Папиллома на уздечке верхней губы фото

Появиться папилломы на уздечке могут при наличии ВПЧ в организме. Эта инфекция относится к одним из самых распространённых – по статистике её носителями является более 70% взрослых людей. Папилломавирус имеет более 100 разновидностей, среди которых штаммы с низкой степенью онкогенности, высокой, а также те, что провоцируют исключительно доброкачественный рост эпителиальных клеток. Есть несколько путей заражения вирусом.

Вылечить инфекцию, попавшую в организм, невозможно. Только комплексная терапия поможет подавить активность вируса, предупредив появление наростов на коже и развитие возможных осложнений.

Причины появления бородавки на уздечке

Папилломы на уздечке во рту возникают под воздействием некоторых штаммов папилломавируса. Причём проникнуть возбудитель в организм может через любой участок тела от вирусоносителя. Папилломы на уздечке чаще всего появляются под воздействием 16, 13, 2 штаммов. Активироваться инфекция может не сразу после заражения – инкубационный период длится от 2 недель до нескольких лет. Проявиться вирус может в ротовой полости на фоне разных нарушений:

  • травмирования слизистого эпителия во время стоматологических процедур или протезами;
  • снижения защитных функций;
  • если есть вредные привычки – курение, алкоголь, употребление слишком горячей еды или напитков;
  • длительного лечения антибактериальными или гормональными лекарствами;
  • хронических заболевания органов пищеварительного тракта;
  • гормонального дисбаланса.

Папилломы на уздечке языка могут возникнуть в любом возрасте, в том числе и в детском. Инфицирование детей, как правило, происходит во время их прохождения по родовым путям, если у матери в этот момент был в активной форме папилломавирус. Взрослые люди могут заразиться через совместное использование с вирусоносителем посуды, полотенец, предметов гигиены. Не исключен вариант заражения через поцелуи, во время интимного акта.

Разновидности инфекции в ротовой полости

Папилломы на уздечке под языком или же в другом месте полости рта делятся на несколько разновидностей:

  • эпителиальную гиперплазию , которая проявляется мелкими образованиями красноватого цвета. Они часто мягкие и подвижные. Появляются чаще под языком и на боковых его поверхностях;
  • вульгарные папилломы – шишковидные наросты, имеют плоское основание;
  • плоские бородавки – имеют зернистую поверхность, часто сливаются с розоватым слизистым эпителием, из которого они растут;
  • тонкие папилломы , которые называют нитевидными. Они соединяются с эпителием тоненькой ножкой, которую легко травмировать;
  • остроконечными кондиломами человек может заразиться только во время полового акта. Часто эти наросты сливаются, напоминая петушиный гребень.

Папилломы на уздечке губы могут быть доброкачественными и злокачественными. Их лечение назначается только после первичной диагностики, с использованием лекарственных препаратов и хирургических процедур.

Признаки и симптомы папилломавирусной инфекции

Папилломатозные наросты во рту могут располагаться везде – в области нёба, под языком и на нём, на внутренней поверхности щёк, губ, внутри гортани и т.д. Симптоматика на начальном этапе часто отсутствует – в отличие от других дерматологических проявлений или инфекционных поражений кожи, бородавки не болят, не зудят и не вызывают жжение.

Дискомфорт на фоне появления наростов во рту возникает по мере роста образования. Находясь в ротовой полости, они могут быть травмированы во время приёма пищи, разговора. При повреждении нароста возникает кровотечение, жжение. Если в ранку проникнет инфекция (а их в ротовой полости огромное количество), может начаться воспаление, появится неприятный запах.

Отличить папилломатозные образования от других наростов, которые могут появляться в ротовой полости, можно по размеру – меньше 10 мм, основанию в виде подвижной ножки, отсутствии болевых симптомов. Цвет папиллом чаще такой же, как и эпителий, из которого они растут. Если вовремя не удалять наросты во рту, со временем они могут даже переродиться в злокачественные.

Лечение образований во рту

Если появились папилломы на уздечке, лечение назначается комплексное, направленное на подавление активности вируса, укрепление иммунитета и устранения самих наростов, которые могут мешать разговаривать, кушать, совершать гигиенические процедуры. В качестве средств для укрепления иммунитета назначают препараты на основе интерферона, которые не имеют противопоказаний и разрешены к использованию у детей. Дополнительно прописывают приём противовирусных препаратов, витаминов и минералов.

Чтобы удалить образования во рту, назначают одну из процедур:

  • лазерное удаление – лучом выжигают нарост вместе с частичками вируса, предотвращая его распространение на здоровые ткани и активацию в дальнейшем. Процедура проходит под местной анестезией. Ранка в последующем заживает в течение нескольких дней;
  • радиоволновая терапия – современный безопасный метод для удаления вирусных образований в ротовой полости. Отличается от других процедур быстротой проведения, безопасностью – проходит бесконтактно, исключается риск инфицирования и кровотечения. Ранка в последующем затягивается в течение 2 суток.

Хирургическое удаление образований проводиться при наличии большого количества папиллом. Его могут проводить под общей или местной анестезией. Отличается длительным периодом реабилитации.

Народными препаратами папилломатозные образования на уздечке во рту редко удаляют, чтобы не травмировать нежный эпителий. В домашних условиях можно только принимать средства для укрепления иммунитета – мёд, алоэ, эхинацею . Дополнительно рекомендуется избавиться от вредных привычек, перейти на полноценное здоровое питание.

Обязательно после процедуры следует уделять должное внимание гигиене ротовой полости, пользоваться своими столовыми приборами, зубной щёткой, полотенцами. Это снизит вероятность проявления вируса в будущем и его распространение на здоровых людей – домочадцев, коллег.

Почему образуется папиллома на губе и как ее удалить?

Папиллома на губе появляется в результате заражения папилломавирусом (ВПЧ). Новообразование доставляет множество неудобств, так как на этом участке его приходится постоянно задевать. Особенно опасна папиллома на слизистой оболочке рта. Деформирование таких наростов часто приводит к онкологии. По этой причине новообразование убирают. Существуют и другие способы лечения.

Причины появления

Папиллома на губе образуется под воздействием определенных факторов и только при условии, что создана подходящая среда для развития вируса. ВПЧ проникает в организм контактно-бытовым путем. Вирус встраивается в ДНК и способствует развитию патологических процессов — провоцирует интенсивное деление цилиндрических клеток. В результате на разных участках тела, в том числе и во рту, появляются новообразования. Причины папиллом на губах могут быть разными. Способствуют возникновению таких наростов следующие факторы:

  • пониженный иммунитет;
  • инфицирование при рождении;
  • антибиотикотерапия, что обычно способствует снижению защитных функций;
  • тяжелая физическая работа;
  • регулярные стрессы;
  • изменения гормонального фона, что может иметь место при патологических (эндокринные нарушения, сбой обмена веществ) или естественных процессах (беременность, лактация).

У человека новообразования появляются в полости рта (на слизистых оболочках) и в районе губ. Если здесь возникла папиллома, велика вероятность, что инфицирование произошло при контакте с предметами гигиены носителя. Чаще это зубная щетка. Вероятность передачи папилломавируса при поцелуе и во время орального секса также велика. Отмечают, что ношение некачественных брекетов или их установка врачом, который является носителем вируса, тоже открывает возможности для передачи инфекции.

На начальном этапе папиллома пока маленькая. По мере развития она меняет форму, увеличивается. На внешней стороне губ или в полости рта могут образовываться папилломы плоские и на ножках. В любом случае они причиняют массу неудобств и могут представлять опасность для здоровья. Наружные образования негативно влияют на внешний вид человека. Наросты на внутренней стороне губы постоянно травмируются, что в лучшем случае станет причиной разрастания патологических тканей, а в худшем — приведет к онкологии.

Папилломы, появившиеся в ротовой полости, условно делят на две группы:

  • неопластические — это множественные узелковые образования, которые имеют свойство срастаться в один крупный нарост;
  • реактивные — папилломы, характеризующиеся интенсивным развитием, достигают значительных размеров, а способствует их увеличению постоянное механическое воздействие.

Локализуются новообразования на уздечке верхней губы и нижней, щеках, небе, с наружной стороны губ.

Симптомы и диагностика

При заражении ВПЧ признаки могут отсутствовать. Инкубационный период составляет 1–5 месяцев. У многих людей вирус и по окончании этого отрезка времени никак себя не проявляет, что обусловлено неблагоприятными для его развития условиями. При снижении иммунитета ВПЧ набирает активность. Однако на общем состоянии организма это не сказывается. Главным симптомом при таком вирусе является возникновение мелких папиллом.

Интенсивное разрастание патологических тканей может провоцировать зуд на участке развития образования. В этом месте кожа сначала меняет цвет (желтеет), затем появляется уплотнение, постепенно оно увеличивается, вытягивается, формируется ножка. В ротовой полости и с наружной стороны губ папилломы характеризуются светлым цветом: от телесного до розового. Чтобы иметь возможность самостоятельно распознать, что за нарост появился, можно посмотреть фото папилломы на губах.

Новообразования часто перерастают в доброкачественные опухоли. При определенных обстоятельствах развивается онкология. Признаки опасного патологического состояния: появление уплотнения и болезненные ощущения в области папилломы. При инфицировании ВПЧ самым результативным методом исследования является полимеразная цепная реакция (ПЦР). С его помощью можно не только подтвердить инфицирование, но и определить разновидность вируса.

Оценить степень риска развития онкологии позволяет скрининг Дайджин. Можно получить представление о состоянии тканей (верхнего рогового слоя), определить область воспаления и степень поражения, для чего проводят дерматоскопию. На основании результатов анализа назначается лечение.

Папилломы, которые образовались на половых органах, во рту и шее наиболее опасны, так как велика вероятность перерождения такого нароста в злокачественную опухоль.

Способы лечения

Если было подтверждено, что избыточные ткани являются папилломами, может быть назначена комплексная терапия:

  1. На первоначальном этапе выполняется лечение противовирусными препаратами. Папилломавирус активно развивается, что приводит к появлению избыточных тканей на слизистых или поверхностях кожи. Дело в том, что при проникновении в ДНК вредоносные микроорганизмы провоцируют нарушения в процессах деления клеток, что приводит к образованию папиллом. Необходимо поспособствовать снижению активности вируса. С этой целью как раз и назначают противовирусные средства.
  2. Иммуностимуляторы. Основная причина развития вируса — низкий иммунитет. Если не повысить защитные функции организма, прием противовирусного препарата обеспечит временный эффект и вскоре папиллома опять продолжит развитие или появятся новые образования. По этой причине лечение должно включать в себя иммуномодуляторы. Это препараты, которые содержат аналоги природных иммунных клеток. Существуют еще и средства, которые положительно воздействуют на межклеточные процессы и способствуют повышению иммунитета. Однако прием иммуностимуляторов не может являться основным способом лечения. Его применяют в совокупности с противовирусной терапией.
  3. Удаление папилломы на губе или в ротовой полости. Такая мера является обязательной при заражении онкогенным типом вируса. Если не убрать нарост, велика вероятность, что через некоторое время папиллома преобразуется в злокачественную опухоль.
Это интересно:  Папиллома мочевого пузыря у женщин

При поражении неонкогенными типами вируса целесообразнее проводить консервативное лечение (медикаментозная терапия). Если риск развития злокачественной опухоли невысок, бесконтрольное и многократное удаление папиллом спровоцирует новую волну появления избыточной ткани на разных участках тела.

Способы удаления

Медикаментозное лечение папиллом часто предваряет процедуру иссечения новообразования. Это обусловлено тем, что удаление нароста позволит исправить дефект кожи, но не устранит проблему. Можно избавиться от новообразования разными способами, однако важно учитывать степень их агрессивности. После некоторых процедур остается шрам, рубец. Лучше обратиться к специалисту для выведения папилломы. Могут быть предложены следующие методы:

  1. Воздействие лазером. Процедура проводится почти без боли. Благодаря тому, что под воздействием лазера имеет место спайка поврежденных кровеносных сосудов, кровотечение на деформированном участке кожи не открывается.
  2. Радиоволновая терапия — рекомендована для удаления наростов на слизистых, так как используемое при этом оборудование не оставляет шрамов, рубцов. Этот метод характеризуется отсутствием кровотечений в месте иссечения нароста. Однако он имеет противопоказания: онкология, воспалительные процессы, острая форма разных заболеваний, период беременности и менструальный цикл.
  3. Криодеструкция (воздействие жидким азотом) — это менее предпочтительный, но допустимый метод удаления наростов. В результате проведения этой процедуры может остаться рубец, что нежелательно, если папиллома образовалась на лице, губе. Однако есть и плюсы: слабые болевые ощущения, отсутствие кровотечений.
  4. Электрокоагуляция — метод, основанный на применении тока. В данном случае используют местную анестезию.

Самостоятельное выведение

Существуют правила удаления папилломы в домашних условиях:

  1. Запрещается избавляться от нароста с помощью нити. При этом часть образования останется на кожных покровах. Со временем на данном участке может развиться злокачественная опухоль.
  2. Деформировать и пытаться удалить папиллому механическим путем нельзя. Последствия будут аналогичными, что и при выведении нароста с помощью нити.
  3. Если используются домашние средства, необходимо обрабатывать только поверхность папилломы. Нужно следить, чтобы на здоровые ткани лекарство не попало.

Допустимо проводить удаление в домашних условиях. При этом используют аптечные препараты и народные средства. В первом случае оказывается химическое воздействие. Большинство подобных средств сходно с жидким азотом. Их объединяет одинаковый принцип действия.

Наибольшей популярностью пользуются Ферезол, Дермавит, Кондилин, Вартек. Такие препараты характеризуются некротизирующим и мумифицирующим действием, что позволяет без усилий удалить папилломы. С их помощью можно вывести наросты с кожи за один или несколько подходов, смотря, какое средство используется.

Применяют и народные рецепты, но они характеризуются слабым действием, так как оказывают щадящее влияние на ткани. Наиболее распространенные:

  1. Чеснок. Можно использовать разрезанный пополам зубец. Им обрабатывают избыточные ткани. Делать это нужно, пока нарост не отпадет сам. Если новообразование располагается на наружной стороне губы, делают компресс. Для этого измельчают чеснок и накладывают небольшое количество кашицы на папиллому. Компресс фиксируют пластырем, предварительно положив на лекарство бинт. Продолжительность однократного применения — 8 часов.
  2. Настойка из неспелых грецких орехов. Используют кожуру. Ее нужно залить спиртом и оставить в состоянии покоя на 15 дней. Затем готовым средством обрабатывают папилломы несколько раз в сутки до получения нужного результата.
  3. Яичный белок. Его взбивают и обрабатывают пеной наросты.

Хороший результат дают агрессивные средства: нашатырный спирт, уксусная кислота, сок чистотела. Однако после применения подобных веществ могут остаться шрамы. Чтобы снизить риск появления рубцов, агрессивные лекарства наносят спичкой только на поверхность образования, не касаясь здоровых тканей. Продолжительность однократного применения компресса — несколько минут.

Что делать, если появилась папиллома во рту?

Папилломы во рту – следствие заражения вирусом папилломы. 90 человек из ста являются носителями ВПЧ. В большинстве случаев инфекция никак себя не проявляет. Иммунитет сдерживает вирус. Опасности здоровью нет.

Папилломатоз или разрастание папиллом начинается, если иммунитет ослабевает, и собственная защита организма дает сбой.

Это может случиться, если:

  1. Вы замерзли. Переохлаждение приводит к временному снижению иммунитета. Этого может хватить, чтобы ВПЧ вступил в активную фазу.
  2. Вы курите. Курение пачки в день на протяжении 10 лет угнетает иммунную систему.
  3. Вы перенесли простудное заболевание.
  4. У вас сильное похмелье. Организм тратит все силы на выведение токсинов, ему не до борьбы с вирусами.
  5. У вас диагностировано заболевание, вызывающее снижение иммунитета.
  6. Вы беременны. Во время вынашивания иммунная функция снижается, чтобы сохранить плод.

Вирус папилломы человека в организме, ослабленном одной из этих причин, начинает действовать. Наросты могут появиться на коже или слизистых оболочках. В некоторых случаях ВПЧ поражает ротовую полость.

Как выглядит папиллома во рту?

Папилломы, бородавки, кондиломы, поразившие слизистую рта, обычно располагаются на языке, уздечке, на небе, внутренней поверхности губ. Они представляют собой выпуклое образование на тонкой ножке в диаметре от 1 мм до нескольких см. Цвет папилломы совпадает с цветом ротовой полости. Она розовая, может быть на тон темнее или светлее окружающих тканей. Поверхность нароста на ощупь шершавая, со временем он твердеет.

Скорее всего, у вас папилломы во рту, если:

  1. Вы нашли у себя опухоль, которая не болит и не доставляет дискомфорта, если ее не травмировать.
  2. Травмированная опухоль кровоточит, мешает есть и воспаляется.
  3. Цвет образование розовый или красный, поверхность шероховатая, по форме напоминает капусту брокколи.

Небольшое количество папиллом во рту не несет угрозы здоровью, они легко удаляются. При правильной противовирусной терапии удается избежать рецидива.

Чем опасна папиллома во рту?

В большинстве случаев папиллома в полости рта – это доброкачественное образование. Опасность могут представлять множественные папилломы, которые активно растут. Есть риск преобразования их в рак.

Признаки перерождения папилломы в злокачественную опухоль:

  1. Наросты изменились в размере.
  2. Потемнели.
  3. Постоянно кровоточат без видимых повреждений.
  4. Количество папиллом растет.

При обнаружении любого новообразования в ротовой полости нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Угрозу здоровью представляет не бородавка, а вирус, который ее вызвал. Науке известны 200 типов ВПЧ. Папилломатоз слизистой рта – это следствие заражения штаммами 2, 6, 11, 18, 30. ВПЧ 18 – разновидность вируса высокого онкогенного риска.

Помимо ротовой полости папилломы могут поражать наружные и внутренние половые органы. Это грозит патологическими процессами в шейке матки, в том числе, онкологией. Непосредственно наросты в ротовой полости могут быть более или менее опасны в зависимости от зоны их локализации.

Совет от редакции

Если хотите улучшить состояние своих волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которыми вы пользуетесь.

Пугающая цифра – в 97% шампуней известных марок находятся вещества отравляющие наш организм. Основные компоненты, из-за которых все беды на этикетках обозначаются как sodium lauryl sulfate, sodium laureth sulfate, coco sulfate. Эти химические вещества разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Но самое страшное то, что эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания.

Мы советуем отказаться от использования средств, в которых находятся данные вещества. Недавно эксперты нашей редакции провели анализ безсульфатных шампуней, где первое место заняли средства от фирмы Mulsan Сosmetic. Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем качества и систем сертификации.

Рекомендуем к посещению официальный интернет магазин mulsan.ru . Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать одного года хранения.

Где во рту могут появляться папилломы?

Наросты могут образовываться на десне, небе, внутренней поверхности губ, языке, горле, гортани, миндалинах. Папилломы на участках слизистой рта, до которых можно дотянуться языком в большинстве случаев не опасны. Они доставляют неудобство во время приема пищи, могут травмироваться, а также реагировать на перепад температур, но не более того. Хуже дело обстоит с образованиями на горле, гортани и миндалинах. Папилломатоз этой области может оставаться незамеченным. Наросты могут прогрессировать и быть обнаруженными уже на опасных стадиях. Это заболевание вредит голосовым связкам, а также затрудняет дыхание и глотание. Лечить папилломы будет сложно.

Папилломы на десне, если речь идет о труднодоступных местах, чаще всего обнаруживает стоматолог. Такие образования возникают у пожилых людей. Среди причин называют неправильную гигиену при использовании зубного протеза.

Бывает, что папиллома появляется на губе. Здесь можно говорить о косметическом дефекте. Серьезной опасности образование не представляет.

Папилломатоз гортани возникает в детском возрасте. Наросты во рту у ребенка могут привести к серьезным последствиям, связанным с заболеванием бронхов. Если дети жалуются на одышку и затруднение дыхания, проблемы с голосом, хрипоту, кашель, это повод обратиться к врачу.

Лечение папиллом во рту

Первое правило лечения папилломатоза полости рта – удаление папиллом самостоятельно запрещено. Ни одно народное средство не гарантирует полного излечения и что важно – может способствовать перерождению папилломы в злокачественное образование. Вылечить заболевание можно у врача.

Прежде, чем удалять образование, ротовую полость необходимо санировать. Это значит, что пациенту нужно вылечить кариес на всех зубах, запломбировать, разобраться с воспалительными процессами десен, пародонтитом, пародонтозом, обработать слизистую антисептиком.

Для удаления папилломы во рту лечение используют тоже, что и для удаления папилломы на других участках тела, кроме метода заморозки жидким азотом. Химические соединения во влажной среде могут повести себя непредсказуемо и вызвать бесконтрольное деление клеток, что приведет к перерождению опухоли в рак.

Таким образом, остается два безопасных и безболезненных метода удаления папиллом:

  1. Лазером. Нарост выжигается лучом направленного света.
  2. Радиоволновым ножом. Папиллома срезается при помощи радиоволн особой частоты.

Существует опасность перерождения опухоли, нередко перед удалением кусочек папилломы направляют на гистологический и цитологический анализы. Эти исследования позволяют определить тип ВПЧ и наличие злокачественных клеток.

После анализов и процедур пациенту назначают прием интерферонов и витаминов для укрепления иммунитета. Больным ВПЧ показан здоровый образ жизни. Вирус не поддается лечению. Он остается в крови. Человек будет носителем всегда. Но можно добиться стойкой ремиссии, следя за состоянием здоровья.

Как избежать папиллом во рту?

Образование папиллом – неприятное следствие заражения вирусом папилломы человека. Он уже живет в вас. Узнать это поможет анализ ПЦР. Это исследование выявит наличие вируса в организме, а также определит его тип – высокой или низкой онкогенной опасности.

Это интересно:  Препараты для удаления папиллом

Если вы тот самый счастливчик, один из десяти, у кого нет ни одного штамма ВПЧ, чтобы и впредь его не подхватить следуйте рекомендациям:

  1. Предохраняйтесь. Вирус папилломы человека передается половым путем.
  2. Укрепляйте иммунитет. Занимайтесь спортом, бросайте курить, пейте в меру.
  3. Проходите плановую диспансеризацию, сдавайте анализы.

Если вирус уже у вас в крови, важно знать, к какому из 200 известных типов он относится: может ли он вызвать рак. Если в вашем организме поселился ВПЧ низкой онкогенности, для вас подходят те же правила, что и для незараженного человека. Помните: наличие одного штамма ВПЧ не защищает вас от заражения другими.

Если ваш вирус входит в группу опасных, нужно регулярно посещать врача, сдавать анализы и следовать его рекомендациям, чтобы держать папилломавирус под контролем.

Носителям вируса нужно внимательнее следить за гигиеной полости рта: раз в полгода ходить к стоматологу, своевременно лечить кариес, чистить зубы дважды в день и стараться не травмировать слизистую.

Один из типов ВПЧ, которые могут приводить к папилломатозу (папиллома полости рта), — 18. От него существует вакцина. Если у вас есть дочь, отведите ее на первую прививку после 9 лет. Вторую нужно сделать до 25. Это защитит ее от самых страшных разновидностей вируса папилломы человека, от которых не только появляются наросты во рту. Основная опасность вируса – рак шейки матки.

Тимофеев 1-3 том / том 3 / 29. ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ / 29.1. ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА, КРАСНОЙ КАЙМЫ ГУБ И КОЖИ ЛИЦА

Рис. 29.1.2. Кожный рог.

Кожный рог может озлокачествляться. При этом подвижность его по отношению к коже заметно уменьшается, иногда возникает болезненность. При пальпации мягких тканей у осно­вания кожного рога ощущается уплотнение.

Дифференциальная диагностика не представляет затруднений, так как клиническая картина характерна именно для этого заболевания.

Лечение хирургическое — иссечение опухоли в пределах здоровых тканей с последую­щим гистологическим исследованием удаленного новообразования.

Папиллома является истинной доброкачественной опухолью эпидермиса. Обнаруживают ее преимущественно у пожилых людей, одинаково часто у лиц обоих полов. Некоторые авторы полагают, что в большинстве случаев причиной возникновения папилломы служит вирус (Ба­ландин И.Г., Ланцман М.Н., 1982).

Патоморфология. Микроскопически папиллома представлена высокодиф-ференцированным многослойным плоским эпителием, содержащим все присущие ему слои. Клетки шиповато­го слоя с умеренно выраженным полиморфизмом и признаками паракератоза прорастают вглубь дермы в виде тяжей различной формы. Иногда в них содержатся зерна меланина. Рого­вой слой неравномерен. Его чешуйки скапливаются на поверхности папиллом и между их вы­ростами. В глубоких слоях рогового слоя находят пикнотические ядра, свидетельствующие о явлении паракератоза. Опухоли, в которых выражен гиперкератоз, относят к кератопапилломам. Сосочковые выросты папиллом неравномерной величины и расположены хаотично. Строма опухоли богата сосудами. Местами в ней наблюдается очаговая воспалительная инфильт­рация.

Клиника. Локализуется папиллома чаще всего на коже лица. Клинически она выглядит в виде одиночного бородавчатого разрастания шаровидной или уплощенной формы диаметром от нескольких миллиметров до 1-2 см. Располагается на ножке, которая четко ограничена от окружающей ткани (кожи). Поверхность ее неровная, мелко- или крупнозернистая, серовато-коричневого цвета, иногда с бурым оттенком. По внешнему виду напоминает цветную капусту. Волосяной покров отсутствует. В ряде случаев покрывающий ее эпителий ороговевает и оттор­гается в виде чешуек. На ощупь папиллома мягкая, безболезненная, легко смещается по отно­шению к подлежащей коже. Растет очень медленно, годами, не причиняя каких-либо неприятных ощущений. При воспалении опухоль увеличивается в размерах, уплотняется, становится болезненной, иногда кровоточит, изъязвляется.

Рис. 29.1.3. Внешний вид больного с папилломой верхней губы (а — вид спереди, б — сбоку).

Папилломы довольно часто встречаются на слизистой оболочке губ, щек, языка и не­ба. В этих случаях они также представляют собой чаще одиночные выросты округлой формы и бледно-розового цвета на ножке. При ороговении эпителия, вследствие его мацерации слюной, папиллома приобретает белесоватый цвет или сероватый оттенок. Иногда она бывает даже черного цвета, вследствие кровоизлияния в нее и распада излившейся крови. После травмы зубами во время еды она кровоточит. Слизистая оболочка у основания ножки папилломы не изменена (рис.29.1.3).

В полости рта иногда наблюдаются множественные папилломатозы, особенно на небе, реже на губах и щеках. В этих случаях все небо буквально усеяно папилломами, прилегающими друг к другу. Между ними скапливается слущивающийся эпителий, из-за чего возникает непри­ятный гнилостный запах.

Дифференцировать папиллому кожи следует с папилломатозным пороком развития эпидермиса, вульгарной и себорейной бородавкой, а также с реактивными папилломатозными разрастаниями, которые, как правило, наблюдаются на слизистой оболочке полости рта.

Папилломатозный порок развития эпидермиса может быть обнаружен при рождении и в раннем детском возрасте в отличие от истинной папилломы, которая возникает у лиц любого возраста. Кроме этого, имеет значение увеличение размеров папилломы, не свойственное врожденному пороку. Микроскопически для папилломы характерна выраженность пролиферативных процессов.

Бородавки вызываются вирусом Tumefaciens verrucarum. Заражение происходит при не­посредственном контакте с очагом поражения (инфекция передается от человека к человеку) или через предметы, которые были в контакте с больными несущими на себе вирусы. Инкуба­ционный период составляет 4-5месяцев. На лице могут быть обыкновенные (простые) или плоские (юношеские) бородавки. Обыкновенные (простые) бородавки представляют собой резко ограниченные, выступающие над окружающей кожей узелки без признаков воспаления, с шероховатой или сосочковидной поверхностью, покрытой гиперкератотическими массами. Узелки плотные, обычно небольших размеров, полушаровидной формы, серо-желтого цвета. Бородавки, как правило, множественные, появляющаяся первой («материнская «) всегда более крупная. Эти бородавки могут возникать на красной кайме губ и в полости рта. Плоские (юно­шеские) бородавки обычно множественные. Они имеют вид мелких округлых или полигональ­ных образований без признаков воспаления с гладкой поверхностью (в отличие от обыкновен­ных бородавок), незначительно возвышаются над кожей. Окраска их чаще не отличается от цвета нормальной кожи, но может иметь желтоватый, желтовато-коричневый или синюшный от­тенок. Плоские и обыкновенные бородавки могут сливаться, а также располагаться радиально (в виде полос).

Реактивные папилломатозные разрастания характеризуются выраженными воспали­тельными изменениями, определяемыми клинически и микроскопически. Устранение предполагаемой причины хронического раздражения обычно приводят к заметному уменьшению папилломатозных разрастаний и даже к их полному исчезновению. Особенно наглядно это видно в полости рта- устранение острых краев зубов, неправильно наложенных пломб, коррекция съем­ных и несъемных протезов (вызывающих хроническую травму слизистой оболочки полости рта) благоприятно сказывается на течении патологического процесса. У детей реактивное разраста­ние может наблюдаться на уздечке языка на почве травмы ее нижними резцами, если она уко­рочена. Пластика уздечки языка с одномоментным удалением разрастаний слизистой оболочки приводит к излечению.

Лечение папиллом хирургическое. Можно прибегнуть к электрокоагуляции, криохирургии и склерозирующей терапии. Мы предпочитаем иссечение папилломы в пределах здоровых тка­ней с последующим гистологическим исследованием удаленного материала, что невыполнимо после последних трех методах лечения.

Папилломатоз приходится лечить комбинированным способом, иссекая наибольшее ко­личество папиллом, группирующихся очагами и электрокоагулируя одиночные мелкие. Рециди­вы папиллом после хирургического лечения, как правило, не наступают.

Малигнизация наступает за счет изменений в эпителиальном покрове. В связи с возмож­ностью озлокачествления папиллом, их относят к предраковым заболеваниям.

Выделяется самостоятельная нозологическая форма фибропапилломы, которую также относят к доброкачественным опухолям. Эта опухоль может локализоваться на коже лица и в любом участке тела человека. Появляется она чаще в зрелом и пожилом возрасте независимо от пола. Представляет собой вырост различной величины и формы, выступающий над поверх­ностью кожи. Диаметр этих выростов от 0,5 до 3-х см. Располагаются они на коже, на ощупь мягкие, безболезненные, подвижные, не спаяны с подлежащими тканями. Покрыты кожей без волосяного покрова, морщинистой или гладкой. Цвет опухоли бледно-розовый, иногда с буро­ватым оттенком. Местами на поверхности опухоли видны мелкие ворсинчатые разрастания грязно-серого цвета. Растут эти опухоли очень медленно, годами не причиняя беспокойства больным. В тех случаях, когда фибропапиллома подвергается хронической травме, возникает отек, воспаление, опухоль изъязвляется, появляется кровоточивость.

Макроскопически на разрезе опухоль бледно-розового цвета с участками жировой ткани, окрашенными в желтый цвет. Микроскопически фибропапиллома мало отличается от фибропапилломатозного порока развития эпидермиса. Основная масса опухоли состоит из дермы с увеличенным количеством сосудов, неравномерным склерозом, отеком и скудной воспалитель­ной инфильтрацией. В строме различают островковые включения жировой ткани. Потовые, сальные железы, волосяные фолликулы обнаруживаются не всегда, да и то в малом количест­ве. Эпидермис, покрывающий опухоль, образует неравномерные сосочковые разрастания. Базальные отделы эпидермиса прорастают в дерму в виде акантотических тяжей, анастомозирующих между собой. Сосочковые выросты и акантотические тяжи представлены многослой­ным плоским эпителием близким по строению к нормальному, но с явлениями гиперкератоза и паракератоза. Базальный слой нередко интенсивно пигментирован. Отчетливо выражены явле­ния отека, воспалительного инфильтрата, изъязвления и некроза, разрастания грануляционной ткани, склероза и гиалиноза.

Дифференцировать фибропапиллому с папилломатозным пороком развития эпидермиса сложно, как клинически, так и микроскопически. Следует иметь ввиду, что порок развития про­является уже в раннем детском возрасте и не имеет тенденции к увеличению в размерах. Лечение фибропапиллом аналогично лечению папиллом.

Синонимы: псевдокарциноматозный моллюск, псевдоэпителиоматозная гиперплазия и др. Впервые описана A. Dupont в 1930 году. Встречается чаще у пожилых людей.

Рис. 29.1.4. Внешний вид больной с кератоакантомой до (а) и через шесть дней после проведенно-го хирургического лечения (б).

Патоморфология. Макроскопически представляет собой возвышающееся над кожей об­разование полушаровидной формы с кратерообразным западением и роговыми массами в цен­тре. Плотная, на разрезе серо-розового цвета. Микроскопически — очаговый акантоз, резко вы­раженный гиперкератоз. Межсосочковые отростки эпителия глубоко проникают в дерму, ба­зальный слой плохо различим. Встречаются поля и тяжи дифференцированых клеток шиловид­ного слоя. По центру образования — дефект кожи заполненный роговыми массами — «роговая чаша», что является морфологическим признаком кератоакантомы. В дерме имеется лимфоидно — гистиоцитарная инфильтрация с наличием плазматических клеток, эозинофилов, сегментоядерных лейкоцитов и гигантских клеток инородных тел.

Клиника. Заболевание начинается с образования плотного, возвышающегося над кожей узла, часто имеющего в центре участок западения, заполненного роговыми массами. Узел бы­стро растет и через 3-4 недели достигает 2-3 см в диаметре (рис.29.1.4). В течение 1,5-3-х месяцев опухолевой узел может уменьшаться в размерах, уплощаться, роговые массы отпадают и развивается грубый рубец.

Хронические трещины губ

Следует различать два вида хронических трещин губ. Это трещины, возникающие в молодом возрасте, примерно, одинаково часто наблюдаются у лиц обоих полов, и трещины у пожилых людей, преимущественно у мужчин. Трещины возникают на нижней губе чаще, чем на верхней.

Это интересно:  На пальце появилась папиллома чем лечить

У молодых людей и детей они располагаются по средней линии, как бы разделяя ниж­нюю губу на две равные части. Эти трещины периодически эпителизируются, а затем возника­ют вновь. Иногда они кровоточат. Часто присоединяется воспалительный процесс, появляется инфильтрат в окружности трещины, а сама губа отекает, увеличивается в размерах. Со време­нем, вследствие рецидивирующего воспаления в нижней губе, нарушается лимфообращение и может возникать лимфостаз. Помимо косметических недостатков увеличенная губа часто ин­фицируется, возникают новые трещины, доставляя много неприятностей больным. Эти трещи­ны не озлокачествляются, однако они требуют раннего лечения, до возникновения лимфостаза. Возникновение таких трещин связано с укорочением уздечки губы и втянутостью ее по средней линии врожденного характера. Операция состоит в удлинении уздечки губы, иссечении трещи­ны и пластики встречными треугольными лоскутами.

Хронические трещины у пожилых людей также чаще локализуются по средней линии, разделяя губу на две одинаковые половины, но в отличие от таковых у детей и молодых людей, могут возникать в любом участке губы. Существуют они годами, заживают на короткое время, после чего рецидивируют. Трещина часто осложняется воспалением, причиняя болевые ощу­щения. Поверхность трещин может покрываться серовато-коричневой корочкой, а эпителий в окружности ороговевает, приобретая белесоватый оттенок. При появлении рецидива трещины иногда возникает кровоточивость. Регионарные лимфоузлы обычно не увеличены. Только дли­тельно существующие и рецидивирующие трещины губ у пожилых людей могут быть отнесены к предраковым заболеваниям. Микроскопически определяется хронический воспалительный процесс с гиперпластическим, метапластическим разрастанием эпителия и явлениями гиперке­ратоза.

Признаками озлокачествления хронической трещины служит уплотнение у основания кровоточивость с появлением сосочковых разрастаний, края трещины приподнимаются в виде валика.

Лечение исключительно хирургическое. Иссечение трещины проводят в пределах здоровых тканей с последующей пластикой дефекта красной каймы губ встречными треугольными лоскутами.

Лейкоплакия эрозивно-язвенная и веррукозная

Лейкоплакия — дистрофическое изменение слизистой оболочки, сопровождающееся той или иной степени ороговением эпителия. Возникает при ее хроническом раздражении. Различают следующие формы лейкоплакии:

1. Лейкоплакия курильщиков (Таппейнера, никотиновая) — характеризуется возникновением бляшек белого цвета на слизистой оболочке щек, твердого и мягкого неба. Элементы не выступают над уровнем слизистой оболочки, четкости границ нет. На фоне бляшек видны углубления красного цвета, что соответствует выводным протокам мелких слюнных желез.

2. Простая (плоская) лейкоплакия. Элементы простой лейкоплакии напоминают плоские ог­раниченные участки ожога слизистой оболочки с четкими границами, серо-белого или серо­ватого цвета. Напоминают белый налет, который не снимается даже при интенсивном поскабливании.

4. Веррукозная (бляшечная и бородавчатая).

5. Мягкая лейкоплакия встречается в молодом и среднем возрасте. Внешне имеют вид слегка отечных участков возвышения с мягким «налетом» (неснимаемым) серого или белого цвета. Форма мозаичная, очаги разрыхленные и покрыты множеством чешуек.

К предраковым заболеваниям следует отнести только две формы лейкоплакии — эрозивно-язвенную и веррукозную.

Это заболевание поражает преимущественно мужчин зрелого и пожилого возраста. У лиц моложе 30-ти лет эти формы лейкоплакии встречаются очень редко. Поражается чаще всего слизистая оболочка щек в непосредственной близости от углов рта, реже язык и губа. Лейкоплакия может быть обнаружена и на слизистой оболочке дна полости рта, на альвеолярном от ростке и небе. На красной кайме нижней губы очаги поражения локализуются сбоку от центра губы, значительно реже в центре губы и вблизи углов рта.

Патоморфология. Микроскопически лейкоплакия выглядит как гиперпластическое хроническое воспаление с явлениями метаплазии, атипизма клеток мальпигиевого слоя и орогове­ния. Местами видны дефекты эпителия, межклеточные пространства расширены. Тяжи эпите­лия вдаются в толщу соединительнотканного слоя. В строме определяется диффузный ин­фильтрат из лимфоцитов и гистиоцитов, отек и расширение сосудов.

Клинические проявления лейкоплакии зависят от формы заболевания и локализации оча­га поражения. Веррукозная и эрозивно-язвенная формы лейкоплакии очевидно возникают на фоне плоской, хотя достаточно убедительных данных в пользу этого мнения нет.

При веррукозной лейкоплакии резко выражено ороговение и гиперплазия. Очаги пора­жения серовато-белого цвета выступают над окружающей слизистой оболочкой, на ощупь они шероховатые, относительно плотные (имеется ввиду плотность их поверхности), безболезнен­ные. На фоне плоских участков определяются плотноватые бугристые образования и бородав­чатые разрастания.

При эрозивно-язвенной форме появляются одиночные или множественные эрозии или язвы на фоне плоской лейкоплакии. Одновременно возникают трещины. В отличие от других форм, эрозивно-язвенная форма лейкоплакии, как правило, проявляется болезненными ощущениями, усиливающимися во время еды.

Признаками озлокачествления являются кровоточивость и сосочковые разрастания, увеличение размеров эрозии или язв, изменение цвета поверхности и, что самое главное — это уплотнение у основания очага поражения, обнаруживаемое при пальпации.

Лечение состоит в устранении травмирующих и раздражающих факторов. Санация полости рта обязательна. Консервативное лечение заключается в витаминотерапии — витамин А в больших дозах (масляный концентрат по 10 капель три раза в день в течение двух месяцев), витамины комплекса В, местно — аппликации масляного концентрата витамина А. Скиба В.Я. (1996) при эрозивно-язвенной форме рекомендует использовать препарат антиоксидантных витаминов — Котамас, содержащий (β-каротин и α-токоферол. При безуспешном лечении консервативными методами и подозрении на озлокачествление — удаление всего очага хирургическим путем с последующей пластикой возникшего дефекта. Удаленная ткань подлежит обязательному гистологическому исследованию. В последние годы для лечения применяют криотерапию. Ее недостаток состоит в том, что исключается возможность гистологиче­ского исследования очагов поражения.

Эрозивно-язвенная форма красного плоского лишая

К факультативным предракам можно отнести только эрозивно-язвенную форму. Озлокачествление красного плоского лишая происходит очень редко.

Клиника. Красный плоский лишай локализуется чаще всего на слизистой оболочке щек в ретромолярном отделе, реже на языке, губах, десне и твердом небе. Субъективно эта форма заболевания сопровождается жжением, зудом и болью во время еды. Слюноотделение (сали­вация) обычно усилена, нередко имеется неприятный запах изо рта. На фоне типичной клини­ческой картины красного плоского лишая («перламутровых» папул расположенных в виде сетча­того рисунка, а на фоне этого узора возможна выраженная воспалительная реакция слизистой оболочки) возникают две-три эрозии диаметром до 0,5 см, вокруг которых появляется ярко-красная эритема. Иногда эрозии имеют вид трещин. Эрозии могут трансформироваться в язвы таких же размеров. Язвы поверхностные, в пределах слизистой оболочки. Дно язвы покрыто налетом серовато-грязного цвета, а края приподняты, неровные. На ощупь язвы мягкие, болез­ненные. Нередко отмечается увеличение регионарных лимфатических узлов.

Появление кровоточивости язвы, увеличение ее размеров и уплотнение основания слу­жат признаками ее озлокачествления.

Лечение чрезвычайно многообразно. Помимо витаминотерапии применяются лекарст­венные препараты, направленные на снятие острых воспалительных явлений, включая кортикостероиды. Баранник Н.Г. (1995) рекомендует следующую схему лечения: обязательная сана­ция полости рта, устранение явлений гальваноза (является патогенетическим фактором в раз­витии заболевания), аппликации витаминов А, Е и 10% линимента дибунола, а также автор ис­пользует в комплексном лечении местное воздействие лучами гелий — неонового лазера.

При безуспешности консервативного лечения прибегают к оперативному удалению оча­гов поражения. Преимущество следует отдать иссечению скальпелем, так как это дает возмож­ность осуществить в последующем гистологическое исследование удаленных тканей.

Интенсивная инсоляция, наряду с обветриванием лица и резкими колебаниями темпера­туры окружающего воздуха, может вызвать метеорологический хейлит, который проявляется диффузными воспалительными изменениями красной каймы губ. Обострение этого процесса может наблюдаться в весенне-летний период, хотя строгой сезонности в возникновении забо­левания нет. Преимущественно поражается нижняя губа. Метеорологический хейлит возникает у лиц обоих полов, чаще у мужчин, работающих на открытом воздухе или в условиях запылен­ного помещения с резкими колебаниями температуры.

Патоморфология. Микроскопически наблюдается неравномерная гиперплазия эпителия, местами с выраженным ороговением по типу паракератоза. Иногда в мальпигиевом слое возни­кает дискомплексация клеток и даже атипизм. Базальная мембрана остается неповрежденной. В строме всегда имеется отек и воспалительная инфильтрация, сосуды расширены.

Клинически губа отечная, гиперемирована, на красной кайме появляются пузырьки, эрозии, корочки и трещины. Губа увеличивается в размерах и становится шероховатой, болезненной. При удалении корочек появляется кровоточивость. Во время еды и разговора трещины разрываются, что сопровождается болью и появлением капелек крови. Во время сна губы нередко слипаются, а после открывания рта обнажается раневая поверхность губы в виде мышцы, лишенной покрова. Клинические проявления заболевания ослабевают в тех случаях, когда изменена окружающая обстановка — отсутствует обветривание, инсоляция, запылен­ность воздуха и его сухость. Длительно неисчезающие эрозии и трещины, уплотнения отдель­ных участков губы, бурное ороговение, сосочковые разрастания на красной кайме губы должно настораживать врача.

Лечение: прежде всего устранение причин, вызывающих хейлит. Назначают витамины группы В, никотиновую кислоту, рибофлавин, парааминобензойную кислоту. Губу смазывают масляным концентратом витамина А, преднизолоновой мазью. Больным хейлитом при выходе из помещения необходимо смазывать губы фотозащитными мазями с ультрафиолетовыми фильтрами. При подозрении на озлокачествление производят биопсию с последующим гисто­логическим исследованием.

Пострентгеновские изменения красной каймы губ и слизистой оболочки полости рта

В результате лучевой терапии злокачественных опухолей органов полости рта и челю­стей могут возникать так называемые пострентгеновские изменения красной каймы губ и слизистой оболочки полости рта. Они могут рассматриваться как факультативный предрак. Эти реак­ции возникают спустя неделю после окончания лучевой терапии. Появляется гиперемия пора­женного участка, боль, пузыри, которые оставляют после себя эрозии, покрытые фибриновым налетом или серо-желтыми корочками. После стихания острых явлений ткани приобретают пе­стрый вид. Эпителий выглядит атрофичным, истонченным, покрытым темными пятнами на фо­не депигментированного основания. Затем могут возникать глубокие язвы с неровными подры­тыми краями, очень болезненные и не склонные к эпителизации. Ткани после облучения отли­чаются сухостью, легко травмируются, местами возникают очаги гиперкератоза и бородавчатые разрастания. В дальнейшем длительно незаживающие язвы могут трансформироваться в рак, в связи с чем больные должны находиться под диспансерным наблюдением.

Лечение: применение витаминов А, Р, Е, В. Местно применяются мази, содержащие ви­тамин Д, кортикостероиды, 10%рыбий жир и др. При подозрении на озлокачествление — иссе­чение очага поражения в пределах здоровых тканей с последующим гистологическим исследо­ванием.

Статья написана по материалам сайтов: otpapillom.ru, wikiderm.ru, telemedicina.one, studfiles.net.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector