генитальных инфекций и дисбиоза влагалища.
  • Прицельная биопсия шейки матки и выскабливание слизистой оболочки цервикального канала с гистологическим исследованием показаны: -при выявлении атипии при цитологическом исследовании; -при выраженных кольпоскопических признаках ПВИ (независимо от данных типирования ВПЧ); -при слабовыраженных кольпоскопических признаках ПВИ в сочетании с высокоонкогенными типами ВПЧ.

К гистологическим проявлениям папилломавирусной инфекции шейки матки относят экзофитные и типичные плоские кондиломы, маловыраженные изменения плоского эпителия (единичные койлоциты при наличии различных изменений эпителия, в том числе кондиломатозный цервицит/вагинит), ЦИН различной степени и без них, РШМ.

Наиболее часто диагностируют плоскую кондилому. Типичная плоская кондилома гистологически представляет собой участок эктоцервикса, покрытый многослойным плоским или метапластическим эпителием с явлениями дискератоза и акантоза; в промежуточном слое эпителия всегда присутствуют скопления койлоцитов. При кондиломатозном цервиците и вагините гистологически обнаруживают характерную структуру многослойного плоского эпителия с мелкими остроконечными выростами («волнистость» поверхностных отделов), койлоцитозом и признаками воспаления. Морфологическая картина ЦИН зависит от степени её тяжести (см. раздел «Дисплазии шейки матки»). Экзофитные кондиломы атипичного вида также являются показанием к биопсии. Гистологически экзофитные кондиломы представляют собой опухолеподобное образование с поверхностью, покрытой многослойным плоским эпителием с явлениями койлоцитоза, папилломатоза, акантоза и дискератоза.

  • Иммунограмма.
  • Обследование половых партнёров.

Эффективность диагностики папилломавирусной инфекции может быть высокой только в случае комплексного применения кольпоскопии, типирования ВПЧ и цитологического исследования.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПВИ

Экзофитные кондиломы дифференцируют с другими кожными заболеваниями (широкими кондиломами при сифилисе, плоскоклеточными кондиломами, псориазом, контагиозным моллюском и др.), небольшие кондиломы у входа во влагалище — с разрастаниями гимена. Субклинические формы дифференцируют с доброкачественными процессами вульвы (воспалительными и дистрофическими).

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

  • Дерматовенеролог — при наличии экзофитных кондилом атипичного вида.
  • Иммунолог — при рецидивирующих и обширных повреждениях.
  • Онкогинеколог — пациенткам с ЦИН III.

ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА

Плоские кондиломы промежности.

ЛЕЧЕНИЕ ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (ПВИ)

Пациентки с латентной формой папилломавирусной инфекции в лечении не нуждаются. Таким больным показано наблюдение, кратность которого зависит от наличия или отсутствия персистенции высокоонкогенных типов ВПЧ (см. «Дальнейшее ведение» ниже). Пациентки с ЦИН III и CIS должны лечиться и наблюдаться у онкогинеколога. Показаниями к лечению являются клинические, субклинические формы ПВИ, ЦИН и РШМ. Выбор тактики лечения дифференцирован в зависимости от результатов обследования, характера и локализации очагов папилломавирусной инфекции. Полного излечения от папилломавирусной инфекции в настоящее время достичь невозможно.

Это интересно:  Суперчистотел от папиллом на интимных местах отзывы

Тактика ведения и лечения пациенток ЦИН I в сочетании с папилломавирусной инфекцией — см. раздел «Дисплазии шейки матки».

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

  • Деструкция экзофитных кондилом и атипически изменённого эпителия.
  • Коррекция иммунного гомеостаза.
  • Лечение сопутствующих генитальных инфекций и дисбиоза влагалища.
  • Лечение половых партнёров.

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Для биопсии, для хирургического лечения. В большинстве случаев лечение проводят амбулаторно или в стационаре одного дня.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПВИ

Для деструкции атипически изменённого эпителия применяют физические методы (диатермо крио, лазерный и радиоволновый методы), в ряде случаев — химическую коагуляцию и лечение цитотоксическими препаратами. Деструкцию экзофитных кондилом проводят после локальной инфильтрационной анестезии 0,5% раствором лидокаина (или в виде спрея).

Эффективность деструктивных методов 45–97%, частота рецидивирования достигает 50%. Химические коагулянты (солкодерм ©, подофиллотоксин) используют для деструкции экзофитных кондилом. Солкодерм © (смесь органических и неорганических кислот). Лечение проводится амбулаторно 1 раз в неделю (курс лечения — 5–6 процедур). Препарат наносят прицельно внутрь кондиломы одномоментно до 0,2 мл (1 ампула). При отсутствии эффекта — смена терапии. Можно применять при беременности.

Подофиллотоксин (кондилин ©) применяется самостоятельно в домашних условиях. Смазывать поражённые участки кожи и слизистых оболочек 2 раза в день (через день). Объем препарата не должен превышать 0,2 мл за одну процедуру. Курс лечения 5–6 недель. При беременности не применяется.

При появления гиперемии, зуда, болезненности интервалы между процедурами можно увеличить до 2–3 дней. Цитостатические лекарственные средства: фторурацил (5% крем) применяется самостоятельно в домашних условиях. Смазывать пораженные участки кожи и слизистых оболочек 1 раз в сутки на ночь в течение 7 дней. При отсутствии эффекта от курса лечения химическими коагулянтами и цитотоксическими препаратами показано применение других деструктивных методов.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПВИ

Показаниями к иммуномодуляции и противовирусной терапии являются рецидивы папилломавирусной инфекции, обширные и множественные поражения.

ИММУНОМОДУЛИРУЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ

Иммуномодулирующие препараты (системного и локального действия) при папилломавирусной инфекции гениталий применяются как в монотерапии, так и в сочетании с деструктивными методами. Иммуномодулирующую терапию проводят под контролем иммунограммы. Применяют интерфероны и их индукторы, синтетические иммуномодуляторы, иммуноглобулины. Патогенетически обоснованным является применение иммуномодуляторов с противовирусным и антипролиферативным действием. Иммуномодуляторы применяются за 10 дней до деструкции патологического очага. По показаниям второй курс иммуномодулирующей терапии проводят после деструкции экзофитных кондилом и атипически изменённого эпителия.

Иммуномодулирующие и противовирусные препараты не рекомендуют применять во время беременности и лактации.

  • Синтетический иммуномодулятор. -Ликопид © — применяют по 1 таблетке (10 мг) 1–2 раза в день в течение 10 дней (курсовая доза 200 мг); целесообразно проведение двух курсов лечения — до и после проведения деструктивных методик.
  • Препараты интерферонов: -Генферон © свечи вагинальные по 1 свече (1 млн МЕ) 2 раза в день 10 дней; -Виферон © свечи ректальные по 1 свече (1 млн МЕ) 2 раза в день 10 дней, -Кипферон © свечи ректальные по 1 свече (1 млн МЕ) 2 раза в день 10 дней.
  • Растительные иммуномодуляторы: -Препараты эхинацеи (капсулы, таблетки, капли) в дозах, рекомендованных производителем, в течение 2–3 нед; -Панавир © (экстракт побегов картофеля) свечи ректальные по 1 свече 2 раза в день 10 дней.

ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

  • Инозин пранобекс (изопринозин ©) по 2 таблетке (1000 мг) 3 раза день 14–28 дней в монотерапии при лечении остроконечных кондилом и папилломатоза. В комбинации с деструктивными методами лечения остроконечных кондилом или лечением цитотоксическими препаратами назначают по 2 таблетке (1000 мг) 3 раза день в течение 5 дней (3 курса с перерывами в 1 мес). При ЦИН IIII, ассоциированных с ВПЧ 16 и 18 типов, изопринозин© применяют в комбинации с деструктивными методами лечения по 2 таблетки (1000 мг) 3 раза день в течение 10 дней; проводят 3 курса с интервалами в 10–14 дней.
  • Индинол © (индол3карбинол) по 2 капсулы (400 мг) 2 раза в день за 10 мин до еды в течение 3 мес. Этиотропная противовоспалительная терапия других видов инфекций, передаваемых половым путём (при их сочетании с ПВИ половых органов) (см. соответствующие разделы). Адаптогены (препараты женьшеня, элеутерокка, аралии, лимонника китайского и т.п.), антиоксиданты (витамин Е, бетакаротен, препараты, содержащие комплексы растительных флавонидов), поливитаминные препараты.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПВИ

Показано при гигантских экзофитных кондиломах и ЦИН. Показания к хирургическому лечению при ЦИН — см. раздел «Дисплазии шейки матки». Применяют диатермо, лазерную, ультразвуковую, радиоволновую эксцизию атипически изменённых тканей.

ПРИМЕРНЫЕ СРОКИ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

После биопсии и эксцизии — см. раздел «Биопсия шейки матки».

ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ

Рекомендуют использование барьерных методов контрацепции в течение 1 года после лечения папилломавирусной инфекции. Постлечебный мониторинг пациенток с ЦИН — см. раздел «Дисплазии шейки матки». При персистенции высокоонкогенных типов ВПЧ — кольпоскопия, цитологическое исследование и ВПЧ-тестирование (ПЦР, Digeneтест) 1 раз в 6 мес; при отсутствии высокоонкогенных типов ВПЧ — 1 раз в год. Последующую динамику наблюдения определяют данные обследования.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ

При адекватном лечении прогноз благоприятный.

Папиллома мягкого неба мкб — Болезни кожи

Что такое папиллома и ее причины по МКБ-10

Бородавки, или папиллома кожи по МКБ, имеют единую для всех видов, типов и локализаций природу. Современными исследованиями четко установлено и доказано, что все папилломы кожи, слизистых оболочек, внутренних органов имеют вирусную природу.

Причиной их появления является вирус папилломы человека (ВПЧ). Исходя из МКБ десятого пересмотра, они относятся, в первую очередь, к группе B, которая включает в себя всевозможные инфекции вирусной природы, сопровождающиеся затрагиванием оболочек слизистой и кожи.

Следует пояснить, что каждый из нижеприведённых классов имеется свои подпункты и определенные исключения, но они не указываются ввиду того, что приведённая информация направлена на освещение проблемы папиллом.

  • Болезнь вирусного характера, где наблюдается изменения на коже и слизистых:
  • B00 Инфекции, причиной которых является вирус простого герпеса;
  • В01 Ветряная оспа;
  • В02 Опоясывающие лишаи;
  • В03 Натуральная оспа (считается ликвидированной с 1980-го года, однако сохранена в классификации ввиду своей чрезвычайно опасности);
  • В04 Инфекции, связанные с обезьяньей оспой;
  • В05 Корь;
  • В06 Краснуха;
  • В07 Бородавки, причиной которых является вирус.

    2. Включает в себя все простые папилломы.

    Патогенез папилломавирусной инфекции

    Папилломавирус нестабилен в окружающей среде, поэтому чаще всего заражение им происходит при прямом контакте с носителем.

    Этому способствуют различные микротравмы кожи: потертости, трещины, царапины, ссадины.

    Возможны несколько путей передачи ВПЧ:

    • половой контакт – самый распространенный способ передачи остроконечных кондилом;
    • бытовая передача происходит из-за несоблюдения правил личной гигиены и санитарной обработки общественных помещений: бань, душевых, спортзалов, туалетов и т. п.;
    • родовой – заражения ребенка от матери при родах, из-за которого аногенитальные бородавки могут появиться в гортани младенца;
    • самозаражение происходит при повреждении собственных новообразований во время эпиляции, бритья, ношения натирающей одежды.

    Кроме того, ВПЧ передаётся от матери к плоду, вызывая папилломатоз гортани плода; поражает клетки трофобласта, приводя к спонтанным абортам. Не исключена возможность контактной трансмиссии ВПЧ через руки и медицинские инструменты.

    ВПЧ попадает в клетки слизистых оболочек и (или) кожных покровов при контакте через микроповреждения и поражает базальные слои эпителия.

    В заражённых клетках вирусный геном может существовать в двух формах: эписомальной (вне хромосом) и интегрированной в клеточный геном. Интеграция вирусной ДНК ведёт к нестабильности клеточного генома и хромосомным нарушениям.

  • вирусный фактор (типы 16 и 18 персистируют в организме дольше, чем низкоонкогенные);
  • иммунологическая реакция организма женщины на внедрение вируса (генетически детерминированная или приобретённая под влиянием факторов окружающей среды);
  • кофакторы опухолевой трансформации (гормональный фон и курение).

    Носительство ВПЧ не пожизненное. По данным ВОЗ (1997), при отсутствии отягощающих факторов в течение 3 лет ПИП низкой степени, содержащие ВПЧ, подвергаются регрессии в 50–62% наблюдений.

    У 70% молодых ВПЧ-инфицированных женщин ДНК ВПЧ перестают обнаруживать на протяжении первых 24 месяцев наблюдения, у пожилых пациенток ВПЧ персистирует более продолжительное время.

    Скорость элиминации зависит от иммунореактивности клеток организма хозяина и значительно снижается при инфицировании несколькими типами ВПЧ.

    В целом, причинами заражения вирусом папилломы человека зачастую выступают одни и те же факторы, несмотря на дислокацию заболевания и сложность его протекания.

    Это и ослабленный иммунитет, когда ВПЧ можно перенять даже через просто рукопожатие, и перенесённые тяжелые или не излеченные хронические заболевания, и ВИЧ-инфекция.

    Папиллома же МКБ-10 появляется чаще всего после длительного приёма лекарственных препаратов или перенесённого гриппа, особенно с осложнениями, что даёт толчок к появлению образований и развитию вируса в организме.

  • если пользоваться чужими предметами гигиены;
  • есть из чужой посуды;
  • не соблюдать правила собственной гигиены.

    Основным симптомом является появление наростов и образований размером обыкновенно не больше сантиметра, имеющих «ножку» или широкую основу. Располагаться они могут на мягком нёбе, на языке, на носу или под носом, на верхнем или нижнем веке, и заметить первые проявления вируса не составит труда.

    Но и лечение тут откладывать не стоит.

    К причинам появления папиллом на кожном покрове или слизистой можно причислить следующие факторы:

    • частая смена сексуальных партнеров;
    • половой акт без презерватива;
    • плохая работа иммунной системы;
    • частые депрессии, нервозность и другие расстройства нервной системы;
    • наличие вредных привычек, таких как курение, употребление алкоголя, прием наркотиков;
    • перенесенные инфекционные заболевания;
    • длительный прием медицинских препаратов;
    • несоблюдение личной гигиены, особенно после посещения мест общего пользования;
    • заражение ребенка во время родов (в тот момент, когда плод продвигается по родовым каналам) и т. д.

    Рост бородавок означает активацию вируса, которым был заражен человек задолго до появления первого новообразования на коже.

    ВПЧ поражает базальный слой эпителиальных клеток на границе цилиндрического и многослойного эпителия. Вырастающие в результате новообразования необходимы для распространения вируса.

    Точно понять, почему появляются папилломы, может врач-диагност. Этому могут способствовать такие причины:

    1. иммунодепрессия, связанная со стрессом, недостатком сна, нервным напряжением и психологической депрессией;
    2. ослабление защитных сил организма вследствие хирургических операций и долгой борьбы с хроническими инфекционными заболеваниями;
    3. физические перегрузки, синдром хронической усталости;
    4. значительные гормональные перестройки в организме (половое созревание, беременность).
    Это интересно:  Гель для удаления папиллом

    Папиллома мкб

    В разнообразии проявления вируса, именно папиллома МКБ-10 приносит наибольшее неудобство заболевшему. Почему? Она дислоцируется на мягком нёбе, на языке, на веке, и может мешать естественным процессам, таким как моргание или пережевывание и проглатывание пищи.

    Такой вид папилломы не слишком распространён, в отличие от, например, папиллом на интимных местах, но здесь тоже нужно принимать меры как можно скорее.

    Как и любое другое проявление вируса, папиллома МКБ-10 может привести к образованию раковых опухолей. Естественно, в большей степени это затрагивает людей, которые оказываются в зоне риска.

    Это люди, имеющие ВИЧ-инфекцию, те, кто злоупотребляет курением или алкоголем, беспорядочными половыми связями.

    Риск есть всегда, поэтому медлить с обращением к врачу настоятельно не рекомендуется.

    Разумеется, всё это появляется не сразу, но если «запустить» болезнь или вовремя не обратиться к специалистам, есть риск ухудшить течение вируса до перечисленных выше проблем.

    И хотя на первый взгляд кажется, чтоб образование, к примеру, на носу, ни к чему серьёзному не приведёт, при появлении папилломы обследование является обязательным.

    Возможно, обратившись вовремя, так удастся предотвратить более тяжелое заболевание.

    Если после комплексного обследования врачи выявили вирус папилломы человека МКБ-10, следует как можно скорее приниматься за лечение. Причём лечение будет зависеть от дислокации самих образований.

    Так, например, нарост на веке невозможно будет удалить хирургическим путём, так как есть риск повреждения сетчатки. Здесь проще применить точное лазерное удаление или криотерапию, которые, впрочем, тоже следует использовать только под наблюдением опытного доктора.

    С образованиями на небе, например, лучше применить хирургическое вмешательство, так как другие методы могут быть малоэффективными или даже вредными. Папилломы МКБ-10 на языке нетрудно удалить с помощью любого из методов лечения, то же касается и папиллом на деснах и на носу.

    К тому же, кроме внешнего лечения, необходимо ещё и внутреннее, которое будет выписано лечащим врачом после обследования.

    При заражении ВПЧ МКБ-10 не стоит заниматься самолечением или применять народные средства. Даже если Вы уже сталкивались с подобным, на слизистой оболочке глаза или рта такое лечение может быть крайне опасным.

    В качестве профилактики можно самостоятельно принимать препараты, которые будут поддерживать и повышать иммунитет и не требуют рецепта от врача, что значительно снизит возможность заражения.

    Путь передачи папиллом— контактно-бытовой

    ВПЧ — 2 и ВПЧ — 3 — обыкновенные бородавки ; ВПЧ — 1 — гиперкератотические ; ВПЧ — 2 и ВПЧ — 4 — поверхностные разновидности ладонно — подошвенных бородавок ; ВПЧ — 3 — плоские бородавки

  • Бородавчатая эпидермодисплазия ( 226400. р ). Наследственная предрасположенность к развитию множественных вирусных бородавок
  • Бородавчатая Х — сцепленная эпидермодисплазия ( 305350. К )
  • Синдром Ван — ден — Боша (* 314500. К ). умственная отсталость. атрофия сосудистой оболочки глаза. бородавчатый акро — кератоз. ангидроз. деформации скелета .

    Факторы риска — снижение иммунологической реактивности организма. повышенная потливость кистей и стоп. Патоморфология Акантоз. папилломатоз. гиперкератоз с участками паракератоза. вакуольная дегенерация клеток шиловидного и зернистого слоев эпидермиса .

    Клиническая картина

    Бородавки обыкновенные — узелки диаметром 0,2-0,5 см полушаровидной формы, чётко ограниченные,плотные, серовато-жёлтого цвета, с гиперкератозом на поверхности

    Клиническая картина ПВИ обусловлена типом вируса и состоянием иммунитета. Папилломавирусная инфекция половых органов — полиморфная многоочаговая патология кожи и слизистых оболочек нижнего отдела полового тракта.

    Экзофитные кондиломы могут быть бессимптомными или сопровождаться такими симптомами, как зуд, бели, болезненность. Во время беременности наблюдают склонность к росту кондилом, после родов — к спонтанной регрессии.

    Субклинические формы папилломавирусной инфекции обычно бессимптомны, в редких случаях наблюдают зуд, жжение, бели. Малые формы папилломавирусной инфекции характеризует небольшая выраженность цитопатического действия ВПЧ (наличие единичных койлоцитов) на фоне различных изменений многослойного плоского и метапластического эпителия, включая гипер и паракератоз, гиперплазию базального слоя, акантоз, цервицит.

    Предполагают, что малые формы папилломавирусной инфекции (ПВИ) — одна из стадий развития или регресса плоской кондиломы.

    Классификация

    Специалисты выделяют множество типов новообразований.

    В списке представлены описания самых распространенных видов:

    • вульгарные – шишковидные образования, появляющиеся на пальцах рук и запястьях, а также на коленях. Могут сливаться друг с другом и занимать значительную площадь;
    • одиночные – незаметные для пациента разрастания, разрастающиеся до больших размеров при повреждениях;
    • нитевидные наросты – группа шишковидных палочек с бледно-желтыми вершинами, достигающих 6 мм в длину;
    • подошвенные бородавки – на первый взгляд напоминают мозоли, но из маленького блестящего нароста со временем разрастается новообразование с характерным ободком, а также ответвлениями дочерних папиллом;
    • плоские наросты имеют естественный розоватый цвет, с виду напоминают приплюснутые шрамы от ожогов;
    • кондиломы появляются на наружных половых органах, но могут оказаться и вокруг рта из-за передачи орально-генитальным путем. Аногенитальные бородавки могут сливаться в узелки, имеют розовато-красный оттенок.
  • Ладонно — подошвенные
  • Глубокие гиперкератотические
  • Поверхностно — мозаичные
  • Плоские ( юношеские )
  • Кондиломы остроконечные .

    Бородавки — это вирусная патология кожи, вызванная вирусом папилломы человека. Имеют вид узелка на коже. Лечение эффективное. Встречаются у 90% населения Земли.

    Виды бородавок

    Современная медицинская классификация различает следующие виды бородавок:

    • плоские бородавки (или юношеские),
    • обыкновенные, или вульгарные бородавки и их разновидность — подошвенные бородавки (или шипицы),
    • нитевидные бородавки (или акрохорды),
    • остроконечные кондиломы (или генитальные бородавки),
    • старческие бородавки, или возрастные (или себорейный кератоз).

    Напомню, что причиной появления бородавок на коже являются разные типы вируса папилломы человека. Читать более подробно про ВПЧ

    Причины и симптомы заражения

    Папиллома представляет собой доброкачественную опухоль, рост которой вызван папилломавирусом человека.

    Это нарост, который появляется на коже и слизистых и прикрепляется к ним посредством тонкой или широкой ножки.

    Папилломы слизистых оболочек покрыты эпителием, под которым находится подслизистая основа.

    Большинство папиллом в горле имеют сходное строение, но в зависимости от локализации можно выделить некоторые их особенности.

    Инкубационный период папилломавируса протекает незаметно для человека.

    Папилломавирусная инфекция

    Папилломавирусная инфекция (генитальные бородавки) вызвана вирусом папилломы человека.

    ВПЧ считают причиной как доброкачественных, так и злокачественных новообразований многослойного плоского эпителия или слизистых оболочек.

    Код по МКБ-10

    Причины папилломавирусной инфекции

    Возбудитель — вирус папилломы человека (ВПЧ) — мелкий вирус, содержащий двунитевую ДНК. Типы ВПЧ высокого онкогенного риска: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. Вирусами низкого онкогенного риска остаются 5 типов ВПЧ — 6, 11, 42, 43, 44.

    Факторы риска

    • Возраст старше 35 лет.
    • Патология шейки матки.
    • ИППП в анамнезе.
    • Проституция.

    Пути передачи — контактный, в том числе половой. Вирус может передаваться от матери к ребенку в родах.

    Перинатальную передачу папилломавирусной инфекции во время родов отмечают редко. Клинически перинатальная инфекция обычно проявляется в течение 2 лет. Наличие генитальных бородавок у детей старше 18 мес, особенно старше 2 лет, должно указывать на возможность совершения сексуального насилия. ВПЧ определяют как в поврежденных тканях, так и в неизмененном эпителии. В 80% случаев при неизмененной шейке матки выявляют ВПЧ 16-го типа. Среди молодых женщин (средний возраст 22,9 лет) ВПЧ определяют у 33%. Наиболее часто этот вирус выявляют в цервикальном канале шейки матки и вульве (46%). В большинстве случаев причиной инфекции служит ВПЧ 16-го и 18-го типов. Далеко не у всех женщин, инфицированных онкогенными типами ВПЧ, в том числе и 16-х, 18-х типов, развивается клинически выраженное заболевание, переходящее в рак шейки матки.

    Инкубационный период — 2–3 мес для наружных бородавок, точно не установлен (годы) при предраке и раке.

    Симптомы папилломавирусной инфекции

    • Развитие на коже и/или слизистых оболочках аногенитальной области экзофитных разрастаний, похожих на цветную капусту; ороговевающих, возвышающихся над уровнем кожи узелков. Иногда они могут служить причиной кровотечений, зуда, выделений.
    • У женщин частая локализация — шейка матки. Нередко поражаются одновременно несколько участков (например, шейка матки, влагалище, вульва и т.д.).
    • Размеры и количество бородавок различные.
    • Бородавки могут увеличиваться в размерах и количестве во время беременности.
    • Наружные клинические проявления редко малигнизируются.
    • Только некоторые типы ВПЧ вызывают цервикальный и аноректальный рак, а также рак вульвы и полового члена.

    Что беспокоит?

    Осложнения и последствия

    Рак шейки матки.

    Диагностика папилломавирусной инфекции

    Методы лабораторной диагностики

    • Для выявления вируса используют исключительно молекулярно-биологические методы диагностики (ПЦР, ПЦР в реальном времени, ПЦР с использованием гибридной ловушки и др.) с типированием онкогенных и неонкогенных типов.
    • Для выявления малигнизации — цитологическое и гистологическое исследование.

    Взятие клинического материала

    • При бессимптомных формах — соскоб эпителия уретры и/или церви-кального канала для выявления онкогенных типов вируса папилломы человека.
    • При выявлении онкогенных типов вируса папилломы человека обязательно проводят цитологическое исследование с установлением степени дисплазии эпителия.
    • При локализации бородавок на шейке матки проводят кольпоскопию, а при локализации в области наружного отверстия мочеиспускательного канала — уретроскопию.
    • Если имеются наружные генитальные бородавки, то типирование ВПЧ не проводят.
    • Серологическое исследование не проводят.
    • Для визуализации субклинических проявлений папилломавирусной инфекции на коже и слизистых используют метод выявления повреждений с помощью уксусной кислоты: 5% уксусную кислоту наносят на кожу гениталий или шейки матки, через 3–5 мин можно обнаружить субклинические повреждения в виде побелевших участков. Пациентам с клинически видимыми повреждениями данную методику не проводят.

    Папиллома по МКБ 10

    Папиллома является доброкачественным новообразованием на коже человека, которое имеет вид небольших наростов. Их развитие провоцирует папилломовирус, которым может заразиться как мужчина, так и женщина.

    Симптомы этого заболевания могут проявиться спустя 2 месяца. Для определения точного диагноза необходимо сделать анализ крови, который покажет наличие или отсутствии этого вируса.

    Что такое МКБ

    МКБ расшифровывается как международная классификация болезней, число 10 определяет, что это разделение было определено на десятом пересмотре.

    Каждой болезни присвоен определенный код, и папиллома по МКБ 10 имеет код, начинающийся с D10 по D36. Для новообразований неопределяемого и неизвестного характера присвоены номера с D37 по D48.

    Причины заражения

    Образование нароста, или по-другому, кондиломы, может произойти на любом участке тела. Чаще всего они появляются на половых органах, что связано с беспорядочной половой жизнью.

    Это интересно:  Лекарство от папиллом и бородавок таблетки

    Человек с ослабленным иммунитетом подвержен большому риску заразиться этим вирусом даже через рукопожатие.

    Также появление папилломы с кодом от МКБ 10 пересмотра может возникнуть вследствие перенесенного гриппа или после длительного употребления лекарственных препаратов.

    Если на Вашем теле появились небольшие бугорки, которые чаще всего выглядят как неровный шарик на тоненькой ножке, необходимо срочно обратиться к врачу. Чаще всего их не замечают, так как они не создают никаких болевых или зудящих ощущений.

    Гистологическое исследование небольшого фрагмента нароста поможет определить тип папилломы кожи по МКБ, а анализ крови покажет, заражены ли Вы.

    Лечение папиллом

    Для лечения папиллом используется криотерапия, которая заключается в замораживании новых образований жидким азотом. Альтернативным лечением является применение для удаления папиллом кожи по МКБ салициловой кислоты.

    Иногда требуется более радикальное лечение посредством хирургического удаления. Возможно применение лазера, которой удалит кондилому, не затрагивая здоровые, не зараженные участки кожи.

    Самым действенным и качественным является иммунотерапия, которая направлена на усиление естественных защитных функций организма. Повышение иммунитета в дальнейшем поможет избежать многих заболеваний.

    Папиллому с кодом МКБ необходимо удалять только у квалифицированного специалиста в онкологических центрах. Правильное гистологическое исследование укажет тип заболевания и поможет определить злокачественная эта папиллома или доброкачественный нарост.

    Бывают такие случаи, когда наступает рецидив и возникает необходимость в повторном удалении папиллом кожи по коду МКБ. Вторичное удаление папиллом указывает на то, что в организме человека остался вирус, который провоцирует их появление.

    Профилактические меры

    Как и любую болезнь, появление доброкачественных образований легче предупредить, чем потом лечить длительное время. Соблюдение правил личной гигиены предохранит Вас от заболевания папилломы кожи с кодом по МКБ 10. Но не следует забывать, что появление кондилом подсказывает, что организм не обладает хорошим иммунитетом.
    Для повышения и укрепления иммунитета необходимы занятия физкультурой. Питание должно стать правильным, тщательно сбалансированным, чтобы организм получал все необходимые минералы и витамины.

    Папилломавирусы как причина болезней, классифицированных в других рубриках

    Рубрика МКБ-10: B97.7

    Содержание

    Определение и общие сведения ( в т.ч. эпидемиология) [ править ]

    Папилломавирусная инфекция (ПВИ) — одна из самых распространенных инфекций в современном мире. По данным ВОЗ, более 3/4 сексуально активных женщин поражаются этим вирусом хотя бы 1 раз в своей жизни. В мире около 630 млн человек инфицировано ВПЧ. Уже через 2 года после сексуального дебюта до 82% женщин считаются инфицированными ВПЧ (Brown D.R. et al., 2005), при этом даже при одном партнере 20% женщин заражены ВПЧ (Ley S. et al., 1991).

    Рак шейки матки — наиболее распространенная форма ВПЧ-ассоциированного рака среди женщин. В целом ВПЧ является причиной более 91% случаев РШМ и ануса и более 50% рака влагалища и вульвы.

    Возбудитель — вирус папилломы человека. Причиной остроконечных кондилом в 90% случаев являются ВПЧ типа 6 или 11. Кроме того, при наличии остроконечных кондилом могут выявляться ВПЧ типов 16, 18, 31, 33 и 35 (как правило, сочетаясь с ВПЧ 6 или 11). В этом случае иногда определяются участки интраэпителиальной неоплазии, особенно у лиц, инфицированных ВИЧ-инфекцией. В дополнение к аногенитальным бородавкам, ВПЧ типов 6 и 11 ассоциирован с папилломатозными поражениями конъюнктивы, носа, полости рта, гортани.

    В настоящее время считают, что вирусы подтипов 16 и 18 играют определенную роль в возникновении рака полового члена и шейки матки, а также рака in situ прямой кишки и заднепроходного канала. Поэтому каждого больного с остроконечными кондиломами нужно лечить. Заболевание чаще всего встречается у гомосексуалистов, несколько реже — у людей с бисексуальной ориентацией. Еще реже болеют люди с гетеросексуальной ориентацией и крайне редко — дети. Больные часто жалуются на наличие «геморроя».

    Этиология и патогенез [ править ]

    ВПЧ представляет собой безоболочечный ДНК-содержащий вирус, относящийся к семейству папо-вавирусов, с циркулярной двухцепочечной ДНК, включающей 8 или 9 открытых рамок считывания (генов).

    Папилломавирусы человека включают 5 эволюционных групп. ВПЧ именно α-групп поражают эпителий шейки матки и чаще всего являются причиной предраковых и раковых заболеваний шейки матки.

    Вирусы папилломы, входящие в β-, γ-, μ- и ν-группы, паразитируют в клетках кожи человека.

    Размер генома ВПЧ составляет примерно 8 тыс. нуклеотидных пар.

    Геном ВПЧ функционально делят на два основных фрагмента: поздний (L) и ранний (Е). Ранний участок составляет около 70% генома и контролирует реализацию двух его основных функций: репродукцию вируса и трансформацию пораженных клеток.

    На начальных стадиях инфекционного процесса вирус в клетках базального слоя эпителия существует в виде устойчивых эписом (без интеграции генома вируса в геном клетки-хозяина). Зараженная клетка может содержать от 10 до 200 эписом.

    К неструктурным белкам ВПЧ относят регуля-торные белки (Е1, Е2, Е4) и онкобелки (Е5, Е6, Е7).

    Важную роль на этапе инфицирования играют белки Е1 и Е2. Белки отвечают за процесс транскрипции, инициируют репликацию вируса и в конечном итоге — encapsidation (заключение в капсид) вирусного генома. Генетически модифицированные вирусы с неактивными генами белков Е1 и Е2 не могут эффективно поддерживать инфицирование клеток базальных слоев эпителия. При делении зараженных клеток базального слоя эпителия геном вируса передается в дочернюю клетку.

    Белок Е2 регулирует активность промоторов ранних белков и экспрессию вирусных онкогенов (Е6 и Е7).

    Белок E4 взаимодействует с белками цитоскелета, способствует вирусной сборке. Активен в продуктивную стадию инфекции.

    Белок E5 обладает способностью влиять на рецепторы факторов роста.

    Онкобелки E6 и Е7 активируют опухолевый супрессор (р53) и непосредственно участвуют в злокачественной трансформации кератиноцитов.

    После заражения ВПЧ усиливает пролиферацию клеток, вызывая разрастание эпителия и появление новообразований (продуктивная стадия). Время, проходящее от момента первичного инфицирования до стадии клинических проявлений, может варьировать и зависит от вирусной нагрузки — титра инфекционных частиц. Низкий титр, как правило, приводит к формированию латентной инфекции (носительство).

    Усиление пролиферации инфицированных ВПЧ парабазальных клеток цервикального эпителия сопровождается экспрессией вирусных онкогенов — белков Е6 и Е7. Активность генов, кодирующих эти белки, нарушает нормальное созревание эпителио-

    цитов: инфицированные клетки не вступают на путь терминальной дифференцировки, а остаются в S-фазе клеточного цикла, сохраняя способность к синтезу ДНК и делению.

    Активность белков Е6 и Е7 способствует увеличению исходно небольшого числа инфицированных клеток, которые впоследствии начинают продуцировать новые вирусные частицы.

    В настоящее время детально изучены механизмы, с помощью которых вирус папилломы нарушает выход эпителиальных клеток из клеточного цикла. Для ВПЧ характерен бедный ферментный набор в сравнении с вирусами герпеса или вирусом иммунодефицита человека. Вирус не располагает собственными полимеразами, киназами или протеазами, которые могли бы служить мишенями для противовирусных препаратов, используемых при другой вирусной инфекции.

    Онкогенный потенциал ВПЧ существенно варьирует.

    По онкогенной опасности для человека условно выделяют 3 группы типов папилломавирусов:

    • неонкогенные папилломавирусы — никогда не вызывают малигнизацию вызванного ими процесса;

    • онкогенные папилломавирусы низкого риска — при определенных условиях (достаточно редко) могут вызвать малигнизацию вызванного ими процесса;

    • онкогенные папилломавирусы высокого риска — под влиянием различных факторов вызывают малигнизацию вызванного ими процесса и являются доказанным этиологическим фактором РШМ.

    Клинические проявления [ править ]

    Клиническая картина: раздражение, зуд, выделения, боль, кровоточивость, а также болезненность во время гигиенических процедур. Самые характерные симптомы — кровоточивость и зуд.

    Папилломавирусы как причина болезней, классифицированных в других рубриках: Диагностика [ править ]

    В первую очередь следует выяснить сексуальные привычки больного (гомосексуальные или гетеросексуальные половые сношения через задний проход, анилингус). Больным из группы риска рекомендуют пройти обследование на ВИЧ-инфекцию. При остроконечных кондиломах обычно лечат и всех сексуальных партнеров больного.

    При осмотре обнаруживают многочисленные сгруппированные бородавчатые разрастания, напоминающие цветную капусту. Размеры и количество кондилом могут быть самыми разными; иногда их бывает так много, что они скрывают задний проход. Обязательно осматривают промежность, заднепроходный канал, прямую кишку, мошонку, половой член, наружное отверстие мочеиспускательного канала, вульву, влагалище, шейку матки, внутреннюю поверхность бедер. Для исключения поражения заднепроходного канала и прямой кишки всем больным проводят аноскопию и ректоскопию.

    Дифференциальный диагноз [ править ]

    Папилломавирусы как причина болезней, классифицированных в других рубриках: Лечение [ править ]

    а. Медикаментозное. Кондиломы обрабатывают 24% раствором подофиллина в бензоине. Через 6—8 ч препарат смывают водой. Повторяют еженедельно. Во время беременности подофиллин противопоказан из-за возможного тератогенного эффекта. Дихлорацетат — препарат, которым можно обрабатывать и наружные кондиломы, и те, которые локализуются в заднепроходном канале.

    б. Электрокоагуляция наиболее эффективна при небольших поражениях; ее проводят под местной или спинномозговой анестезией. Соблюдают осторожность: ожоги III степени могут привести к стенозу заднего прохода.

    в. Криотерапия. Используют жидкий азот, сухой лед или жидкий воздух. Анестезия обычно не требуется. Соблюдают осторожность.

    г. Хирургическое лечение — лучший способ при обширном поражении перианальной области. Операцию выполняют под общей или спинномозговой анестезией. Используют маленький хирургический пинцет и ножницы.

    д. Лазерная терапия. Удаление кондилом с помощью углекислотного лазера показано при обширном поражении, рецидивах и во время беременности.

    е. Иммунизация. Используют как дополнительное средство при обширном поражении, рецидивирующем или не поддающемся лечению заболевании. Для приготовления аутологичной вакцины нужно около 5 г ткани. Вакцину вводят п/к в дельтовидную область, по 0,5 мл еженедельно в течение 6 нед.

    ж. Интерферон альфа. Применяют при остроконечных кондиломах, не поддающихся лечению другими способами. Препарат вводят в/м или непосредственно в кондиломы. Можно одновременно использовать оба способа. Повторные осмотры проводят каждые 4—6 нед в течение 3 мес.

    Профилактика [ править ]

    Прочее [ править ]

    Источники (ссылки) [ править ]

    Заболевания шейки матки и генитальные инфекции [Электронный ресурс] / Прилепская В.Н., Абакарова П.Р., Байрамова Г.Р., Бурменская О.В., Довлетханова Э.Р., Донников А.Е., Здоровенко Т.Б., Коган Е.А., Козаченко А.В., Короткова Н.А., Костава М.Н., Ледина А.В., Межевитинова Е.А., Мгерян А.Н., Мзарелуа Г.М., Назаренко Е.Г., Назарова Н.М., Погосян П.М., Сычева Е.Г., Трофимов Д.Ю., Хлебкова Ю.С., Фофанова И.Ю., Чернова В.Ф., Шиляев А.Ю. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016.

    Статья написана по материалам сайтов: www.medsecret.net, redpotnica.ru, ilive.com.ua, papillomy-lechenie.ru, wikimed.pro.

    »

  • Помогла статья? Оцените её
    1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
    Загрузка...
    Добавить комментарий

    Adblock detector