Плоскоклеточная папиллома шейки матки

Плоскоклеточная папиллома шейки матки (сик.: фиброэпителиальный полип, фиброэпителиома, эктоцервикальный полип) развивается из эктоцервикса или зоны его трансформации, имеет диаметр от нескольких миллиметров до 2 см. Обычно опухоль одиночная. Под микроскопом плоскоклеточная папиллома имеет хорошо выраженное фиброваскулярное основание, от которого отходят тонкие стромальные ворсины, выстланные многослойным плоским эпителием без признаков клеточной атипии. Койлоцитоз эпителиоцитов отсутствует.

Остроконечная кондилома шейки матки

Остроконечная кондилома шейки матки — доброкачественное новообразование шейки матки, вызванное вирусом папилломы человека (HPV). Оно почти всегда одиночное и имеет вид экзофитной опухоли, напоминающей цветную капусту. Остроконечная кондилома может персистировать в течение многих лет. Клиническое течение такой кондиломы обычно доброкачественное, в редких случаях возможно развитие плоско клеточного рака (обычно, при инфицировании 16-м и 18-м типами вируса). По строению эта опухоль идентична своему аналогу, возникающему в вульве (см. выше). Плоская кондилома характеризуется теми же изменениями эпителия, что и остроконечная кондилома, но без экзофитного папиллярного роста.

Цервикальная интраэпителиальная неоплазия шейки матки

Цервикальная интраэпителиальная неоплазия шейки матки (син.: ЦИН, плоскоклеточная интраэпителиальная неоплазия эктоцервикса) — это пролиферация многослойного плоского эпителия эктоцервикса с нарушением созревания эпителиоцитов и развитием клеточной атипии. Среди факторов риска выделяют: раннее начало половой жизни (в 12— 14-летнем возрасте и раньше); наличие многочисленных половых партнеров или одного партнера, у которого в прошлом были многочисленные половые связи; персистирующую инфекцию вирусом папилломы человека (HPV) (доказано, что ЦИН вызывается этим вирусом, см. ниже). Большое значение в ранней диагностике ЦИН придается цитологическому скринингу.

Цервикальная интраэпителиальная неоплазия шейки матки

Подобные изменения в шейке матки и в других тканях традиционно обозначается терминами «дисплазия шейки матки» (легкая, умеренная, тяжелая) и «карцинома in situ». ЦИН-1 соответствует легкой дисплазии, ЦИН-2 —умеренной, а ЦИН-3 включает в себя тяжелую дисплазию и карциному in situ. Разные типы вируса папилломы обладают различным потенциалом в отношении малигнизации ткани. На основании связи этих типов с ЦИН и инвазивным раком выделяют четыре группы: группа низкого риска малигнизации — вирусы 6, 11, 42—44-го типов, вызывающие ЦИН-1 и не обнаруживаемые при инвазивном раке; группа промежуточного риска — вирусы 33, 35, 51, 52 и 58-го типов, обнаруживаемые преимущественно при ЦИН и изредка встречающиеся при инвазивном раке; группа высокого риска — вирус 16-го типа, обнаруживаемый примерно с одинаковой частотой как при ЦИН-2 и -3, так и при инвазивном раке; группа очень высокого риска — вирусы 18, 45 и 56-го типов, обнаруживаемые чаще при инвазивном раке, чем при ЦИН.

Это интересно:  Можно ли удалять папиллому

Под микроскопом ЦИН характеризуется нарушением пролиферации и гистологической дифференцировки многослойного плоского эпителия с появлением клеточной атипии шейки матки. Пролиферация начинается в базальном и парабазальном слоях с появления в них незрелых клеток, проникающих с разной интенсивностью в промежуточный и поверхностный слои. Митотическая активность эпителиоцитов повышена, могут наблюдаться атипичные митозы. Нарушение созревания клеток проявляется в потере их полярной ориентации и дезорганизации их расположения. Ключевым признаком ЦИН является атипия эпителиоцитов, которая характеризуется повышением ядерно-цитоплазматического отношения, гиперхроматозом и полиморфизмом ядер с неравномерным распределением хроматина. Цитологическое воздействие вируса на многослойный плоский эпителий проявляется также в койлоцитозе. Койлоциты имеют ободок просветленной цитоплазмы вокруг крупного гиперхромного ядра с грубыми глыбками хроматина. Ядерная мембрана койлоцитов утолщена, имеет неправильную форму. Следует отличать койлоцитоз от дистрофических изменений и накопления гликогена в эпителиальных клетках, при котором вся цитоплазма становится светлой без образования типичного для койлоцита ободка просветления вокруг ядра.

Ядра клеток сохраняют мономорфность, хроматин в них нежный, распределен равномерно. Однако нужно помнить, что при прогрессировании инфекции, вызванной вирусом HPV, происходит встраивание вирусных частиц в геном клетки, и признаки койлоцитоза исчезают. Вирусы 16-го и 18-го типов обладают генами, которые после интеграции в клеточный геном кодируют белки, блокирующие или инактивируюшие в эпителиоцитах супрессорные гены tp53 и rb1. Эти же белки активируют гены, связанные с клеточным циклом.

В результате сложных внутриклеточных взаимодействий в диспластических клетках повышается экспрессия ингибитора циклин-зависимой киназы р16, иммукогистохимическое определение которого значительно облегчает трактовку микроскопической картины процесса.

Как указано выше, выделяют три степени ЦИН. ЦИН-1 характеризуется поражением нижней трети эпителиального пласта. Клетки верхних двух третей выстилки остаются зрелыми, но в них могут обнаруживаться дистрофические изменения. Появление койлоцитоза, даже при отсутствии признаков пролиферации парабазального слоя, также относят к признакам ЦИН-1. При ЦИН-2 наблюдается поражение двух третей эпителиального пласта. Признаки койлоцитоза при ЦИН-2 и ЦИН-З обычно выражены слабее. При ЦИН-З дис пластические изменения эпителия занимают более чем две трети выстилки, что соответствует тяжелой дисплазии, либо полностью всю толщу эпителия, что соответствует карциноме in situ.

Образование плоскоклеточной папилломы

Папиллома – это кожное заболевание, при котором происходит образование наростов. Основной причиной развития различных форм папиллом является вирус папилломы человека (ВПЧ). Его существует огромное множество штаммов, не все из которых были изучены. Проникновение вируса происходит через травмирование кожи. Заражается человек обычно ещё в детстве. Одним из вариантов папиллом является плоскоклеточная папиллома. Папилломы этого вида могут возникать на любом участке тела, поражать слизистые, внутренние полые органы (например, пищевод, мочевой, протоки). В некоторых случаях заболевание несёт угрозу для жизни человека.

Причины возникновения

Плоские папилломы на теле формируются при благоприятных условиях для активизации вируса в организме. Иммунные силы организма могут успешно длительное время подавлять развитие вируса. Потому после проникновения в организм вирус уходит в спящее состояние. При снижении иммунитета происходит его пробуждение. К факторам, в результате которых это может произойти, относятся:

  • хронические инфекции;
  • наличие серьёзных хронических заболеваний;
  • влияние радиации;
  • воздействие вредных токсических веществ на организм;
  • неправильное питание, авитаминоз;
  • гормональные нарушения в организме;
  • кожные заболевания;
  • частое травмирование кожи в одном и том же месте.

Проникает вирус обычно через повреждения кожи при бритье, необработанные раны, при проживании с больным человеком на одной территории. Также при незащищённом половом акте (любых его видах) с больным человеком вирус передаётся практически со стопроцентной вероятностью. Заражение новорождённого ребёнка возможно даже в утробе или при прохождении через родовые пути больной матери.

Характеристика образований

Плоские папилломы могут появляться на теле и слизистых в единичных экземплярах. Но также возможно развитие папилломатоза – множественного поражения кожи и слизистых оболочек наростами.

Папилломы имеют вид сосочкового разрастания, которое возвышается над поверхностью кожных покровов на тонкой ножке или имеют широкое основание. Цвет образований может быть различным: от белого и обычного цвета кожных покровов до бурого. Обычно размеры папиллом от 1 мм до 2 см, но могут быть и более крупные образования, которые способны сливаться. Обычно папиллома мягкая, но может иметь и плотную консистенцию. При надавливании не возникает боли. Но если папиллома имеет определённую локализацию (плоские папилломы на интимных местах, в ротовой полости и др.), то возможно травмирование, из-за чего возникает боль. Также даже при бережном отношении к образованиям может появляться дискомфорт.

Это интересно:  Вирус папилломы у мужчин на головке фото

Опасность папиллом

Папилломы внутренних органов способны нарушать нормальную жизнедеятельность, что связано с развитием отёчности и припухлости, нарушения прохождаемости.

Плоские папилломы или кондиломы на гениталиях являются очень серьёзным заболеванием, которое требует обязательного лечения у специалиста. В особенности это заболевание опасно для женщин, планирующих беременность. Папилломовирус способен провоцировать различные отклонения у будущего ребёнка. Потому важно пройти лечение до беременности.

Плоскоклеточная папиллома шейки матки является опасным заболеванием, которое способно привести к развитию дисплазии и рака шейки матки. Ежегодно от этого заболевания умирает огромное количество женщин во всём мире. В некоторых случаях течение заболевания бессимптомное, что затрудняет своевременную диагностику.

Также штаммы вируса, провоцирующие плоские папилломы, могут провоцировать и другие виды рака. Папиллома без своевременного лечения может подвергнуться малигнизации (перерождению в злокачественную опухоль).

Лечение заболевания

Иногда лечение плоских папиллом не требуется, они проходят самостоятельно, в результате восстановления тонуса иммунных сил. Потому важно проведение антивирусного лечения, повышения иммунитета, правильного питания, употребления достаточного количества витаминов.

В большинстве случаев медицинское удаление образований необходимо. После проведения обследования (анализов, биопсии, УЗИ и др.), которое требуется для определения состояния пациента и характера нароста, назначают удаление. Его производят следующими способами:

  • радиохирургия;
  • криодеструкция;
  • лазерное удаление;
  • электрокоагуляция;
  • хирургическое удаление.

Статья написана по материалам сайтов: medicalplanet.su, dermatologpro.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector