Папилломавирусная инфекция и кондиломы при беременности

Папилломы и бородавки останутся болезнью прошлого!

В 2018 году, в Центральном Институте им. Е.И. Марциновского успешно закончены клинические испытания препарата нового поколения — Papinol, созданного для борьбы с папилломами и бородавками. Пресс служба института обнародовала следующее:

1. Эффективность бальзама Papinol, подсчитанная по стандартной методике (количество выздоровевших к общему числу больных в группе из 100 человек, проходивших курс лечения) составила:
– при избавлении от папиллом – 99%
– при избавлении от бородавок – 100%.
*Под выздоровлением в данном случае понимается избавление от папиллом и бородавок и отсутствие рецидива в течение 6 месяцев.

2. Нежелательных побочных эффектов, в том числе аллергических реакций не выявлено.

3. Papinol признан ведущим препаратом в борьбе с вирусом ВПЧ (Папилломавирус).

Шаповалов Олег Валентинович
Доктор медицинских наук, заместитель директора по научной работе Центрального Института паразитологии и тропической медицины им. Е.И. Марциновского.
Стаж работы — 33 года

Если папилломы не удалить, то происходит дальнейшее развитие болезни и распространение по телу, вплоть до появлений высыпаний на слизистые оболочки.

В 92% случаев папилломы появляются на волосистой части головы, а также на коже половых органов — на половом члене, влагалище, а также на шейке матки и заднем проходе — в этом случае папилломы переходят в фазу остроконечные кондиломы.

Пример дальнейшего распространения папиллом

Пример 2: нельзя оставлять папилломы без лечения!

О проблеме:

Для начала немного статистики: Вирусом папилломы человека (ВПЧ) в той или иной степени заражены 7 из 10 Россиян. ВПЧ живет и не проявляется до тех пор, пока не произойдет снижение иммунитета, он наносит существенный вред и лишает нас полноценной, счастливой жизни, когда проявляется в виде наростов. И первыми признаками наличия ВПЧ в организме являются БОРОДАВКИ и ПАППИЛОМЫ, но обо всем по порядку.

Папилломы и бородавки наносят колоссальный вред человеческому организму, и первой страдает наша иммунная система, которая в свою очередь должна оберегать организм от различных заболеваний, не говоря уже о внешне неприятных глазу наростах. В результате ослабления иммунной системы организм пропускает активное размножение вируса, и тогда вас может просто усыпать наростами различного характера, мутированные клетки эпителия не просто наросты, это своеобразная доброкачественная опухоль, которая, если не удалить, с годами только углубляется внутрь кожи и продолжает свой рост.

Так же учеными обнаружено более 100 разновидностей вируса ВПЧ, но некоторые виды остроконечной кондиломы могут привести к раку шейки матки, особенно подвиды ВПЧ (HPV) 16, 18, 31. А причиной тому, то, что зачастую из-за бессимптомного течения болезни, человек долгое время никуда не обращается!

Вот несколько фотографий по случаям в которых были задействованы наши специалисты:

Папилломы переросли в болезненные папулы

Первые бородавки на руках появились более 4 лет назад и постоянно задевались и кровоточили, в результате это спровоцировало разрастание бородавок

Все началось с 2 маленьких папиллом, которые пациент решил просто передавить нитками

Каким образом можно обезопасить себя от чрезмерного разрастания?

Удаление папиллом и бородавок нужно производить при первых признаках заболевания, ни в коем случае не запускать. В симптоматическом лечении нет смысла, это не косметическая проблема. Необходимо избавить организм от спор бактерий, вызвавших заболевание. Лучшим и самым доступным средством для удаления папиллом и бородавок на текущий момент является бальзам Papinol.

Корольков Виктор Павлович
Доктор медицинских наук, заведующий отделом Центрального Института паразитологии и тропической медицины им. Е.И. Марциновского
Стаж работы — 23 года

Сотрудниками нашего института было установлено, что главным фактором, способствующим резкому размножению вирусов папилломатоза человека, является заражение организма вредными бактериями-паразитами. Патогенез развития бородавок следующий. Эти бактерии, а также выделения, образующиеся в результате их жизнедеятельности (которые сами по себе являются токсинами) являются питательной средой для этих вирусов. В результате колонии вирусов резко увеличиваются в размерах.

Новейший препарат Papinol выполняет тройную функцию:
– уничтожает бактерии-паразиты;
– угнетает вирусы папиллом (папилломавирус);
– устраняет папилломы и бородавки менее чем за неделю;

Лечения бальзамом Papinol позволяет ПОЛНОСТЬЮ очистить кожу от папиллом и бородавок. Что является свидетельством высокой эффективности препарата. Две группы по 100 человек в каждой (в одной были люди, имеющие бородавки различной локализации, в другой – папилломы) пользовались бальзамом Papinol ежедневно на протяжении недели.

Все испытуемые практически сразу отметили улучшение своего состояния. Уже на второй день бородавки и папилломы стали заметно «усыхать». В конце недели практически все новообразования исчезли. Хочу отметить, что удаление папиллом и бородавок бальзамом Papinol не оставляет шрамов и следов на коже, в отличие от других средств.

В настоящее время оригинальный бальзам Papinol можно заказать через официальный сайт производителя.

Папилломавирусная инфекция и беременность. Особенности диагностики и тактики ведения

В статье представлены особенности взаимодействия вируса папилломы человека (ВПЧ) с иммунной системой, сделан акцент на особую актуальность ВПЧ-инфекции во время беременности и риск развития папилломавирусной патологии у детей. Приведены данные собственног

The article presents the features of interaction of human papilloma virus (HPV) with the immune system, emphasizes the special relevance of HPV infection during pregnancy and the risk of papillomavirus pathology in children. The data of own research of frequency of occurrence of HPV-associated pathology of extragenital localization in pregnant women with the diagnosis of anogenital warts were presented.

Распространенность папилломавирусной инфекции (ПВИ) и соответственно связанная с ней патология на протяжении последних десятилетий во многих странах мира, включая Россию, неуклонно увеличиваются. По данным литературы ежегодно в мире регистрируется до 3 млн новых случаев заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ) [1]. Передача ВПЧ от человека к человеку может осуществляться несколькими путями: контактно-бытовым, вертикальным, при генитальных, оральных, аногенитальных контактах. Высокий рост инфицированности населения ВПЧ, обусловленный его значительной контагиозностью, многообразие вариантов патологии, ассоциированной с ним, и, главное, способность трансформировать эпителиальные клетки, запуская процесс канцерогенеза, привлекают внимание различных специалистов к поиску вариантов лечения, своевременной диагностике и профилактике заболеваний, ассоциируемых с ВПЧ [2, 3]. При этом особое внимание уделяется ПВИ урогенитального тракта, которая занимает лидирующие позиции по распространенности среди инфекций, передающихся половым путем. Активность развития и формирование ВПЧ-ассоциированной, как и другой инфекционной патологии во многом определяются состоянием иммунной системы и ее способностью адекватно реагировать на наличие патогена. Вместе с тем ВПЧ, блокируя определенные звенья иммунитета и проявляя устойчивость к ФНО-опосредованному ингибированию пролиферации, что связано со значительным снижением экспрессии ФНО-рецепторов, способен «уходить» из-под системы иммунологического надзора [4–6]. Установлено, что ВПЧ за счет активации убиквитинопосредованного протеолиза белка р53, являющегося супрессором канцерогенеза, способен влиять на механизмы регуляции молекулярно-генетического цикла деления клеток и блокировать апоптоз [7–9]. Доказано также, что белок Е7 ВПЧ нейтрализует противовирусную и противоопухолевую активность интерферона-α2 за счет его способности избирательно блокировать большинство генов, индуцируемых интерфероном [10]. Такие разнонаправленные механизмы взаимодействия ВПЧ с иммунной системой организма человека способствуют выживаемости, длительной персистенции вируса и высокому риску развития ВПЧ-ассоциированной патологии, особенно при наличии триггерных факторов.

Последовательная и целостная картина эпидемиологии и патогенеза ПВИ, сложившаяся в течение последних двух десятилетий, более четко представляется в отношении женщин, нежели мужчин [11]. ПВИ у них регистрируют в 40%, 70% и более 90% случаев рака вульвы, влагалища и шейки матки соответственно, являющихся второй по значимости причиной смерти женщин во всем мире [11–14]. В последнее время с раком цервикального канала шейки матки (95%) связывают около 20 типов ВПЧ, среди них наиболее часто выявляются ВПЧ 16-го типа (50%) и ВПЧ 18-го типа (10%) [15]. Необходимо отметить, что помимо ВПЧ в развитии онкогенной трансформации определяющую роль играет целый ряд сопутствующих факторов. Здесь прежде всего следует выделить сопутствующие инфекционные заболевания аногенитальной области. Неблагоприятна, особенно в плане развития цервикальных дисплазий, сочетанная персистенция ВПЧ с ВПГ 2-го типа, ЦМВ, ВЭБ, ВИЧ, хламидиями и микоплазмами. Особое значение, как уже было сказано выше, в возникновении инфекции, тяжести ее течения, исходе, качестве и контроле процесса терапии больных с патологией кожи и урогенитального тракта, обусловленными ВПЧ, имеет характер иммунного ответа [16].

Одной из особенностей ВПЧ-инфекции урогенитального тракта считается ее широкое распространение среди молодых женщин репродуктивного возраста, преимущественно до 25 лет [17], что обусловлено низкой сексуальной культурой населения, частой сменой половых партнеров, незащищенным сексом, вредными привычками (курение, токсикомания, алкоголизм). Отмечается рост заболеваемости детей препубертатного возраста и подростков аногенитальными бородавками, что частично можно объяснить увеличением числа детей, рано начинающих половую жизнь. По данным социологических опросов наличие половых контактов в своей жизни отметили около 15% девочек и 22% мальчиков, при этом 50% из них указали, что первый половой контакт был совершен в возрасте до 15 лет, а у 5% девочек и 20% мальчиков — до 12 лет [16]. Вместе с тем отмечено, что у подростков и молодых женщин чаще и быстрее происходит самопроизвольная элиминация ВПЧ (до 80% случаев) и регрессия имеющейся ВПЧ-ассоциированной патологии по сравнению с женщинами более позднего возраста. По результатам исследований, среднее время элиминации ВПЧ у подростков составляет 8 месяцев (CDC, 1999). По наблюдениям С. И. Роговской и В. Н. Прилепской (2006) у каждой второй пациентки в возрасте 18–25 лет этот период увеличивается до 1,5–2 лет.

Особую актуальность ВПЧ-инфекция приобретает во время беременности, при этом частота регистрации всех типов ВПЧ у беременных женщин составляет 30–65%, а типов высокого онкогенного риска — 20–30% [18].

Основная особенность беременности заключается в том, что плод по отношению к матери является генетически наполовину чужеродным (полуаллогенным) организмом, который до положенного срока не отторгается. Аллогенность плода заключается в том, что все клетки содержат помимо гаплоидного набора HLA-антигенов матери, гаплоидный набор HLA-антигенов отца. Созревание оплодотворенной яйцеклетки до зрелого плода в наполовину чужеродном организме матери осуществляется за счет супрессорного механизма, который развивается с первых часов после зачатия и действует до развития родовой деятельности. Этот механизм не позволяет иммунной системе матери осуществлять иммунную атаку на плод с целью отторжения на всех этапах его развития [19].

Развивающаяся после зачатия супрессия многофакторна и формируется как за счет продуктов эндокринной системы, так и за счет определенных изменений системных и местных иммунных реакций, выработавшихся в процессе эволюции для защиты полуаллогенного плода от иммунной системы матери: отсутствие на клетках трофобласта классических антигенов системы HLA класса I и II; сдвиг функционального баланса Т-хелперов в сторону клеток 2-го типа и иммунорегуляторная роль плаценты, обеспечивающая своеобразный иммуносупрессивный фон в организме матери [20].

Это интересно:  Какой врач лечит папилломы на теле

Таким образом, само оплодотворение имеет под собой иммунную природу. Активные процессы, направленные на локальную иммуносупрессию, осуществляются в течение всей беременности в фетоплацентарном комплексе.

Инвазия вируса происходит через микроповреждения кожи и слизистых с инфицированием преимущественно незрелых, делящихся клеток базального слоя эпителия, которые являются для ВПЧ клетками-мишенями. Далее происходит репликация вируса и сборка вирусных частиц в дифференцированных клетках поверхностного слоя эпителия. При этом ВПЧ могут оказывать на эпителий продуктивное или трансформирующее воздействие. При продуктивном воздействии возникают доброкачественные новообразования — папилломы, бородавки и кондиломы кожи и слизистых оболочек. Результатом трансформирующего воздействия являются дисплазии различной степени тяжести, прогрессирующее развитие которых приводит к раку [25, 26]. Веские доказательства об ускорении развития аногенитального рака и увеличение онкологического риска при ранней экспозиции ПВИ подчеркивают особую важность не только изучения распространенности ПВИ у детей, а, главное, регулярное и длительное наблюдение за ними, учитывая возможность развития в том числе и аногенитальной неоплазии [27].

В литературе имеются исследования, доказывающие, что при подтвержденной ПЦР ПВИ у матери структурное повреждение компонентов последа в конце беременности определяется в 76,8% случаев и протекает с морфофункциональными признаками хронической плацентарной недостаточности, гипотрофии плода и осложнениями неонатального периода [28, 29].

В настоящее время отмечается увеличение и рост папилломатоза гортани как у взрослых, так и у детей. При этом у взрослых превалирует передача инфекции при ороаногенитальных контактах, а у детей при прохождении через инфицированные родовые пути и контактно-бытовым путем.

Манифестация ювенильного респираторного папилломатоза в 75–85% случаев регистрируется в первые 5 лет жизни; в 5–6% случаев у детей от 6 месяцев до года; в 45% случаев у детей до 3 лет [28].

Клиническая картина респираторного папилломатоза складывается из нарушения голоса и дыхания. Наиболее часто при поражении гортани в области комиссуры и передних отделов голосовых складок развивается охриплость голоса, вплоть до полной его потери. По мере сужения просвета гортани папилломами развивается стеноз, возможна смерть от асфиксии. Патологический процесс в детском возрасте носит активный характер, для него характерны распространенность и частота рецидивирования, в связи с чем дети подвергаются многократным хирургическим вмешательствам с целью удаления папиллом. Многократная повторная эксцизия ларингеальных опухолей приводит к развитию рубцовых осложнений, необходимости трахеостомии, к потере способности говорить, усугублению хронической респираторной гипоксемии. При прогрессировании и распространении опухоли в дистальные дыхательные пути заболевание часто заканчивается фатальным исходом [24].

Учитывая, что заражение ПВИ ребенка с развитием ювенильного рецидивирующего респираторного папилломатоза возможно не только в интранатальном, а и постнатальном периоде, а также нередкую регистрацию ВПЧ-ассоциированной патологии у новорожденных и детей раннего детского возраста, следует более активно и тщательно обследовать пациентов на этапе как планирования беременности, так и во время беременности. При этом внимание уделять не только обследованию на высокоонкогенные типы ВПЧ, но и низкоонкогенные, учитывая, что, как правило, у пациентов, страдающих рецидивирующим респираторным папилломатозом, чаще обнаруживают низкоонкогенные ВПЧ 6-го и/или 11-го типа, они же нередко регистрируются и при аногенитальных бородавках и остороконечных кондиломах на других участках кожи и слизистой.

Целью исследования было оценить частоту ВПЧ-ассоциированной патологии кожи и слизистых не генитальной локализации у беременных с установленным диагнозом «аногенитальные бородавки».

Материал и методы исследования

Под наблюдением находились 76 беременных женщин (срок беременности от 12 до 26 недель) в возрасте от 18 до 42 лет с установленным клиническим диагнозом аногенитальных (венерических) бородавок. Средний возраст пациенток составил 26,3 года. У 53 (69,7%) пациентов длительность заболевания составила от 3 нед до 6 мес, у 23 (30,3%) пациентов — от 6 мес до 1 года. 18 (23,7%) пациенток констатировали о рецидивах аногенитальных бородавок после ранее проведенного лечения методами деструкции (лазерной вапоризации, электрохирургическим иссечением, криодеструкцией). Все пациентки были направлены из женских консультаций на удаление аногенитальных бородавок. Из них только у 2 (2,6%) пациенток отмечено сочетание остороконечных кондилом аногенитальной и экстрагенитальной локализации. У 42 (55,3%) больных, включенных в исследование, ПВИ подтверждалась идентификацией ВПЧ методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени (ПЦР-RT): ДНК ВПЧ типов 16, 31, 33, 35, 52, 58 были выявлены у 18 (42,9%) пациентов, ВПЧ типов 18, 39, 45, 59 — у 14 (33,3%), ВПЧ типов 51, 56 — у 10 (23,8%); на ВПЧ низкого онкогенного типа из них были обследованы только 6 (14,3%) пациенток: 6-й и 11-й типы обнаружены у 5 из них (11,9%). Идентификация ВПЧ методом ПЦР-RT или другим лабораторным методом не проводилась у 34 (44,7%) пациенток. Результаты исследования: при физикальном осмотре пациенток на момент их обращения за медицинской помощью у 39 (51,3%) пациенток были обнаружены остроконечные кондиломы на коже и слизистых экстрагенитальных областей: у 14 (35,9%) на коже соска и околососковой области; у 11 (28,2%) на коже конечностей; у 9 (23,1%) — на коже пупка; у 5 (12,8%) — на слизистой полости рта. В аногенитальной области папилломатозные разрастания регистрировались на коже больших половых губ — у 5 (6,6%), слизистой оболочке вульвы — у 30 (39,5%), в области задней спайки — у 4 (5,3%), на слизистой оболочке наружного отверстия уретры — у 2 (2,6%), на коже перианальной и паховых областей — у 4 (5,3%), на слизистой оболочке влагалища — у 48 (63,2%) больных. Сочетанное поражение нескольких анатомических зон аногенитальной области наблюдалось у 15 (19,7%) пациенток.

Всем пациенткам проведено удаление остроконечных кондилом радиоволновым методом. По нашим наблюдениям оптимальным сроком беременности для проведения данной процедуры определен срок гестации после 16 недель, когда заканчивается основной этап формирования плаценты и иммуносупрессивный фон в организме матери значительно снижается, что резко снижает риск возможных рецидивов.

Таким образом, нередкое обнаружение сочетанной ВПЧ-ассоциированной патологии аногенитальных и экстрагенитальных областей у беременных свидетельствует о необходимости более тщательного обследования таких пациенток с целью не только минимизации риска развития осложнений и рецидивирования ВПЧ-ассоциированной патологии, но и исключения инфицирования ребенка. Более глубокое обследование беременных на ВПЧ, включающего не только высокоонкогенные, но и низкоонкогенные типы, даст возможность избежать или значительно снизить риск развития ВПЧ-ассоциированной патологии у детей.

Литература

  1. Nyitray A. G., Iannacone M. R. The epidemiology of human papillomaviruses // Curr Probl Dermatol. 2014; 45 (1): 75–91.
  2. Семенов Д. М., Данько С. Н., Дмитраченко Т. И. Папилломавирусная инфекция (клинико-патогенетические особенности, лечение, профилактика). Учебно-методическое пособие. Витибск: Гос. мед. ун-т. СПб: Диалект. 2008. 84 с.
  3. Киселев В. И. Вирусы папилломы человека в развитии рака шейки матки. М.: Компания «Димитрейд График Групп», 2004. 180 с.
  4. Рахматуллина М. Р., Нечаева И. А., Шалва Марди. Опыт деструктивной терапии аногенитальных бородавок // Вестник дерматологии и венерологии. 2016. № 5. С. 96–101.
  5. Tavares M. C., de Lima Junior S. F., Coelho A. V. et al. // Ann Hum Biol. 2015, Jun; 16; 1–8.
  6. Prabhavathy D., Subramanian C. K., Karunagaran D. Re-expression of HPV16 E2 in SiHa (human cervical cancer) cell potentiates NF-kB activation induced by TNF-α concurrently increasing senescence and survival // Biosci Rep. 2015, Feb; 25; 35 (1).
  7. Aguilar-Martinez E., Morrisroe C., Sharrocks A. D. The ubiquitin ligase UBE3 A dampens ERK pathway signalling in HPV E6 transformed HeLa cells // PLoS One. 2015. Mar; 27; 10 (3).
  8. Holloway A., Simmonds M., Azad A., Fox J. L., Storey A. Resistance to UV-induced apoptosis by β-HPV5 E6 involves targeting of activated BAK for proteolysis by recruitment of the HERC1 ubiquitin ligase // Int J Cancer. 2015, Jun; 15; 136 (12): 2831–2843.
  9. Jing K., Shin S., Jeong S., Kim S., Song K. S., Park J. H., Heo J. Y., Seo K. S., Park S. K., Kweon G. R., Wu T., Park J. I., Lim K. Docosahexaenoic acid induces the degradation of HPV E6/E7 oncoproteins by activating the ubiquitin-proteasome system // Cell Death Dis. 2014, Nov; 13; 5: 1524.
  10. Сухих Г. Т., Прилепская В. Н., Роговская С. И. и др. Применение препаратов интерферона при лечении плоскоклеточных интраэпителиальных поражений шейки матки низкой степени // Эффективная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии. 2009. № 4. С. 36–41.
  11. Батыршина С. В., Шулаев А. В., Акберова Д. Р. Папилломавирусная инфекция: оптимизация диагностики и лечения // Клиническая дерматология и венерология. 2015. 14 (5). С. 67–77.
  12. Baldwin A., Pirisi L., Creek K. E. NFI-Ski interactions mediate transforming growth factor beta modulation of human papillomavirus type 16 early gene expression // J Virol. 2004, Apr 1; 78 (8): 3953–3964.
  13. Byg L. M., Vidlund J., Vasiljevic N. et al. NF-kB signaling is attenuated by the E7 protein from cutaneous human papillomaviruses // Virus Res. 2012, Oct 1; 169 (1): 48–53.
  14. Grulich A. E., Jin F., Conway E. L. et al. Cancers attributable to human papillomavirus infection // Sex Heath. 2010; 7 (3): 244–252.
  15. Данилова О. В., Юнусова Е. И. Тактика ведения папилломавирусных поражений гениталий. Учебное пособие для врачей. Казань, 2012. 30 с.
  16. Юнусова Е. И., Данилова О. В., Гизатуллина Р. Д. ВПЧ-ассоциированная патология урогенитального тракта. Сборник материалов V Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Казанские дерматологические чтения: синтез науки и практики. Казань, 2017. С. 117–121.
  17. Ван Крог Д., Лейси С. Д., Гросс Д., Баракко Р., Шнайдер А. Европейское руководство по аногенитальным бородавкам // ИППП. 2002. № 3. С. 29–37.
  18. Szepietowska M., Sfodzifski H. et al. Evaluation of frecuency HPV infection during pregnancy // Ginecol Pol. 2002; 73 (8): 662–665.
  19. Долгушина Н. В. Иммунологические аспекты развития плацентарной недостаточности и невынашивания беременности у пациенток с хроническими вирусными инфекциями // Акушерство и гинекология. 2008. № 4. С. 16–19.
  20. Wicherek L., Basta P., Sikora J. at al. RCAS1 decidual immunoreactivity in servere pre-eclampsia: Immune cell pre-cence and activity // Amer. J. Period. Immunol. 2007. V. 68, № 4. P. 358–366.
  21. Woodhall U. K., Jeet M., Soldan K. et al. Effect of genital warts: the loss of guality of life and cost of treatment in eight sex clinics in the UK // Sex and the transmissions. 2011; 87: 458–463.
  22. Sedlacek T. V., Lindheim S. et al. Mechanism for HPV transmission at birth // Am J Obstet Gynecol. 1989; 161: 55–59.
  23. Watts D. H., Koutsky L. A. et al. Low — risk perinatal transmission of HPV: results from a prospective cohort study // Am J Obstet Gynecol. 1989; 178: 365–373.
  24. Green G. E., Bauman N. M., Smith R. J. Pathogenesis and treatment of juvenile onset recurrent respiratory papillomatosis // Otolaryngol Clin North Am. 2000; 33 (1): 187–207.
  25. Роговская С. И. Папилломавирусная инфекция у женщин и патология шейки матки. М.: ГЕОТАР-Медиа, 2005. С. 15–17.
  26. Юнусова Е. И., Юсупова Л. А., Мавлютова Г. И., Гараева З. Ш. Плоские бородавки: особенности и возможности терапии // Лечащий Врач. 2016. № 5. С. 52–55.
  27. Коколина В. Ф., Малиновская В. В. Папилломавирусная инфекция. Пособие для врачей. М., 2008. 44 с.
  28. Воробцова И. Н., Тапильская Н. И., Гайдуков С. Н. Результаты обследования новорожденных, рожденных от матерей с различными формами папилломавирусной инфекции // Педиатр. 2011. Т. II. № 4. С. 72–75.
  29. Чистяков М. А. Патоморфология папилломавирусной инфекции в системе «мать-плацента-плод». Автореф. дис. … к.м.н. М., 2008. 25 с.
Это интересно:  Вирус папилломы человека у мужчин симптомы фото

Е. И. Юнусова 1 , кандидат медицинских наук
О. В. Данилова, кандидат медицинских наук
Л. А. Юсупова, доктор медицинских наук, профессор
Г. И. Мавлютова, кандидат медицинских наук
З. Ш. Гараева, кандидат медицинских наук

ГБОУ ДПО КГМА МЗ РФ, Казань

Папилломавирусная инфекция при беременности

Беременность создает предпосылки для возникновения и развития папилломавирусной инфекции.

Возбудитель болезни — ДНК-содержащий вирус. Заболевание инфекцией приводит к появлению остроконечных кондилом и может способствовать развитию рака шейки матки и дисплазии.

Заражение вирусом папилломы при беременности не приводит к отрицательному воздействию на плод.

Если остроконечные кондиломы появлялись у женщины до начала беременности, и было назначено соответствующее лечение, то, вполне естественно, беременность следует отложить до окончания курса лечебных процедур. Особенную роль это играет, когда для лечения используется подофиллотоксин — мощнейший антивирусный состав, вызывающий некроз новообразований. Это лекарство при беременности может приводить к отрицательным последствиям, поэтому женщина при занятиях сексом должна особенно тщательно предохраняться или совсем избегать половых контактов.

Обычно, через месяц после окончания лечения, организм женщины очищается от токсических веществ, и она может спокойно планировать свою беременность.

Папилломавирусная инфекция при беременности может создавать определенные проблемы, но начинать ее лечение нельзя, пока не закончится 28-я неделя. До того времени все основные органы и системы будущего малыша уже полностью будут сформированы и смогут выдержать такой удар.

Беременная, с выявленной патологией матки, должна все время находиться под присмотром медиков, особенно в случае онкогенной направленности вирусной инфекции.Остроконечные кондиломы образуются на поверхности наружных половых органов и на шейке матки.

У беременной женщины нарушения иммунной системы приводят к росту числа всевозможных заболеваний. Поэтому будущая мать должна принимать все необходимые меры для укрепления своего иммунитета и здоровья.

К тому же, обострение предрасположенности к инфекционным заболеваниям может вызвать появление таких ярко выраженных болезней, как всем известная молочница, которая в свою очередь вызовет проблемы с нормальным течением родов и заражением ребенка. Поэтому молочница нуждается в полном излечении до начала родов.

Папиллома беременных проникает в организм плода только в единственной ситуации: при прохождении по родовым каналам ребенок может вдохнуть зараженные слизистые выделения из влагалища матери. Для того, чтобы обезопасить ребенка, женщинам, страдающим папиломавирусной инфекцией, рекомендуют проводить роды посредством кесарева сечения. В случае, когда кондилома расположена не во влагалище, риск заражения будущего ребенка отсутствует.

Для лечения папилломавирусной инфекции у беременных применяют:

  • криотерапию;
  • обработку пораженных участков трихлоруксусной кислотой;
  • электрокоагуляцию;
  • лазерную терапию.

Папилломавирусная инфекция не является показанием для обязательного проведения кесарева сечения, так как риск заражения новорожденного очень невелик.

Беременность и папилломавирусная инфекция

Не так страшно, как звучит. ВПЧ — вирус папилломы человека – попав в организм будущей мамочки, ярко выраженного отрицательного влияния не оказывает ни на плод, ни на саму женщину. Никто еще не доказал, что папилломавирусная инфекция человека как либо влияет на течение беременности. Единственной ситуацией, при которой этот вирус может угрожать младенцу — аногенитальные бородавки (остроконечные кондиломы), причиной которых является инфицирование ВПЧ 6 и 11 типа.

Вообще вирус папилломы человека присутствует в крови почти у 90% жителей земли. По разным данным, им заражены 70-95% людей репродуктивного возраста. И, между прочим, в большинстве своем вирус никак не проявляется. Кроме случаев, когда у человека сильно ослаблен иммунитет. ВПЧ называют одним из самых распространенных вирусных заболеваний. Сегодня известно около сотни различных видов ВПЧ. Треть – передается половым путем. Проявляется кондиломами и папилломами во влагалище, на шейке матки.

Но большинство типов ВПЧ не имеет выраженных симптомов. Кроме того, неизвестны еще и точные механизмы передачи этого вируса от человека к человеку.

Если при зачатии ВПЧ был в скрытой форме, то при беременности он может дать о себе знать папилломами — это кожные выросты (мягкие бородавки), если они были раньше, то могут вырасти в размерах и измениться. Избавляться от них во время интересного положения не рекомендуют, ведь любой ожог — стресс для кожи, а значит – и для малыша. Поэтому беременная с ВПЧ все же должна быть под пристальным медицинским оком. Любые способы лечения ей назначат только после 28-й недели беременности. Ведь к такому сроку системы и органы малыша уже сформированы и не подвергаются угрозе негативного воздействия лекарственных препаратов.

В редких случаях на плод папилломавирус может повлиять. Например, если кондиломы (бородавкообразные телесного цвета разрастания кожи и слизистых оболочек, которые обычно располагаются в районе ануса и половых органов) находятся во влагалище, есть риск, что во время прохождения по родовым путям ребенок вдохнет раньше положенного времени и с этим вздохом получит папилломавирус. Тут есть большая вероятность заражения ребенка вирусом папилломы при родах – потому у него появляются бородавки на голосовых связках. Поэтому женщинам, страдающим влагалищными кондиломами, настоятельно советуют прибегнуть к кесареву сечению.

Если же кондиломы находятся не во влагалище, ребенок не заразится ВПЧ. Но все же, дабы не ослабить свой иммунитет, беременной женщине с ВПЧ стоит беречь себя и поддерживать свой организм с целью сохранения здоровья. Ведь именно ВПЧ может привести к обострению такого заболевания как молочница.

Если у женщины есть кожные образования, ей стоит сдать анализ на ВПЧ перед беременностью. Так ей самой будет спокойней. Ведь некоторые типы вируса могут быть онкогенными и требовать тщательного наблюдения врача во время беременности.

Стоит помнить, что если у женщины ДО беременности врачи обнаружили папилломовирус, то нужно пройти курс лечения и лучше заводить ребенка спустя некоторое время после него. Тем более ждать долго не придется — обычно врач дает добро на беременность уже в следующем месячном цикле после лечения ВПЧ.

Особенно это касается тех, кому лечение назначили с помощью подофиллотоксина (этот противовирусный препарат вызывает некроз кондиломы). Безусловно, прописывать все необходимые препараты должен только врач.

До сих пор лекарство для полного излечения ВПЧ не нашли. Современное лечение направлено преимущественно на «заглушение» инфекции и борьбу с симптомами. Кондиломы либо удаляют (к примеру, лазеротерапией), либо назначают их носителю препараты, снижающие концентрацию вируса в организме.

Некоторые исследователи считают ВПЧ одной из причин рака шейки матки. Аргументируют тем, что лечение бородавок, находящихся на шейке, с помощью замораживания или другого метода невозможно, поскольку такое вмешательство может привести к преждевременным родам.

Специально дляberemennost.net – Александра Золотарева

Читайте далее →

Не так страшно, как звучит. ВПЧ — вирус папилломы человека – попав в организм будущей мамочки, ярко выраженного отрицательного влияния не оказывает ни на плод, ни на саму женщину. Никто еще не доказал, что папилломавирусная инфекция человека как либо влияет на течение беременности. Единственной ситуацией, при которой этот вирус может угрожать младенцу — аногенитальные бородавки (остроконечные кондиломы), причиной которых является инфицирование ВПЧ 6 и 11 типа.

Вообще вирус папилломы человека присутствует в крови почти у 90% жителей земли. По разным данным, им заражены 70-95% людей репродуктивного возраста. И, между прочим, в большинстве своем вирус никак не проявляется. Кроме случаев, когда у человека сильно ослаблен иммунитет. ВПЧ называют одним из самых распространенных вирусных заболеваний. Сегодня известно около сотни различных видов ВПЧ. Треть – передается половым путем. Проявляется кондиломами и папилломами во влагалище, на шейке матки.

Но большинство типов ВПЧ не имеет выраженных симптомов. Кроме того, неизвестны еще и точные механизмы передачи этого вируса от человека к человеку.

Если при зачатии ВПЧ был в скрытой форме, то при беременности он может дать о себе знать папилломами — это кожные выросты (мягкие бородавки), если они были раньше, то могут вырасти в размерах и измениться. Избавляться от них во время интересного положения не рекомендуют, ведь любой ожог — стресс для кожи, а значит – и для малыша. Поэтому беременная с ВПЧ все же должна быть под пристальным медицинским оком. Любые способы лечения ей назначат только после 28-й недели беременности. Ведь к такому сроку системы и органы малыша уже сформированы и не подвергаются угрозе негативного воздействия лекарственных препаратов.

В редких случаях на плод папилломавирус может повлиять. Например, если кондиломы (бородавкообразные телесного цвета разрастания кожи и слизистых оболочек, которые обычно располагаются в районе ануса и половых органов) находятся во влагалище, есть риск, что во время прохождения по родовым путям ребенок вдохнет раньше положенного времени и с этим вздохом получит папилломавирус. Тут есть большая вероятность заражения ребенка вирусом папилломы при родах – потому у него появляются бородавки на голосовых связках. Поэтому женщинам, страдающим влагалищными кондиломами, настоятельно советуют прибегнуть к кесареву сечению.

Если же кондиломы находятся не во влагалище, ребенок не заразится ВПЧ. Но все же, дабы не ослабить свой иммунитет, беременной женщине с ВПЧ стоит беречь себя и поддерживать свой организм с целью сохранения здоровья. Ведь именно ВПЧ может привести к обострению такого заболевания как молочница.

Это интересно:  Плоскоклеточная папиллома что это, кожи, пищевода, гортани, с гиперкератозом, шейки матки, фото

Если у женщины есть кожные образования, ей стоит сдать анализ на ВПЧ перед беременностью. Так ей самой будет спокойней. Ведь некоторые типы вируса могут быть онкогенными и требовать тщательного наблюдения врача во время беременности.

Стоит помнить, что если у женщины ДО беременности врачи обнаружили папилломовирус, то нужно пройти курс лечения и лучше заводить ребенка спустя некоторое время после него. Тем более ждать долго не придется — обычно врач дает добро на беременность уже в следующем месячном цикле после лечения ВПЧ.

Особенно это касается тех, кому лечение назначили с помощью подофиллотоксина (этот противовирусный препарат вызывает некроз кондиломы). Безусловно, прописывать все необходимые препараты должен только врач.

До сих пор лекарство для полного излечения ВПЧ не нашли. Современное лечение направлено преимущественно на заглушение инфекции и борьбу с симптомами. Кондиломы либо удаляют (к примеру, лазеротерапией), либо назначают их носителю препараты, снижающие концентрацию вируса в организме.

Некоторые исследователи считают ВПЧ одной из причин рака шейки матки. Аргументируют тем, что лечение бородавок, находящихся на шейке, с помощью замораживания или другого метода невозможно, поскольку такое вмешательство может привести к преждевременным родам.

Специально дляberemennost.net – Александра Золотарева

Генитальная папилломавирусная инфекция человека (ВПЧ) – самое распространенное венерологическое заболевание. Так или иначе, но три четверти мужчин и женщин за всю свою жизнь заражаются этим вирусом. При этом большинство из них так и не знают о том, что в их организме протекает папилломавирусная инфекция.

Очень часто ВПЧ не дает о себе знать и вскоре проходит самостоятельно. Как правило, генитальная инфекция передается при вагинальном или анальном половом акте. Известны редкие случаи, когда инфекция передается от матери к ребенку в процессе прохождения родовыми путями.

Известно более 100 различных типов папилломавируса, 80 из которых на сегодня наиболее изучены. Наиболее опасными из них являются вирусы с высоким онкологическим риском, которые способны привести к развитию рака половых органов. К числу таких вирусов принадлежит ВПЧ 16 и 18типов.

ВПЧ 16 и 18 типов при беременности

Папилломавирус 16 и 18 типа проявляется образованием плоских кондилом, они не выступают над поверхностью кожи, как остроконечные, и имеют высокий онкогенный потенциал. При обнаружении плоских кондилом на теле, особенно во время беременности, показаны регулярные исследования в виде биопсии и кольпоскопии. Чаще всего плоские кондиломы образовываются на шейке матки и слизистой оболочке влагалища.

Беременность и ВПЧ 16 типа – достаточно опасное сочетание, поскольку присутствует риск заражения при родах новорожденного, когда возникает папилломатоз дыхательных путей. При 16 типе папилломавируса гинекологи рекомендуют женщине рожать путем проведения операции кесарево сечения.

Обнаружив ВПЧ 16 и 18 типа при беременности, когда на половых органах образуются плоские папилломы, специалисты отказываются от их удаления.

Однако, в случаях, когда вирус представляет собой угрозу для здоровья и жизни ребенка, гинекологи устраняют онкогенные образования с помощью таких методов:

  • заморозка жидким азотом;
  • лазеротерапия;
  • электрокоагуляция;
  • хирургическое удаление.

При постоянном наблюдении за организмом беременной женщины папилломавирус не представляет собой угрозы для ребенка.

Как ВПЧ влияет на зачатие

Влияет ли на беременность ВПЧ – вопрос, интересующий многих девушек, являющихся носителями папилломавирусной инфекции. Наличие инфекции в организме женщины репродуктивного возраста может являться преградой для зачатия. Даже если женщине и удается забеременеть, папилломавирус снижает шансы протекания нормальной беременности и естественных родов.

Если у женщины есть ВПЧ высокого онкогенного риска, то прежде, чем осуществлять планирование зачатия, необходимо обратиться к гинекологу и сдать мазок на цитологию. При нормальных результатах цитологического исследования беременность допускается. Иногда полученные результаты могут указывать на изменения шейки матки, тогда специалист своим пациенткам назначает лечение.

И лишь при успешном исходе терапии гинеколог может разрешить планировать беременность. Таким образом, планирование беременности и ВПЧ не исключают другу друга, не стоит отказываться от рождения малыша при протекании в организме папилломавирусной инфекции.

Беременность и папилломавирусная инфекция

ВПЧ при беременности не является таким страшным диагнозом, как многим может показаться. Проникновение вируса в женский организм не влияет на состояние плода. Кроме того, специалисты еще не доказали, что ВПЧ влияет на течение беременности. Вирус не приводит к порокам развития ребенка, не повышает риск выкидыша, преждевременных родов и развития других патологий.

В единственном случае, когда вирус может представлять собой угрозу для жизни плода – это образование аногенитальных бородавок. или остроконечных кондилом. Причиной появления таких образований является заражение женского организма ВПЧ 6 или 11 типа.

Если при зачатии в организме женщине вирус присутствовал в скрытой форме, то во время вынашивания ребенка, скорее всего, он даст о себе знать в виде появлений папиллом. В ситуации, когда бородавки уже были на теле до зачатия, с течением беременности они могут увеличиться в размерах и изменить форму.

Заражение вирусом чаще происходит, если папилломы располагаются в области влагалища и ануса, тогда во время родов инфекция проникает в организм ребенка. Но, не стоит беспокоиться, обычно иммунитет новорожденного самостоятельно справляется с инфекцией.

В настоящее время наличие инфекции ВПЧ в организме беременной женщины не является показанием к проведению кесарева сечения.

Лечение ВПЧ при беременности

При беременности лечение ВПЧ требуется не всегда. Терапия необходимой становится при появлении нежелательных изменений в шейке матки, тогда требуется более пристальное наблюдение со стороны специалиста. В период вынашивания ребенка потребуется исследование организма будущей мамы путем сдачи анализа на цитологию и проведение кольпоскопии.

Лечение медицинскими препаратами, как правило, не проводится, поскольку они оказывают вредное воздействие на плод ребенка. Эффективным методом устранения папиллом на теле является выжигание их жидким азотом, однако такие действия категорически противопоказаны при беременности.

Папилломавирус приводит к снижению иммунитета, поэтому может стать причиной развития других инфекций, например, молочницы, которая может проникнуть глубже и заразить плод. Учитывая возможную опасность развития кандидоза влагалища и других инфекций, беременным женщинам назначаются иммуномодуляторы, направленые на повышение защитных сил организма.

Берегите себя, следите за своим здоровьем, вовремя обращайтесь з консультацией к специалистам и ни в коем случае не занимайтесь самолечением – это чревато печальными последствиями!

Под этим названием скрывается группа вирусов, объединяющая более 600 разновидностей (штаммов). Их особенность в том, что после инфицирования вирус встраивается в структуру клетки человека и может влиять на нее.

Кроме папилломавирус человека эта инфекция называется ВПЧ (вирус папилломы человека) или папилломовирусная инфекция (ПВИ).

Основным путем заражения являются половые контакты, возможно инфицирование от матери к ребенку (во время прохождения родовых путей), а также бытовым путем (чаще всего в общественных местах). Инфекция эта довольно распространенная, ею заражены более 60% взрослых.

Симптомы инфицирования папилломавирусом

Основным симптомом наличия папилломавируса человека в организме является появления новообразований. При снижении иммунитета вирус активизируется, и под его действием начинают активно делиться клетки эпидермиса и эпителия. В результате на коже и слизистых оболочках образуются разнообразные опухоли: папилломы, остроконечные кондиломы, вирусные бородавки.

Опасность вируса и беременность

Почему же, даже если вас ничего не беспокоит (нет бородавок и папиллом), важно знать о наличии ВПЧ в организме и заниматься профилактикой?

  • Появления новообразования является сигналом о снижении защитных сил организма. Это может говорить о каких-либо существующих нарушениях, а также о повышенном риске развития новых заболеваний.
  • Некоторые из штаммов папилломавируса человека имеют онкогенные свойства. Это значит, что их наличие в организме повышает риск образования злокачественных опухолей. Многие специалисты связывают наличие вируса и развитие рака шейки матки и рака молочной железы.
  • Особую опасность папилломавирус может представлять для беременной женщины. Во время вынашивания ребенка у женщины снижается иммунитет, и вирус может активно стимулировать развитие паппиллом. Их травмирование, особенно в области половых органов, несет дополнительный риск заражения другими инфекциями. А наличие новообразований внутри половых органов может стать причиной инфицирования ребенка в процессе рождения. Если у женщины, планирующей беременность, диагностирован ВПЧ, то ей рекомендуется принять профилактические меры и заранее пройти лечение.
  • Кроме того, ВПЧ редко встречается в качестве единственной инфекции, а чаще всего вместе в другими заболеваниями, передающимися половым путем. Поэтому при появлении специфических новообразований важно обратиться к врачу и сдать необходимые анализы.

Диагностика и необходимость лечения

У многих людей заболевание проходит бессимптомно и практически безвредно для организма. Активизироваться вирус начинает только в случае ослабления иммунитета.

Инкубационный период заболевания папилломавирусомсоставляет до нескольких лет, но первые признаки болезни могут проявиться через две недели после заражения.В некоторых случаях вирус не требует особенного лечения, только контроль за общим состоянием. Случается, что болезнь проходит самостоятельно через несколько месяцев (новые папилломы и бородавки не появляются, а те, что есть — рассасываются). Также встречаются случаи тяжелого рецидивирующего течения болезни, когда новообразования занимают большие участки на теле человека и доставляют массу неудобств пациенту.

Для подтверждения заболевания папилломавирусомобратитесь к вашему лечащему врачу: гинекологу, урологу или венерологу. Осмотр врача позволяет установить наличие новообразований, однако для их обнаружения внутри половых органов потребуется кольпоскопия (для женщин) и уретроскопия (для мужчин). Для точного диагностирования и идентификации вируса может потребоваться исследование тканей: цитология, гистология, метод ПЦР.

В случае развития болезни и появления новообразований потребуется помощь врача. Обратите внимание, что лечение должно проходить под контролем специализированного профессионала, так как включает в себя не только удаление единичных опухолей, а предполагает целый комплекс лечебных мероприятий.

В первую очередь, лечение папилломавирусаподразумевает принятие общеукрепляющих мер (с целью повышения иммунной защиты). Для этого, под контролем врача, возможно употребление специальных препаратов, биологически активных добавок, применение средств народной медицины.

В рамках борьбы непосредственно с заболеванием возможен прием противовирусных средств.

Статья написана по материалам сайтов: bossaudiosystems.ru, www.lvrach.ru, hvatit-bolet.ru, razvitielife.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector