Папиллома желчного пузыря

Считается, что по данным УЗИ у 6% населения диагностируются полипы в желчном пузыре. И в 80% случаев, они обнаруживаются у женщин после 35 лет. Однако, всем известно, что ультразвуковая диагностика не всегда точно может определить характер ткани новообразования и очень много случаев, когда ошибочно устанавливается такой диагноз, когда на самом деле у пациента в желчном не полипы, а рыхлые холестериновые камни, за динамикой роста которых необходимо следить.

Содержание

Как диагностируются полипы в желчном?

Самым доступным и дешевым методом диагностики является УЗИ. При этом врач обнаруживает округлые образования единичные или множественные, которые связаны со стенкой желчного пузыря и при этом отсутствует акустическая тень. Другим методом, наиболее перспективным и интересным, является эндоскопическая ультрасонография.

Это гибкий эндоскоп с ультразвуковым датчиком на конце, для обследования пациенту необходимо проглотить прибор, который попадает в двенадцатиперстную кишку, которая находится вблизи желчного пузыря. В этом приборе используется частоты в 2 раза большие, чем при обычном УЗИ, поэтому эндоскопическая ультрасонография показывает более высококачественное изображение, послойно различая стенки желчного пузыря.

Какие бывают полипы?

Причины возникновения полипов желчного до сих пор не известны и являются лишь теоретическими догадками. Как считают многие специалисты, полипы протекают бессимптомно, а при наличии симптомов следует пересматривать диагноз в пользу желчнокаменной болезни, сопутствующих заболеваний пищеварительной системы, таких к примеру, как реактивный панкреатит и пр. На сегодняшний день эти новообразования подразделяют на следующие группы:

  • Холестериновые полипы — псевдоопухоли

Именно холестериновые новообразования принимают на УЗИ за полипы. Они представляют собой отложение холестерина как возвышение слизистой оболочки пузыря. Скопление холестерина происходит на фоне нарушений липидного обмена и зачастую содержат и кальцинированные включения, поэтому они создают впечатление камней желчного пузыря, фиксирующихся к стенкам.

  • Воспалительные полипы — также псевдоопухоли

Эти новообразования являются воспалительной реакцией слизистой желчного, проявляющейся разрастанием внутренней ткани пораженного пузыря.

  • Аденома желчного пузыря, а также папилломы и сосочковые новообразования- это истинные полипы

Это доброкачественные новообразования, однако, в 10-30% больных наблюдается их озлокачествление, причем зачастую развитие таких полипов происходит бессимптомно или возможно сочетание желчнокаменной болезни с хроническим холециститом (см. Холецистит-симптомы и лечение, а также диета при камнях в желчном пузыре). Причины развития онкологии на фоне таких новообразований во многом остаются не ясны.

Самые частые полипы — холестериновые, лечение которых возможно консервативным путем

Существует два мнения специалистов относительно того, что считать холестериновыми полипами желчного. Одни утверждают, что они могут быть в виде включений, которые создают диффузную сеточку, обычно они 1-2 мм, или быть более крупными 2-4 мм и выглядеть как выросты из подслизистого слоя пузыря, при этом его улътрасонографические признаки представляют собой ровные контуры и широкое основание. Также могут быть обнаружены и более крупные холестериновые новообразования от 3-4 мм до 5- 7 мм, они располагаются на тонкой ножке, с ровным контуром, не дают акустической тени при исследовании, еще крупнее — свыше 10 мм имеют фестончатый контур и этот холестериновый полип гипоэхогенен.

Другое мнение врачей заключается в том, что 95% описываемых на УЗИ полипов, ими на самом деле не являются, а считаются рыхлыми холестериновыми камнями. Да действительно, на УЗИ они выглядят как полипы, даже как множественные, но они практически никогда не дают никаких болей, а если пациент жалуется на симптомы холецистита, желчнокаменной болезни, именно камни и вызывают сильные боли и недомогания.

Если есть малейшие шансы на сохранения органа, всегда следует их использовать, при наличии полипа в желчном пузыре, лечение не должно быть направлено на 100% удаление пузыря. Бесполезных органов в организме не существует. Удаляя хранилище желчи, из которого желчь поступает по протоком для участия в пищеварении — происходят значительные изменения во всем процессе пищеварения.

Поэтому, если обнаруживаются по признакам УЗИ холестериновые полипы, врач может рекомендовать начать медикаментозную терапию, растворить камни урсодезоксихолевой или хенодезоксихолевой кислотами (урсофальк, урсосан), то есть специальными препаратами в течение 2-3 месяцев и сделать контрольное УЗИ. По результату в динамике можно сделать выводы, если положительный эффект имеет место — то следует продолжить растворение камней, если положительной динамики нет — решать вопрос о хирургическом лечении.

Эти выводы делают хирурги, когда после лечения полипов желчного пузыря хирургическим путем, описанные полипы по результатам УЗИ в 95% случаев были рыхлыми пристеночными холестериновыми камнями, которые могут давать симптомы желчнокаменной болезни.

Поэтому по согласованию с лечащим врачом можно проводить курсы препаратами, улучшающими реологию желчи и разжижающими желчь (урсосан, урсосан, урсофальк). Курс и дозировку определяет врач в зависимости от массы пациента, а также лечение может быть дополнено желчегонными травами, такими как шиповник, бессмертник, репешок. Кроме того следует соблюдать диету №5, 4 разовое питание.

Однако, конечно, следует помнить и о возможной малигнизации аденоматозного полипа, папилломы или сосочкового новообразования. Для этого следует каждые полгода выполнять контрольное УЗИ, желательно у одного и того же специалиста и на одном и том же аппарате. У случае роста новообразования на 2 мм за год — показана операция, поскольку высок риск его озлокачествления, при отсутствии роста — продолжать наблюдение. В каждом конкретном клиническом случае, только врач или консилиум врачей определяет целесообразность проведения хирургического удаления желчного пузыря при наличии полипов.

Симптомы полипов желчного пузыря

Как мы писали выше, полипы протекают бессимптомно, никаких специфических жалоб у больных нет. Очень редко могут быть болевые ощущения в эпигастральной области или дискомфорт в правом подреберье, непереносимость определенных видов пищи, и зачастую они обнаруживаются случайно на УЗИ.

Лечение полипов

Мнение большинства специалистов при обнаружении полипов в желчном — операция, то есть только хирургическое вмешательство, 100% показаниями к которому является:

  • Полип, размером менее 10 мм на ножке контролируют каждые полгода в течение 2 лет и 1 раз в год пожизненно, при его росте — показано удаление. Однако, некоторые врачи настаивают на необходимости операции сразу после обнаружения крупного новообразования.
  • При развитии клинических симптомов полипов — удаление показано вне зависимости от их размера и вида.
  • Любые полипы более 10 мм рекомендуется удалять ввиду высокого риска его перерождения в рак.

Учитывая онкологическую напряженность, существует и такая тактика ведения сомнительных клинических случаев — она основывается на постоянном контроле за размерами даже мелких полипов. Если он менее 1 мм — показаний к удалению нет, но большинство врачей настаивают на ежемесячном УЗИ контроле в течение 6 месяцев, далее каждые 3 месяца, далее полгода и затем ежегодно. Напоминаем, стремительный рост полипа считается 2 мм в течение года.

Среди современных методов хирургического вмешательства по поводу удаления полипа или желчного пузыря выделяются следующие методы:

  • ЛХЭ — Видеолапароскопическая холецистэктомия — современные эндоскопические технологии, наиболее щадящие операции, но выполняются только в определенных случаях (см. лапароскопия желчного пузыря)
  • ОЛХЭ — открытая лапароскопическая холецистэктомия, производится из минидоступа, с использованием инструментов «Мини — ассистент»
  • Традиционная холецистэктомия, ТХЭ, производится из косого или срединного лапаротомного доступа
  • Эндоскопическая полипэктомия — отдаленные результаты и последствия такой операции глубоко не изучены и пока она используется не часто.

Папилломы в желчном пузыре: что делать, симптомы, методы лечения

Иногда при ослаблении иммунитета на теле человека образовываются наросты. Но когда появляются папилломы в желчном пузыре что делать ? Чаще всего они формируются у женщин после 35 лет.

Папилломы в желчном пузыре (смотрите фото ) возникают при ослаблении иммунитета, в результате чего происходит активизация ВПЧ. Образование наростов в органе вызывают такие заболевания:

  • гепатиты;
  • холецистит;
  • болезни желчного пузыря.

Также важное значение имеет наследственная предрасположенность и система питания человека.

Симптоматика и диагностика наростов в желчном пузыре

В большинстве случаев наросты в данном органе не имеют выраженных симптомов. Лишь при их большом разрастании может ощущаться боль, особенно при мочеиспускании.

Самую большую опасность представляют новообразования в протоке мочевого пузыря и на стенке. При этом наблюдаются следующие признаки:

  • непереносимость жирных продуктов;
  • сильная боль под правым ребром после употребления копченой или жареной пищи;
  • нарушение работы желудка;
  • боль колющего характера в области эпигастрия;
  • беспокойный сон и постоянная слабость организма.

На начальном этапе обследование проводится при помощи УЗИ для определения структуры и размера желчного пузыря. Для осмотра и определения самого размера нароста проводится процедура эндоскопической ультрасонографии, во время которой пациентом заглатывается высокоточный датчик с камерой.

Методы лечения папиллом в желчном пузыре

Как лечить папилломы в желчном пузыре? Если обнаруженное в органе образование не увеличивается в размерах и количестве, а также не затрудняет процесс движения желчи, то используется медикаментозная терапия. Она позволяет перевести ВПЧ в неактивную фазу, вследствие чего нарост постепенно отмирает.

Если медикаментозное лечение не приносит результатов, то назначается хирургическая операция. Она показана в обязательном порядке, если новообразования в желчном пузыре имеют размер более 1 см. Такой нарост может вызвать закупорку желчных протоков.

Сегодня существует два хирургических метода лечения папиллом в желчном пузыре :

  1. Холецистэктомия . Это оперативное вмешательство полостного типа, во время которого одновременно с новообразованиями иссекается и сам орган.
  2. Эндоскопия . Это хирургическое вмешательство, во время которого в животе делается маленький прокол, через который вводится эндоскоп для удаления наростов через желчные протоки.

После удаления желчного пузыря образ жизни человека кардинально меняется. Особенно это касается питания. Пища должна употреблять только в перекрученной или жидкой форме. Прием еды должен проводиться маленькими порциями 5-6 раз в день. Суточная доза выпитой чистой воды должна составлять 1,5 литра.

Первые 6 месяцев после удаления органа требуется придерживаться правил в питании:

  • можно употреблять лишь паровую или запеченную пищу;
  • еда должна очень тщательно пережевываться;
  • нельзя переедать;
  • 1,5 часа после трапезы запрещаются физические нагрузки;
  • не рекомендовано употреблять сладости, газированные напитки, цитрусовые, молочные продукты, кислую, жареную, жирную, соленую и копченую пищу.

Как лечиться народными методами при папилломах в желчном пузыре

Что делать с папилломой в желчном пузыре, если больной не желает проводить операцию? Ведь многие люди боятся хирургического вмешательства, стараясь избавиться от наростов при помощи народных средств, которые на начальной стадии могут приостанавливать их разрастание.

Можно использовать следующие рецепты:

  1. Отвар из чистотела и ромашки. Необходимо в термос залить 1 литр кипятка и всыпать 1 ч. л. с верхом сушеного чистотела и ромашки. Средство должно настояться 6 часов. Принимать его следует перед приемом пищи по половине стакана трижды в день. Курс лечения составляет 3 месяца. После 1 и 2 месяца делается перерыв на 10 дней.
  2. Настой из травяного сбора. Необходимо в кастрюлю налить 1 литр кипятка и добавить по 1 ст. л. бессмертника, сухих листьев мяты и мелиссы. Настоять 2 часа. Хранить средство можно не более 2 суток. Настой употребляют по 200 мл трижды в день на протяжении 2 месяцев.
  3. Сбор из соцветия бессмертника, травы зверобоя, череды, листьев подорожника и земляники, семечек укропа, фенхеля и ягод шиповника. На 1 литр крутого кипятка берут 3 ст. л. сбора. Отвар настаивается один час, после чего процеживается. Необходимо употреблять по 100 мл средства дважды в день перед приемом пищи.
  4. Настой семян льна. 1 ч. л. семян необходимо залить 200 мл кипятка, после этого жидкость должна настояться до достижения комнатной температуры. Настой должен стать похожим на кисель. Средство улучшает работу пищеварительной системы и отток желчи.
  5. Настой из нескольких трав. По 1 ст. л. полыни, соцветия бархатцев, пижмы и листьев маньчжурского ореха необходимо насыпать в отдельную посуду и залить в каждую 100 мл кипятка. Нужно употреблять до еды трижды в сутки по 50 мл отдельно каждого вида травяного настоя. Курс лечения составляет 30 дней.
Это интересно:  Кларидол от папиллом отзывы

Стоит отметить, что народные средства не могут вылечить папилломы в желчном пузыре. Они выступают лишь как дополнительное лечение, но только после консультации с врачом.

Какой прогноз ожидается после лечения

Если выявлены маленькие по размеру новообразования, которые не имеют склонности к увеличению, то рисков их преобразования в раковую опухоль очень мало. В таком случае лечение может осуществляться при помощи противовирусных препаратов, которые блокируют активность ВПЧ. Вероятность перерождения доброкачественных клеток в онкологические составляет не более 20%.

Своевременное выявление заболевания и обращение к врачам помогает предупредить развитие онкологической болезни. Удаление желчного пузыря не влияет на длительность жизни, если человек придерживается правил питания.

Для того чтобы избежать появления наростов, женщины после 35 лет должны ежегодно сдавать анализ крови на ВПЧ, а при выявлении его активизации рекомендуется пройти курс противовирусного лечения, диагностику желчного пузыря при помощи УЗИ. При рекомендации врача провести удаление органа, необходимо соглашаться на эту процедуру.

Полипы в желчном пузыре

Среди патологий внутренних органов заболевания желчного пузыря встречаются довольно часто. Но некоторые из них могут оставаться не обнаруженными на протяжении длительного времени, несмотря на то, что пациент исправно посещает профилактические осмотры. Одна из таких патологий — полипы в желчном пузыре, диагностировать которые не так-то легко.

В отличие от других недугов, например, перегиба желчного пузыря, наличие полипов не вызывает специфических симптомов. Симптоматика при этой патологии смазана, признаки, сопровождающие эту болезнь, нередко встречаются и при других заболеваниях. Поэтому диагностика подчас проводится по методу исключения. При этом пациенту, как правило, назначается ультразвуковое исследование внутренних органов, при нарушении работы которых возникают подобные признаки. Например, дисфункция кишечника встречается у большинства заболеваний органов пищеварительной системы. Кроме того, причиной низкой выявляемости полипов в желчном пузыре можно назвать неэффективность обычных обследований. Только целенаправленное обследование, замеренное на заболевания желчного пузыря, может увенчаться успехом. Однако для этого больному следует пройти необходимые исследования.

Полипы в желчном пузыре встречаются нескольких видов:

  • Полипы воспалительного характера — появляются в результате острой реакции слизистой оболочки органа на разрастание грануляционной ткани.
  • Холестериновые — слизистая пузыря изменяется вследствие холестериновых отложений и скоплений; Этот вид встречается наиболее часто. Несмотря на то, что присутствие таких бляшек не представляет опасности, необходимость срочного оперативного лечения вызывает дебаты среди медиков.
  • Папиллома — опухоль доброкачественного характера, для которой характерно наличие сосочков на слизистой.
  • Аденома желчного пузыря — образование доброкачественного характера, появившееся в результате роста железистой ткани.

Причины появления полипов

  • Наследственность и предрасположенность чаще других причин приводят к образованию полипов. Это может быть связано со строением слизистой пузыря — чаще всего именно это является так называемой«стартовой площадкой» для появления полипоза.
  • Нерегулярное и нерациональное питание, злоупотребление пищей, содержащей холестерин — также один из неблагоприятных факторов.
  • Хронический холецистит, при котором нарушен отток желчи в двенадцатиперстную кишку.

Несмотря на то, что аденома и папиллома — доброкачественные образования, существует вероятность их перерождения в злокачественные опухоли. Кроме того, попадание частиц опухоли за пределы желчного пузыря может привести к распространению полипов в другие органы.

Симптомы заболевания

Нередко заболевание протекает бессимптомно. Половина пациентов испытывает лишь чувство дискомфорта в правом подреберье. У некоторых больных возникает изжога и отрыжка, иногда может присоединиться боль. Болезненность является частым признаком в тех случаях, когда полип локализуется в наиболее узком месте желчного пузыря — в шейке. При больших размерах он может привести к закупорке протока, что вызовет застой желчи. В результате нарушается процесс пищеварения, при приводит к появлению отрыжки, болезненности в правом подреберье, запорам и т.д.

Лечение полипоза

Прежде всего необходима коррекция питания. В результате заболевания количество поступающей желчи недостаточно для пищеварения. Но с помощью диеты можно облегчить работу желудочно-кишечного тракта. Дробное сбалансированное питание небольшими порциями, легко усваиваемые продукты помогут предупредить появление дисфункции пищеварительной системы.

Как правило, самым эффективным способом избавления от полипов является операция. Однако вопрос о целесообразности хирургического лечения решается только индивидуально. Лечебная тактика основывается на наблюдении за больным, при этом учитывается строение и количество полипов, наличие ножки и др. При имеющемся образовании с ножкой рекомендуется проводить УЗИ раз в полгода, при отсутствии ножки контрольные исследования следует делать чаще.

Хирургическое лечение полипоза

Абсолютным показанием в проведению операции являются крупные размеры образования и боль, испытываемая пациентом. Кроме того, следует знать, что полипам, не имеющим ножку, свойственно перерождение в злокачественные карциномы. Для них характерны быстрый рост и прогрессирование, что представляет угрозу для здоровья пациента. Безотлагательная операция в этом случае — единственное решение.

Объем хирургического вмешательства обговаривается в каждом конкретном случае индивидуально. Показанием к оперативному вмешательству являются полипы размером от 7 мм и выше, а также любой размер полипа расположенного в области шейки желчного пузыря в связи с резким нарушением функции органа и развития хронического холецистита.

Хирургические методы лечения полипов желчного пузыря

Сегодня существуют два основных способа хирургического лечения полипоза:

Пучков К.В., Хубезов Д.А., Пучков Д.К., Родимов С.В. Миниинвазивные лапароскопические методики лечения заболеваний желчного пузыря: учебное пособие для врачей-хирургов // ГБОУ ВПО РязГМУ Минздрава России. — Рязань: РИО РязГМУ, 2015. – 115 с.

Пучков К.В., Пучков Д.К. ХИРУРГИЯ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ: лапароскопия, минилапароскопия, единый порт, трансанальный доступ, симультанные операции.-М.:ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2017, 312 с.

Патент. Способ временной фиксации органов брюшной полости и малого таза при лапароскопический операциях.

Лапароскопическое удаление желчного пузыря — однопортовая холецистэктомия

  • Лапароскопическая холецистэктомия— при этом методе вмешательство выполняется с помощью лапароскопического оборудования через небольшие разрезы на передней стенке брюшины, через прокол в околопупочной области или трансвагинально. Сегодня лапароскопия признана «золотым» стандартом в абдоминальной хирургии. Среди достоинств этого метода следует отметить отличный косметический результат: на коже остаются только небольшие разрезы. Период реабилитации значительно короче, чем при традиционном оперативном лечении. Пациент начинает ходить в первый день, на вторые сутки разрешается принимать жидкую пищу. Клинику прооперированный больной покидает, как правило, на 2 или 3 день после операции. К работе человек может приступить обычно на 10-14 день. •
  • традиционная холецистэктомия — операция открытым способом, проводится вручную, при этом на передней брюшной стенке выполняется разрез длиной 15-20 см. В настоящее время хирургическое вмешательство этим способом проводится только при осложнениях полипов желчного пузыря — перерождения в рак с метастазами в регионарные лимфатические узлы.

Эти операции выполняются под общим наркозом, при этом происходит удаление желчного пузыря вместе с полипами. К сожалению методов для удаления полипов из желчного пузыря в настоящее время не существует.

Трансвагинальная лапароскопическая холецистэктомия по методике N.O.T.E.S.

С 2007 г. во Франции, а с 2008 г. в Российской Федерации практикуется уникальный метод удаления желчного пузыря — трансвагинальная холецистэктомия по технологии N.O.T.E.S.. Операция проводится без каких-либо проколов брюшной стенки, соответственно отсутствуют послеоперационные рубцы. Суть хирургического вмешательства заключается в доступе к пораженному органу через небольшой прокол (1 см) заднего свода влагалища. Вмешательство выполняется с помощью лапароскопического интрументария и оптики, введенных в полость брюшины через этот доступ. После извлечения желчного пузыря через этот же доступ на прокол накладывают один шов. Синтетический шовный материал, используемый при этом, рассасывается в течение 3-4 недель.

Преимущества этого метода заключаются:

  • в отсутствии болевого синдрома после проведения операции;
  • двигательная активность пациента не нарушена;
  • короткий реабилитационный период, госпитализация пациента длится всего один день;
  • отличный косметический эффект;

Спустя 7-10 дней по операции человек может приступать к работе, заниматься спортом можно на 14 день. Среди ограничений в послеоперационный период следует назвать необходимость исключения интимных отношений в течение месяца. При этом органы половой сферы (матка, придатки и др.) при проведении трансвагинальной холецистэктомии не затрагиваются, поэтому их функциональность остается без изменений.

Однако использование этой методики невозможно технически в тех случаях, если больные в прошлом перенесли множество оперативных вмешательств на органах малого таза. Поэтому был разработан не менее эффективный метод малоинвазивной холецистэктомии, который с 2008 г. применяется в Америке, а с 2009 г. такие операции стали проводится и отечественными хирургами. Речь идет об удалении желчного пузыря через прокол в области пупка (технология SILS).

  • меньшее количество проколов на брюшной стенке;
  • меньшая болезненность после операции;
  • более короткий период реабилитации;
  • косметический эффект лучше;

Особенно ощутимы преимущества этого метода проведения операции при множественных конкрементах в желчном пузыре — при обычной методике хирург должен увеличивать прокол для извлечения камней и больного органа.

Выбор подходящего метода хирургического лечения зависит от индивидуальных особенностей и состояния здоровья пациента. Обращение в клинику, где принимают квалифицированные и опытные специалисты, дает гарантию наиболее высокого результата лечения.

Полипы в желчном пузыре представляют серьезную опасность для человека. Следует знать, что помочь при этом заболевании может только врач. Никакие средства народной медицины неспособны избавить от полипов. Более того, расходуя драгоценное время на «лечение» по какому-нибудь новомодному рецепту, избегая операции, больной рискует упустить шанс на полное выздоровление.

Следует внимательно следить за своим самочувствие, не оставляя без внимания малейшее недомогание. Подчас, казалось бы, незначительный симптом может оказаться первым признаком серьезного недуга. Избежать грозных последствий очень просто — нужно всего лишь вовремя обратиться к врачу.

Полип желчного пузыря. Причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Часто задаваемые вопросы

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Полип желчного пузыря – это опухолевидное образование различной этиологии (причины), которое локализуется на внутренней стенке желчного пузыря и растет в его просвет.

По сводным данным различных авторов полипами желчного пузыря страдают 6 процентов всего населения. Среди пациентов с данной патологией 80 процентов составляют женщины, возраст которых превышает 35 лет. Пол человека оказывает влияние не только на распространенность полипов, но и на характер полипозных образований. Так, у мужчин чаще всего диагностируются холестериновые полипы, в то время как у женского пола преобладают гиперпластические образования желчного пузыря.

Первым, кто обнаружил патологические отложения в слизистой желчного пузыря, был немецкий патологоанатом Рудольф Вирхов в 1857 году. В этом же году это явление было детально изучено микроскопическим методом и описано другим ученым. Важным моментом в исследовании полипов желчного пузыря было предположение о существовании связи между полипозными образованиями желчного пузыря и нарушением жирового обмена. В 1937 была опубликована первая работа по медицине на эту тему.

Это интересно:  Молитва от папиллом

Автор статьи в качестве основного фактора, провоцирующего формирование одного из видов полипов, определил патологию липидного метаболизма. Спустя 19 лет на Всемирном гастроэнтерологическом конгрессе нарушенный жировой обмен был определен основополагающей причиной одной из категорий полипов желчного пузыря.
Все работы того периода по изучению этой патологии носили больше описательный характер. Базой для изучения полипозного разрастания слизистой в основном служили случайные находки во время операций или вскрытий. Также для выявления полипов желчного пузыря использовался рентген.

Внедрение в медицинскую практику ультразвукового сканирования позволило расширить возможности диагностирования полипов желчного пузыря.

Анатомия желчного пузыря

Желчный пузырь – это полый, мешкообразный орган гепатобилиарной системы, который выполняет функцию резервуара желчи. Из печени вырабатываемая желчь вытекает по желчным протокам и скапливается в желчном пузыре.

Располагается желчный пузырь в ямке (или ложе) желчного пузыря, которая находится между правой и левой долей печени. Фиброзная оболочка, покрывающая печень в этом месте, срастается непосредственно с желчным пузырем. Таким образом, пузырь получается, как бы, полностью накрыт печенью, оставляя лишь небольшой внепеченочный сегмент. Этот сегмент проецируется на переднюю брюшную стенку в точке пересечения 10-го ребра и наружного края прямой мышцы живота.

Желчный пузырь обладает грушевидной формой и темно-зеленоватой окраской. Длина этого органа варьирует от 9 до 15 сантиметров, а объем от 40 до 60 кубических сантиметров. В строении желчного пузыря различают несколько отделов.

Отделами желчного пузыря являются:

  • дно – самая широкая часть, которая и проецируется на переднюю брюшную стенку;
  • тело желчного пузыря, которое сужается до шейки желчного пузыря;
  • шейка желчного пузыря, которая постепенно сужаясь, переходит в пузырный проток, впоследствии соединяющийся с общим печеночным протоком.

После соединения пузырного протока и общего печеночного формируется общий желчный проток. Его протяженность варьирует от 5 до 7 сантиметров, а ширина от 2 до 4. Далее общий желчный проток сливается с протоком поджелудочной железы и открывается в просвет двенадцатиперстной кишки. Открытие и закрытие этого протока регулируется сфинктером Одди. Данный сфинктер представляет собой клапанное устройство, которое располагается в фатеровом сосочке на внутренней стенке двенадцатиперстной кишки. Он управляет секрецией желчи и поджелудочного сока в двенадцатиперстную кишку. Также этот сфинктер препятствует забрасыванию кишечного содержимого, которое находится в поджелудочной железе, в желчный проток.

Строение стенок желчного пузыря

Стенки желчного пузыря относительно тонкие, состоят из трех слоев — серозной, мышечной и слизистой оболочки.

Наружная серозная оболочка
Серозная оболочка желчного пузыря сформирована рыхлой соединительной тканью.

Мышечный слой
Мышечная оболочка образована гладкой мышечной тканью, которая в отличие от скелетной мускулатуры не сокращается произвольно. Пучки мышечных волокон расположены круговым, косым и продольным слоем. Данный слой развит неодинаково в различных отделах желчного пузыря. Так, в области дна желчного пузыря мышечные волокна развиты слабо, а в области его шейки мышечный слой развит наиболее интенсивно. Аналогично хорошо развит мышечный слой пузырного протока. Благодаря развитому данному слою стенки желчного пузыря и сам желчный проток способен сокращаться, обеспечивая, тем самым, продвижение желчи.

Слизистая оболочка
Слизистый слой желчного пузыря образует многочисленные складки. Выстлан он однослойным эпителием, в толще которого имеются железы.

Кровоснабжение и иннервация желчного пузыря

Артериальную кровь желчный пузырь получает от ветви правой печеночной артерии, которая именуется пузырной артерией. Отток венозной крови отходит в ветви портальной вены. Лимфатическая система представлена лимфатическими узлами и протоками, которые локализованы вдоль портальной вены. В лимфатические протоки дренируется накопившаяся жидкость.

Иннервация осуществляется нервными волокнами, отходящими от чревного сплетения. Эти волокна располагаются вдоль печеночной артерии. Также желчный пузырь получает иннервацию от блуждающего нерва. Он осуществляет контроль над сократительной способностью желчного пузыря.

Физиология желчного пузыря

Из печени по желчным протокам в желчный пузырь поступает желчь. Желчью называется жидкость, которая секретируется печеночными клетками (гепатоцитами). Эта жидкость содержит в себе многочисленные ферменты и кислоты, необходимые для пищеварения. Выработанная гепатоцитами желчь накапливается в желчном пузыре, откуда впоследствии поступает в двенадцатиперстную кишку. В желчном пузыре происходит не только накопление этой жидкости, но и ее концентрация.
Ранее считалось, что желчь накапливается в желчном пузыре в перерывах между принятием пищи, в то время как поступление желчи в кишечник происходит во время еды. Однако сегодня многочисленными исследованиями выявлено, что и накопление желчи, и ее поступление в кишечник – это непрерывный процесс. Регулируется он под влиянием гормона холецистокинина и механического фактора (степень наполненности желчного пузыря).

Так, поступление пищи и ее переваривание в двенадцатиперстной кишке приводит к секреции гормона холецистокинина. Рецепторы для данного гормона заложены в толще стенок желчного пузыря. Когда высвобождается холецистокинин, он стимулирует рецепторы, благодаря чему происходит сокращение желчного пузыря. Сокращаясь, желчный пузырь обуславливает продвижение желчи по пузырному протоку в общий желчный проток, а оттуда в двенадцатиперстную кишку. Поступление желчи регулируется сокращением или расслаблением сфинктера Одди. Когда сфинктер расслабляется, поток желчи поступает в двенадцатиперстную кишку. Когда же он сокращается под влиянием холецистокинина и других гуморальных факторов, поступление желчи прекращается.

Состав желчи и ее функции

Желчь состоит из воды, органических липидов (жиров) и электролитов. К органическим липидам относятся желчные соли и кислоты, холестерин, фосфолипиды. Особое значение в пищеварительном процессе играют желчные кислоты — холевая и хенодезоксихолевая. Эти кислоты участвуют в процессе эмульгирования жиров, обеспечивая тем самым их усваивание. Процесс эмульгирования означает, что крупные молекулы жира расщепляются на более мелкие частицы. К фосфолипидам относится лецитин и таурин.

Другими функциями желчи являются:

  • всасывание жиров;
  • активация ферментов панкреатического сока;
  • усваивание жирорастворимых витаминов (А, Е, D, К) и солей кальция;
  • стимуляция моторики кишечника.

Причины возникновения полипа

Перед тем как выяснить причины образования полипов необходимо понять, какие бывают полипы. Так, различают истинные полипы и псевдополипы. Истинные полипы – это те, которые представляют собой разрастания эпителиальной ткани. К таким относятся аденоматозные полипы и папилломы желчного пузыря. К псевдополипам относятся так называемые холестериновые полипы, которые представляют собой не что иное, как отложения холестерина на слизистой оболочке желчного пузыря. Также к псевдополипам относятся полипы воспалительной этиологии.

Причинами возникновения полипа желчного пузыря являются:

  • генетические аномалии и наследственный фактор;
  • воспалительные заболевания желчного пузыря;
  • нарушения обменных процессов;
  • дискинезия желчевыводящих путей и другие заболевания гепатобилиарной системы.

Генетические аномалии и наследственный фактор

Установлено что в возникновении полипов желчного пузыря большую роль играет наследственный фактор. В первую очередь это касается аденоматозных полипов и папиллом желчного пузыря. Поскольку и аденоматозные полипы, и папилломы считаются доброкачественными опухолями, то наследственный фактор в данном случае играет максимальную роль. Даже если среди родственников имелись опухолевидные образования других органов, то риск формирования полипов желчного пузыря повышается.

Наследственный фактор также играет большую роль в заболеваниях, на фоне которых могут развиваться полипы. Так, отмечена генетическая предрасположенность к развитию дискинезии желчевыводящих путей.

Однако на сегодняшний день полипы считаются полиэтиологическим заболеванием, что означает, что в их формировании принимают участие одновременно несколько факторов. Так, на фоне отягощенного семейного анамнеза в плане полипов под влиянием других приходящих факторов (например, застоя желчи) могут формироваться полипы.

Воспалительные заболевания желчного пузыря

В первую очередь к таким заболеваниям относятся острые и хронические холециститы. Эти состояния сопровождаются застоем желчи в желчном пузыре и являются фактором риска для развития полипов. Основным симптомом этой патологии является болевой синдром. Боль локализуется в подреберье справа и может отдавать в разные части тела (например, в лопатку). Характер болевого синдрома – тупой и приступообразный. Как правило, боль появляется после приема особенно жирной пищи. Иногда боли могут быть очень интенсивными и принимать характер печеночной колики. На высоте таких болей может возникать однократная рвота.

В период между болями пациентов беспокоит отрыжка горьким содержимым, утренняя тошнота на голодной желудок, обусловленная застоем желчи. Во время воспалительного процесса в желчном пузыре стенка его утолщается и деформируется. В результате этого возникает застой желчи, который и является причиной вышеперечисленных симптомов.
Как реакция на воспалительный процесс происходит разрастание грануляционной ткани на стенках желчного пузыря. Таким образом, формируются воспалительные псевдополипы.

Нарушения обменных процессов

Данная причина является основной в возникновении холестериновых полипов (а точнее, псевдополипов). В случае таких видов полипов в слизистой желчного пузыря отмечаются отложения холестерина. Со временем такие отложения разрастаются и кальцифицируются (в них откладываются соли кальция). Причиной всему этому являются нарушения липидного обмена, при которых в крови отмечается повышенное содержание холестерина. Холестерином называется органическое соединение, состоящее из липидов. В крови человека холестерин находится в связанном с белками состоянии. Эти комплексы холестерина и белка называются липопротеидами. Повышенное содержание холестерина приводит к его откладыванию в виде бляшек на стенках сосудов и желчного пузыря. Поскольку в желчи присутствует холестерин, то ее застой может сопровождаться отложением его на стенках пузыря даже без его повышенной концентрации. Если же у пациента уже отмечается повышенное содержание холестерина (более 5,0 миллимоль на литр), то застой желчи, лишь ускоряет процесс образования холестериновых псевдополипов.

Данный вид полипов встречается чаще всего. Длительное время они никак не беспокоят пациента, что является причиной длительного необращения к врачу. Это, в свою очередь, приводит к обширным отложениям холестерина.

Дискинезия желчевыводящих путей и другие заболевания гепатобилиарной системы

При дискинезии желчевыводящих путей отмечаются функциональные расстройства на фоне отсутствия структурных изменений. При дискинезии наблюдается либо избыточное сокращение желчного пузыря, либо недостаточное. Известно, что в норме адекватная сократительная способность обеспечивает поступление желчи в двенадцатиперстную кишку. Если же по каким-то причинам сокращение желчного пузыря нарушается, то происходит дисбаланс между поступлением желчи и ее потребностью в процессе пищеварения. Чаще всего наблюдается гипокинезия, при которой отмечается недостаточное сокращение желчного пузыря и, как следствие, дефицит желчи в кишечнике. Поскольку желчь принимает основное участие в переваривании и усваивании жиров, то у пациента с такой проблемой появляются такие жалобы как тошнота и рвота после жирной пищи, выраженный болевой синдром, снижение массы тела.

Избыточные сокращения желчного пузыря наблюдаются при его повышенном тонусе. Боли при этом более резкие и схваткообразные и обусловлены сильными сокращениями. Отток желчи также нарушен, что провоцирует такие симптомы как отрыжка горьким содержимым, тяжесть после еды.
Чаще всего полипы желчного пузыря являются результатом нескольких причин. Это взаимодействие и наследственных факторов и всевозможных обменных нарушений.

Симптомы полипа желчного пузыря

Клиническая картина полипов желчного пузыря зависит от места их расположения. Наиболее опасной является ситуация, когда полип (или полипы) располагается в шейке желчного пузыря или в его протоке. В данном случае это образование затрудняет отток желчи из пузыря в кишечник, являясь причиной развития механической желтухи.
Если полип располагается в других частях желчного пузыря, то симптоматика его часто стертая и невыраженная.

Симптомами полипа желчного пузыря являются:

  • болевой синдром;
  • желтуха;
  • печеночная колика;
  • диспепсические проявления – горький привкус во рту, тошнота, периодическая рвота.

Болевой синдром

Боли при полипах желчного пузыря являются результатом перерастяжения стенок пузыря застоявшейся желчью или же следствием его частых сокращений. Чаще всего растущий полип, перекрывает отток желчи, что приводит к ее накоплению в желчном пузыре. Застойные явления провоцируют перерастяжение пузыря и раздражение многочисленных рецепторов в его серозной оболочке. Также боли могут возникать вследствие частых и интенсивных сокращений желчного пузыря.

Это интересно:  От чего бывают папилломы на шее

Боли располагаются справа в подреберье и носят тупой характер. Они редко бывают постоянными и чаще носят схваткообразный характер. Провоцируются боли жирной и обильной пищей, алкогольными напитками, иногда стрессовыми ситуациями.

Желтухой называется желтушное окрашивание кожных покровов и видимых слизистых, а именно склер. Этот синдром является следствием повышенного уровня желчного пигмента (билирубина) в крови. Так, в норме его содержание не должно превышать концентрацию в 17 микромоль на литр крови. Однако когда желчь застаивается в желчном пузыре, ее компоненты начинают просачиваться в кровь. В результате этого билирубин и желчные кислоты оказываются в повышенной концентрации в плазме крови.
В первую очередь изменяется окраска кожных покровов и склер – они приобретают желтушный оттенок, выраженность которого зависит от изначального цвета кожи пациента. Так, если у пациента темный оттенок кожи, то она становится темно-оранжевой, если светлый – то ярко-желтой. Если пациент обладатель очень темной кожи, то желтуху можно определить только по цвету склер.

Также желтуха сопровождается такими симптомами как кожный зуд, тошнота и рвота. Кожный зуд появляется в результате выхода желчных кислот в кровь. Поскольку отток желчи из желчного пузыря перекрыт, то желчь начинает в нем накаливаться. Накапливаясь до определенного времени (исходя из начальных размеров желчного пузыря), желчь начинает искать выход. Она пропитывается через стенки желчного пузыря и попадает непосредственно в кровь (где в норме ее не должно быть). Циркулируя в сосудах кожи, желчные кислоты раздражают нервные окончания, таким образом, вызывая зуд. Нередко на коже пациентов видны расчесы от сильного зуда. Кожа при этом очень сухая и стянутая. Кожный зуд при желтухе генерализованный и не имеет четкой локализации. Тошнота и рвота при желтухе является следствием застоя желчи.
Также при желтухе моча приобретает темную окраску, появляются боли в суставах и в мышцах. Неблагоприятным симптомом является повышение температуры.

Печеночная колика

Печеночная колика – это синдром, который характеризуется появлением внезапных, острых и схваткообразных болей в правом подреберье. Как правила колика является проявлением желчекаменной болезни и появляется тогда, когда отток желчи полностью нарушен. При полипе желчного пузыря печеночная колика появляется в исключительных случаях. Она может появиться тогда, когда диагностируется полип на очень длинной ножке. Находясь в области шейки желчного пузыря, ножка полипа может ущемляться и провоцировать печеночную колику.

Полип на ножке – это вид полипа, который имеет форму гриба. В его строении выделяют ножку и непосредственно саму шляпку. Ножка полипа при этом может очень длиной и тонкой. Поэтому она легко может перекручиваться и защемляться, если полип располагается в шейке пузыря. Когда пузырь сокращается, он может зажать либо весь поли, либо его подвижную ножку. Этот момент провоцирует резкие, острые и схваткообразные боли по типу печеночной колики.
Очень интенсивные боли появляются резко и внезапно. Пациент при этом не может сидеть на одном месте и постоянно мечется. Повышается частота сердечных сокращений (пульс), также может подняться и артериальное давление. Кожные покровы становятся бледными и покрываются потом.

Отличительной особенностью печеночной колики от болевого синдрома другой этиологии является то, что пациент в данном состоянии не может найти подходящую позу. Как правило, при болях другой этиологии пациент находит себе положение, при котором боли немного стихают. Например, при плеврите человек ложится на больную сторону, чтобы ослабить экскурсию грудной клетки и, тем самым, уменьшить боли. При печеночной колике такого не наблюдается.

Диспепсические проявления

Данная симптоматика проявляется чаще всего при полипах желчного пузыря. Она может быть очень интенсивной или же, наоборот, стертой.

Проявлениями диспепсического синдрома при полипе желчного пузыря являются:

  • горький привкус во рту;
  • тошнота, особенно по утрам;
  • периодическая рвота, особенно после принятия обильной пищи.

Вышеперечисленная симптоматика является результатом застоя желчи в желчном пузыре и нарушенного ее оттока. Когда желчь не попадает в кишечник, она застаивается в желчном пузыре. В то же время нарушается ее секреция в зависимости от приема пищи. Отсутствие желчных кислот в кишечнике приводит к тому, что пища (преимущественно жирная) не переваривается и не усваивается. Если желчь длительное время не участвует в переваривании, человек начинается стремительно худеть. Это объясняется тем, что для переваривания и усваивания жиров исключительно необходима желчь.
Горький привкус во рту, в свою очередь, может объясняться забросом желчи из двенадцатиперстной кишки (куда она поступает из желчного пузыря) в желудок. Это происходит вследствие нарушения сократимости желчного пузыря, которое также наблюдается при полипах. Как правило, горький привкус во рту объясняется гиперкинезией (повышенной двигательной активностью) желчного пузыря.

Как обнаружить и лечить папиллому в желчном пузыре?

Папиллома в желчном пузыре считается доброкачественным образованием. Обнаружить ее можно только во время ультразвукового исследования. Устранить папиллому возможно лишь путем хирургического вмешательства после полного обследования пациента.

Полип желчного пузыря представляет собой образование доброкачественного характера, обычно имеет округлую форму. До 80-х годов прошлого века обнаружить данный недуг можно было при помощи специального рентгенологического исследования, в настоящее же время используются более современные методы и аппараты ультразвуковой диагностики. Болезнь встречается у 4% населения, к тому же наиболее подвержены ему женщины, которым исполнилось 30 лет. Довольно редко диагностируют заболевание у мужчин.

Полипы в желчном пузыре могут быть нескольких типов:

  1. Холестериновый — слизистая органа разрастается, в ней находятся холестериновые отложения.
  2. Воспалительный — это нарушение целостности слизистой, расположенной внутри, из-за этого происходит разрастание тканей.
  3. Аденоматозный — доброкачественная опухоль, которая образуется из железистой ткани.
  4. Папиллома — доброкачественное образование, расположенное на слизистой оболочке, при ее развитии наблюдается рост небольших сосочков.

При обнаружении любого типа заболевания необходимо немедленно приступать к лечению, иначе болезнь может развиться с отрицательными последствиями для человека.

Причин возникновения данного заболевания можно выделить достаточно много. К ним относится:

  1. Генетическая и наследственная предрасположенность. В этом случае все зависит от набора клеток, которые переходят по наследственной линии от родителей, болезнь может появиться в любом возрасте.
  2. Патологическое строение желчного пузыря. Именно нестандартное строение данного внутреннего органа может впоследствии привести к тому, что на нем будут образовываться полипы.
  3. Неправильный образ жизни, употребление в пищу вредных продуктов питания, которые негативно воздействуют не только на пищеварительную систему, но и на желчный пузырь. В результате нарушается обмен веществ, слизистая оболочка теряет свою функциональную способность, образуются доброкачественные воспаления.
  4. Употребление пищи, в которой содержится большое количество холестерина. Происходит откладывание этого вредного вещества, в результате чего слизистая оболочка разрастается и увеличивается в размерах.
  5. Хронический холецистит может послужить первопричиной образования папилломы на желчном пузыре.

Говоря о причинах заболевания, стоит отметить, что все виды полипов при несвоевременном лечении, а также при его отсутствии перерастают в опухоль злокачественного характера.

При развитии данного заболевания симптомы могут быть самыми различными. В некоторых случаях болезнь протекает совершенно бессимптомно, человек даже не подозревает о ее наличии. Поэтому не всегда удается вовремя обратиться к специалисту за помощью.

При образовании папилломы желчного пузыря можно заметить определенные проявления:

  • боль в правой части ребер после употребления жирной, острой или копченой пищи;
  • тошноту;
  • запоры;
  • постоянное недомогание;
  • возникновение чувства горечи в ротовой полости;
  • внезапное повышение аппетита;
  • возникновение внезапной отрыжки;
  • кожные покровы могут приобретать желтоватый оттенок.

Если заболевание запущено, то в протоках внутреннего органа образуются бляшки, именно это становится причиной воспаления желчного пузыря. В результате появляется желтуха, которая способствует выработке большого количества билирубина в крови, негативно влияющего на мозговую деятельность человека.

Лечение папилломы в желчном пузыре проводится только с помощью хирургической операции. Другие методы в медицине не используются. Удалять доброкачественные образования следует, когда они достигли размера 10 мм. Если этого не сделать, то болезнь может приобрести злокачественный характер. Удалению подлежат и полипы, которые со временем увеличиваются в размерах. Если у человека диагностируется полип на ножке, то необходимо регулярное его исследование. При увеличении размеров его стоит немедленно удалить.

Все хирургические вмешательства в современной медицине проводятся при помощи эндоскопа. Через небольшие разрезы на кожных покровах брюшной полости вводят специальные инструменты с видеокамерой, которая позволяет наблюдать за всем процессом на мониторе. При помощи эндоскопических инструментов обследуется участок, удаляются все полипы. Операция не занимает много времени, разрезы заживают быстро. Восстановительный период у человека после проведения подобной процедуры длится не больше 2 недель.

Если полипы имеют достаточно большие размеры, которые не поддаются устранению при помощи эндоскопического метода, то в этом случае принимается решение об удалении всего желчного пузыря. Если девушка планирует забеременеть, а у нее обнаружены полипы, то их удалить необходимо до наступления беременности, поскольку она может спровоцировать образование большего количество доброкачественных воспалений.

Специалист при обнаружении полипов в желчном пузыре назначает специальную диету. В пищу нельзя употреблять продукты питания с высоким содержанием грубой клетчатки, холестерина или эфирных масел. Употреблять рыбу и мясо следует только в отварном виде, а овощи и фрукты — лучше в виде компотов или растертого пюре.

Холодные блюда при подобном заболевании запрещены.

Питаться следует довольно часто, прием пищи должен быть не менее 5-6 раз в сутки. При этом питьевой режим также должен соблюдаться, в день нужно выпивать не меньше 1,5 л чистой воды.

Народные методы

Если папиллома имеет маленький размер, находится на начальной стадии заболевания, то можно лечить ее при помощи народных методов:

  1. Надо взять 1 ст. л. сухих цветков ромашки и чистотела, залить 200 мл кипятка. Настоять раствор в течение 3 часов, после чего принимать по 1 ст. л. 3 раза в день до еды. Курс лечения данным методом следует продолжать около месяца, перед употреблением настоя его обязательно нужно процедить.
  2. Каждый вечер употреблять кусочек черного хлеба с нерафинированным подсолнечным маслом и несколькими зубчиками чеснока.
  3. 1 ст. л. сухих листьев чистотела залить 200 мл кипятка, настоять в термосе около 2 часов. Употреблять по 1 ст. л. 3 раза в день до еды. Продолжать лечение подобным методом необходимо на протяжении месяца.
  4. 15 г грибов дождевиков смешать со 100 г водки, дать настояться в холодном и темном месте на протяжении 7 дней. Настойку каждый день требуется встряхивать, грибы мыть не нужно. После того как пройдет неделя, достать грибы, измельчить, смешать с 500 г сливочного масла, добавить 3 ст. л. меда. Препарат поставить в холодильник, употреблять по 1 ст. л. через 30 мин после приема пищи.

При использовании народных методов не стоит забывать, что все лечение должно быть оговорено со специалистом.

Статья написана по материалам сайтов: zdravotvet.ru, otpapillom.ru, www.puchkovk.ru, www.polismed.com, akozha.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector